Η μέτρηση του ESR ως διαγνωστική μέθοδος εντοπίστηκε από τον Σουηδό ερευνητή Faro στις αρχές του περασμένου αιώνα. Αρχικά, ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι αυξημένος στις έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με τις μη έγκυες γυναίκες, στη συνέχεια - ότι μια αύξηση υποδηλώνει ορισμένες ασθένειες.
Αυτή η ανάλυση μπήκε στα υποχρεωτικά πρωτόκολλα ιατρικής έρευνας μόνο δεκαετίες αργότερα. Ο Westergren το 1925 και ο Winthrop το 1935 ανέπτυξαν καθολικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, οι οποίες χρησιμοποιούνται ενεργά στη σύγχρονη ιατρική πρακτική.
Εργαστηριακό χαρακτηριστικό
Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) δείχνει την αναλογία των πρωτεϊνών του πλάσματος. Η πυκνότητα των αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερη από την πυκνότητα του πλάσματος, έτσι λόγω της βαρύτητας σταδιακά κατακάθονται στον πυθμένα. Όσο πιο γρήγορα κολλάνε τα κύτταρα του αίματος μεταξύ τους, τόσο μικρότερη είναι η αντίστασή τους στην τριβή και τόσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα μπορντό ίζημα στο κάτω μέρος των ερυθροκυττάρων και στο πάνω μέρος του σωλήνα παραμένειτο πλάσμα είναι ένα ημιδιαφανές υγρό.
Το ESR (εκτός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια) επηρεάζεται από χημικές ουσίες που συνθέτουν το αίμα. Οι λευκωματίνες, το ινωδογόνο και οι σφαιρίνες μπορούν να αλλάξουν το φορτίο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξάνοντας έτσι την τάση τους να κολλάνε μεταξύ τους. Αυτό θα αυξήσει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Το ESR είναι ένας μη ειδικός δείκτης, επομένως είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της απόκλισης από τον κανόνα. Όμως η υψηλή ευαισθησία του δείκτη δίνει λόγο στους γιατρούς να παραπέμπουν τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.
Μέθοδοι εξετάσεων αίματος
Εκτός από τις τεχνικές που ανέπτυξαν οι Westergren και Winthrop, η μέθοδος Panchenkov χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική. Οι μέθοδοι είναι ελαφρώς διαφορετικές, αλλά τα αποτελέσματα δείχνουν περίπου τα ίδια. Η μέθοδος Westergren είναι η πιο κοινή στον κόσμο, έχει εγκριθεί από την επιτροπή τυποποίησης. Υποτίθεται ότι παίρνει αίμα από μια φλέβα, η οποία συνδέεται με κιτρικό νάτριο (4 έως 1). Το υλικό τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα (15 cm) με ζυγαριά μέτρησης. Εξήντα λεπτά αργότερα, μετράται η απόσταση μεταξύ των καθιζάνοντων ερυθροκυττάρων και του πλάσματος. Η μέθοδος Westergren είναι η πιο αντικειμενική.
Σύμφωνα με τη μέθοδο Winthrop, το αίμα συνδυάζεται με ένα αντιπηκτικό που αναστέλλει την ικανότητα πήξης, τοποθετημένο σε ένα λεπτό σωλήνα με κλίμακα που καθορίζει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η τεχνική δεν είναι ενδεικτική για υψηλή ESR, αφού ο σωλήνας σε αυτή την περίπτωση είναι φραγμένος με καθιζάνοντα αιμοσφαίρια. Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα σύμφωνα με τις μεθόδους των Panchenkov και Westergren είναι τα ίδια γιαφυσιολογικό και με αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, η δεύτερη μέθοδος καθορίζει δείκτες πάνω από τον κανόνα. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, η τεχνική Westergren θεωρείται πιο ακριβής.
Νορμές διακανονισμού
Ο φυσιολογικός δείκτης διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ατόμου. Για τα νεογέννητα, ο κανόνας είναι 0-2,8 mm / h, σε ένα μήνα - 2-5 mm / h, σε δύο έως έξι μήνες - 4-6 mm / h, σε έξι έως δώδεκα μήνες - 3-10 mm / h. Από ένα έως πέντε χρόνια, ο ρυθμός είναι 5-11 mm / h, από έξι έως δεκατέσσερα χρόνια - 4-12 mm / h. Σε ηλικία δεκατεσσάρων έως δεκαοκτώ ετών, για τα κορίτσια, ο κανόνας είναι 2-15 mm / h, για τα αγόρια - 1-10 mm / h. Από δεκαεννέα έως τριάντα χρόνια στις γυναίκες, ο κανόνας είναι 2-15 mm / h, μετά από τριάντα - έως 25 mm / h. Για τους άνδρες από δεκαεννέα έως τριάντα ετών, η κανονική συχνότητα είναι 2-10 mm / h, άνω των τριάντα - έως 15 mm / h.
Σχετικά κανονική απόδοση
Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων για άτομα άνω των εξήντα καθορίζεται μερικές φορές όχι από έναν συγκεκριμένο δείκτη, αλλά από έναν τύπο. Σε αυτή την περίπτωση, για τις γυναίκες, το ανώτερο όριο του κανόνα είναι: (ηλικία + 10) 2, και για τους άνδρες: ηλικία / 2. Οι μέγιστες τιμές για αυτήν την τεχνική μπορούν να φτάσουν τα 36-44 mm / h και ακόμη υψηλότερα, που για τους περισσότερους γιατρούς είναι ήδη ένα μήνυμα για την ανάπτυξη της παθολογίας και την ανάγκη για πρόσθετη ιατρική έρευνα.
Στις έγκυες γυναίκες, ο αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων θεωρείται ο κανόνας. Οι δείκτες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί από τους κανονικούς, κάτι που δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ταχύτητα μπορεί να είναι 40-50 mm/h, κάτι που δεν αποτελεί προϋπόθεση για επιπλέον διαγνωστικά.
Λόγοι για αυξημένο ESR
Τι σημαίνει "αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων" στα αποτελέσματα των εξετάσεων; Αυτό συνήθως υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας, επομένως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια συγκεκριμένη λίστα ασθενειών στις οποίες η ESR είναι αυξημένη:
- εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια;
- διάφορες αιματολογικές ασθένειες;
- αυτοάνοσα νοσήματα;
- μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, διαβήτης);
- φυματίωση;
- μυέλωμα, λευχαιμία, λέμφωμα κ.λπ.;
- ογκολογικά νοσήματα.
Πιο συχνά, η αύξηση του ESR προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες. Πάνω από το 40 τοις εκατό των περιπτώσεων αύξησης του δείκτη οφείλονται σε λοιμώξεις. Στο 23% των περιπτώσεων, η αιτία είναι ογκολογικές ασθένειες, στο 17% - ρευματισμοί. Το 8% των ασθενών με αυξημένο ESR πάσχουν από αναιμία, σακχαρώδη διαβήτη, φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του πεπτικού συστήματος και της μικρής λεκάνης και ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στο 3% των περιπτώσεων, ένας αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων σε γυναίκες και άνδρες προκαλείται από νεφρική νόσο.
Διάγνωση αίματος
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια μια εξέταση αίματος. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται διάφορες αναλύσεις. Ο δείκτης ESR μπορεί να αυξηθεί πολύ έντονα (έως 90-100 mm / h) ανάλογα με τον τύποπαθολογία. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η αύξηση του ESR δεν υποδηλώνει την ανάπτυξη της νόσου. Παρατηρείται απότομη αύξηση σε έγκυες γυναίκες και σταδιακή αύξηση του δείκτη είναι δυνατή με αλλεργική αντίδραση, κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας ή κατά τη διάρκεια της νηστείας. Στην ιατρική πρακτική, αυτή η ομάδα λόγων ονομάζεται αιτίες μιας ψευδώς θετικής ανάλυσης. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να αποκλείσει τέτοιους παράγοντες ακόμη και πριν από την εξέταση.
Τι σημαίνει - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι αυξημένος; Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και σε βάθος μελέτες δεν δείχνουν συγκεκριμένους λόγους για την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των αιμοσφαιρίων. Σπάνια, οι υπερεκτιμημένοι δείκτες είναι ο κανόνας για το σώμα, ένα χαρακτηριστικό που δεν έχει ούτε προϋποθέσεις ούτε συνέπειες. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για το 5% των ανθρώπων. Αλλά ακόμη και γνωρίζοντας για ένα τέτοιο χαρακτηριστικό, αξίζει να ελέγχεστε από γιατρό από καιρό σε καιρό για να μην χάσετε την ανάπτυξη της παθολογίας.
Εσφαλμένα αποτελέσματα
Στις περισσότερες ασθένειες, ο δείκτης δεν αυξάνεται αμέσως, αλλά μία ημέρα μετά την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά την ανάκαμψη, η ανάκτηση του δείκτη μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις εβδομάδες. Αυτό πρέπει να το θυμάται ο γιατρός για να μην υποβάλει τον ασθενή σε πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες λόγω υπολειπόμενης αύξησης από τον κανόνα. Αλλά συνήθως δεν χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις.
Αυξημένη ESR στα παιδιά
Το σώμα ενός παιδιού διαφέρει σημαντικά από το σώμα ενός ενήλικα σύμφωνα με εργαστηριακά αποτελέσματα, η ESR δεν αποτελεί εξαίρεση, αλλά μια αύξηση στην απόδοση ενός παιδιού προκαλείται από μια άλλη λίσταπιθανούς λόγους. Τι σημαίνει «αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων» εάν βρέθηκε τέτοιο αρχείο στα αποτελέσματα των εξετάσεων του παιδιού; Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
Συχνά, τα αποτελέσματα μιας γενικής ανάλυσης και η αυξημένη ESR σχηματίζουν μια σαφή κλινική εικόνα. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη του δείκτη συνοδεύεται από επιδείνωση της ευημερίας του παιδιού: απάθεια, υπνηλία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης. Αυτή είναι μια κλασική κλινική εικόνα μιας λοιμώδους νόσου με μια συνοδό φλεγμονώδη διαδικασία. Από τις μη μεταδοτικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του ποσοστού του παιδιού, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει το βρογχικό άσθμα, την αναιμία και τις αιματολογικές παθήσεις, τους τραυματισμούς, τις μεταβολικές διαταραχές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αυξημένο ESR σε ένα παιδί μπορεί να μην υποδηλώνει παθολογία. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να προκληθεί με τη λήψη παρακεταμόλης και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Η παρακεταμόλη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τον πυρετό και άλλες παθήσεις. Αυτοί οι παράγοντες αναφέρονται ως ψευδώς θετικοί. Αυτοί οι λόγοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την προετοιμασία για την παράδοση μιας εργαστηριακής ανάλυσης. Συνήθως ο γιατρός ρωτά για την παρουσία παραγόντων που μπορεί να δώσουν ένα λανθασμένο αποτέλεσμα.
Λόγος για το χαμηλό ποσοστό
Χαμηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων σπάνια διαγιγνώσκεται. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα τέτοιο αποτέλεσμα ανάλυσης προκαλείται από παραβιάσεις της ισορροπίας νερού-αλατιού, μυϊκή δυστροφία ή ηπατικήανεπάρκεια. Οι μη παθολογικές αιτίες περιλαμβάνουν το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες, τη λήψη κορτικοστεροειδών και ορισμένων άλλων φαρμάκων, τη χορτοφαγία (ιδιαίτερα αυστηρή), την παρατεταμένη νηστεία (σκληρές δίαιτες), την πρώιμη εγκυμοσύνη στις γυναίκες.
Γενικές πληροφορίες για το ESR
Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων δεν θεωρείται συγκεκριμένος δείκτης, πράγμα που σημαίνει ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια οποιαδήποτε ασθένεια μόνο με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Επιπλέον, αυτή είναι μια από τις λίγες μελέτες που δεν βασίζεται στην αξιολόγηση μιας χημικής αντίδρασης, αλλά σε μια μηχανική. Εάν ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι αυξημένος, τι σημαίνει αυτό; Τα υπερεκτιμημένα στοιχεία είναι μόνο ένας λόγος για εις βάθος ανάλυση και πρόσθετη έρευνα. Οι λόγοι μπορεί να διαφέρουν.
Μέχρι πρόσφατα, τα ψευδή αποτελέσματα οφείλονταν σε σφάλματα εργαστηρίου. Πρόσφατα, εμφανίστηκαν αυτόματα συστήματα μέτρησης του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Στην τρέχουσα ιατρική πρακτική, το ESR είναι σχεδόν η πιο απαιτητική μελέτη. Η υψηλή ευαισθησία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία προβλημάτων στον ασθενή και να τον στείλετε για περαιτέρω εξέταση. Το μόνο μειονέκτημα της ανάλυσης είναι η εξάρτηση του αποτελέσματος από τις ενέργειες του βοηθού εργαστηρίου, αλλά (όπως αναφέρθηκε παραπάνω) το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής έχει εξαλείψει τον ανθρώπινο παράγοντα.
