Το ενδομήτριο είναι το βλεννώδες στρώμα που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν τη διασφάλιση της εμφύτευσης και της ανάπτυξης του εμβρύου. Επιπλέον, ο εμμηνορροϊκός κύκλος εξαρτάται από τις αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτόν.
Μία από τις σημαντικές διαδικασίες στο σώμα μιας γυναίκας είναι ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου. Οι παραβιάσεις αυτού του μηχανισμού προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας στο αναπαραγωγικό σύστημα. Το πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο σηματοδοτεί την πρώτη φάση του κύκλου, δηλαδή το στάδιο που εμφανίζεται μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, τα κύτταρα του ενδομητρίου αρχίζουν να διαιρούνται ενεργά και να αναπτύσσονται.
Η έννοια του πολλαπλασιασμού
Ο πολλαπλασιασμός είναι μια ενεργή διαδικασία κυτταρικής διαίρεσης σε ιστό ή όργανο. Ως αποτέλεσμα της εμμήνου ρύσεως, οι βλεννογόνοι της μήτρας γίνονται πολύ λεπτές λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα που αποτελούν το λειτουργικό στρώμα έχουν αποβληθεί. Αυτό είναι που προκαλεί τη διαδικασία του πολλαπλασιασμού,καθώς η κυτταρική διαίρεση ανανεώνει το αραιωμένο λειτουργικό στρώμα.
Ωστόσο, ένα πολλαπλασιαστικό ενδομήτριο δεν υποδηλώνει πάντα τη φυσιολογική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Μερικές φορές μπορεί να συμβεί στην περίπτωση ανάπτυξης παθολογίας, όταν τα κύτταρα διαιρούνται πολύ ενεργά, παχύνοντας το βλεννογόνο στρώμα της μήτρας.
Αιτίες εμφάνισης
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φυσική αιτία του πολλαπλασιαστικού ενδομητρίου είναι το τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα απορριπτόμενα κύτταρα του βλεννογόνου της μήτρας απεκκρίνονται από το σώμα μαζί με το αίμα, λεπτύνοντας έτσι το βλεννογόνο στρώμα. Πριν έρθει ο επόμενος κύκλος, το ενδομήτριο πρέπει να αποκαταστήσει αυτή τη λειτουργική περιοχή του βλεννογόνου μέσω της διαδικασίας διαίρεσης.
Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής διέγερσης των κυττάρων από τα οιστρογόνα. Επομένως, όταν αποκατασταθεί η στοιβάδα του βλεννογόνου, η διαίρεση του ενδομητρίου δεν σταματά και εμφανίζεται πάχυνση των τοιχωμάτων της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας.
Φάσεις διαδικασίας
Υπάρχουν τρεις φάσεις πολλαπλασιασμού (στην κανονική του πορεία):
- Πρώιμη φάση. Εμφανίζεται κατά την πρώτη εβδομάδα του εμμηνορροϊκού κύκλου και αυτή τη στιγμή, επιθηλιακά κύτταρα, καθώς και στρωματικά κύτταρα, μπορούν να βρεθούν στο βλεννογόνο στρώμα.
- Μέση φάση. Αυτό το στάδιο ξεκινά την 8η ημέρα του κύκλου και τελειώνει την 10. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αδένες μεγεθύνονται, το στρώμα διογκώνεται και χαλαρώνει και τα κύτταρα του επιθηλιακού ιστού τεντώνονται.
- Όψιμη φάση. Η διαδικασία πολλαπλασιασμού σταματά την 14η ημέρα από την έναρξη του κύκλου. Σε αυτό το στάδιο, η βλεννογόνος μεμβράνη και όλοι οι αδένες αποκαθίστανται πλήρως.
Ασθένειες
Η διαδικασία της εντατικής κυτταρικής διαίρεσης του ενδομητρίου μπορεί να αποτύχει, με αποτέλεσμα τα κύτταρα να εμφανίζονται πάνω από τον απαιτούμενο αριθμό. Αυτά τα νεοσχηματισμένα «δομικά» υλικά μπορούν να συνδυαστούν και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη όγκων όπως η υπερπλασία του ενδομητρίου.
Είναι το αποτέλεσμα μιας ορμονικής διάσπασης του μηνιαίου κύκλου. Η υπερπλασία είναι ένας πολλαπλασιασμός των ενδομήτριων αδένων και του στρώματος, μπορεί να είναι δύο τύπων: αδενικός και άτυπος.
Τύποι υπερπλασίας
Η ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες σε ηλικία εμμηνόπαυσης. Ο κύριος λόγος τις περισσότερες φορές γίνεται η μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων, τα οποία δρουν στα κύτταρα του ενδομητρίου, ενεργοποιώντας την υπερβολική διαίρεση τους. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, ορισμένα θραύσματα του πολλαπλασιαστικού ενδομητρίου αποκτούν πολύ πυκνή δομή. Σε ιδιαίτερα πληγείσες περιοχές, το πάχος της σφράγισης μπορεί να φτάσει τα 1,5 cm. Επιπλέον, είναι δυνατός ο σχηματισμός ενός πολλαπλασιαστικού τύπου πολυπόδων στο ενδομήτριο, που βρίσκεται στην κοιλότητα του οργάνου.
Αυτός ο τύπος υπερπλασίας θεωρείται προκαρκινική κατάσταση και εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση ή σε μεγάλη ηλικία. Σε νεαρά κορίτσια, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια.
Άτυπη υπερπλασίαθεωρείται έντονος πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου, το οποίο έχει αδενωματώδεις πηγές που εντοπίζονται στη διακλάδωση των αδένων. Εξετάζοντας τις ξύσεις από τη μήτρα, μπορείτε να βρείτε μεγάλο αριθμό κυττάρων του σωληνοειδούς επιθηλίου. Αυτά τα κύτταρα μπορεί να έχουν τόσο μεγάλους όσο και μικρούς πυρήνες και σε ορισμένα μπορεί να τεντώνονται. Το σωληνοειδές επιθήλιο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι τόσο σε ομάδες όσο και χωριστά. Η ανάλυση δείχνει επίσης την παρουσία λιπιδίων στα τοιχώματα της μήτρας, είναι η παρουσία τους που είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη διάγνωση.
Η μετάβαση από την άτυπη αδενική υπερπλασία στον καρκίνο συμβαίνει σε 3 στις 100 γυναίκες. Αυτός ο τύπος υπερπλασίας είναι παρόμοιος με τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια ενός κανονικού μηνιαίου κύκλου, ωστόσο, κατά την ανάπτυξη της νόσου, ο φυλλώδης ιστός τα κύτταρα απουσιάζουν από τον βλεννογόνο της μήτρας. Μερικές φορές η διαδικασία της άτυπης υπερπλασίας μπορεί να αντιστραφεί, ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο υπό την επίδραση ορμονών.
Συμπτωματικά
Με την ανάπτυξη της πολλαπλασιαστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Οι εμμηνορροϊκές λειτουργίες της μήτρας διαταράσσονται, εκδηλώνονται με αιμορραγία.
- Υπάρχει απόκλιση στον εμμηνορροϊκό κύκλο, με τη μορφή έντονης κυκλικής και παρατεταμένης αιμορραγίας.
- Αναπτύσσεται μετρορραγία - μη συστηματική και μη κυκλική αιμορραγία ποικίλης έντασης και διάρκειας.
- Η αιμορραγία εμφανίζεται μεταξύ των περιόδων ή μετά τις καθυστερήσεις τους.
- Υπάρχουν αιμορραγίες με θρόμβους.
- Η συνεχής εμφάνιση αιμορραγίας προκαλεί την ανάπτυξηαναιμία, κακουχία, αδυναμία και συχνή ζάλη.
- Εμφανίζεται ανωορρηκτικός κύκλος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα.
Διάγνωση
Λόγω της ομοιότητας της κλινικής εικόνας της αδενικής υπερπλασίας με άλλες παθολογίες, τα διαγνωστικά μέτρα έχουν μεγάλη σημασία.
Η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου πολλαπλασιαστικού τύπου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:
- Μελέτη της ιστορίας και των παραπόνων του ασθενούς που σχετίζονται με τον χρόνο έναρξης της αιμορραγίας, τη διάρκεια και τη συχνότητά τους. Τα συνοδά συμπτώματα μελετώνται επίσης.
- Ανάλυση μαιευτικών και γυναικολογικών πληροφοριών, που περιλαμβάνει κληρονομικότητα, εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν, προηγούμενες ασθένειες (όχι μόνο γυναικολογικές), επεμβάσεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα κ.λπ.
- Ανάλυση πληροφοριών σχετικά με την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου (ηλικία του ασθενούς), την κανονικότητα, τη διάρκεια, τον πόνο και την αφθονία του.
- Γυναικολόγος που πραγματοποιεί αμφίχειρη κολπική εξέταση.
- Συλλογή γυναικολογικού επιχρίσματος και μικροσκόπηση.
- Ανάθεση διακολπικού υπερήχου, που καθορίζει το πάχος του βλεννογόνου της μήτρας και την παρουσία πολλαπλασιαστικών ενδομητρικών πολυπόδων.
- Ο υπερηχογράφημα καθορίζει την ανάγκη για βιοψία ενδομητρίου για τη διάγνωση.
- Εκτέλεση ξεχωριστής απόξεσης με χρήση υστεροσκοπίου που ξύνει ή αφαιρεί πλήρως το παθολογικό ενδομήτριο.
- Ιστολογική εξέτασηξύσεις για τον προσδιορισμό του τύπου της υπερπλασίας.
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της αδενικής υπερπλασίας πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Μπορεί να είναι τόσο λειτουργικό όσο και συντηρητικό.
Η χειρουργική θεραπεία της παθολογίας του πολλαπλασιαστικού τύπου ενδομητρίου περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση περιοχών που έχουν υποστεί παραμόρφωση:
- Τα κύτταρα που επηρεάζονται από την παθολογία αποξέονται από την κοιλότητα της μήτρας.
- Χειρουργική επέμβαση με υστεροσκόπηση.
Χειρουργική παρέμβαση παρέχεται σε περιπτώσεις:
- η ηλικία της ασθενούς της επιτρέπει να εκτελεί την αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος,
- η γυναίκα είναι "στα όρια" της εμμηνόπαυσης;
- σε περιπτώσεις βαριάς αιμορραγίας;
- μετά την ανακάλυψη ενός πολλαπλασιαστικού τύπου αδενικών πολυπόδων στο ενδομήτριο.
Τα υλικά που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της απόξεσης αποστέλλονται για ιστολογική ανάλυση. Με βάση τα αποτελέσματά του και ελλείψει άλλων ασθενειών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία.
Συντηρητική θεραπεία
Αυτή η θεραπεία παρέχει ορισμένες μεθόδους επηρεασμού της παθολογίας. Ορμονική θεραπεία:
- Τα από του στόματος ορμονικά συνδυασμένα αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται για λήψη για 6 μήνες.
- Μια γυναίκα λαμβάνει καθαρά γεσταγόνα (παρασκευάσματα προγεστερόνης), τα οποία βοηθούν στη μείωση της έκκρισης των ορμονών του φύλου από το σώμα. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για 3-6 μήνες.
- Ένα ενδομήτριο που περιέχει γεσταγόνομια σπείρα που επηρεάζει τα ενδομήτρια κύτταρα στο σώμα της μήτρας. Η διάρκεια μιας τέτοιας σπείρας είναι έως και 5 χρόνια.
- Συνταγογράφηση ορμονών που προορίζονται για γυναίκες άνω των 35 ετών, οι οποίες έχουν επίσης θετική επίδραση στη θεραπεία.
Θεραπεία με στόχο τη γενική ενδυνάμωση του σώματος:
- Πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων.
- Λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου.
- Συνταγογράφηση ηρεμιστικών φαρμάκων.
- Διεξαγωγή φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών (ηλεκτροφόρηση, βελονισμός κ.λπ.).
Επιπλέον, για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης των υπέρβαρων ασθενών, αναπτύσσεται μια θεραπευτική δίαιτα, καθώς και δραστηριότητες που στοχεύουν στη σωματική ενδυνάμωση του σώματος.
Μέτρα πρόληψης
Τα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης πολλαπλασιαστικής υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί να είναι τα εξής:
- τακτική γυναικολογική εξέταση (δύο φορές το χρόνο);
- παρακολούθηση προπαρασκευαστικών μαθημάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- επιλογή κατάλληλων αντισυλληπτικών;
- ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν παρουσιαστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες στη λειτουργία των πυελικών οργάνων.
- κόψτε το κάπνισμα, το αλκοόλ και άλλες κακές συνήθειες;
- τακτική, εφικτή σωματική δραστηριότητα;
- υγιεινή διατροφή;
- προσεκτική παρακολούθηση της προσωπικής υγιεινής;
- λήψη ορμονικών φαρμάκων μόνο μετά από συμβουλή ειδικού;
- αποφύγετε τις διαδικασίες άμβλωσης χρησιμοποιώντας την κατάλληλη αντισύλληψη;
- ετησίωςυποβληθείτε σε πλήρη εξέταση του σώματος και, εάν εντοπιστεί απόκλιση από τον κανόνα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Για να αποφευχθεί η υποτροπή της υπερπλασίας του ενδομητρίου πολλαπλασιαστικού τύπου, είναι απαραίτητο:
- συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο τακτικά;
- να υποβληθούν σε εξετάσεις από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο;
- συμβουλευτείτε έναν ειδικό όταν επιλέγετε μεθόδους αντισύλληψης;
- οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Προβλέψεις
Η πρόγνωση της ανάπτυξης και της θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομήτριου πολλαπλασιαστικού αδένα εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της παθολογίας. Επικοινωνώντας με έναν γιατρό στα αρχικά στάδια της νόσου, μια γυναίκα έχει μεγάλες πιθανότητες να θεραπευτεί πλήρως.
Ωστόσο, μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της υπερπλασίας μπορεί να είναι η υπογονιμότητα. Ο λόγος για αυτό είναι η αποτυχία του ορμονικού υποβάθρου, που οδηγεί στην εξαφάνιση της ωορρηξίας. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η αποτελεσματική θεραπεία θα βοηθήσουν να αποφευχθεί αυτό.
Οι υποτροπές αυτής της νόσου είναι πολύ συχνές. Επομένως, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο για εξέταση και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του.
