Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου είναι μια απόφραξη θρόμβου του σηραγγώδους κόλπου, ο οποίος βρίσκεται στη βάση του κρανίου και στις δύο πλευρές της τουρκικής σέλας.
Η λειτουργία του σηραγγώδους κόλπου είναι η φλεβική εκροή από την περιοχή των τροχιών και του εγκεφάλου, καθώς και η ρύθμιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Αυτή η παθολογία είναι αρκετά σπάνια, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Η θρόμβωση του σιγμοειδούς και του εγκάρσιου κόλπου εμφανίζεται επίσης σπάνια.
Αιτίες νόσου
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Προδιάθεση σε αυτό:
- μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται σε οξεία μορφή στην περιοχή των άνω γνάθων κόλπων, των αυτιών, των δοντιών και του ρινοφάρυγγα;
- παρουσία κρανιακών τραυματισμών;
- ασθένειες αυτοάνοσης φύσης (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα),
- παθολογικές διεργασίες αιμόστασης, οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος (παρουσία πολυκυτταραιμίας),
- ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς (ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιακές αρρυθμίες, κ.λπ.);
- παρουσία διαβήτη;
- αποβολή;
- περίοδος μετά τον τοκετό.
Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος έχει μολυσματικό και μη μολυσματικό χαρακτήρα. Επί του παρόντος, η μη μολυσματική προέλευση σημειώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό. Αυτό οφείλεται στη συχνή χρήση αντιβιοτικών, τα οποία αποτρέπουν σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για ιδιοπαθή μορφή φλεβικής θρόμβωσης.
Συμπτώματα της νόσου
Ποιες είναι οι εκδηλώσεις μιας νόσου όπως η θρόμβωση του σπηλαιοειδούς κόλπου; Η κλινική του είναι αρκετά περίπλοκη. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί στα αρχικά στάδια, καθώς τα συμπτώματα είναι θολά και συχνά παρόμοια με σημεία άλλων ασθενειών.
Μεταξύ των κύριων δεικτών της νόσου πρέπει να επισημανθούν:
- παρουσία έντονων πονοκεφάλων;
- εμφάνιση ναυτίας και εμέτου;
- απώλεια και σύγχυση;
- ανάπτυξη κώματος;
- επιληπτικές κρίσεις.
- πόνος στον αυχένα κατά την κάμψη προς τα εμπρός;
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος;
- παρουσία εξόφθαλμου (προεξοχή του βολβού του ματιού προς τα εμπρός με επακόλουθη μετατόπιση προς τα πλάγια).
- ανάπτυξη οφθαλμοπληγίας (παράλυση των οφθαλμικών μυών λόγω βλάβης στα νεύρα που ρυθμίζουν την κίνηση των ματιών),
- εμφάνιση πρηξίματος στην περιοχή του οπτικού νεύρου και των βλεφάρων;
- απώλεια όρασης;
- διπλωπία;
- πόνος και κοκκινίλα των κόγχων των ματιών, του μετώπου και της βάσης της μύτης;
- απώλεια της αίσθησης του προσωπικού νεύρου;
- θρομβοφλεβίτιδαφλέβες προσώπου.
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου χαρακτηρίζεται από υποπύρετη θερμοκρασία, εξασθένιση, αίσθημα πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις. Στην περίπτωση σχηματισμού μη λοιμώδους θρόμβου, τέτοια συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν.
Τα εγκεφαλικά συμπτώματα εκδηλώνονται με μηνιγγικά συμπτώματα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο ουδός των επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα.
Η εμφάνιση πλευρικών συμπτωμάτων προκαλείται από εκροή ΕΝΥ, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αυξημένο οίδημα του εγκεφάλου, που τελικά μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.
Διάγνωση
Πώς εντοπίζεται η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου; Η διάγνωση βασίζεται σε διάφορες μεθόδους εξέτασης. Τα παράπονα και το ιστορικό του ασθενούς λαμβάνονται επίσης υπόψη.
Η ημικρανία, για παράδειγμα, έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:
- Αρχίζει οξεία και σταδιακά γίνεται χρόνια. Ο πόνος γίνεται ανθεκτικός στα παυσίπονα.
- Ο πόνος επιδεινώνεται με τη σωματική άσκηση και στην ύπτια θέση. Μια τέτοια εκδήλωση κεφαλαλγίας υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει θρόμβωση του κόλπου.
- Όταν πιέζετε τα σημεία Greenstein, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Υπάρχει οίδημα των τροχιών και προεξοχή του βολβού του ματιού.
Όλοι οι ασθενείς με παρόμοια νευρολογικά συμπτώματα απαιτούν επίσκεψη στο ιατρείο του οφθαλμίατρου.
Στο βυθό, μπορείτε να παρατηρήσετε την παρουσία στροβιλισμού των αιμοφόρων αγγείων, οίδημαοπτικός δίσκος.
Από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας για διάγνωση χρησιμοποιείται:
- CBC.
- συλλογή αίματος για καλλιέργεια στειρότητας.
- διεξαγωγή πηκτογράμματος,
- προσδιορισμός του δείκτη D-διμερούς,
- ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Τέτοιες εξετάσεις καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό λοιμώδους βλάβης, καθώς και διαταραχών στο σύστημα αιμόστασης.
Από τις μελέτες της ενόργανης μεθόδου, πρέπει να σημειωθεί:
- contrast κατά CT;
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- εγκεφαλική αγγειογραφία.
Βασικές αρχές της θεραπείας
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου, καθώς και του σιγμοειδούς και του εγκάρσιου κόλπου, απαιτεί κοινή θεραπευτική προσέγγιση. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Το τελευταίο μέτρο ενδείκνυται στην προχωρημένη κατάσταση της νόσου.
Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας
Πώς αντιμετωπίζεται η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου; Η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους έχει διάφορους στόχους:
- αποτοξίνωση;
- καταπολέμηση θρόμβων αίματος;
- εξάλειψη του οιδήματος του εγκεφάλου;
- διακοπή της μολυσματικής διαδικασίας;
- νευροπροστατευτική θεραπεία.
Χρησιμοποιείται αποτοξίνωση και αντιβιοτική θεραπεία παρουσία θρόμβωσης μολυσματικής προέλευσης. Η αποτοξίνωση καθιστά δυνατή την εξάλειψη και την απομάκρυνση τοξικών ουσιών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εγχύσεις με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Μετά τη λήψη αίματος για καλλιέργεια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνταγογραφούνται φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Παράλληλα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για τη διακοπή της αναερόβιας λοίμωξης («Μετρονιδαζόλη»).
Για να αποκατασταθεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος, ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει να εξαλειφθεί. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία με ηπαρίνη. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται άμεσα αντιπηκτικά, τα οποία λαμβάνονται για τρεις μήνες.
Μετά το μάθημα, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες όπως ασπιρίνη, διπυριδαμόλη, κλοπιδογρέλη.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, με την ανάπτυξη διόγκωσης του εγκεφάλου, η παθολογική διαδικασία εξαλείφεται μέσω διουρητικών.
Η νευροπροστατευτική θεραπεία συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια αγγειοδιασταλτικών παραγόντων, καθώς και νευρομεταβολικών παραγόντων.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο σπηλαιώδης κόλπος είναι πολύ δύσκολο να προσεγγιστεί λόγω της ανατομικής του θέσης. Επομένως, η επέμβαση περιλαμβάνει διάνοιξη των ιγμορείων και υγιεινή της κύριας μολυσματικής εστίας.
Πιθανές Επιπλοκές
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου (μια φωτογραφία ασθενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια παρουσιάζεται σε αυτό το άρθρο) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Πραγματοποιήθηκαν οι προηγούμενες διαγνωστικές διαδικασίεςκαι ξεκινά η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες επιπλοκών.
Οι επιπλοκές χωρίζονται σε όψιμες και πρώιμες.
Από το τελευταίο θα πρέπει να σημειωθεί:
- απώλεια οπτικής οξύτητας;
- πάρεση απαγωγικού νεύρου;
- παρουσία πτώσης βλεφάρου;
- ανάπτυξη αραχνοειδίτιδας;
- υπουποφυιτισμός;
- ανισοκορία.
Από νωρίς:
- πρήξιμο του εγκεφάλου;
- μερικές κρίσεις;
- εγκεφαλικό έμφραγμα.
Συχνά, η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου οδηγεί τον ασθενή σε:
- ολική τύφλωση.
- εγκεφαλικό επεισόδιο (οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο, που συχνά προκαλεί αναπηρία και θάνατο),
- παραβίαση της λειτουργικότητας της επίφυσης, η οποία είναι υπεύθυνη για την αναστολή της απελευθέρωσης των αυξητικών ορμονών;
- επιβραδύνει την ανάπτυξη όγκων;
- παραβίαση της σεξουαλικής ανάπτυξης και συμπεριφοράς.
Τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων.
Προληπτικά μέτρα
Για να αποφύγετε να αρρωστήσετε με μια τέτοια πάθηση, θα πρέπει να τηρούνται ορισμένα προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας:
- έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα;
- διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής;
- έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό σε παθήσεις που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή και συνοδεύονται από δομική αλλαγή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εμφάνιση αυξημένου ιξώδους του αίματος.
Πρόγνωση νόσου
Πρόγνωση της νόσουεξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.
Οι μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται από τη σύγχρονη ιατρική έχουν μειώσει σημαντικά το όριο θνησιμότητας από αυτήν την ασθένεια. Ο δείκτης είναι 20%. Περίπου το 10% των περιπτώσεων εμφανίζει υποτροπή της θρόμβωσης εντός ενός έτους μετά τη θεραπεία.
Συμπέρασμα
Η θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου, τα συμπτώματα της οποίας έχουν περιγραφεί σε αυτό το άρθρο, είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παθολογία προκαλεί αναπηρία του ασθενούς και συχνά καταλήγει σε θάνατο. Επομένως, οι έγκαιρες διαγνωστικές διαδικασίες και θεραπεία είναι τόσο σημαντικές.
