Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου "Ντοπαμίνη" οφείλεται στο ότι ανήκει σε αδρενεργικές ουσίες και μειώνεται σε γενική αύξηση του τόνου, διέγερση του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων, ενεργοποίηση διεργασιών που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ομοίως, το σώμα αντιδρά στη φυσική ορμόνη ντοπαμίνη, η οποία συντίθεται από τα εγκεφαλικά κύτταρα υπό φυσιολογικές συνθήκες. Η χρήση αυτού του εργαλείου στην ιατρική υπαγορεύεται από την ανάγκη αποτελεσματικής καταπολέμησης των συνεπειών των καταστάσεων σοκ, των καρδιαγγειακών παθήσεων (συμπεριλαμβανομένης της αρρυθμίας), της τροφικής δηλητηρίασης και της κατάθλιψης.
Μεταβολισμός και κινητική
Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η "ντοπαμίνη", ανάλογα με τη δόση, μπορεί να δράσει ως αιτιολογικός παράγοντας βήτα και άλφα αδρενεργικών υποδοχέων, να επηρεάσει θετικά τη συστηματική αιμοδυναμική και να βελτιώσει ποιοτικά τη λειτουργία των μυών των αιμοφόρων οδών και τα νεφρά. Η δραστική ουσία κατανέμεται ομοιόμορφα σε όλο το σώμα, ενώ μέρος των αντιδραστηρίωνδιασχίζει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός πέντε λεπτών μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και διαρκεί συνολικά περίπου δέκα λεπτά. Ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού, που συμβαίνει στο ήπαρ, τα νεφρά και εν μέρει στο πλάσμα, σχηματίζονται ανενεργές ενώσεις. Περίπου το 80% της δόσης απεκκρίνεται από τον οργανισμό με τα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών ήδη την πρώτη ημέρα.
Πότε συνιστάται η ντοπαμίνη;
Οδηγίες χρήσης ορίζουν την ακόλουθη λίστα περιπτώσεων:
- σοκ ποικίλης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης μιας κατάστασης που προκύπτει από εγχείρηση ή τοξική λοίμωξη, καθώς και καρδιακή διαταραχή),
- καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (οξεία);
- σύνθετη ή συνηθισμένη τροφική δηλητηρίαση (το φάρμακο αυξάνει τη διούρηση, η οποία επηρεάζει ευνοϊκά τον ρυθμό αποβολής των τοξινών),
- αρτηριακή υπόταση.
Χρήση και δοσολογία "ντοπαμίνης"
Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων ενδοφλέβιας ενστάλαξης. Ο υπολογισμός της δόσης γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την πραγματική κατάσταση σοκ και με υποχρεωτική διόρθωση για την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η συνολική ανταπόκριση του ασθενούς στην έγχυση.
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η δόση (mg) δεν είναι το μόνο κριτήριο για να κάνετε μια πρόβλεψη. Το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ταχύτητα με την οποία χορηγείται το φάρμακο Ντοπαμίνης. Οι οδηγίες χρήσης επισημαίνουν τα ακόλουθα σενάρια:
- αυξημένη ούρηση - από 100έως 250 mcg/min;
- χειρουργική θεραπεία - 300 έως 700 mcg/min;
- καρδιολογική κρίση ή δυναμικό σηπτικό σοκ - 750 έως 1500 mcg/λεπτό.
Εάν ανιχνευθεί καρδιακή αρρυθμία με την εισαγωγή μικρής ποσότητας του διαλύματος, η δόση δεν αυξάνεται. Για παιδιατρικούς ασθενείς, το φάρμακο ενσταλάσσεται με ένταση 4 έως 6 μg / kg / λεπτό. Η ταχύτητα επιλέγεται μεμονωμένα, με βάση τις συνθήκες για την επίτευξη της βέλτιστης απόκρισης.
Οι μέγιστες δόσεις ντοπαμίνης για τον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικές - ο στόχος είναι ο στόχος (διέγερση των μυών των νεφρών, των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς κ.λπ.). Ωστόσο, δεν συνιστάται η αύξηση της έντασης της παροχής φαρμάκου στα 30 mcg / kg / λεπτό ή περισσότερο, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς.
Αντενδείξεις στην "ντοπαμίνη"
Για περιπτώσεις όπου η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται, ενημερώνει όλες τις ίδιες οδηγίες χρήσης. Η «ντοπαμίνη», ειδικότερα, δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνθετη παθολογία του θυρεοειδούς αδένα ή έχουν χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν την εργασία των επινεφριδίων. Φυσικά, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου θα πρέπει επίσης να γίνει περιορισμός.
Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού σε έναν ασθενή ή η προοδευτική αθηροσκλήρωση είναι δύο πιο σοβαροί παράγοντες που μπορούν να αποτελέσουν τη βάση της αιτιολογημένης θέσης του γιατρού σχετικά με τη μη χρήση διαλύματος έγχυσης. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να καταφύγουμερύθμιση σταγονόμετρου με "ντοπαμίνη", εάν προκύψουν οι ακόλουθες διαγνώσεις:
- θυρεοτοξίκωση;
- σακχαρώδης διαβήτης;
- φαιοχρωμοκύτωμα.
Είναι αδύνατο να επιτραπεί η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με αναισθητικά που παρασκευάζονται με βάση ένα αλογόνο (ή τα παράγωγά του). Ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για το διορισμό ενός φαρμάκου για εγκύους.
Ανεπιθύμητες ενέργειες: συμπτώματα και φύση της πορείας
Το φάρμακο "Ντοπαμίνη" (η οδηγία χρήσης το υποδεικνύει άμεσα) είναι ένα πολυλειτουργικό εργαλείο για την επιρροή του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, η υπό όρους γραμμή μεταξύ της ευεργετικής επίδρασης και του σεναρίου όταν η έγχυση προκαλεί την ανάπτυξη παρενεργειών είναι τόσο λεπτή που το ίδιο το γεγονός της χρήσης του φαρμάκου μπορεί να περιγραφεί ως προνόμιο έμπειρων και υψηλά καταρτισμένων ειδικών.
Έτσι, για παράδειγμα, οι ανεπιτυχείς προσπάθειες διέγερσης του καρδιαγγειακού συστήματος μετατρέπονται σε σημειακούς ή πολύπλοκους κατακλυσμούς (υπάρχουν απότομα άλματα της αρτηριακής πίεσης, αιχμηρές πόνους ποικίλης έντασης στην περιοχή του θώρακα κ.λπ.). Άλλες αλλεργικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν βρογχικούς σπασμούς, ναυτία, έντονους πονοκεφάλους, διέγερση που εναλλάσσεται με άγχος χωρίς αιτία, δύσπνοια.
Μερικές φορές υπάρχουν μικρές νέκρωση του δέρματος, αιμορραγία από τη μύτη και το στομάχι. Με σοβαρή υπερδοσολογία, ο εντοπισμός των παρενεργειών δεν είναι δύσκολος. Ωστόσο, η υπέρβαση του υποτιθέμενου βέλτιστου κανόνα (mg) σε μικρές ποσότητες μπορεί να οδηγήσει σε απόκρυψηδιεργασίες που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, γεγονός που περιπλέκει την εξουδετέρωση των πιθανών αρνητικών συνεπειών της ενδοφλέβιας χορήγησης ντοπαμίνης.
Ειδικές οδηγίες
Ο συγκεκριμένος μηχανισμός των αντιδράσεων καθορίζει πρόσθετες προϋποθέσεις για τη χρήση του φαρμάκου "Ντοπαμίνη". Οι οδηγίες χρήσης διαβάζουν:
- πριν από τη χορήγηση του διαλύματος σε ασθενή σε κατάσταση σοκ, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η υποογκαιμία με ένεση ενός υγρού υποκατάστασης αίματος.
- Ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης τις τελευταίες εβδομάδες δεν συνταγογραφούνται περισσότερο από το 10% της συνήθους δόσης.
- Η έγχυση θα πρέπει να συνοδεύεται από υποχρεωτικό έλεγχο του ρυθμού ούρησης και της περιοδικότητας των καρδιακών συσπάσεων. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται (ένα σταθερό φορτίο στα αιμοφόρα αγγεία με αισθητή μείωση της διούρησης είναι ένα σημάδι ότι η δόση της ντοπαμίνης πρέπει να μειωθεί).
- ασθενείς κάτω των 18 ετών εμπίπτουν αυτόματα στην ομάδα κινδύνου, καθώς για αυτήν την ηλικιακή ομάδα δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες μεγάλης κλίμακας σχετικά με την αντίδραση οργάνων και συστημάτων στα συστατικά του φαρμάκου.
- η εισαγωγή του διαλύματος στον οργανισμό, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να πραγματοποιείται μέσω μεγάλων γραμμών αίματος (για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εξαγγείωσης). εάν παρόλα αυτά συνέβη απελευθέρωση αίματος από τα αγγεία στους ιστούς, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για άμεση διήθηση·
- με την πρώτη υποψία ανάπτυξης περιφερικής ισχαιμίας, η χρήση του φαρμάκου διακόπτεται.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Με βάσηΑπό τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής του φαρμάκου "Ντοπαμίνη" (η περιγραφή του φαρμάκου δίνεται παραπάνω), μπορούμε να συμπεράνουμε ότι είναι φαρμακευτικά συμβατό. Συγκεκριμένα, το διάλυμα δεν αντιδρά καλά σε αλκαλικά υγρά (συμβαίνει απενεργοποίηση των συστατικών), καθώς και σε άλατα σιδήρου και θειαμίνη (η τελευταία διασπά τα μόρια της βιταμίνης Β1). Η υποτασική δράση της έγχυσης εξασθενεί εάν η μεκαμυλαμίνη (ή τα παράγωγά της) εμπλέκεται στη θεραπευτική πορεία παράλληλα με τη «ντοπαμίνη».
Η σύγχρονη χρήση του φαρμάκου με λεβοντόπα σχεδόν εγγυάται την εμφάνιση προοδευτικής αρρυθμίας. Με τη σειρά τους, δραστικές ουσίες όπως η εργομετρίνη και η εργοταμίνη μπορούν να προκαλέσουν γάγγραινα και σε συνθήκες κρίσιμης υπερβολικής δόσης ντοπαμίνης, ακόμη και να προκαλέσουν ενδοκρανιακή αιμορραγία.
Καλή συμβατότητα με γλυκοσίδες που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία και τα διουρητικά.
Δημοφιλή ανάλογα της "ντοπαμίνης"
Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων, η δραστική φόρμουλα των οποίων αντιστοιχεί στη δομή του φαρμάκου "Ντοπαμίνη" (τα ανάλογα παρουσιάζονται με τη σειρά που αντικατοπτρίζει τον βαθμό διαθεσιμότητάς τους στην εγχώρια αγορά):
- "Ντοπαμίνη", χώρα προέλευσης - Ρωσία.
- Dopamine-Admeda, Γερμανία.
- Dopamine-Solvay 200, Γερμανία.
- Dopamine-Solvay 50, Γερμανία.
- Υδροχλωρική ντοπαμίνη, Πολωνία.
- Dopmin, Φινλανδία.
"Ντοπαμίνη": απόψεις και σχόλια
Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δράσηςφάρμακο, είναι σχεδόν αδύνατο να εξοικειωθείτε με τη γνώμη των ασθενών σχετικά με την αποτελεσματικότητά του (οι ασθενείς υποβάλλονται σε διαδικασία έγχυσης ενώ βρίσκονται σε κατάσταση σοκ, ενώ βρίσκονται σε εντατική θεραπεία ή απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι). Οι επαγγελματικές διαμάχες, που αναπτύσσονται στις σελίδες των φόρουμ, διεξάγονται κυρίως από αναισθησιολόγους και υπαλλήλους της Υπηρεσίας Ασθενοφόρων.
Η "ντοπαμίνη", οι κριτικές της οποίας ως επί το πλείστον θα είναι ακατανόητες σε ένα άτομο χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση, είναι ένα φάρμακο με μη συντηρητικό μηχανισμό δράσης: η πορεία της αντίδρασης ελέγχεται από τη στιγμή που Η αρχική δόση χορηγείται μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, δηλαδή σε όλη τη διάρκεια της χρονικής περιόδου. Επιπλέον, ο γιατρός, ρυθμίζοντας τον όγκο και την ταχύτητα του διαλύματος μέσω του σταγονόμετρου, μπορεί να αλλάξει τον φορέα των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του.
Η φυσική ορμόνη ντοπαμίνη και οι ανταγωνιστές της
Η άτυπη ονομασία της ντοπαμίνης είναι η ορμόνη πτήσης. Αυτή η πολύπλοκη χημική ένωση συντίθεται από τα εγκεφαλικά κύτταρα και εξασφαλίζει την κανονική (οικεία στην ανθρώπινη κατανόηση) εργασία όλων των μυϊκών ομάδων και όχι μόνο. Ευδαιμονία, ελαφρότητα, ετοιμότητα για οποιεσδήποτε δοκιμασίες - έτσι μοιάζει το ψυχοφυσικό πορτρέτο ενός ατόμου, στο σώμα του οποίου έχει απελευθερωθεί αυτή η ορμόνη. Με την έλλειψη μιας ουσίας, εμφανίζεται μια «κρίση ευχαρίστησης»: η απόσπαση είναι ορατή στη συμπεριφορά, η απροθυμία να αποδεχθεί αυτό που συμβαίνει γύρω, οι κινήσεις περιορίζονται, οι διαδικασίες σκέψης αναστέλλονται.
Μερικές φορέςυπάρχει ανάγκη για τεχνητό αποκλεισμό των υποδοχέων που ανταποκρίνονται στην ορμόνη πτήσης. Ο ρόλος ενός ανυπέρβλητου φραγμού εκτελείται από ανταγωνιστές ντοπαμίνης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αποκλείουν τη δυνατότητα απόκτησης «φυσικής ικανοποίησης», δηλαδή, στην πραγματικότητα, σβήνουν την ψυχοσωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Η συνταγογράφηση των ανταγωνιστών αυτής της ορμόνης δικαιολογείται στη σχιζοφρένεια, τη θεραπεία του εθισμού στα ναρκωτικά, τις χρόνιες ημικρανίες, τη δυσπεψία.
