Σχεδόν κάθε γυναίκα θέλει να ακούσει την αγαπημένη «μητέρα» από τον γιο ή την κόρη της. Ωστόσο, για διάφορους λόγους αυτό δεν είναι δυνατό. Και ένα από αυτά είναι η κακή βατότητα των σαλπίγγων (οι οποίοι ευρέως αναφέρονται ως ωοθηκοί), που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες, όπως η κύηση των σαλπίγγων ή η στειρότητα. Για να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια αυτού του φαινομένου, μια γυναίκα στέλνεται από έναν γυναικολόγο για ειδική εξέταση.
Τι είναι, σε τι χρησιμεύει και πώς μπορεί να διορθωθεί το πρόβλημα - διαβάστε σε αυτό το άρθρο. Αλλά πρώτα, ας εξετάσουμε τις πιθανές αιτίες αυτού του είδους παθολογίας.
Ποιοι μπορεί να είναι οι λόγοι;
Όπως γνωρίζετε, υπό φυσιολογικές συνθήκες, ένα ώριμο ωάριο φεύγει από την ωοθήκη και ξεκινά το ταξίδι του μέσω της σάλπιγγας, με τη βοήθεια βλεφαρίδων που καλύπτουν ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια του επιθηλίου. Εδώ ελπίζει να συναντηθεί με το ανδρικό γεννητικό κύτταρο, με αποτέλεσμαγονιμοποίηση.
Τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται, σχηματίζεται ένα έμβρυο, το οποίο, με καλή βατότητα των σαλπίγγων, φτάνει στην κοιλότητα της μήτρας για κάποιο χρονικό διάστημα, όπου στερεώνεται στο τοίχωμα του ενδομητρίου. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες, η βατότητα των σαλπίγγων μπορεί να αλλάξει και τότε η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης είναι αδύνατη.
Το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο, που ονομάζεται μήτρα, είναι η μόνη κοιλότητα όπου είναι δυνατή η πλήρης ανάπτυξη του εμβρύου. Η δυνατότητα επιτυχούς σύλληψης και γέννησης ενός παιδιού εξαρτάται πλήρως από την υγεία αυτού του οργάνου και την κατάσταση των ίδιων των σαλπίγγων.
Σύμφωνα με ειδικούς στον τομέα της έρευνας υπογονιμότητας, το 30-40% του συνολικού αριθμού των αναφερόμενων περιπτώσεων σχετίζεται με απόφραξη των σαλπίγγων. Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, που προτρέπουν τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων, μπορεί να είναι διαφορετικοί. Πρώτα απ 'όλα, αυτό:
- Η πορεία της φλεγμονής που προκαλείται από την ενεργό δραστηριότητα παγιδευμένων βακτηρίων.
- Σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες όπως γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάδα, έρπης των γεννητικών οργάνων και μια σειρά από άλλες λοιμώξεις.
- Γυναικολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων πιθανών επιπλοκών μετά από αυτές.
- Διεξαγωγή αμβλώσεων.
- Χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση παθήσεων της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα.
- Παρουσία παθήσεων του αναπαραγωγικού συστήματος - σαλπιγγίτιδα, σακτοσάλπιγγα, ενδομητρίωση, ινομυώματα της μήτρας.
Ένας άλλος λόγος για αποκλίσεις στη δομή των σαλπίγγων, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους ή μερικής απουσίας τους, είναι ένα εκ γενετής χαρακτηριστικό του σώματος. Επιπλέον, ένας άλλος λόγος για τον έλεγχο της βατότητας των σαλπίγγων μπορεί να είναι διάφορες έντονες στρεσογόνες καταστάσεις ή ορμονικές ανισορροπίες, μόνο που αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.
Αποτελεσματικές διαγνωστικές τεχνικές
Για να τεθεί μια διάγνωση της υπογονιμότητας, η οποία είναι απογοητευτική για τις περισσότερες γυναίκες, ή, αντίθετα, για να τη διαψεύσει, οι ειδικοί πρέπει να καταλάβουν γιατί προκαλείται αυτό το φαινόμενο. Στη συνέχεια θα συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, πολλές γυναίκες μαθαίνουν για την παρουσία οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας τυχαία κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να αρνηθείτε τις προγραμματισμένες γυναικολογικές εξετάσεις, οι οποίες πρέπει να γίνονται κάθε 6 μήνες.
Πώς διαγιγνώσκουν τη βατότητα των σαλπίγγων και πώς ονομάζεται η διαδικασία; Για αυτό, χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Οι μέθοδοι που έχουν αποδειχθεί με τα χρόνια είναι επίπονες και επιπλέον απαιτούν μακροχρόνιες κλινικές μελέτες. Επιπλέον, γίνονται μόνο με τη χρήση γενικής αναισθησίας. Όσο για τις σύγχρονες τεχνικές, είναι σχετικά ανώδυνες· σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
Τα ακόλουθα διαγνωστικά είναι διαθέσιμα αυτήν τη στιγμή:
- Υδροηχογράφημα.
- Λαπαροσκόπηση.
- Υστεροσαλπιγγογραφία.
Για να επιλέξει μια γυναίκα τον καταλληλότερο τύπο εξέτασης, χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο για να λάβει γυναικολογικό ιστορικό. Και ανάλογα με αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει την καλύτερη διαγνωστική επιλογή.
Δήθεν μαρτυρία
Υπάρχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά σημάδια, η παρουσία των οποίων επιτρέπει σε μια γυναίκα να σκεφτεί την ανάγκη να μελετήσει τη βατότητα των σαλπίγγων. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Ο εμμηνορροϊκός κύκλος έχει γίνει ακανόνιστος ή έχει σταματήσει τελείως.
- Η αναμενόμενη εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται για περισσότερο από 6 μήνες.
- Οι φλεγμονώδεις διεργασίες των εξαρτημάτων είναι τακτικές ή χρόνιες.
- Παρουσία μολυσματικών ασθενειών που μεταδίδονται σεξουαλικά.
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ξεκάθαρα ότι εμφανίζονται ανεπιθύμητες διεργασίες στο γυναικείο σώμα. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερα να το παίξετε με ασφάλεια για άλλη μια φορά επισκεπτόμενοι έναν γιατρό. Επιπλέον, δεν είναι δυνατό να ελέγξετε την κατάσταση των σαλπίγγων μόνοι σας, καθώς αυτό απλά δεν μπορεί να γίνει χωρίς ειδικό εξοπλισμό.
Υπερηχογράφημα της βατότητας των σαλπίγγων
Η βατότητα των σαλπίγγων μπορεί να ελεγχθεί χωρίς να καταφύγουμε σε υψηλή δόση ακτινογραφιών. Μπαίνει στο παιχνίδι ένα μηχάνημα υπερήχων, στο οποίο η αξιοπιστία της μελέτης είναι έως και 90%. Επιπλέον, στην εποχή μας είναι διαθέσιμες διάφορες διαστάσεις: αυτές είναι 2D, 3D και ακόμη και 4D. Η τεχνική αυτή εκτός από το όνομα υδροηχογράφημα έχει καιένα όνομα - ηχοσαλιγγογραφία (ηχοϋδροσωλήνωση).
Η μέθοδος είναι εύκολη στην εφαρμογή, η μελέτη πραγματοποιείται απευθείας στο γραφείο. Για την οπτική επιβεβαίωση ή διάψευση της διάγνωσης, η εξέταση πραγματοποιείται με δύο τρόπους:
- Μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα.
- Διακολπικά - μέσω ενός ειδικού καθετήρα που εισάγεται στον κόλπο.
Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου της βατότητας των σαλπίγγων, όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του χειριστή που χειρίζεται τη συσκευή και την ικανότητά του να ερμηνεύει σωστά τις εικόνες που λαμβάνονται. Η διαδικασία εκτελείται την περίοδο από την 5η έως την 20η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να προτείνουν την εφαρμογή το αργότερο την 8η-11η ημέρα, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η στιγμή της ωορρηξίας είναι πλησιέστερη. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα σπασμών είναι ελάχιστη, είναι ευκολότερη η ένεση του συμπυκνώματος.
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία, κάτι που αποτελεί μειονέκτημα αυτού του τύπου μελέτης. Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται μέτρα αντισύλληψης πριν από τη διαδικασία.
Λαπαροσκόπηση
Πολλές γυναίκες δεν ενδιαφέρονται για το όνομα της διαδικασίας βατότητας των σαλπίγγων, αλλά για το πώς πραγματοποιείται. Συγκεκριμένα, η διάγνωση αυτή αναφέρεται στη χειρουργική μέθοδο, η οποία χαρακτηρίζεται από ελάχιστες βλάβες στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό όχι μόνο να διαπιστωθεί το γεγονός της απόφραξης, αλλά και να εξαλειφθεί η αιτία του "μπλοκαρίσματος".
Απαιτούνται σταθερές συνθήκες για αυτό το είδος λειτουργίας. Στογίνονται αρκετές μικρές τομές στην επιφάνεια του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος. Στη συνέχεια, ένα οπτικό σύστημα εξοπλισμένο με μικρο-φωτιστές και ένα χειριστή εισάγεται μέσω αυτών. Προκειμένου να βελτιωθεί η οπτική παρατήρηση, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα.
Για να εκτιμηθεί ο βαθμός βατότητας των σαλπίγγων, ένα υδατικό διάλυμα μπλε του μεθυλενίου εγχέεται στη μήτρα και μια ειδική βιντεοκάμερα σάς επιτρέπει να δείτε εάν αυτή η ουσία περνά μέσα από αυτές. Επιπλέον, τα διαγνωστικά γίνονται, όπως λένε, σε πραγματικό χρόνο.
Δεδομένου ότι μια τέτοια διάγνωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αν και σε μικρό βαθμό, είναι απαραίτητη μια περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτήν. Ευτυχώς, σε αυτήν την περίπτωση, περνά γρήγορα και συνήθως διαρκεί δύο έως τρεις ημέρες, όχι περισσότερες.
Μεταξύ όλων των διαθέσιμων διαγνωστικών μεθόδων, η λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής τεχνική, στην οποία δεν υπολείπεται ούτε της υστεροσαλπιγγογραφίας ούτε του υπερήχου. Επιπλέον, ο κίνδυνος σχηματισμού πρόσφυσης είναι ο χαμηλότερος.
HHA
Υστεροσαλπιγγογραφία των σαλπίγγων πραγματοποιείται με ακτινογραφία. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε:
- Προσδιορίστε τον βαθμό βατότητας των σωλήνων.
- Εντοπίστε την παρουσία παραμόρφωσης του αναπαραγωγικού οργάνου ή των εξαρτημάτων.
- Αξιολογήστε την κατάσταση του ενδομητρίου.
- Εντοπισμός τυχόν παθολογικών αλλαγών.
Η έρευνα γίνεται καλύτερα πριν από την ωορρηξία στην ωοθυλακική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη για αναισθησία και η ίδια η διαδικασία γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.
Όλα γίνονται ως εξής. Ένα ειδικό σκιαγραφικό εισάγεται στην κοιλότητα του γεννητικού οργάνου μέσω του αυχενικού πόρου μέσω ενός καθετήρα. Στη συνέχεια γίνονται ακτινογραφίες στο αρχικό και στο τελικό στάδιο της μελέτης. Και αξιολογούν τα αποτελέσματα του HSG των σαλπίγγων.
Η πρώτη εικόνα σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας, να προσδιορίσετε τη σαφήνεια των περιγραμμάτων και επίσης να εντοπίσετε πιθανές παθολογικές αλλαγές στους σωλήνες, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού βατότητάς τους. Χάρη στη δεύτερη εικόνα, μπορείτε να δείτε την εξάπλωση του σκιαγραφικού στην περιοχή της πυέλου, αν φυσικά έρθει εκεί.
Αν συγκρίνουμε τέτοια διαγνωστικά με τη λαπαροσκόπηση, είναι λιγότερο ακριβή (μόνο 80%). Ταυτόχρονα, είναι καλά ανεκτή από τις γυναίκες, παρά τη δυσάρεστη κατάσταση της όλης διαδικασίας. Είναι πολύ σημαντικό να μην υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες. Ας σταθούμε λεπτομερέστερα σε αυτό το είδος διαγνωστικών και ας εξετάσουμε πολλά χαρακτηριστικά.
Προετοιμασία Tubal HSG
Εάν σε μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί υστεροσαλπιγγογραφία (ή HSG, με απλό τρόπο), πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα για αυτή τη διαδικασία. Για κάποιο λόγο, πολλοί γιατροί ξεχνούν να προειδοποιήσουν τους ασθενείς ότι η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη και μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ενόχληση. Σε αυτό το πλαίσιο, απαιτείται καλή ηθική προετοιμασία.
Πριν από τη μελέτη, μια γυναίκα πρέπει να κάνει νωπά ούρα και εξετάσεις αίματος στα χέρια της. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε γυναικολογικό επίχρισμα και ξύσεις του τραχήλου της μήτρας και του αυχενικού σωλήνα. Επιπλέον, όχιαποκλείεται να χρειαστούν εξετάσεις για την παρουσία ΣΜΝ (HIV, λοίμωξη TORCH).
Πρέπει επίσης να πληροίτε ορισμένες απαραίτητες προϋποθέσεις:
- Απέχετε από σεξουαλική επαφή για μία ή δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία HSG.
- Μην κάνετε ντους για μια εβδομάδα και αρνηθείτε κάθε είδους προϊόντα προσωπικής υγιεινής.
- Επίσης, μην χρησιμοποιείτε κανένα είδος φαρμάκου όπως κολπικά υπόθετα, δισκία, σπρέι για μια εβδομάδα. Εκτός εάν υπάρχει ανάγκη για υστεροσαλπιγγογραφία κατόπιν συμβουλής γιατρού.
Μια άλλη ερώτηση που μπορεί να προκύψει σχετικά με το HSG των σαλπίγγων: ποια ημέρα του κύκλου γίνεται μια τέτοια επέμβαση; Κατά κανόνα, αυτή είναι η περίοδος που τελειώνει η έμμηνος ρύση, ενώ η ωορρηξία δεν έχει ακόμη συμβεί. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου που η κατάσταση του ενδομητρίου καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της παρουσίας ενδομητρίωσης.
Την ημέρα της επέμβασης, μια γυναίκα πρέπει να αδειάσει τα έντερά της με ένα κλύσμα ή καθαρτικό. Και λίγο πριν την έναρξη του GHA, αξίζει να επισκεφτείτε την τουαλέτα. Δεν θα βλάψει να πάρετε ένα ηρεμιστικό, το οποίο θα επιτρέψει στις συσπάσεις της μήτρας να μην επηρεάσουν την ίδια τη διαδικασία.
Όταν ολοκληρωθεί η υστεροσαλπιγγογραφία, μέσα σε λίγες ημέρες (συνήθως 1-3 ημέρες), μπορεί να διαρρεύσει σκιαγραφικό και αίμα. Επομένως, θα πρέπει να παίρνετε ταμπόν, σερβιέτες ή να χρησιμοποιείτε εσώρουχα μιας χρήσης μαζί σας στο νοσοκομείο.
Αντενδείξεις για HSG
Η κύρια ιατρική ένδειξη για τη διαδικασία είναι η προσωρινή διάγνωση της υπογονιμότητας. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθείπρόσθετες εξετάσεις πριν από το HSG των σαλπίγγων, εξετάσεις αίματος ή ούρων, καθώς υπάρχουν αντενδείξεις για τη διαδικασία, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- Γεγονός εγκυμοσύνης.
- Αλλεργική προδιάθεση του οργανισμού στο σκιαγραφικό.
- Η παρουσία ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος μολυσματικής φύσης.
Για αυτόν τον λόγο, πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας HSG, απαιτούνται αναλύσεις και κάποιες άλλες μελέτες.
Συνέπειες και επιπλοκές
Κατά κανόνα, μια τέτοια διαγνωστική διαδικασία όπως η υστεροσαλπιγγογραφία είναι ασφαλής για μια γυναίκα και μετά από αυτήν δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες ή επιπλοκές. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς τυχόν παρενέργειες. Μιλάμε για αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικό, που είναι εξαιρετικά σπάνιο. Επιπλέον, αλλεργικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν παρουσία βρογχικού άσθματος.
Οι επιπλοκές μετά το σαλπιγγικό HSG μπορεί να είναι πρώιμες ή όψιμες. Εκτός από τις αλλεργίες, οι πρώιμες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Αγγειακή παλινδρόμηση, όταν ένα σκιαγραφικό εισέρχεται στα τριχοειδή αγγεία ή τις φλέβες του αναπαραγωγικού οργάνου.
- Λεμφική παλινδρόμηση: Υγρό εισέρχεται ήδη στο λεμφικό δίκτυο της μήτρας.
- Η διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας είναι ένας διαπεραστικός τραυματισμός που προκαλείται από απρόσεκτες ενέργειες του ιατρικού προσωπικού.
- Ο σωλήνας σκάει εάν ασκηθεί υπερβολική πίεση.
Οι μακροχρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις που εμφανίζονται λόγω μόλυνσης κατά τη διάρκειατην ώρα της διαδικασίας, πάλι λόγω απρόσεκτων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού.
Τι δείχνουν τα αποτελέσματα GHA
Σύμφωνα με τις φωτογραφίες που τραβήχτηκαν, ο ειδικός μπορεί να προχωρήσει στην ανάλυσή τους. Το αποτέλεσμα αξιολογείται από τον βαθμό κατανομής του σκιαγραφικού στα εσωτερικά όργανα του γυναικείου σώματος. Εάν είναι αντιληπτό ότι έχει διεισδύσει στη σάλπιγγα από τη μήτρα και από εκεί στο κυκλοφορικό σύστημα, τότε αυτό δείχνει την καλή τους βατότητα.
Εκτός από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της διάγνωσης μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό βατότητας των ωοθηκών, μπορεί επίσης να ανιχνεύσει μια σειρά από παθολογικές αλλαγές που επηρεάζουν άμεσα την υγεία του γυναικείου σώματος και χρησιμεύουν ως σοβαρό εμπόδιο στη σύλληψη ενός παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πολύποδες;
- καλοήθη νεοπλάσματα με τη μορφή ινομυωμάτων της μήτρας;
- ακίδες;
- hydrosalpinx και μια σειρά από άλλες περιπτώσεις.
Παρά το γεγονός ότι ο προσδιορισμός του βαθμού βατότητας των σαλπίγγων με τη βοήθεια της υστεροσαλπιγγογραφίας χρησιμοποιείται στην ιατρική εδώ και πολλά χρόνια, τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα πολύ ακριβή. Και αυτό έστω και με τη σωστή διαδικασία. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων αξιολογείται με δύο κριτήρια: την ευαισθησία και την ειδικότητα.
Πού μπορώ να πάρω το GHA;
Επί του παρόντος, για τη διάγνωση της κατάστασης των σαλπίγγων, οι γυναίκες μπορούν να απευθυνθούν σε δημόσιες ή ιδιωτικές κλινικές, όπου συνήθως παρέχεται ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών. Πριν από αρκετές δεκαετίεςΗ επιβεβαίωση της υπογονιμότητας για μια γυναίκα ήταν μια τρομερή διάγνωση, η οποία απλώς έβαλε τέλος στην πιθανότητα να μείνει έγκυος. Όμως, χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η αποκατάσταση της λειτουργικότητας των σαλπίγγων δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα.
Εκτός από το ερώτημα πού γίνεται το HSG των σαλπίγγων, κάθε γυναίκα ενδιαφέρεται και για την τιμή της επέμβασης. Εξαρτάται από τον τύπο της διάγνωσης, τον βαθμό ακρίβειας των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, καθώς και από τους πιθανούς κινδύνους επιπλοκών.
