Η πιο δύσκολη διαδικασία στον τομέα της θεραπευτικής οδοντιατρικής είναι η θεραπεία του ριζικού σωλήνα. Τα κανάλια του δοντιού βρίσκονται μέσα στις ρίζες και είναι στενά περάσματα. Μόνο η χρήση μικροσκοπίου επιτρέπει στον γιατρό να δει το στόμα του. Η εξέταση με ακτίνες Χ επιτρέπει στον ειδικό να αποκτήσει λίγο περισσότερη εικόνα για την εσωτερική δομή του δοντιού. Ωστόσο, μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει μόνο μια πλευρική προβολή των ριζών, χωρίς να αντικατοπτρίζει την πιθανότητα επικάλυψης, διακλάδωσης τους.
Όλες οι μέθοδοι θεραπείας ριζικών σωλήνων ενώνονται από ειδικούς σε έναν ξεχωριστό τομέα της επιστήμης - την ενδοδοντική. Μελετά επίσης την ανατομική δομή των δοντιών, τα χαρακτηριστικά της πορείας των παθολογιών στην οδοντική κοιλότητα. Στην ενδοδοντική θεραπεία χρησιμοποιούνται ειδικά για το σκοπό αυτό όργανα, τα οποία χαρακτηρίζονται από ιδιαίτερες ιδιότητες - αντοχή και ευκαμψία, που επιτρέπουν χειρισμούς σε καμπυλωτούς και στενούς χώρους. Με τη βοήθεια της τεχνολογίας υπολογιστών, είναι δυνατή η απόκτησηχωρικές εικόνες που σας επιτρέπουν να εξετάσετε λεπτομερώς όλες τις αποκλίσεις και τους κλάδους του οδοντικού σωλήνα.
Τα ακόλουθα υλικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:
- σκλήρυνση (τσιμέντα);
- μη σκλήρυνση (πάστες);
- σκληρά υλικά (καρφίτσες).
Το filler έχει ένα πολύπλοκο σύνολο εργασιών. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να φράζει το οδοντικό κανάλι, να είναι ανθεκτικό και ταυτόχρονα να μην προκαλεί ερεθισμούς. Επιπλέον, καλό είναι να είναι διαφανές στις ακτινογραφίες για να παρακολουθείται η διαδικασία και το αποτέλεσμα της θεραπείας. Τα υλικά πλήρωσης επιλέγονται από τον γιατρό. Κάθε επιλογή πλήρωσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, επομένως ο γιατρός θα αξιολογήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του καθενός και θα προσφέρει μια επιλογή στον ασθενή.
Ενδείξεις
Η ενδοδοντική θεραπεία ενός δοντιού είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Τραυματισμός, συνοδευόμενος από βλάβη στην εσωτερική κοιλότητα του δοντιού (θάλαμος πολφού).
- Οποιαδήποτε ποικιλία και μορφή περιοδοντίτιδας.
- πολφίτιδα με οξεία ή χρόνια πορεία.
Η φλεγμονή του οδοντικού σωλήνα αντιμετωπίζεται πολύ συχνά.
Αντενδείξεις
Αυτός ο τύπος θεραπείας αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Ο οστικός ιστός της φατνιακής απόφυσης καταστρέφεται κατά περισσότερο από τα δύο τρίτα ολόκληρου του μήκους της ρίζας του δοντιού, ενώ τα δόντια έχουν τρίτο βαθμό κινητικότητας.
- Το κάτω μέρος της οδοντικής κοιλότητας είναι διάτρητο ή η ρίζα του δοντιού έχει σπάσει (εάν το δόντι έχει πολλές ρίζες, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να αφαιρεθεί η κατεστραμμένη ρίζακαι θεραπεία των υπολοίπων).
- Απόφραξη καναλιών λόγω απόσβεσης ή προηγούμενης θεραπείας.
- Διείσδυση της φλεγμονώδους διαδικασίας που εντοπίζεται στο περιοδόντιο στον άνω γνάθο κόλπο.
- Σοβαρή φλεγμονώδης διαδικασία στις οδοντικές ρίζες, συνοδευόμενη από περιστατίτιδα (πρήξιμο των γύρω ιστών), η οποία εμποδίζει τη δημιουργία εκροής πυώδους εξιδρώματος μέσω των καναλιών.
- Δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της οδοντικής στεφάνης μέσω θεραπευτικής αγωγής ή μέσω προσθετικών.
Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρωσης και διέλευσης καναλιών, ανάλογα με τη διάγνωση, μπορεί να ενδείκνυται εξαγωγή δοντιού ή θεραπεία με πάστα μουμιοποίησης.
Βήματα θεραπείας ριζικού σωλήνα
Η ενδοδοντική θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.
Το πρώτο στάδιο είναι η προετοιμασία για τη θεραπεία του οδοντικού σωλήνα. Περιλαμβάνει εξέταση, διάγνωση, καθορισμό του σχεδίου θεραπείας, αναισθησία.
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι μια υποχρεωτική διαδικασία εάν πραγματοποιηθεί η αρχική διάνοιξη της οδοντικής κοιλότητας. Η αναισθησία σε δεύτερο ραντεβού μετά τη χρήση μιας πάστας μουμιοποίησης (αρσενικό), με χρόνια μορφή περιοδοντίτιδας, κατά την εφαρμογή ενός φαρμάκου στα κανάλια, κατά κανόνα, δεν απαιτείται.
Η διαδικασία προετοιμασίας μιας τερηδόνας κοιλότητας συνίσταται στην αφαίρεση του μαλακωμένου στρώματος της οδοντίνης με τη βοήθεια ρινισμάτων, στο άνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας, στη δημιουργία πλήρους πρόσβασης στην κοιλότητα χωρίς προεξέχουσες άκρες και με δυνατότητα καλής προβολής του το στόμακανάλια.
Κατά τη θεραπεία πολφίτιδας δοντιών που έχουν πολλές ρίζες και προκαλούν έντονο πόνο, φαίνεται ότι ολοκληρώνεται το πρώτο ραντεβού ανοίγοντας τη φλεγμονώδη κοιλότητα του πολφού. Μετά το άνοιγμα, εφαρμόζεται μια ειδική πάστα στον πολτό και η περιοχή της τερηδόνας σφραγίζεται προσωρινά.
Δημοφιλής θεραπεία ριζικού σωλήνα κάτω από μικροσκόπιο. Το μικροσκόπιο βοηθά τον γιατρό να εξετάσει προσεκτικά την προβληματική μονάδα, να αφαιρέσει την τερηδόνα και να σφραγίσει το κανάλι. Χωρίς τη χρήση εξοπλισμού υψηλής ακρίβειας, η ποιότητα της θεραπείας επιδεινώνεται σημαντικά.
Άνοιγμα κοιλότητας
Κάτω από την αποκάλυψη της οδοντικής κοιλότητας, οι οδοντίατροι κατανοούν την αφαίρεση των τόξων του θαλάμου του πολφού. Το άνοιγμα πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών ενδοδοντικών γυψοσανίδων, τα οποία έχουν μεγαλύτερο τμήμα εργασίας. Η πρόσβαση στον πολτό έχει πολλά χαρακτηριστικά:
- Όταν η τερηδονική κοιλότητα επηρεάζει μια μικρή περιοχή του θαλάμου του πολφού που προεξέχει προς τα πάνω (πολφικό κέρατο), η πρόσβαση μπορεί να επεκταθεί ακόμη και με τη σύλληψη υγιούς οδοντίνης. Αυτό γίνεται για να εξαλειφθεί ολόκληρος ο θόλος της οδοντικής κοιλότητας.
- Όταν η τερηδόνα δεν βρίσκεται κοντά στο πάνω μέρος του δοντιού (για παράδειγμα, στην αυχενική κοιλότητα), θα πρέπει να γεμίζεται χωριστά, ο ριζικός σωλήνας αντιμετωπίζεται με την τυπική μέθοδο.
Αφαίρεση πολτού στεφάνης
Η αφαίρεση πραγματοποιείται με τη βοήθεια βορίου κατά τη διαδικασία ανοίγματος της κοιλότητας του πολτού. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ζωτικός ακρωτηριασμός (μερική εξαγωγή άθικτου πολτού) υπό την προϋπόθεση καλής αναισθησίας κατά τη θεραπεία της πολφίτιδας. Στο δημοτικόΣτη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, ο γιατρός, κατά κανόνα, ασχολείται με τον πολφό που έχει ήδη καταστραφεί ή με ανοιχτά κανάλια.
Στην περίπτωση που ο πολτός αφαιρεθεί στη δεύτερη επίσκεψη (μετά την εφαρμογή μιας πάστας αποβιωτικής), μπορεί να πραγματοποιηθεί ακρωτηριασμός ακρωτηριασμού, δηλαδή να αφαιρεθεί ο κατεστραμμένος πολτός. Αυτή η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή.
Ολοκληρώστε τη διαδικασία εξαγωγής πολτού με εργαλεία χειρός όπως καθετήρα, εκσκαφέα. Το στάδιο της αφαίρεσης του στεφανιαίου πολφού τελειώνει με τον προσδιορισμό των στομίων των ριζικών σωλήνων.
Αν βρεθεί πολτός στα κανάλια, ο οδοντίατρος τον αφαιρεί με έναν εξολκέα πολτού. Στη συνέχεια η λίμα (λεπτό όργανο) προωθείται σε όλο το μήκος του ριζικού σωλήνα μέχρι το ακρορριζικό τρήμα. Η επεξεργασία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά πριν από αυτήν, προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της μόλυνσης στους κοντινούς ιστούς.
Επεξεργασία καναλιού
Η θεραπεία του ριζικού σωλήνα μπορεί να είναι ιατρική ή μηχανική. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αρχεία στα οποία έχουν ρυθμιστεί περιοριστές μήκους. Κατά τον καθαρισμό, εισάγονται χημικά στα κανάλια, τα οποία συμβάλλουν στην έκπλυση των σωματιδίων οδοντίνης από το κανάλι και έχουν αντισηπτική δράση.
Ολοκληρώστε τη διαδικασία επεξεργασίας στεγνώνοντας τα κανάλια και προσδιορίζοντας ξανά το μήκος τους, καθώς μπορεί να αλλάξει λόγω ισιώματος με εργαλεία. Μετά την επεξεργασία του καναλιού, σφραγίζεται ερμητικά με σφράγισμα.
Η επεξεργασία ενός καναλιού δεν είναι πάντα δυνατή σε μία επίσκεψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οστεοτροπικές, αντισηπτικές, αντιφλεγμονώδεις ουσίες εγχέονται προσωρινά στο κανάλι.
Ενδείξεις για καθυστερημένη θεραπεία
Ενδείξεις για καθυστερημένη θεραπεία είναι:
- Χρειάζεται θεραπεία πύου στον ριζικό σωλήνα.
- Οίδημα στην περιοχή της κορυφής του δοντιού, που δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγγίου.
- Χρόνια μορφή περιοδοντίτιδας, που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις αλλαγές που μπορούν να ανιχνευθούν στην ακτινογραφία.
Γέμισμα ριζικού σωλήνα
Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία ενός οδοντικού σωλήνα είναι η πλήρωση. Ως αποτέλεσμα, ο οδοντίατρος πρέπει να επιτύχει πλήρη πλήρωση της εσωτερικής κοιλότητας των δοντιών με υλικά σφράγισης.
Η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση σκληρυντικών πάστες και καρφίτσες γουταπέρκα. Η γουταπέρκα δεν μειώνεται σε όγκο, δεν διαλύεται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πλήρη απόφραξη του χώρου μέσα στο κανάλι.
Ολοκληρώστε την ενδοδοντική θεραπεία με επιθέματα απομόνωσης και αποκατάσταση στεφάνης.
Επιπλοκές
Η αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας με κανάλι καθορίζεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους μετά την πρώτη θεραπεία. Με ένα καλό αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν βιώνει πόνο. Ταυτόχρονα, απουσιάζει οίδημα, αλλαγές στα ιγμόρεια των εξαρτημάτων, παθολογικές ανωμαλίες στην ακτινογραφία και διατηρείται η λειτουργία του δοντιού.
Εάν η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, υπάρχει πιθανότητα των ακόλουθων επιπλοκών:
- Η εμφάνιση διάτρησης στον πυθμένα ή στα τοιχώματα της οδοντικής κοιλότητας. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται παρουσία μεγάλου αριθμούμαλακωμένη οδοντίνη, πολύ βαθιά εισαγωγή του οργάνου κατά την αναζήτηση ριζικού σωλήνα.
- Η ανεπαρκής πλήρωση του καναλιού, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα ατελούς διέλευσης από αυτό. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το μήκος του καναλιού δεν μετρηθεί σωστά, το κανάλι είναι πολύ στενό ή είναι φραγμένο.
- Διάτρηση του τοιχώματος της ρίζας. Συμβαίνει συχνά εάν η εργασία εκτελείται με καμπύλα κανάλια ή τα κανάλια ήταν προηγουμένως σφραγισμένα. Μπορεί επίσης να προκύψει από την εγκατάσταση ακίδων root.
- Απόφραξη του αυλού του καναλιού με ρινίσματα οδοντίνης, σπασμένο όργανο, υπολείμματα πολφού.
- Ημιτελής αφαίρεση περιεχομένου από ριζικά κανάλια. Εμφανίζεται όταν το κανάλι αποφράσσεται, εάν έχει πλευρικούς κλάδους, υπάρχουν οδοντοστοιχίες στο εσωτερικό, αιμορραγία.
Αιτίες πόνου
Πόνος μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω:
- Ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής στην κορυφή του δοντιού.
- Ατομική δυσανεξία στα συστατικά του υλικού πλήρωσης.
- Αφαίρεση θραυσμάτων οργάνων, γουταπέρκα πέρα από την κορυφή του δοντιού.
- Παρουσία υπολειμμάτων πολτού σε δυσπρόσιτα σημεία.
- Εφαρμογή στην κορυφή του δοντιού με πάστα πλήρωσης, προϊόντα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ριζικών σωλήνων, προϊόντα τερηδόνας.
Η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων πόνων και η επιμονή τους για ένα μήνα υποδηλώνει την ανάγκη για επαναλαμβανόμενη οδονοθεραπεία.
Η θεραπεία των οδοντικών σωλήνων στο Καζάν κοστίζει από 700 ρούβλια. Υπαρχει η πιθανοτηταεπισκεφθείτε μια κλινική 24/7.
