Οι χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ) είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της σύγχρονης πνευμονολογίας, αντιπροσωπεύοντας αιτιολογικές και παθομορφολογικές διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα, που συνοδεύονται από παρατεταμένο παραγωγικό βήχα λόγω βλάβης στους βρόγχους και στο παρέγχυμα. Η ομάδα αυτών των χρόνιων νοσημάτων περιλαμβάνει παθολογικές διαταραχές στα αναπνευστικά όργανα, οι οποίες εμφανίζονται λόγω διαφόρων αιτιών και μηχανισμών ανάπτυξης, αλλά έχουν παρόμοια σημεία πορείας και παρόμοιες μορφολειτουργικές δυσλειτουργίες.
Τι είναι CHNLD
Παραδοσιακά, οι χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες πνευμονικών παθήσεων:
- Χρόνια βρογχίτιδα.
- Άσθμα.
- Εμφύσημα.
- Βρογχεκτασίες.
- Χρόνια πνευμονία.
- Πνευμοσκλήρωση.
Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται σε ανεξάρτητους τύπους NHPLδιάμεσες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος. Άλλοι αντιτίθενται, πιστεύοντας ότι μόνο η χρόνια βρογχίτιδα, το εμφύσημα και το βρογχικό άσθμα είναι ανεξάρτητες εκδηλώσεις μη ειδικών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος. Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση των χρόνιων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων εξακολουθεί να εγείρει ορισμένα ερωτήματα, ακόμη και διαφωνίες μεταξύ των ειδικών.
Λόγοι εμφάνισης
Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την εκδήλωση μη ειδικών παθολογιών του πνευμονικού συστήματος στον πληθυσμό είναι:
- αστική ατμοσφαιρική ρύπανση;
- βιομηχανικός κίνδυνος;
- συχνές οξείες μολυσματικές διεργασίες;
- κακές συνήθειες.
Η Η ΧΑΠ διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά σε άτομα που ζουν σε βιομηχανικές πόλεις, όπου υπάρχει μεγάλη ποσότητα (πολλές φορές μεγαλύτερη από την επιτρεπόμενη τιμή) επικίνδυνων ουσιών στον αέρα: οξείδιο του αζώτου, θείο και διοξείδιο του άνθρακα, σωματίδια σκόνης και άλλα εξαρτήματα. Σε τέτοιες περιοχές, η συχνότητα των διαγνωσμένων χρόνιων πνευμονοπαθειών (ως ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα) φθάνει συχνά σε ομοσπονδιακό επίπεδο.
Οι επαγγελματικές χρόνιες πνευμονικές παθολογίες εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που εκτίθενται συνεχώς σε ρεύματα ρεύματος, αέρια και σκόνη. Επιπλέον, σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, οι καπνιστές είναι πιο ευαίσθητοι στους κινδύνους μη ειδικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
Άλλοι παράγοντες που οδηγούν σε χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις περιλαμβάνουν: συχνές και μακροχρόνιες οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα και πνευμονία. Οι παρατεταμένες και μολυσματικές παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, διάφορες αλλεργικές εκδηλώσεις και διαταραχές του ανοσοποιητικού μπορεί επίσης να είναι τα βασικά αίτια της ανάπτυξης της ΧΑΠ.
Η πιθανότητα εκδήλωσης μη ειδικών διαταραχών στους πνεύμονες, που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή, αυξάνεται σε άτομα που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 40 ετών. Ταυτόχρονα, τέτοιες παθολογίες εντοπίζονται κυρίως στους άνδρες. Ο κατάλογος των χρόνιων πνευμονοπαθειών, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, σε αυτήν την περίπτωση μοιάζει με αυτό:
- Χρόνια βρογχίτιδα - περίπου 59%.
- Άσθμα - περίπου 36%.
- Βρογχεκτασίες - περίπου 3,5%.
- Άλλες πνευμονικές παθήσεις μικρότερες από 1,5%.
Η παθολογία των χρόνιων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων μπορεί να βασίζεται σε ένα από τα τρία σενάρια για την ανάπτυξη της νόσου: βρογχιτογόνα, πνευμονογόνα και πνευμονιογόνα αίτια.
Η παθογένεση της βρογχιογόνου ανάπτυξης οφείλεται στην εμφάνιση παραβιάσεων της βρογχικής βατότητας και της ικανότητας παροχέτευσης των βρόγχων. Συνήθως, παθολογίες που σχετίζονται με την ταξινόμηση των αποφρακτικών πνευμονοπαθειών αναπτύσσονται σύμφωνα με αυτό το σχήμα: χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, εμφύσημα και BEB (νόσος βρογχεκτασίας).
Πνευμονογόνοι και πνευμονιογόνοι μηχανισμοί σχετίζονται με το σχηματισμό χρόνιων μορφών πνευμονίας και πνευμονικού αποστήματος, τα οποία, με τη σειρά τους, είναι επιπλοκές της βρογχο- ή κρουπώδους πνευμονίας.
Το αποτέλεσμα αυτών των μηχανισμών είναι συχνότερα παθολογίες όπως η πνευμοσκλήρωση (πνευμοΐνωση, πνευμονοκίρρωση), η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια και άλλεςανεπιθύμητες συνέπειες. Τα τελευταία χρόνια, η ΧΑΠ θεωρείται όλο και περισσότερο ως η κύρια αιτία της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.
Κύρια μη ειδικά πνευμονικά νοσήματα
Η ταξινόμηση των χρόνιων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων περιλαμβάνει παθολογίες που είναι αποτέλεσμα παρατεταμένων οξειών ασθενειών που έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας ιογενούς λοίμωξης ή βακτηριακής γένεσης. Μπορούν να εκδηλωθούν στο πλαίσιο της παρατεταμένης έκθεσης σε αρνητικούς χημικούς και φυσικούς παράγοντες.
Χρόνια βρογχίτιδα
Όσον αφορά τον επιπολασμό, η βρογχίτιδα είναι τοπική ή διάχυτη, ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας - καταρροϊκή ή βλεννοπυώδη. Μπορεί να είναι αποφρακτική και μη αποφρακτική, στη φύση - ατροφική, πολύποδη, παραμορφωτική.
Οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας μη ειδικής πνευμονοπάθειας αυτού του τύπου εκφράζονται σε ετήσια, περιοδικά επαναλαμβανόμενη, μακροχρόνια φλεγμονή στους βρόγχους. Συχνά, οι παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας συμβαίνουν έως και 4 φορές το χρόνο, ενώ η ετήσια διάρκεια αυτής της παθολογίας μπορεί να φτάσει τους 3-6 μήνες.
Συμπτωματικό σημάδι χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο επίμονος βήχας που συνοδεύεται από φλέγματα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, ο βήχας συνήθως γίνεται πιο έντονος, τα πτύελα γίνονται πυώδη, προστίθεται εφίδρωση και πυρετός. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας, ατελεκτασίας του πνεύμονα, εμφύσημα, πνευμονίνωση.
Άσθμα
ΠοικιλίεςΥπάρχουν πολλά βρογχικό άσθμα: μπορεί να είναι μη ατοπικό, ατοπικό, μικτό, επαγόμενο από ασπιρίνη ή επαγγελματική νόσο. Αυτή η παθολογία είναι η δεύτερη πιο συχνά διαγνωσμένη από όλες τις μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις. Τα συμπτώματά τους σε ενήλικες και παιδιά χαρακτηρίζονται από υπεραντιδραστικότητα του βρογχικού δέντρου, η οποία οδηγεί σε υπερέκκριση βρογχικής βλέννας, οίδημα και παροξυσμικούς σπασμούς των αεραγωγών.
Σε οποιαδήποτε γένεση, οι κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος είναι κρίσεις εκπνευστικής δύσπνοιας. Η ανάπτυξη τέτοιων φαινομένων συμβαίνει σε τρία στάδια:
- Harbingers. Σηματοδοτούν την έναρξη μιας κρίσης άσθματος με τη μορφή βήχα, βλεννογόνων εκκρίσεων από τη μύτη, εμφάνισης οιδήματος και ερυθρότητας του επιπεφυκότα των ματιών.
- Ασφυξία. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συριγμού, απότομη δύσπνοια με παρατεταμένη εκπνοή, διάχυτη κυάνωση και μη παραγωγικό βήχα. Κατά την περίοδο της ασφυξίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει έτσι ώστε η κεφαλή και η ωμική ζώνη να βρίσκονται σε λόφο. Σε σοβαρή ασφυξία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας.
- Το στάδιο της αντίστροφης ανάπτυξης μιας επίθεσης. Χαρακτηρίζεται από διαχωρισμό των πτυέλων, μείωση του αριθμού των συριγμών και πιο ελεύθερη αναπνοή. Σταδιακά, η δύσπνοια εξαφανίζεται εντελώς.
Μεταξύ των εκδηλώσεων κρίσεων άσθματος, η κατάσταση των ασθενών παραμένει αρκετά ικανοποιητική, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι κλινικές συστάσεις: μια χρόνια μη ειδική πνευμονοπάθεια με παρατεταμένη πορεία οδηγεί στην ανάπτυξη αποφρακτικού εμφυσήματος, πνευμονικής και πνευμονικής καρδιάς αποτυχία.
Εκδηλώσεις χρόνιου αποφρακτικού πνευμονικού εμφυσήματος
Η μορφολογική βάση αυτής της νόσου εκδηλώνεται στην επίμονη διόγκωση του αυλού των βρογχιολίων και των κυψελίδων λόγω χρόνιας αποφρακτικής διαδικασίας στους αεραγωγούς με φόντο την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και βρογχιολίτιδας. Ο πνεύμονας αποκτά αυξημένη ευελιξία και αυξάνεται σε μέγεθος.
Η κλινική εικόνα αυτής της ΧΑΠ οφείλεται σε ταχεία μείωση της περιοχής ανταλλαγής αερίων και μείωση του αερισμού των πνευμόνων. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογικής διαδικασίας εμφανίζονται σταδιακά, ενώ ο ασθενής εμφανίζει προοδευτική δύσπνοια, βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων, απώλεια βάρους.
Κατά την εξέταση διαπιστώνονται βαρελόμορφες αλλαγές στην ανατομική δομή του θώρακα, κυάνωση του δέρματος, αλλαγές στις πλάκες των νυχιών των δακτύλων. Η παθολογία που σχετίζεται με τη γενική ταξινόμηση των χρόνιων πνευμονοπαθειών συνοδεύεται συχνά από μολυσματικές επιπλοκές, πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή.
Βρογχεκτασίες
Η παθολογική ανατομία των χρόνιων μη ειδικών πνευμονοπαθειών περιλαμβάνει αλλαγές στη δομή της αναπνευστικής οδού. Οι βρογχεκτασίες χαρακτηρίζονται από σακοειδείς, κυλινδρικές ή ατρακτοειδείς επεκτάσεις των βρόγχων. Αυτά τα φαινόμενα ονομάζονται βρογχεκτασίες. Μπορεί να είναι τοπικά ή διάχυτα, συγγενή ή επίκτητα.
Η εμφάνιση συγγενών χρόνιων μη ειδικών νοσημάτωνπνεύμονες στα παιδιά συνήθως οφείλεται σε αναπτυξιακές διαταραχές της δομής του βρογχοπνευμονικού συστήματος στα στάδια της προγεννητικής και μεταγεννητικής περιόδου. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες παθολογίες σχετίζονται με την ανάπτυξη ενδομήτριων λοιμώξεων, το σύνδρομο Sievert-Kartagener, την κυστική ίνωση κ.λπ.
Τα σημάδια της επίκτητης μορφής βρογχεκτασίας εμφανίζονται σε φόντο υποτροπιάζουσας βρογχοπνευμονίας, χρόνιας βρογχίτιδας ή παρατεταμένης παρουσίας ξένου σώματος στους βρόγχους. Οι βρογχεκτασίες, όπως πολλές άλλες πνευμονικές παθήσεις και τα συμπτώματά τους στους ενήλικες, εκδηλώνονται με τη μορφή βήχα με πτύελα. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό σε αυτή την περίπτωση είναι η απελευθέρωση κιτρινοπράσινου πύου με οσμή και σε σπάνιες περιπτώσεις εκδηλώνεται αιμόπτυση. Με τις παροξύνσεις αυτής της παθολογίας, τα κλινικά σημεία είναι παρόμοια με την πορεία των παροξύνσεων της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας.
Οι επιπλοκές της νόσου οδηγούν σε πνευμονική αιμορραγία, πνευμονικό απόστημα, αναπνευστική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, πυώδη μηνιγγίτιδα, σήψη. Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις είναι απειλητική για τη ζωή ενός ασθενή με ιστορικό χρόνιας μη ειδικής πνευμονοπάθειας. Σε παιδιά και ενήλικες, παρεμπιπτόντως, μια τέτοια παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια: το ποσοστό των συγγενών βρογχεκτασιών σε σχέση με άλλες μη ειδικές ασθένειες του πνευμονικού συστήματος είναι περίπου δύο τοις εκατό.
Χρόνια πνευμονία
Εξίσου μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς είναι η χρόνια πνευμονία, η οποία μπορεί να συνδυάσει ένα φλεγμονώδες συστατικό, τη σφαγή, τις χρόνιες μορφές βρογχίτιδας και τα αποστήματα των πνευμόνων,βρογχεκτασίες, πνευμονίνωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν συμφωνούν όλοι οι συγγραφείς με τη συμπερίληψη αυτής της παθολογίας στην ταξινόμηση των πνευμονικών παθήσεων ως ανεξάρτητης νοσολογίας. Με κάθε έξαρση της πνευμονίας, μια νέα εστία φλεγμονής εμφανίζεται στον πνευμονικό ιστό και η περιοχή των σκληρωτικών αλλαγών αυξάνεται.
Συμπτωματικά χρόνιας πνευμονίας: επίμονος βήχας με βλεννοπυώδη πτύελα κατά την ύφεση, πυώδης - κατά την έξαρση, καθώς και επίμονος συριγμός στους πνεύμονες. Στην οξεία περίοδο της πορείας της νόσου, συνήθως εμφανίζεται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφανίζεται πόνος στο στήθος και εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Συχνά η νόσος επιπλέκεται από πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, αποστήματα και γάγγραινα των πνευμόνων.
πνευμοσκλήρωση
Στις χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές ασθένειες με διάχυτη πνευμοσκλήρωση, οι οποίες εμφανίζονται με σταδιακή αντικατάσταση των ιστών του παρεγχύματος με συνδετικό ιστό, περιλαμβάνουν μια παθολογία που ονομάζεται "πνευμοσκλήρωση". Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται λόγω φλεγμονωδών-δυστροφικών καταστάσεων στους πνεύμονες και οδηγεί σε ξήρανση, αέρια και συμπίεση των πνευμόνων. Συχνά αυτή η παθολογία είναι συνέπεια χρόνιας βρογχίτιδας, BEB (βρογχεκτασία), ΧΑΠ, χρόνιας πνευμονίας, ινωτικής κυψελιδίτιδας, φυματίωσης και πολλών άλλων φλεγμονωδών διεργασιών.
Το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης της πνευμοσκλήρωσης είναι η δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική προσπάθεια. Σύντομα αρχίζει να ενοχλεί συνεχώς, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Ένα άλλο σημάδι αυτής της παθολογίας είναι ο βήχας. Εξαρτάται απόο βαθμός βλάβης στην πνευμονική σκλήρυνση του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ενός ελαφρού βήχα ή ενός κραδασμών. Μερικές φορές η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από κυάνωση του δέρματος και πόνο στο στήθος. Καθώς ο συνδετικός ιστός στους πνεύμονες αυξάνεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο αισθητά.
ΧΑΠ στην παιδιατρική
Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο χρόνιων πνευμονοπαθειών στα νεογνά, επειδή τα όργανα του βρογχοπνευμονικού συστήματος σχηματίζονται στα τελευταία στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, τα πρόωρα μωρά εξακολουθούν να κινδυνεύουν από μερικώς υπανάπτυκτους πνεύμονες. Αρκετά συχνές ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος στα βρέφη είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD) και οι συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, ωστόσο, συχνά διαγιγνώσκονται με άλλες φλεγμονώδεις παθολογίες.
Η πνευμονία είναι μια κοινή πάθηση στα μικρά παιδιά, που τις περισσότερες φορές οφείλεται σε κρυολόγημα, πονόλαιμο ή μπορεί να μεταδοθεί εύκολα μέσω του αέρα. Τα περισσότερα παιδιά που είχαν αυτή τη νόσο σε οξεία μορφή τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής τους αναπτύσσουν χρόνια πνευμονία. Η παρατεταμένη και στη συνέχεια χρόνια φύση αυτής της παθολογίας οφείλεται σε παραβίαση των λειτουργιών παροχέτευσης των βρόγχων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη υποαερισμού, ατελεκτασίας, τοπικής πυώδους βρογχίτιδας, μόλυνσης βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων και καταστροφή πνευμονικού ιστού.
Με όλες αυτές τις δυσλειτουργίες και ασθένειες των πνευμόνων, τα συμπτώματά τους υποδηλώνουν την παρουσία παραμορφώσεων και διαστολών στη δομή των βρόγχων, καθώς καισημάδια χρόνιας βρογχίτιδας. Αυτό συμβαίνει λόγω της πρώιμης ανάπτυξης χρόνιας πνευμονίας, ενώ στους αλλοιωμένους μικρούς κλάδους των βρόγχων υπάρχει συσσώρευση βλέννας.
Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου είναι συχνότερα:
- διαταραχές στο σχηματισμό και δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού και αγγειακού συστήματος των πνευμόνων,
- συγγενείς και επίκτητες δυσλειτουργίες του βλεννογόνου συστήματος;
- χρόνιες παθολογίες οργάνων ΩΡΛ;
- διαταραχές ανοσοανεπάρκειας;
- δυσμενείς οικοπαθογόνοι επιπτώσεις του περιβάλλοντος;
- παθητικό κάπνισμα;
- δυσμενές προνοσηρικό υπόβαθρο: τεχνητή σίτιση, διάθεση, συγγενείς παθολογίες ανοσογένεσης κ.λπ.
Μικροβιολογικές μελέτες πτυέλων και βρογχικών επιχρισμάτων συχνά αποκαλύπτουν πνευμονιοκοκκικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. Στα περισσότερα παιδιά κατά την περίοδο έξαρσης αυτής της χρόνιας μη ειδικής πνευμονοπάθειας, επιβεβαιώνεται η συμμετοχή ιογενών λοιμώξεων. Η χρόνια πνευμονία χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκληρωτικών αλλαγών στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά αναπτύσσονται κυτταρικές λεμφικές διηθήσεις, οδηγώντας σε συμπίεση των μικρών αεραγωγών.
Η φλεγμονώδης διαδικασία, που εμφανίζεται πρώτα με παρατεταμένη και στη συνέχεια χρόνια πνευμονία, υποχωρεί σταδιακά, δίνοντας τη θέση της στην τοπική πνευμοσκλήρωση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, με την ηλικία του ασθενούς, τα συμπτώματα της βρογχεκτασίας αρχίζουν να κυριαρχούν στην κλινική εικόνα της νόσου. Συχνά ένας ενήλικος ασθενής δεν το κάνει κανεικασίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ της βρογχεκτασίας που υπάρχει σε αυτόν και της δυσμενούς τρέχουσας οξείας μορφής πνευμονίας που υπέστη στην παιδική ηλικία.
Διάγνωση και θεραπεία της παιδικής ΧΑΠ
Η χρόνια πνευμονία στα παιδιά μπορεί να διαγνωστεί μόνο σε νοσοκομείο με τη βοήθεια πολύπλοκων κλινικών και ακτινολογικών μελετών που χρησιμοποιούν βρογχοσκόπηση, βρογχογράφημα και εργαστηριακές εξετάσεις. Στις ακτινογραφίες του πνεύμονα σε χρόνια πνευμονία, υπάρχει ένα ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, το οποίο έχει σαφώς καθορισμένη παραμόρφωση με μείωση του όγκου των επιμέρους τμημάτων και πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων.
Τα στάδια έξαρσης και ύφεσης προσδιορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της κλινικής εικόνας, τη μικροβιολογική και κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων και εργαστηριακούς δείκτες δραστηριότητας φλεγμονής (ποσοτική αναλογία ESR στο αίμα, μετατόπιση του αριθμού λευκοκυττάρων, θετική CRP).
Στη θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και στη θεραπεία της οξείας. Οι κύριοι στόχοι της συνεχιζόμενης θεραπείας είναι η αποκατάσταση της παροχετευτικής λειτουργίας των βρόγχων και η ομαλοποίηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού. Μετά από αποτελεσματική θεραπεία, συνιστάται ένα στάδιο ανάρρωσης σε σανατόριο και τακτική ιατρική εξέταση στην κλινική. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές παρεμβάσεις.
Με τη σωστή οργάνωση της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης στην κλινική και την επαρκή αντιμετώπιση της χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά, η πρόγνωση αυτής της παθολογίας είναι σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο, παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης άλλων μορφών ΧΑΠ αργότερα στη ζωή.
Πρόληψη της χρόνιας πνευμονίας σε παιδιά
Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονικών παθήσεων στα νεογνά είναι, πρώτα απ' όλα:
- Προγεννητική προστασία εμβρύου.
- Διασφάλιση του θηλασμού.
- Προστασία του μωρού από οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού.
- Ενεργή θεραπεία παρατεταμένων και επιπλεγμένων μορφών αναπνευστικών παθήσεων.
- Συστηματική σκλήρυνση.
Διάγνωση χρόνιων μη ειδικών πνευμονοπαθειών σε ενήλικες
Η αναγνώριση των διαφόρων μορφών ΧΑΠ πραγματοποιείται από πνευμονολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας, καθώς και τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων:
- Για τη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας είναι απαραίτητη η διενέργεια ακτινογραφίας έρευνας, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συμπληρωθεί με γραμμική ή αξονική τομογραφία θώρακος. Η παραδοσιακή ακτινογραφία θώρακος παραμένει η κύρια επιλογή για την πρωτογενή εξέταση του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά και ενήλικες. Αυτή η τεχνική έχει τη χαμηλότερη έκθεση σε ακτινοβολία, είναι αρκετά κατατοπιστική και προσβάσιμη. Σύμφωνα με τις ενδείξεις της ακτινογραφίας έρευνας προσδιορίζεται η ανάγκη χρήσης πρόσθετων ή ειδικών μεθόδων έρευνας. Με τη βοήθεια ακτινογραφίας των πνευμόνων, είναι δυνατή η δυναμική παρακολούθηση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό επιτρέπει την προσαρμογή της θεραπείας εάν είναι απαραίτητο.
- Για τον εντοπισμό δομικών αλλαγών στο βρογχικό δέντροΔιενεργούνται βρογχοσκόπηση, αγγειοπνευμονογραφία και βρογχογράφημα (μπορεί να παραγγελθούν εξετάσεις πτυέλων ή βιοψία εάν είναι απαραίτητο).
- Για να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας και τη φύση της εμφάνισής της, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μελέτη πτυέλων ή μικροσκοπικών και μικροβιολογικών επιχρισμάτων από τους βρόγχους.
- Μπορείτε να αξιολογήσετε τα λειτουργικά αποθέματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος χρησιμοποιώντας τη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργίες εξωτερικής αναπνοής).
- Τα σημάδια υπερτροφικών αλλαγών στη δεξιά κοιλία της καρδιάς μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας EchoCG και ECG.
Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης των μορφολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα, ο γιατρός θα μπορεί να δώσει τις κατάλληλες κλινικές συστάσεις. Οι χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις απαιτούν συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία.
θεραπεία ΧΑΠ σε ενήλικες
Η θεραπεία των μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων συχνά καθορίζεται από αιτιολογικούς παράγοντες, παθογενετικούς μηχανισμούς, τον βαθμό των μορφολειτουργικών αλλαγών και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Ωστόσο, είναι δυνατό να εντοπιστούν ορισμένες γενικά αποδεκτές μέθοδοι για τη θεραπεία ανεξάρτητων εκδηλώσεων της ΧΑΠ.
Για να σταματήσουν οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις παθολογίες στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, επιλέγονται αντιβακτηριδακοί παράγοντες ανάλογα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά και εκκρινολυτικά φάρμακα.
Η βρογχοκυψελιδική πλύση χρησιμοποιείται για την υγιεινή των βρόγχων. Σε αυτό το στάδιο, συνήθως συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, παροχέτευση στάσης και μασάζ με δόνηση στο στήθος.κύτταρα. Όταν εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών και οξυγονοθεραπεία.
Στο στάδιο της ύφεσης, συνιστάται η παρακολούθηση με πνευμονολόγο, θεραπεία σε σανατόριο, θεραπεία άσκησης, χρήση σπηλαιοθεραπείας και αεροφυτοθεραπείας, καθώς και χρήση φυτικών προσαρμογόνων και ανοσοτροποποιητών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η συνταγογράφηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Προκειμένου να ελεγχθούν επιτυχώς οι εκδηλώσεις χρόνιων μη ειδικών πνευμονοπαθειών και συννοσηροτήτων, είναι απαραίτητο να επιλεγεί η βασική θεραπεία.
Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης στη ΧΑΠ τίθεται μόνο σε περιπτώσεις κλινικών εκδηλώσεων επίμονων τοπικών μορφολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως καταφεύγει η εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών. Με την ανάπτυξη αμφοτερόπλευρης διάχυτης πνευμοσκλήρωσης, μπορεί να συνιστάται μεταμόσχευση πνεύμονα.
