Ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) είναι μια ενδοκρινική παθολογία με χρόνια προοδευτική πορεία. Εκδηλώνεται με μεταβολικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του νερού, που συνοδεύονται από υπεργλυκαιμία, δηλαδή αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Ο ίδιος ο διαβήτης δεν είναι τρομερός, γιατί τα επίπεδα σακχάρου μπορούν να ομαλοποιηθούν με διάφορους τρόπους, αλλά είναι επικίνδυνος λόγω των επιπλοκών του.
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν και έχουν επίσης περισσότερες επιπλοκές του διαβήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σήμερα το 7% των κατοίκων της Γης είναι διαβητικοί. Μεταξύ των κορυφαίων χωρών είναι η Ινδία, η Κίνα και οι ΗΠΑ, στην 4η θέση είναι η Ρωσία (10 εκατομμύρια άνθρωποι - 3,5%). Ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται τόσο γρήγορα που, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 7 δευτερόλεπτα, 2 άτομα διαγιγνώσκονται με αυτή την ασθένεια. Το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 2 εκατομμύρια άνθρωποι. Αν και ο διαβήτης πρωτοστατεί σήμερα, ήταν γνωστός και περιγράφηκε ήδη από τον 1ο αιώνα μ. Χ. μι. στην Αρχαία Ελλάδα και Ρώμη.
Γενική κατανόηση του διαβήτη
Για να κάνετε διάγνωση«διαβήτης», ο γιατρός θα πρέπει να έχει τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης του ασθενούς, αφού υπάρχουν αρκετοί τύποι και βαθμοί αυτής της νόσου.
Ο διαβήτης διακρίνεται από συγγενή και επίκτητο, πρωτοπαθή και δευτεροπαθή, νεανικό ή νεανικό και ενήλικα. Η τελευταία διαίρεση μας επιτρέπει να μιλήσουμε για παθολογία των τύπων 1 και 2. Παρόλο που η διαίρεση σε στάδια και τύπους έχει καταργηθεί από το 1999, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν την ταξινόμηση, καθώς αυτό είναι σημαντικό κατά την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής και τη διάγνωση. Η συχνότητα του διαβήτη τύπου 1 είναι μόνο 5%, ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται στο 95% των περιπτώσεων. Τα στάδια, η πορεία και τα αίτια είναι διαφορετικά, αλλά οι επιπλοκές είναι ίδιες.
Ο διαβήτης τύπου 1 ονομάζεται νεανικός ή νεανικός επειδή μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά, ακόμη και σε νεογέννητα, και σε νέους κάτω των 30 ετών. Τα τελευταία χρόνια, η ηλικιακή γραμμή έχει αυξηθεί στα 45. Αυτός ο τύπος διαβήτη είναι ινσουλινοεξαρτώμενος - IDDM. Αυτό σημαίνει ότι η αιτία της νόσου έγκειται στη δυσλειτουργία του παγκρέατος, τα βήτα κύτταρα του οποίου είτε δεν παράγουν καθόλου ινσουλίνη, είτε παράγουν πολύ λίγη από αυτήν.
Η ινσουλίνη πρέπει να παρέχεται από έξω για να τροφοδοτεί τον οργανισμό. Αυτή είναι η κύρια διαφορά του από τον διαβήτη τύπου 2, που θεωρείται ασθένεια της ενηλικίωσης, αναπτύσσεται μετά τα 40 και είναι ινσουλινοεξαρτώμενος - NIDDM. Η παραγωγή ινσουλίνης στα βήτα κύτταρα είναι φυσιολογική, αλλά τα κύτταρα των οργάνων και των ιστών δεν τη λαμβάνουν για διάφορους λόγους, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω.
Υπάρχει μια κατάσταση όπου υπάρχει πολύ σάκχαρο στο αίμα και τα κύτταρα του σώματος λιμοκτονούν. Η γλυκόζη δεν περνά μέσα από αυτά. Ινσουλίνη πολλή, αλλά βοήθειαΔεν είναι σε θέση να «ανοίξει» το κύτταρο στη γλυκόζη, γιατί τα ίδια τα κύτταρα είναι ανθεκτικά σε αυτήν. Επομένως, το δεύτερο όνομα τέτοιου διαβήτη είναι ανθεκτικό στην ινσουλίνη. Αυτός ο τύπος είναι πιο συχνά κληρονομικός.
Ποιο είναι πιο επικίνδυνο; Πιστεύεται ότι ο διαβήτης τύπου 1 αναπτύσσεται γρήγορα και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Αιτίες διαβήτη
Η κληρονομικότητα παίζει μεγάλο ρόλο: δεν προκαλεί άμεσα διαβήτη, αλλά κληρονομείται, στο 70% των περιπτώσεων προδιάθεση για τη νόσο. Μεταξύ άλλων παραγόντων: ιογενείς λοιμώξεις - γρίπη, ερυθρά, επιδημιολογική ηπατίτιδα και ανεμοβλογιά. Γίνονται το έναυσμα για την εμφάνιση της νόσου. Η παχυσαρκία και η σωματική αδράνεια σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2. Ορισμένες ασθένειες του ίδιου του παγκρέατος - φλεγμονές, όγκοι, άλλες ενδοκρινοπάθειες - μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα βήτα κύτταρα. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο έχουν οι φόβοι και τα στρες, οι νευρώσεις - μπορούν επίσης να γίνουν έναυσμα.
Η πιθανότητα να αρρωστήσετε αυξάνεται με την ηλικία. Υπάρχει ένα τέτοιο αποδεδειγμένο γεγονός: κάθε 10 χρόνια η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη σε ένα άτομο διπλασιάζεται. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι τα μωρά που τρέφονται με γάλα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 1.
Η κύρια αιτία του ΣΔ2 είναι η κοιλιακή παχυσαρκία - «σωσίβιο» στο στομάχι. Αυτά τα άτομα είναι πιο συχνά υποδυναμικά, τρώνε πρόχειρο φαγητό με αφθονία απλών υδατανθράκων, τηγανητά φαγητά και τρώνε συνεχώς.
Το κλίμα παίζει ρόλο σε DM τύπου 1 - ο κρύος καιρός το ευνοεί. Επίσης ο νεανικός διαβήτηςαπειλεί εκείνους που ήταν βαριές κατά τη γέννηση, που απογαλακτίστηκαν νωρίς και μεταφέρθηκαν σε τεχνητή σίτιση.
Παθογένεση της νόσου
Ο πρώτος τύπος είναι, στην πραγματικότητα, μια αυτοάνοση διαδικασία, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά των παγκρεατικών κυττάρων. Τους μπερδεύει με εξωγήινους, αλλά μπορεί να εξελιχθεί για άγνωστους λόγους.
Με το DM1, η υπεργλυκαιμία δεν μπορεί να αφαιρεθεί από τη δική σας ινσουλίνη, επειδή δεν υπάρχει. Η αντισταθμιστική αντίδραση του οργανισμού σε αυτή την περίπτωση είναι η απέκκριση της περίσσειας ζάχαρης μέσω των ούρων και η ούρηση γίνεται πιο συχνή. Παράλληλα, αναπτύσσεται αφυδάτωση στο σώμα. Η διάσπαση των λιπών ξεκινά λόγω έλλειψης νερού και διατροφής και το άτομο χάνει βάρος.
Η εικόνα στον διαβήτη τύπου 2 είναι εντελώς διαφορετική: υπάρχει πολλή ινσουλίνη και σάκχαρο στο αίμα, αλλά τα κύτταρα είναι ανθεκτικά στην ινσουλίνη. Η ζάχαρη δεν μπορεί να διεισδύσει. Η ινσουλίνη παύει να παίζει το ρόλο του κλειδιού στα κύτταρα, που βοηθούσε το σάκχαρο να περάσει στα κύτταρα.
Η ινσουλίνη φεύγει από την κλίμακα - εμφανίζεται υπερινσουλιναιμία. Το συκώτι εξακολουθεί να προσπαθεί να τροφοδοτήσει τα κύτταρα με γλυκόζη και την παράγει από οποιαδήποτε πηγή. Αλλά τέτοια προϊόντα είναι αρνητικά για το πάγκρεας, χτυπούν πάνω του και η λειτουργία του διαταράσσεται.
Τελικά σταματά η παραγωγή ινσουλίνης. Περαιτέρω, στο στάδιο του διαβήτη, το σάκχαρο του αίματος μεταφέρει τη δράση του στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διαβρώνοντάς τα. Η χοληστερόλη γεμίζει τις κατεστραμμένες περιοχές - ξεκινά η αθηροσκλήρωση. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα τριχοειδή αγγεία, οι νευρικές απολήξεις και αρχίζουν οι επιπλοκές του διαβήτη.
Τύποι διαβήτη
Εκτός από τον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2:
- κύηση - αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό συνήθως εξαφανίζεται.
- DM λόγω κακής διατροφής;
- δευτεροπαθής ή συμπτωματικός διαβήτης.
Στάδια Διαβήτη Τύπου 1
Μοίρες SD1:
- Το πρώτο στάδιο του διαβήτη έχει ευνοϊκή πορεία. Η γλυκαιμία είναι μόνο 7 mmol / l, το αίμα είναι χωρίς αποκλίσεις, δεν υπάρχει ζάχαρη στα ούρα. Δεν υπάρχουν επιπλοκές, το στάδιο αντισταθμίζεται εύκολα με δίαιτα και ειδικά χάπια μείωσης του σακχάρου. Αυτή η περίοδος, ή το αρχικό στάδιο του διαβήτη, ονομάζεται προνοσηρό. Πολλοί γιατροί θεωρούν απαραίτητη τη λήψη προληπτικών μέτρων σε τέτοιες περιπτώσεις, ειδικά εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο κληρονομικότητας. Η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τον εντοπισμό ελαττωματικών γονιδίων σε μια κληρονομική προδιάθεση.
- Ο δεύτερος βαθμός, ή ο διαβήτης σταδίου 2, αντισταθμίζεται μερικώς. Αρχίζει η καταστροφή των βήτα κυττάρων. Οι επιπλοκές αρχίζουν να εμφανίζονται. Μια φωτογραφία του διαβήτη στο αρχικό στάδιο δείχνει ποια συμπτώματα περιμένουν ένα άτομο: συχνουρία, δίψα, προβλήματα όρασης.
- Στο τρίτο στάδιο, η θεραπεία δεν περιορίζεται σε δίαιτα και χάπια. Η γλυκόζη είναι ενεργά στα ούρα, η γλυκαιμία είναι 14 mmol / l. Παράγεται λιγότερη ινσουλίνη. Τα σημάδια των επιπλοκών είναι ήδη εμφανή: η όραση μειώνεται γρήγορα, έχει σχηματιστεί αυξημένη πίεση, παραισθησία των άκρων.
- Στο τέταρτο στάδιο της συστηματικήςδεν υπάρχουν συμπτωματικές εκδηλώσεις, αλλά οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνά κρυολογήματα, επίμονες βράσεις, επιπεφυκίτιδα, αδυναμία και κακουχία. Στόχος της θεραπείας είναι τα προβλήματα των ματιών και του δέρματος.
- Στο πέμπτο στάδιο του διαβήτη, το 90% των βήτα κυττάρων έχει ήδη καταστραφεί. Τα συμπτώματα είναι έντονα.
- Το έκτο στάδιο είναι το πιο δύσκολο. Οι νησίδες Langerhans καταστρέφονται ολοσχερώς. Το επίπεδο γλυκόζης φτάνει τα 25 mmol / l, στα ούρα - γλυκοζουρία, πρωτεϊνουρία, επιπλοκές με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, γάγγραινα στα δάχτυλα των ποδιών, τροφικά έλκη πάνω τους.
Διαβήτης τύπου 2 σταδίου
Οι βαθμοί ή τα στάδια του διαβήτη τύπου 2 έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά:
- Ήπιος βαθμός - η βελτίωση επιτυγχάνεται με δίαιτα και χάπια μείωσης του σακχάρου. Αυτό το αντισταθμιστικό ή αρχικό στάδιο του διαβήτη είναι αναστρέψιμο. Γλυκαιμία <7, 7 mmol/l, χωρίς γλυκοζουρία.
- Στο μεσαίο στάδιο του διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση (γλυκαιμία<12, 7) με τη λήψη δισκίων μείωσης του σακχάρου - 2-3 κάψουλες. Η ινσουλίνη δεν έχει συνδεθεί ακόμα. Η ποσότητα γλυκόζης είναι μεγαλύτερη από 10 mmol / l, η ζάχαρη εμφανίζεται στα ούρα. Από τα συμπτώματα: πολυδιψία, ξηροστομία, γενική αδυναμία, πολυουρία. Στο δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μη επουλωτικές φλύκταινες. Το υπο-αντισταθμιστικό στάδιο ή ο σακχαρώδης διαβήτης σταδίου 2 είναι μερικώς αναστρέψιμο με την κατάλληλη θεραπεία. Εκτός από τα από του στόματος αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα (OPBs), απαιτείται η χρήση ινσουλίνης.
- Σοβαρό αντισταθμιστικό στάδιο - πλήρης μη αναστρεψιμότητα των συνεπειών, πολλές επιπλοκές και παραβίαση των υδατανθράκων και όλων των τύπων μεταβολισμού για όλη τη ζωή. Υπεργλυκαιμία >12, 7 mmol/l, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα. Η κλινική εκφράζεται, υπάρχουν αγγειο-και νευροπάθεια.
Σημεία και συμπτώματα
Τα συμπτώματα του διαβήτη πρώιμου σταδίου είναι διακριτικά. Στον διαβήτη τύπου 1, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται γρήγορα και οξεία, μέσα σε λίγες εβδομάδες. Το πιο ακριβές σημάδι είναι κυριολεκτικά η ωριαία έναρξη της παθολογίας. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται απότομα, μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων του αρχικού σταδίου του διαβήτη μπορεί να σημειωθεί:
- αυξημένη όρεξη και συνεχές αίσθημα πείνας;
- δίψα;
- αδυναμία και χρόνια κόπωση;
- απώλεια βάρους;
- επιθέσεις ναυτίας και εμέτου;
- νευρικός ενθουσιασμός και ευερεθιστότητα.
Η θερμοκρασία πέφτει στους 35,6-36,2 βαθμούς. Αυτό είναι σήμα κατατεθέν τύπου 1.
Το αρχικό στάδιο του διαβήτη IDDM χαρακτηρίζεται από λέπτυνση του δέρματος, στο οποίο εμφανίζονται εύκολα ρωγμές, γρατσουνιές που δεν επουλώνονται καλά. Τα προβλήματα όρασης εκδηλώνονται στο πέπλο μπροστά από τα μάτια, η αυξανόμενη θολή όραση. Αυτά είναι σήματα από τον εγκέφαλο που δεν λαμβάνει αρκετή διατροφή. Η αναγνώριση της παρουσίας διαβήτη είναι απλή - δωρίστε αίμα για ζάχαρη. Η αποτυχία λήψης μέτρων στον διαβήτη τύπου 1, σε αντίθεση με τον τύπο 2, θα οδηγήσει γρήγορα σε κώμα.
Πώς να αναγνωρίσετε τον διαβήτη τύπου 2;
Υπάρχουν αρκετά πρώτα σημάδια του αρχικού σταδίου του διαβήτη τύπου 2, τα άτομα με αυτές τις εκδηλώσεις δεν υποθέτουν καν την έναρξη της παθολογίας και δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Αυτά περιλαμβάνουν:
- παχυσαρκία;
- λαχτάρα για γλυκά και αμυλούχα τρόφιμα,
- χρόνια πείνα;
- μόνιμη κόπωση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Επίσης, μία από τις πρώτες κλήσεις των πρώιμων σταδίων του διαβήτη μπορείεκδηλώνεται με αύξηση της πίεσης.
Αργότερα εγγραφές:
- ναυτία;
- ευερεθιστότητα;
- παράλογη μείωση στην όραση;
- μυρμήγκιασμα και εξογκώματα στα πόδια;
- ξηρό χαλασμένο δέρμα - οι κρέμες δεν δίνουν αποτέλεσμα;
- ξηροστομία και μεταλλική γεύση;
- κηλίδες και φαγούρα στο δέρμα;
- φαγούρα αιδοίου;
- καρδιαλγία;
- κακή επούλωση τυχόν πληγών και εκδορών.
Επίσης στις γυναίκες, τα συμπτώματα του διαβήτη σε πρώιμο στάδιο εκδηλώνονται με τη μορφή υπεριδρωσίας και εξανθήματος από πάνα, αυξημένης ούρησης τη νύχτα. Η νυκτουρία είναι μικρή σε όγκο - από 100 έως 230 ml.
Μειωμένη λίμπιντο, ισχύς. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται κατά ομάδες, μεμονωμένα, για πολλά χρόνια. Τα τριχοειδή είναι διεσταλμένα, το πρόσωπο είναι παστώδες, με κόκκινη απόχρωση. Το δέρμα είναι πλαδαρό και ξηρό, τα νύχια είναι εύθραυστα, ανομοιόμορφα. Μετά από 50 χρόνια ενώνονται η ουλίτιδα, η περιοδοντική νόσος και η τερηδόνα. Αιμορραγία ούλων, κακή αναπνοή. Μια φωτογραφία του αρχικού σταδίου του διαβήτη (τα συμπτώματά του) παρουσιάζεται παρακάτω.
Μύκητες ποδιών και νυχιών ή τροφικό έλκος συχνά αναπτύσσεται. Τα τακούνια γίνονται στεγνά, με καλαμπόκια. Οι κάλοι φλεγμονώνονται εύκολα και δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα νύχια απολεπίζονται, θρυμματίζονται, πυκνώνουν και εκπέμπουν μια δυσάρεστη οσμή.
Η συμπτωματολογία μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και μετά από 10 χρόνια. Όλα τα όργανα έχουν ήδη φθαρεί. Τα σημάδια του διαβήτη τύπου 2 δεν εμφανίζονται σε ένα μάτσο ή μια χιονοστιβάδα, αλλά ακόμα κι αν εμφανιστεί ένα σύμπτωμα, πρέπει να εξεταστείτε.
Διάγνωση
Οι εξετάσεις αίματος και ούρων είναι υποχρεωτικές.
Βιοχημική εξέταση αίματοςπαραπέμπουν σε κρυφές παθολογίες. Αυτός ο τύπος ανάλυσης περιλαμβάνει: όλους τους τύπους προσδιορισμού γλυκαιμίας, φάσμα λιπιδίων, (η χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια είναι αυξημένα στον τύπο 1 και η παχυσαρκία), τις λιποπρωτεΐνες (στον τύπο 1 είναι φυσιολογικές και στον τύπο 2 η LDL είναι αυξημένη), το C-πεπτίδιο.
Υποχρεωτικές είναι οι διαβουλεύσεις στενών ειδικών - νευροπαθολόγου, οφθαλμίατρου. Εξετάζεται ο βυθός και γίνεται ΗΚΓ.
Στο τριχοειδές ή φλεβικό αίμα, προσδιορίζεται η ποσότητα της ινσουλίνης, του γλυκοζυλιωμένου Hg, της φρουκτοζαμίνης.
Μια άλλη κύρια εξέταση είναι η μελέτη των ούρων για πρωτεΐνες, σάκχαρα, ακετόνη, κετονοσώματα.
Πιθανές επιπλοκές της γλυκιάς ασθένειας
Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- διαβητικό κώμα;
- νεφροπάθεια;
- αμφιβληστροειδοπάθεια;
- αύξηση πίεσης;
- οίδημα;
- πολυνευροπάθεια;
- μακρο- και μικροαγγειοπάθεια;
- σύνδρομο διαβητικού ποδιού;
- τροφικά έλκη;
- γάγγραινα έως ακρωτηριασμό άκρων.
Αρχές θεραπείας
Η θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1 είναι θεραπεία με ινσουλίνη, για τον διαβήτη τύπου 2 είναι δίαιτα και χάπια.
Μπορείτε να μειώσετε γρήγορα το σάκχαρό σας με χάπια PSP. Κυκλοφορούν σε διάφορες ποικιλίες:
- Βάσει σουλφονυλουρίας. Η περίοδος ισχύος είναι μια μέρα, μειώνουν σταδιακά την απόδοση και δεν επιτρέπουν ξαφνικά άλματα. Βελτιώστε τη λειτουργία των βήτα κυττάρων και μειώστε την αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη. Αυτή η ομάδα φαρμάκων: χλωροπροπαμίδη, τολαζαμίδη, γλιβενκλαμίδη, μανινίλ κ.λπ.
- Biguanides –χρησιμοποιείται ως επικουρικό σε διαβητικούς τύπου 2, μειώνοντας την αντίσταση των κυττάρων στην ινσουλίνη. Αυτά περιλαμβάνουν: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" και άλλα.
- Φάρμακα που επηρεάζουν την απορρόφηση των υδατανθράκων και την επιβραδύνουν: Ακαρβόζη, Γκουαρέμι, Μπαγιέτα, Γλυκομπάι.
Μέτρα πρόληψης
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- ομαλοποίηση βάρους;
- άσκηση μετριοπάθειας;
- ισορροπημένη διατροφή - η διατροφή επιλέγεται μόνο από γιατρό;
- αποκλεισμός του άγχους;
- έλεγχος πίεσης;
- τακτική δοκιμή σακχάρου για τον έλεγχο της υπεργλυκαιμίας;
- Αγορά ενός γλυκόμετρου και τακτική μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Το καθήκον του θεράποντος ιατρού και του ίδιου του ασθενούς είναι να μην φτάσουν σε επιπλοκές. Ο πραγματικός κίνδυνος προέρχεται από αυτούς.
