Η ούρηση, ή αφουράτωση, είναι η διαδικασία αποβολής ούρων από την ουροδόχο κύστη. Η διαδικασία μπορεί χονδρικά να χωριστεί σε δύο φάσεις. Το πρώτο είναι η σταδιακή πλήρωση της ουροδόχου κύστης με ούρα έως ότου το εσωτερικό κέλυφος τεντωθεί στο μέγιστο όριο. Η δεύτερη φάση είναι η παρόρμηση για αφουρίωση. Το αντανακλαστικό κένωσης των ούρων παρέχεται από τη νεύρωση της κύστης. Οι ορμές ρυθμίζονται από το αυτόνομο σύστημα με ηλεκτρικά διεγερμένα κύτταρα στον ραχιαίο εγκέφαλο.
Φυσιολογία του κοίλου οργάνου του απεκκριτικού συστήματος
Η κύστη βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Το όργανο είναι μια δεξαμενή λείων μυών και αποτελείται από δύο κύρια μέρη.
- Ένα σώμα που διαστέλλεται και συστέλλεται ανάλογα με το πόσα ούρα περιέχει.
- Ο λαιμός, περνώντας στο ουροποιητικό όργανο, συνδέει την κύστη με το εξωτερικό περιβάλλον. Το κάτω μέρος του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται οπίσθια ουρήθρα.
Βλενοειδής ουρίααποτελείται από στρωματοποιημένο επιθήλιο και συνδετικό ιστό, που διεισδύουν από μικρά αιμοφόρα αγγεία. Στη βάση του βλεννογόνου υπάρχει ένα τρίγωνο της ουροδόχου κύστης και ένα εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Στην περιοχή του ανοίγματος υπάρχει ένας σφιγκτήρας με τη μορφή κυκλικού μυός, ο οποίος παίζει το ρόλο μιας βαλβίδας που εμποδίζει την ακούσια εκπομπή ούρων.
Ο λείος μυς της ουρίας αποτελείται από τρία στρώματα και ονομάζεται εξωστήρας. Τα στρώματα πηγαίνουν στο λαιμό του οργάνου και συμπλέκονται με τον ιστό, ο οποίος συστέλλεται υπό την επίδραση των ερεθισμάτων διέγερσης. Εάν η παραβίαση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης προκαλείται από απόφραξη της ουροδόχου κύστης, τότε ο εξωστήρας μεγεθύνεται πολύ.
Η οπίσθια ουρήθρα στηρίζεται στο ουρογεννητικό διάφραγμα και έχει ένα μυϊκό στρώμα που ονομάζεται εξωτερικός σφιγκτήρας. Το κύριο μέρος του μυός αποτελείται από ραβδωτές δέσμες, περιέχει επίσης λείες ίνες. Οι μύες του σφιγκτήρα ελέγχονται από το νευρικό σύστημα.
αντανακλαστικό παυρίας (ούρηση)
Καθώς η ουρία γεμίζει, υπάρχουν γρήγορες διακυμάνσεις με τη μορφή αντίδρασης των μυοκυττάρων στην επίδραση ενός ηλεκτροχημικού παλμού. Διεγείρει τις αντανακλαστικές συσπάσεις ενεργοποίηση των νευρικών απολήξεων του τεντώματος της οπίσθιας ουρήθρας. Οι νευρικές ώσεις από τους υποδοχείς μεταφέρονται στα ιερά τμήματα (ρίζες) του ραχιαίου εγκεφάλου κατά μήκος των πυελικών νεύρων.
Το αντανακλαστικό ούρησης είναι ένα σύνολο διαδικασιών που επαναλαμβάνονται περιοδικά.
- Καθώς η κύστη γεμίζει με ούρα, η πίεση αυξάνεται.
- Η συστολή της φυσαλίδας έχει ως αποτέλεσμανευρώνες τεντώματος ευαίσθητοι στη δράση.
- Η ροή των παλμών αυξάνει και εντείνει τις συσπάσεις του τοιχώματος της κύστης.
- Οι παρορμήσεις από συσπάσεις μεταφέρονται κατά μήκος των πυελικών νεύρων στις ρίζες του νωτιαίου μυελού και το κεντρικό νευρικό σύστημα σχηματίζει την παρόρμηση για θεραπεία.
- Η συστολή της κύστης κατά την ούρηση χαλαρώνει τον εξωστήρα και η πίεση σταθεροποιείται.
Το αντανακλαστικό παρουρίας θα αυξηθεί μέχρι να συμβεί η πράξη της ούρησης.
Νεύρωση της ουροδόχου κύστης
Η μετάδοση των ερεθισμάτων παρέχεται από το αυτόνομο NS, τους δενδρίτες και τις ρίζες του νωτιαίου μυελού. Η κύρια σύνδεση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κεντρικού νευρικού συστήματος παρέχεται από σωματικά νεύρα που συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν το ιερό πλέγμα. Τα πυελικά νεύρα αποτελούνται από προσαγωγές (αισθητηριακές) και απαγωγές (κινητικές) ίνες. Τα σήματα σχετικά με το βαθμό τάνυσης της ουρίας μεταδίδονται μέσω προσαγωγών ινών. Οι παρορμήσεις από την οπίσθια ουρήθρα προάγουν την ενεργοποίηση των αντανακλαστικών που προσανατολίζονται στην ούρηση.
Η κένωση της κύστης μπορεί να είναι αντανακλαστική ή εθελοντική. Η άνευ όρων ούρηση πραγματοποιείται λόγω νευρώνων συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής νεύρωσης. Οι κεντρομόλους μονάδες του νευρικού ιστού είναι υπεύθυνες για την ουσιαστική ούρηση. Όταν ένα όργανο γεμίζει με ούρα, η πίεση αυξάνεται, οι διεγερμένοι αισθητήρες στέλνουν ένα σήμα στον ραχιαίο εγκέφαλο και στη συνέχεια στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.
Τι είναι η παρασυμπαθητική νεύρωση;
Η δραστηριότητα του οργάνου του απεκκριτικού συστήματος παρέχεται από αντανακλαστικά τόξα, τα οποία ελέγχονταισπονδυλικά κέντρα. Η παρασυμπαθητική εννεύρωση της κύστης πραγματοποιείται από απαγωγές ίνες. Βρίσκονται στην ιερή περιοχή του ραχιαίου εγκεφάλου. Στα γάγγλια του τοιχώματος της ουρίας προέρχονται προγαγγλιακές ίνες. Νευρώνουν τον εξωστήρα. Η σύνδεση του εξωτερικού σφιγκτήρα με το κεντρικό νευρικό σύστημα πραγματοποιείται μέσω σωματικών κινητικών ινών. Οι απαγωγές ίνες προκαλούν συστολή του εξωστήρα και χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα. Με αύξηση του τόνου του παρασυμπαθητικού κέντρου, εμφανίζεται ούρηση.
Ο ρόλος της συμπαθητικής νεύρωσης
Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της συμπαθητικής νεύρωσης είναι η απόσταση από το όργανο, η οποία παρέχεται από τα νεύρα. Οι επιβραδυντικές ίνες που παρέχουν ρύθμιση εντοπίζονται στον ιερό νωτιαίο μυελό. Η συμπαθητική νεύρωση της κύστης πραγματοποιείται από το πυελικό πλέγμα. Οι αισθητήριες ίνες έχουν μικρή επίδραση στις συσπάσεις των τοιχωμάτων. Αλλά από την άλλη, επηρεάζουν το σχηματισμό ενός αισθήματος υπερχείλισης της κύστης, και μερικές φορές πόνου. Πιστεύεται ότι η ήττα των προσαγωγών ινών δεν οδηγεί σε παραβιάσεις της διαδικασίας εκκένωσης της ουρήθρας.
Νεύρωση της ουροδόχου κύστης και νευρολογία
Στην ανατομική δομή, ο εξωστήρας μυς βρίσκεται έτσι ώστε όταν συστέλλεται, ο όγκος των ούρων μειώνεται. Η ούρηση συντονίζεται με δύο ενέργειες: σύσπαση των λείων μυών της ουρίας και χαλάρωση της τάσης του σφιγκτήρα. Οι διαδικασίες εκτελούνται ταυτόχρονα. Οι νευρογενείς διαταραχές χαρακτηρίζονται από απώλεια επικοινωνίας μεταξύ αυτών των διεργασιών.
Οι διαταραχές προκύπτουν απόπαραβιάσεις της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί: τραυματισμοί, αγγειακές παθήσεις, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα. Η στερεότυπη αντίδραση του σώματος να αδειάσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα υπόκειται σε φλοιώδεις επιρροές, οι οποίες παρέχουν μια ουσιαστική πράξη απομάκρυνσης των ούρων από το σώμα.
Νευρογενείς διαταραχές της παρουρίας
Οποιεσδήποτε διαταραχές ούρησης σχετίζονται με ανωμαλίες στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και έχουν έναν κοινό όρο - νευρογενής κύστη. Αυτή η έννοια σημαίνει δυσλειτουργία του κοίλου οργάνου του απεκκριτικού συστήματος, λόγω συγγενούς ή επίκτητης παθολογίας του NS.
Υπάρχουν τρεις μορφές διαταραχών της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης με διαταραχές ούρησης:
- Υπεραντανακλαστικότητα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από συχνή επιθυμία για αφουράτωση. Οι λείοι μύες της ουροδόχου κύστης συστέλλονται σε εντατική λειτουργία με μικρό όγκο ούρων. Η υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης προκαλείται από τη μείωση του αριθμού των Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Με έλλειμμα νευρικής ρύθμισης στους λείους μύες, αναπτύσσεται ο σχηματισμός συνδέσεων με γειτονικά κύτταρα. Οι μύες της ουροδόχου κύστης είναι πολύ ενεργοί και αντιδρούν αμέσως σε μικρή ποσότητα ούρων. Οι συσπάσεις του εξωστήρα προκαλούν σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης.
- Hyporereflex. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μείωση ή έλλειψη ώθησης για άδειασμα. Υποτονική και σπάνια πράξη αφουρίσματος. Ακόμη και με μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένων ούρων, ο εξωστήρας δεν ανταποκρίνεται.
- Ααντανακλαστικότητα. Η ούρηση γίνεται αυθόρμητα μόλις η κύστη γεμίσει όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ασθένειες που προκαλούν διαταραχή της νεύρωσης
Συμβολή στη διαταραχή της νεύρωσης διάφορες παθολογίες του εγκεφάλου και του ραχιαίο εγκέφαλο:
- Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάσπαρτων σε όλο το NS χωρίς εντοπισμό εστιών συνδετικού ιστού που αντικαθιστά το όργανο (σκλήρυνση κατά πλάκας).
- Τραυματισμός των πρόσθιων στηλών του ραχιαίου εγκεφάλου και των κινητικών νεύρων. Οι μύες του κάτω σφιγκτήρα είναι σε τάση, υπάρχει παραβίαση της αντανακλαστικής συστολής των λείων μυών.
- Σπονδυλική δυσραφία. Αυτή η μορφή παραβίασης της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης και η διαταραχή αφουράτωσης χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη, ανεξέλεγκτη ανθρώπινη απέκκριση ούρων από το σώμα.
- Σπονδυλική στένωση.
- Απώλεια μικρών αιμοφόρων αγγείων στον σακχαρώδη διαβήτη. Η παθολογία επεκτείνεται σε όλες τις διεργασίες των νευρώνων.
- Τραυματισμός στη δέσμη των ριζών των κατώτερων οσφυϊκών, κοκκυγίων, ιερών νωτιαίων νεύρων.
Συμπτώματα διαταραχών αφουρίσματος
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον βαθμό της διαταραχής του νευρικού συστήματος και την πολυπλοκότητα της νόσου. Με εγκεφαλικές βλάβες εμφανίζονται έντονες και συχνές παρορμήσεις, αλλά η ποσότητα των ούρων είναι μικρή. Ο ασθενής παραπονιέται για κακό ύπνο λόγω νυχτερινής διούρησης.
Χαρακτηριστικά σημάδια παραβίασης της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης στην ιερή περιοχή είναι:
- Ακράτεια ή διαρροή ούρων.
- Ατονία της ουροδόχου κύστης.
- Χωρίς κλήση.
Συμπτώματα στην ήττα του υπερδιασταυρούμενου τμήματος είναι η αυξημένη τάση των μυών του σφιγκτήρα και η υπέρταση της ουροδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία λόγω υπερχείλισης της ουρίας και δυσκολίας εκκένωσης της.
Διάγνωση και θεραπεία
Η αναγνώριση των διαταραχών του ουροποιητικού και η διάγνωση πραγματοποιείται με ορισμένες μεθόδους:
- Λήψη πληροφοριών από τον γιατρό μέσω ανάκρισης.
- Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος.
- Υπερηχογράφημα ουροποιητικών οργάνων και κοιλιακής κοιλότητας.
- Καταγραφή της δραστηριότητας των γαλβανικών μυών (ηλεκτρονευρομυογραφία).
- Μια εξέταση που μετρά τον ρυθμό ροής ούρων κατά την αφουρίωση (ουροροομετρία).
- Μέθοδος εξέτασης της εσωτερικής δομής της κύστης.
- ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης και κρανίου.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία.
Η θεραπεία συνταγογραφείται από ουρολόγο ή νευρολόγο. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει διαφορετικές μεθόδους:
- Φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος και τη νεύρωση της ουροδόχου κύστης.
- Φάρμακα που αποκαθιστούν την κανονική λειτουργία του εξωστήρα και του σφιγκτήρα.
- Ασκήσεις ενδυνάμωσης της πυέλου
- Φυσιοθεραπευτικές θεραπείες.
- Χρησιμοποιήστε ψυχοθεραπεία εάν είναι απαραίτητο.
Εάν τα παραπάνω δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση.
