Στη σύγχρονη ιατρική, οι φλεβολογικές ασθένειες διαγιγνώσκονται συχνά στους άνδρες. Ένα από αυτά είναι η κιρσοκήλη, τα στάδια ανάπτυξης της οποίας θα παρουσιαστούν παρακάτω. Αυτή η παθολογία είναι μια επέκταση των φλεβών στους όρχεις και το σπερματικό λώρο. Συνήθως μια τέτοια ασθένεια παρατηρείται σε δεκαεξάχρονους εφήβους, συχνά οδηγεί σε στειρότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 16% των ανδρών παγκοσμίως, στο 90% των περιπτώσεων οδηγεί σε διαταραχή της σπερματογένεσης.
Χαρακτηριστικά και περιγραφή του προβλήματος
Η κιρσοκήλη, το στάδιο ανάπτυξης της οποίας θα εξαρτηθεί από τη μέθοδο θεραπείας, είναι μια κιρσοκήλη των όρχεων που σχηματίζουν πλέγματα με τη μορφή ενός τσαμπιού σταφυλιού.
Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των βαλβίδων στις φλέβες, επομένως υπάρχει παραβίαση της αντίστροφης εκροής αίματος. Η παθολογία συνοδεύεται από πόνο, δυσφορία και αίσθημα βάρους στο όσχεο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ρήξη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στο όσχεο, καθώς και φλεγμονώδης διαδικασία. Ελλείψει θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σεμείωση του μεγέθους των όρχεων, ανάπτυξη υπογονιμότητας.
Το αρχικό στάδιο της κιρσοκήλης δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και δεν του φέρνει ιδιαίτερα προβλήματα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες. Συχνά, η παθολογία προχωρά χωρίς συμπτώματα, επομένως οι άνδρες δεν πηγαίνουν στον γιατρό, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αριστερός όρχι επηρεάζεται, καθώς διαφέρει στην ανατομική ανάπτυξη του φλεβικού συστήματος.
Η νόσος προκαλεί την ανάπτυξη υπογονιμότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία τριών παραγόντων: μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, κατωτερότητά τους, μειωμένη κινητικότητα και εξώθηση. Η κιρσοκήλη συμβάλλει στη δυσλειτουργία των όρχεων, στην αύξηση της εσωτερικής θερμοκρασίας τους, η οποία οδηγεί σε βλάβη στον σπόρο.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Τα στάδια της κιρσοκήλης στη φωτογραφία βρίσκονται σε ιατρικά ιδρύματα σε ειδικά περίπτερα μαζί με πληροφορίες για την παθολογία. Οι γιατροί λένε ότι η αιτία της νόσου είναι η αύξηση της πίεσης στις φλέβες ως αποτέλεσμα της ειδικής ανατομικής τους θέσης.
Προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- ισχυρά φορτία δύναμης για μεγάλο χρονικό διάστημα;
- ασθένειες του αγγειακού συστήματος που οδηγούν σε υψηλή αρτηριακή πίεση;
- θρόμβωση;
- ανεπάρκεια του συνδετικού ιστού που επενδύει τα φλεβικά τοιχώματα,
- συγγενής δυσπλασία της κάτω κοίλης φλέβας;
- φλεβική υπόταση;
- αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση με δυσκοιλιότητα;
- βρίσκοντας το σώμα μέσαόρθιος μεγάλο χρονικό διάστημα;
- παρατεταμένη συμπίεση των νεφρικών φλεβών.
Κιρσοκήλη στους άνδρες: στάδια ανάπτυξης
Η ασθένεια περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Συνήθως εκδηλώνεται στην εφηβεία, φτάνει σε κάποιο βαθμό ανάπτυξης και δεν επιδεινώνεται πλέον. Η μετάβαση από το ένα βαθμό στο άλλο είναι σπάνια.
Διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί παθολογίας:
- Η κιρσοκήλη Στάδιο 1 είναι ασυμπτωματική, η παθολογία εντοπίζεται συνήθως στο υπερηχογράφημα ή στο υπερηχογράφημα Doppler. Δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται βάρος στον όρχι.
- Η κιρσοκήλη Στάδιο 2 παρουσιάζει σημάδια όταν στέκεστε ή μετά από παρατεταμένη άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να νιώσετε τις διεσταλμένες φλέβες.
- Η κιρσοκήλη Στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από διεσταλμένες φλέβες που μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε θέση του σώματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας αρχίζουν να προκαλούν δυσφορία σε ένα άτομο.
- Το στάδιο 4 της κιρσοκήλης χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα. Κατά την οπτική επιθεώρηση, μπορείτε να ανιχνεύσετε κιρσούς. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη υπογονιμότητας.
Συμπτώματα και σημάδια ασθένειας
Η αρχική περίοδος ανάπτυξης της νόσου είναι ασυμπτωματική. Στο πρώτο στάδιο της κιρσοκήλης, δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου, επομένως οι άνδρες δεν πηγαίνουν σε ιατρικό ίδρυμα, μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται πόνος στον όρχι, στο όσχεο, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Το όσχεο μπορεί να είναι πεσμένο ή διευρυμένο στη μία πλευρά, συνήθως στην αριστερή. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι δυνατές στο δεύτερο στάδιο της κιρσοκήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ενόχληση κατά το περπάτημα, αυξημένη εφίδρωση, κάψιμο στο όσχεο. Μερικές φορές μια οπτική εξέταση αποκαλύπτει κάθοδο των όρχεων, χαλάρωση του μισού οσχέου.
Στα τελευταία στάδια της κιρσοκήλης, η σύνδεση μεταξύ φορτίων ισχύος και πόνου εξαφανίζεται. Ο πόνος είναι μόνιμος. Κατά την εξέταση, ο γιατρός αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό φλεβών που μοιάζουν με τσαμπιά σταφυλιών. Ο όρχις και το μισό όσχεο εξακολουθούν να είναι διευρυμένα. Η ασυμμετρία γίνεται έντονη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία γίνεται χρόνια.
Διαγνωστικά μέτρα
Η εξέταση γίνεται από φλεβολόγο. Συνήθως η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό της νόσου, διεξάγει έρευνα και εξέταση του ασθενούς για να καθορίσει τη συνταγή της παθολογίας και τα αίτια της ανάπτυξής της. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παρουσία τραυματισμών στην οσφυϊκή περιοχή.
Ανάλογα με το στάδιο της κιρσοκήλης, ο γιατρός μπορεί, κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, να εντοπίσει κόμβους σε σχήμα αμπέλου. Οι φλέβες κατά την ψηλάφηση θα είναι ελικοειδής, μαλακές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο προσβεβλημένος όρχις γίνεται πλαδαρός και μειώνεται σε μέγεθος. Η ψηλάφηση πραγματοποιείται στην κατακόρυφη και οριζόντια θέση του σώματος, ενώ γίνεται και η εξέταση Valsalva. Στη συνέχεια ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:
- εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων;
- Υπερηχογράφημα των νεφρών, του οσχέου και του χώρου πίσω από το περιτόναιο;
- MRI, CT για την ανίχνευση θρόμβωσης και άλλων αγγειακών παθολογιών,
- Το σπερμογράφημα εκχωρείται σε ασθενείς ηλικίας δεκαοκτώ ετών,
- dopplerography, thermography and thermography;
- νεφρική-ωοθηκική και προκαταρκτική φλεβογραφία;
- φλεβογραφία όρχεων όρχεων.
Επίσης, παρουσία στειρότητας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια τέτοια μελέτη ως τεστ MAP για τον αποκλεισμό του ανοσολογικού παράγοντα της παθολογίας, κατά την οποία σχηματίζονται αντισώματα κατά του σπέρματος στο σώμα ενός άνδρα που εμποδίζουν τη σύλληψη παιδί.
Ως πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιήστε:
- Ανάλυση MIS για τη μελέτη της μορφολογίας των ανδρικών γεννητικών κυττάρων;
- τεστ HBA για την αξιολόγηση της ωριμότητας του σπέρματος;
- Μελέτη του DNA των σεξουαλικών γαμετών για βλάβες.
Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστούν όλες οι υπάρχουσες διαταραχές που επηρεάζουν το σχηματισμό της παθολογίας. Φωτογραφίες από τα στάδια της κιρσοκήλης μπορείτε να βρείτε στο ιατρείο ενός ουρολόγου ή φλεβολόγου.
Μεταξύ των αιτιών μπορεί να είναι φλεγμονές, ορμονικές και γενετικές διαταραχές, εθισμοί, κακή διατροφή και πολλά άλλα.
Παθολογική Θεραπεία
Αν η αιτία της παθολογίας είναι η αγγειακή νόσος, τότε αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος. Η χειρουργική επέμβαση στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της κιρσοκήλης δεν καταφεύγει. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που βοηθούν στην εξάλειψη των συμφορητικών διεργασιών στη μικρή λεκάνη. Συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουνυπερβολική άσκηση, για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς συνταγογραφείται να φορούν αναστολέα.
Επίσης συνταγογραφείται μασάζ των όρχεων σε οριζόντια θέση του σώματος, σωματικές ασκήσεις, στις οποίες πρέπει να κατεβαίνετε και να ανεβαίνετε στις μύτες των ποδιών σας, να κάνετε κλίσεις πολλές φορές την ημέρα. Η χρήση αντιοξειδωτικών, αμινοξέων για την ομαλοποίηση της κινητικότητας του σπέρματος και τη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος.
Κάθε έξι μήνες πρέπει να εξετάζεστε από τον γιατρό σας. Για έξι μήνες, ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιοξειδωτικά. Εάν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να παρατείνει τη θεραπεία για ένα χρόνο. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μετά από έξι μήνες, ο γιατρός συνιστά τη χρήση μεθόδων πρόσθετης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης της παθολογίας. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:
- έντονος πόνος και δυσφορία;
- ολιγοσπερμία;
- μειωμένη ανάπτυξη του προσβεβλημένου όρχεως κατά την εφηβεία;
- καλλυντικό ελάττωμα.
Στη χειρουργική, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής παρέμβασης για αυτήν την ασθένεια:
- Επέμβαση Ivanissevich, κατά την οποία πραγματοποιείται απολίνωση ή αφαίρεση παθολογικής φλέβας. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια τομή σε μέγεθος περίπου πέντε εκατοστών στην περιοχή της εισόδου ή της εξόδου του βουβωνικού σωλήνα, μέσω της οποίας αφαιρείται η φλέβα.
- Ενδοσκοπική χειρουργική, κατά την οποία πραγματοποιούντρεις παρακεντήσεις στην κοιλιά, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας και η προσβεβλημένη φλέβα δένεται. Η διάρκεια αυτής της λειτουργίας είναι δεκαπέντε λεπτά.
- Σκλήρωση φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση γίνεται διάτρηση μιας φλέβας, όπου εισάγεται ένας καθετήρας, εισέρχεται μέσω αυτής μια σκληρυντική ουσία, η οποία σταματά τη ροή του αίματος. Αντί αυτής της ουσίας, μπορεί να εγκατασταθεί μια μικρή μεταλλική σπείρα, η οποία θα χρησιμεύσει ως "βύσμα". Η επέμβαση αυτή γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα. Τέτοια χειρουργική επέμβαση έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα: δεν περιλαμβάνει τομή και ράμμα, γίνεται με τοπική αναισθησία, χαμηλός κίνδυνος υποτροπής, θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο.
- Μικροχειρουργική ή λαπαροσκόπηση, κατά την οποία πραγματοποιείται απολίνωση φλέβας. Μείωση του κινδύνου υποτροπής. Αυτές οι τεχνικές συμβάλλουν στη διατήρηση της ακεραιότητας της σπερματικής αρτηρίας και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
- Η παράκαμψη περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας παροχέτευσης στον προσβεβλημένο όρχι, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η εκροή αίματος.
- Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ χρησιμοποιείται επίσης συχνά. Αυτή η μέθοδος θεραπείας καθιστά δυνατή την εξάλειψη της παθολογίας με τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κίνδυνος τραυματισμού ιστού είναι ελάχιστος, η περίοδος ανάρρωσης περνά αρκετά γρήγορα, δεν υπάρχει ουλή στη διαδικασία επούλωσης και η πιθανότητα νέκρωσης πήξης μειώνεται στο μηδέν, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση.
Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται χωρίς απώλεια αίματος, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.
Μετάαπαιτείται χειρουργείο ενός μήνα για αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να αποφεύγετε τη σεξουαλική επαφή, να αποκλείετε τη σωματική δραστηριότητα, τη χρήση αλμυρών, πικάντικων φαγητών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα γεννητικά όργανα επανέρχονται στο φυσιολογικό, το σύμπλεγμα των φλεβών εξαφανίζεται. Μετά από έξι μήνες, οι ασθενείς ομαλοποιούν την αναπαραγωγική τους δραστηριότητα, επομένως είναι δυνατή η σύλληψη ενός παιδιού.
Επιπλοκές και συνέπειες
Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε κάθε στάδιο της νόσου. Στην ιατρική, διακρίνονται δύο ομάδες επιπλοκών:
- Πρώτη και δεύτερη βαρύτητα παθολογίας. Με την αναποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης λόγω αμέλειας του χειρουργού, αυξάνεται ο κίνδυνος υποτροπής. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ψηλαφήσετε τον όρχι πριν την επέμβαση και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Φυσικά, οι επεμβάσεις στα αρχικά στάδια της νόσου γίνονται σπάνια, αλλά δεν αποκλείεται η χρήση μιας τέτοιας μεθόδου θεραπείας.
- Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη υπογονιμότητας εάν η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική ή διεξήχθη εκτός χρόνου. Συχνά σε αυτά τα στάδια, η ατροφία των όρχεων εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής αίματος προς αυτόν και τον σπερματικό λώρο.
Πρόβλεψη
Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την έγκαιρη εξάλειψη της συμφόρησης στα πυελικά όργανα. Η πρόγνωση θα είναι καλή εάν οι ασθενείς ακολουθήσουν τις συστάσεις του γιατρού: περιορίστε τα φορτία ισχύος, ομαλοποιήστε τη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και έχουν τακτική σεξουαλική ζωή με έναν τακτικό σύντροφο, εξάλειψη των επιβλαβώνσυνήθειες, ομαλοποιήστε την ανάπαυση και την εργασία.
Πρόληψη
Πρέπει να τηρούνται προληπτικά μέτρα σε οποιαδήποτε ηλικία. Στα παιδιά, η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, ο πρώτος βαθμός της νόσου διαγιγνώσκεται κυρίως. Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Στην ηλικία των είκοσι ετών, προτείνεται κάθε μέλος του ισχυρότερου φύλου να εξετάζεται από ουρολόγο. Εάν η κιρσοκήλη δεν εντοπιστεί σε αυτή την ηλικία, τότε η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί στο μέλλον. Είναι σημαντικό να θυμάστε τον σωστό τρόπο ζωής, τα μέτρια φορτία ισχύος, τη χρήση βιταμινών και μετάλλων. Όλα αυτά είναι η πρόληψη της ανάπτυξης κιρσών των όρχεων και του σπερματικού μυελού.
Έτσι, η κιρσοκήλη είναι μια κοινή παθολογία μεταξύ των ανδρών, η οποία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη υπογονιμότητας. Με έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί πλήρως, ένα άτομο θα είναι σε θέση να συλλάβει ένα παιδί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συνταγές και συστάσεις του γιατρού, τότε η παθολογία μπορεί να εξαλειφθεί και ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται.
