Τα φυσήματα της καρδιάς μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο σχισμένης καρδιάς, γνωστό και ως μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo, ή μυοκαρδιοπάθεια που προκαλείται από το στρες. Είναι μια ασθένεια του καρδιακού μυός που μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά μετά από έντονο συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Ποια είναι τα αίτια μιας τέτοιας πάθησης, πώς εμφανίζεται, με ποιους τρόπους αντιμετωπίζεται; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο.
Πώς εμφανίζεται η ασθένεια
Η μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε υγιή άτομα. Αν και προσωρινή βλάβη στον καρδιακό μυ με μέση διάρκεια από 7 έως 30 ημέρες, μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή ώστε να οδηγήσει τον ασθενή στο θάνατο.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε τι είναι το σύνδρομο καρδιακής βλάβης, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά του και ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές.
Ποια καρδιακή νόσο μπορεί να προκαλέσει φύσημα
Η καρδιά είναι ένα όργανο που αποτελείται κυρίως από μύες καιαιμοφόρα αγγεία. Αυτό που ονομάζουμε έργο της καρδιάς είναι απλώς μια συγχρονισμένη σύσπαση του μυοκαρδίου. Αυτοί είναι οι μύες που αποτελούν τις κοιλίες και τους κόλπους της καρδιάς.
Οι παθήσεις του μυοκαρδίου, δηλαδή οι παθήσεις του καρδιακού μυός, ονομάζονται μυοκαρδιοπάθειες. Το σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς είναι μία από τις πολλές υπάρχουσες μορφές μυοκαρδιοπάθειας (εννοεί καρδιομυοπάθειες φλεγμονώδους προέλευσης, ισχαιμικές, υπερτασικές, τροφική αλκοόλη). Προκαλούν καρδιακά φύσημα.
Όταν εμφανίζεται ασθένεια
Όταν η καρδιά έχει αδύναμους μύες, χάνει την ικανότητά της να αντλεί αίμα σωστά, οδηγώντας σε μια κατάσταση που ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Επομένως, ένας ασθενής με μυοκαρδιοπάθεια έχει τυπικά συμπτώματα αδύναμης και ανεπαρκούς καρδιάς και μουρμούρες.
Ιστορικό περιπτώσεων
Η μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo, που προκαλεί καρδιακό φύσημα, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1990 στην Ιαπωνία. Από τότε, αυτή η μορφή μυοκαρδιοπάθειας αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο παγκοσμίως. Takotsubo είναι το όνομα ενός σκάφους που χρησιμοποιείται στην Ιαπωνία ως παγίδα για να συλλάβει το χταπόδι. Αυτή η μορφή μυοκαρδιοπάθειας ονομάστηκε Takotsubo επειδή η αριστερή κοιλία των ασθενών παρουσίαζε μια διευρυμένη μορφή παρόμοια με ένα ιαπωνικό αγγείο.
Τα ήδη ονομαζόμενα σύνδρομα ραγισμένης καρδιάς ή μυοκαρδιοπάθεια στρες οφείλονται στο γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως μετά από έντονη συναισθηματική ή σωματική καταπόνηση. Οι κύριες αιτίες των καρδιακών φυσημάτων εξηγούνται παρακάτω.
Γιατί κάνει θόρυβοστην καρδιά
Το καρδιακό σύνδρομο είναι μια ασθένεια που είναι πιο συχνή στις γυναίκες και στους ηλικιωμένους. Περίπου το 90% των περιπτώσεων είναι γυναίκες και η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 66 έτη.
Άτομα με ιστορικό νευρολογικής ή ψυχιατρικής νόσου τείνουν να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή νόσο, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς είναι άτομα που δεν είχαν προηγούμενη σοβαρή ασθένεια.
Κύριες αιτίες της νόσου
Η ακριβής αιτία του «συνδρόμου ραγισμένης καρδιάς» δεν είναι ακόμα απολύτως σαφής. Δεν γνωρίζουμε επίσης γιατί η νόσος επηρεάζει κυρίως τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και γιατί η κορυφή και ο κεντρικός αριστερός κοιλιακός καρδιακός μυς είναι οι περιοχές που προσβάλλονται συνήθως. Αυτή η μυοκαρδιοπάθεια πιστεύεται ότι προκαλείται από την απελευθέρωση ορμονών του στρες, όπως η αδρεναλίνη, που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια έντονων εμπειριών.
Η πιο αποδεκτή θεωρία για το τι προκαλεί το φύσημα της καρδιάς είναι ότι η υπερβολική ποσότητα ορμονών του στρες μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη και προσωρινή στένωση των αρτηριών της καρδιάς, προκαλώντας ισχαιμία του καρδιακού μυός και κλινική εικόνα παρόμοια με το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Τα χαρούμενα γεγονότα είναι επίσης επικίνδυνα
Η διαφορά είναι ότι στην μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo, οι αρτηρίες της καρδιάς δεν καλύπτονται με αθηρωματικές πλάκες. Όταν ένας ασθενής υποβάλλεται σε καρδιακό καθετηριασμό (στεφανιογραφία), δεν υπάρχει αποφρακτική βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Το σύνδρομο σχισμένης καρδιάς συχνά προηγείται από έντονη σωματική ήσυναισθηματικό γεγονός. Αυτά τα γεγονότα δεν χρειάζεται να είναι άσχημα, μια ηλικιωμένη γυναίκα μπορεί να βιώσει μυοκαρδιοπάθεια που προκαλείται από στρες γνωρίζοντας ότι έχει κερδίσει εκατομμύρια στο λαχείο.
Τα θλιβερά γεγονότα είναι η πρώτη αιτία καρδιακών προβλημάτων
Ορισμένες γνωστές αιτίες καρδιακών φυσημάτων σε ενήλικες που είναι συμπτώματα της μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo:
- Τα νέα για τον απροσδόκητο θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου.
- Πολύ λυπηρά νέα, όπως διάγνωση καρκίνου σε στενό συγγενή.
- Ενδοοικογενειακή βία.
- Ξαφνική και απροσδόκητη απώλεια πολλών χρημάτων.
- Κερδίζοντας τη λαχειοφόρο αγορά.
- Έντονη νευρική συζήτηση με κάποιον.
- Rough party.
- Διαζύγιο.
- Απώλεια εργασίας.
- Τροχαίο ατύχημα.
- Σημαντικές οικονομικές συναλλαγές.
- Σοβαρή κρίση άσθματος.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, ενώ αυτό είναι κοινό, δεν σχετίζονται όλες οι μυοκαρδιοπάθειες του Takotsubo άμεσα με ένα στρεσογόνο γεγονός. Στο ένα τρίτο περίπου των ασθενών, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν κανέναν παράγοντα που προκαλεί καρδιακά φυσήματα σε ενήλικες.
Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια
Η κλινική εικόνα του συνδρόμου σπασμένης καρδιάς μοιάζει πολύ με τα συμπτώματα ενός οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια είναι κοινά συμπτώματα των δύο παθήσεων.
Άλλα κοινά σημεία και συμπτώματα είναι:
- υπόταση;
- λιποθυμία;
- καρδιακό φύσημα;
- καρδιακή αρρυθμία.
Σχεδόν το 10% των ασθενών αναπτύσσουν καρδιογενές σοκ, με σοβαρή υπόταση, απώλεια συνείδησης και πνευμονικό οίδημα. Πρόκειται για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας. Όπως σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μυοκαρδιοπάθεια από στρες προκαλεί επίσης συχνά αλλαγές στο υπερηχοκαρδιογράφημα τυπικές για την ισχαιμία της στεφανιαίας αρτηρίας και αλλαγές στην τιμή της τροπονίνης, η οποία επί του παρόντος φαίνεται από μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής.
Το Ηχοκαρδιογραφία βοηθά στον εντοπισμό περιοχών της αριστερής κοιλίας με κακή συσταλτικότητα, ένα σήμα που είναι επίσης συχνά παρόν σε οξύ έμφραγμα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις τείνουν να επιβεβαιώνουν την πιθανότητα καρδιακής προσβολής, με τους περισσότερους ασθενείς να υποβάλλονται τελικά σε επείγοντα καρδιακό καθετηριασμό.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το τεστ δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς δεν εμφανίζουν σημεία απόφραξης στεφανιαίας αρτηρίας, αποκλείοντας το έμφραγμα ως την αιτία ενός λειτουργικού καρδιακού φυσήματος. Είναι αυτή τη στιγμή που ο γιατρός αρχίζει να σκέφτεται την υπόθεση της μυοκαρδιοπάθειας από στρες.
Πώς αντιμετωπίζετε την ασθένεια
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την μυοκαρδιοπάθεια Takotsubo. Γενικά, η θεραπεία είναι μόνο προληπτική, με στόχο τα συμπτώματα έως ότου ο καρδιακός μυς έχει χρόνο να ανακάμψει. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1 έως 4 εβδομάδες.
Γενικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τα ίδια με αυτά για την καρδιακή ανεπάρκεια, ιδιαίτερα τα διουρητικά και οι αναστολείς ΜΕΑ. Η θνησιμότητα στο σύνδρομο σχισμένης καρδιάς είναι χαμηλή, λιγότερο από 5%. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών μπορεί να παρουσιάσει πλήρη αποκατάσταση της καρδιακής λειτουργίας σε μερικές εβδομάδες.
Το γεγονός ότι ένα άτομο είχε μια περίοδο μυοκαρδιοπάθειας Takotsubo μετά από ένα αγχωτικό συμβάν δεν σημαίνει ότι θα έχει ξανά παρόμοιο μοτίβο εάν εκτεθεί σε νέα έντονα συναισθήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το «σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς» είναι το μόνο συμβάν στη ζωή του ασθενούς.
Όταν τα παιδιά έχουν προβλήματα
Όταν μια μητέρα ακούει από το γιατρό ότι το μωρό της έχει καρδιακά φύσημα, συνήθως αρχίζει να ανησυχεί για το τι σημαίνουν και πόσο επικίνδυνα είναι τα συμπτώματα. Για να αποκλείσετε σοβαρές ασθένειες, θα χρειαστεί να περάσετε κάποιες εξετάσεις, τις οποίες θα ονομάσει ο γιατρός.
Γιατί αρρωσταίνουν τα παιδιά
Τα καρδιακά φυσήματα σε ένα παιδί, τα αίτια των οποίων θα συζητηθούν παρακάτω, είναι πολύ επικίνδυνα εάν δεν διαγνωστούν έγκαιρα.
Σύμφωνα με τους καρδιολόγους, τα περισσότερα παιδιά τείνουν να έχουν άτυπους καρδιακούς ήχους σε διαφορετικές ηλικίες. Αυτό δεν είναι πάντα σημάδι ανάπτυξης μιας παθολογικής κατάστασης. Η εξαφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να συμβεί από μόνη της. Αλλά αυτά τα παιδιά πρέπει πάντα να επιβλέπονται από ειδικούς.
Ακούγοντας το παιδί, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει το επίπεδο της έντασης του θορύβου, τη χροιά, τη διάρκεια και τη θέση αυτού του φαινομένου. Η ανάλυση των καρδιακών φυσημάτων σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά και τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε μία από τις αιτίες του φαινομένου:
Χορδή Falsh - ψευδής θόρυβος, στον οποίο η παρουσία μη φυσιολογικών συγχορδιώνυπάρχει μέσα στις καρδιακές κοιλίες. Αυτή η κατάσταση είναι μια απόκλιση από τον κανόνα, μπορεί να επηρεάσει την αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Αλλά η παρουσία αυτών των δομών δεν είναι επικίνδυνη λόγω της έλλειψης επιρροής στο σύστημα ενδοκαρδιακής ροής αίματος. Πολλά παιδιά καταφέρνουν να ξεπεράσουν αυτή την ασθένεια, το καρδιαγγειακό σύστημα τείνει να αποκαθιστά το κυκλοφορικό σύστημα όταν το νεογέννητο προσαρμόζεται στις συνθήκες της ζωής εκτός της μήτρας
Αιτία φλεγμονής της καρδιάς
Μια άλλη απάντηση στο ερώτημα τι σημαίνουν τα καρδιακά φύσημα είναι η αιτία των επιπλοκών μετά από μολυσματικές ασθένειες που δεν θεραπεύτηκαν έγκαιρα:
- αμυγδαλίτιδα ή ρευματισμοί;
- πνευμονία ή οστρακιά.
Τείνουν να προκαλούν σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών στις δομές της καρδιάς.
Παθολογία από τη γέννηση
Αιτίες συγγενών καρδιακών ανωμαλιών είναι πολύ συχνές με τον θόρυβο στο στήθος. Αυτή η διάγνωση μπορεί να τεθεί ακόμη και για ένα μωρό στην κοιλιά της μητέρας, ενώ το έμβρυο βρίσκεται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Σχετικά ζητήματα
Η παρουσία καρδιακού φυσήματος μπορεί να συνοδεύεται από παθήσεις του παιδιού όπως αναιμία ή ραχίτιδα. Τις περισσότερες φορές, προβλήματα εμφανίζονται κατά την εντατική ανάπτυξη του μωρού. Είναι σημαντικό να καθιερωθεί μια διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία έγκαιρα.
Δυνατότητες διάγνωσης καρδιακών προβλημάτων
Η αξιολόγηση του έργου της καρδιάς γίνεται με τη συνταγογράφηση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση εγκύου μελετάται η κατάσταση του νεογνούόλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.
Η έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση των παραβιάσεων της δομής ή της λειτουργίας της καρδιάς μπορεί να εξασφαλιστεί με τα ακόλουθα διαγνωστικά:
- Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια πολύ κατατοπιστική διαδικασία όταν η καρδιά μπορεί να δει σε τρεις προβολές.
- Υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητικός συντονισμός - για την ταυτόχρονη αξιολόγηση της κατάστασης πολλών οργάνων και συστημάτων.
- Καθετηριασμός - εάν είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της πίεσης και του επιπέδου οξυγόνου.
Εάν υπάρχει ένας περίεργος θόρυβος στην καρδιά του μωρού, είναι σημαντικό να εξετάσετε πλήρως το μωρό. Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται σοβαρή θεραπεία, μέχρι χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Σύνοψη
Η εμφάνιση καρδιακού φυσήματος είναι ένα μη φυσιολογικό φαινόμενο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθεί μια τέτοια κατάσταση, καθώς μπορεί να σηματοδοτήσει σοβαρά προβλήματα.
Εάν ο θόρυβος διαγνωστεί σε ένα μωρό, μπορεί να εμφανιστούν συγγενή καρδιακά προβλήματα και επίκτητες ασθένειες. Στη δεύτερη περίπτωση, ο λόγος έγκειται συχνά σε επιπλοκές μετά από μολυσματικές ασθένειες. Η λύση στο πρόβλημα κυμαίνεται από τη φαρμακευτική αγωγή έως τη χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
