Η ουρολιθίαση επηρεάζει περίπου το 45% των ασθενών που έχουν εγγραφεί σε ουρολόγο. Η συνήθης χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων στα νεφρά είναι αρκετά επώδυνη και τραυματική. Επομένως, τέτοιες επεμβάσεις αντικαταστάθηκαν από μια καινοτόμο μέθοδο - λιθοτριψία εξ επαφής. Αυτό το άρθρο εξετάζει τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου έναντι της συμβατικής χειρουργικής.
Τι είναι η λιθοτριψία;
Η λιθοτριψία είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να συνθλίψετε την πέτρα στο προσβεβλημένο νεφρό και να την αφαιρέσετε από το σώμα με φυσικό τρόπο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή που ονομάζεται λιθότριπτη. Η πρόσκρουση στο σώμα γίνεται μέσω σύντομων παλμών που εκπέμπει η συσκευή. Λόγω αυτού, η πέτρα μειώνεται σε μέγεθος και φεύγει από το σώμα.
Προβολές
Υπάρχουν 4 τύποι λιθοτριψίας εξ επαφής.
- Μηχανικό. Η σύνθλιψη της πέτρας πραγματοποιείται απευθείας στοεπίδραση του εργαλείου στον λογισμό.
- Πνευματικό. Η διαδικασία σύνθλιψης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κρουστικό κύμα που κατευθύνεται απευθείας στην πέτρα.
- Υπερήχων. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για την καταστροφή μικρών λίθων με χαμηλή πυκνότητα.
- Λέιζερ. Με τη βοήθεια της λιθοτριψίας επαφής με λέιζερ μπορεί να συνθλιβεί οποιοσδήποτε λίθος, ανεξάρτητα από την πυκνότητα και το μέγεθός του. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας έγκειται επίσης στο γεγονός ότι μετά από αυτήν ακόμη και τα μικρότερα σωματίδια δεν παραμένουν από την πέτρα, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να μετατραπούν ξανά σε πέτρα. Και λόγω του γεγονότος ότι το λέιζερ διεισδύει σε πολύ μικρό βάθος, οι περιβάλλοντες ιστοί δεν καταστρέφονται.
Πλεονεκτήματα
Η λιθοτριψία εξ επαφής των λίθων στα νεφρά έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους θεραπείας αυτής της παθολογίας:
- Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες μετά την επέμβαση.
- Μετά από λιθοτριψία εξ επαφής των νεφρών, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε άλλα μέσα ή φάρμακα για να φύγουν οι λίθοι από το σώμα.
- Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλός.
- Η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από ό,τι μετά από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.
- Οι ιστοί και τα όργανα δεν καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Σε αντίθεση με άλλες θεραπείες, είναι σχεδόν ανώδυνη.
Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι σήμερα είναι η λιθοτριψία εξ επαφής των νεφρών που είναι η πιοδημοφιλής τόσο στους γιατρούς όσο και στους ασθενείς.
Ενδείξεις
Η παρουσία λίθων στο ουρογεννητικό σύστημα και στα νεφρά από μόνη της είναι άμεση ένδειξη για λιθοτριψία εξ επαφής. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η πυκνότητα και η δομή της πέτρας για να γνωρίζουμε με βεβαιότητα ότι μια τέτοια επέμβαση είναι γενικά ενδεδειγμένη και θα βοηθήσει στη σύνθλιψη της πέτρας.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για λιθοτριψία εξ επαφής περιλαμβάνουν:
- Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι, φυματίωση που επηρεάζει το ουρογεννητικό σύστημα, στεφανιαία νόσο, ανεύρυσμα αορτής, κακή πήξη του αίματος.
- Εγκυμοσύνη, κρίσιμες ημέρες.
- Επιπλοκές μετά την προηγούμενη λιθοτριψία ή η αναποτελεσματικότητα της.
- Έξαρση χρόνιων ή οξέων μορφών της νόσου, ανεξάρτητα από το εάν αυτές οι παθολογίες σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα ή όχι.
- Προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, ιδιαίτερα, σοβαρές μορφές παραμόρφωσής της.
- ARI, γρίπη, αμυγδαλίτιδα και άλλα κρυολογήματα.
- Παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα.
- Παχυσαρκία.
- Ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
Προετοιμασία για τη διαδικασία
Η προετοιμασία για λιθοτριψία εξ επαφής περιλαμβάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις. Συνήθως συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- γενική ανάλυσηαίμα και ούρα;
- περιττώματα σε αυγά σκουληκιών;
- δοκιμασία για μορφές σύφιλης, ηπατίτιδας Β και C.
Η εκκένωση του εντέρου την ημέρα της επέμβασης είναι υποχρεωτική. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει λόγω δυσκοιλιότητας, τότε του συνταγογραφείται καθαρτικό ή κλύσμα. Με φούσκωμα και σχηματισμό αερίων, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα επιτρεπτά όρια, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που τη μειώνουν. Απαγορεύεται η λήψη ηρεμιστικών πριν και μετά την επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να προκαλέσει αναφυλακτικό σοκ.
Την ημέρα του χειρουργείου, ο ασθενής πρέπει να έχει πρωινό. Κατά τη διάρκεια του πρωινού, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά και πρόχειρα τρόφιμα. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν πλιγούρι βρώμης ή ένα σάντουιτς και αδύναμο πράσινο τσάι. Λίγες ημέρες πριν την επέμβαση και εντός 2-3 μηνών μετά από αυτήν, ο ασθενής αντενδείκνυται στη λήψη οποιουδήποτε αλκοολούχου ποτού. Εάν πρόκειται να γίνει επέμβαση στο κάτω μέρος του ουρητήρα, τότε ο ασθενής πρέπει να πιει ένα λίτρο νερό πριν την επέμβαση. Πριν από τη νοσηλεία, συνιστάται στον ασθενή να έχει υποχρεωτική συνεννόηση με καρδιολόγο.
Πώς λειτουργεί η διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση για τη σύνθλιψη λίθων με λιθοτριψία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποια ενόχληση καθώς το μηχάνημα λιθοτριψίας επαφής παρέχει πεπιεσμένο αέρα (3500 έως 6500 kPa). Εν όψει τουΛόγω του ότι αυτή η μέθοδος παρέμβασης συνεπάγεται μηχανική επίδραση στον οργανισμό, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εκτός από αναισθησία, εγχέονται και παυσίπονα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο.
Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα υπερήχων για να προσδιορίσει την ακριβή θέση των λίθων. Στη συνέχεια κατευθύνει το ουρητηροορινοσκόπιο, που αποτελείται από λαβίδες και ένα μικρό καλάθι, απευθείας σε αυτό το σημείο, λόγω του οποίου οι πέτρες συνθλίβονται σε μικρά κομμάτια. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο και μια καρφίτσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, με τη βοήθεια της οποίας αφαιρούνται μεγάλα κομμάτια της πέτρας και μικρά αποβάλλονται από το σώμα φυσικά κατά την ούρηση.
περίοδος αποκατάστασης
Η ανάκτηση του σώματος μετά από λιθοτριψία επαφής λίθων διαρκεί κατά μέσο όρο δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, κάθε 3-4 ημέρες είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον θεράποντα ιατρό ώστε να μπορεί να παρατηρήσει και να εξαλείψει έγκαιρα όλες τις πιθανές αρνητικές συνέπειες της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα που είναι προσωρινά:
- Οδυνηρές αισθήσεις που σχετίζονται με την έκκριση καμέων από τα νεφρά. Προκειμένου να μειωθούν τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αναλγητικά αντισπασμωδικά, τα πιο αποτελεσματικά από τα οποία σε αυτή την περίπτωση είναι το No-shpa και η Παπαβερίνη.
- Αίμα στοΗ ούρηση είναι το αποτέλεσμα ενός τραυματισμού που ελήφθη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διέλευση των λίθων. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά φυσιολογικό εάν δεν διαρκέσει περισσότερο από τρεις ημέρες. Εάν μετά από αυτό εμφανιστεί αίμα στα ούρα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
- Η συχνοουρία κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι απολύτως φυσιολογική για μια τέτοια επέμβαση, η οποία τελικά ομαλοποιείται. Ωστόσο, ένα ανησυχητικό σύμπτωμα μπορεί να είναι η έλλειψη ούρησης για μια μέρα μετά την επέμβαση, σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
- Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος είναι επίσης αρκετά φυσιολογική μετά τη λιθοτριψία, είναι σημαντικό μόνο να διασφαλιστεί ότι οι δείκτες δεν υπερβαίνουν τους 38 °C. Εάν μια τέτοια θερμοκρασία δεν μειωθεί για περισσότερο από τρεις ημέρες, τότε αυτός είναι ήδη ένας σοβαρός λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες. Επιπλέον, τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις, συγκεκριμένα: μην σηκώνετε περισσότερα από τρία κιλά, μην τρέχετε, μπορείτε να περπατήσετε μόνο για 35-45 λεπτά την ημέρα με αργό, μετρημένο ρυθμό.
Εάν η κατάσταση είναι φυσιολογική, τότε ένα μήνα μετά την επέμβαση, μπορείτε να ξεκινήσετε να κάνετε ασκήσεις, αλλά πρέπει να θυμάστε ότι εντός έξι μηνών θα πρέπει να αποφύγετε ασκήσεις στις οποίες πρέπει να σηκώσετε τα χέρια σας προς τα πάνω. Σταδιακά, μπορείτε να αυξήσετε τη διάρκεια των περιπάτων.
Πιθανές Επιπλοκές
Είναι πιθανές επιπλοκές μετά από λιθοτριψία εξ επαφής του ουρητήρα. Ο αριθμός τους είναι ασήμαντος σε σύγκριση με τις συνέπειες που προκύπτουν μετά από μια συμβατική επέμβασησύνθλιψη και αφαίρεση λίθων.
Μετά από λιθοτριψία εξ επαφής λίθων ουρητήρα, είναι πιθανές επιπλοκές όπως έξαρση οξείας πυελονεφρίτιδας, κολικός νεφρού, μετεωρισμός, ναυτία με έμετο, δυσκοιλιότητα, απότομη αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η λιθοτριψία βοηθά τον ασθενή να αφαιρέσει τις πέτρες από τα νεφρά, αλλά δεν τον ανακουφίζει πλήρως από την ουρολιθίαση. Επομένως, για να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και η επανεμφάνιση των λίθων, θα πρέπει να ακολουθήσετε έναν σωματικά ενεργό τρόπο ζωής, εάν δεν είναι δυνατό να ασχοληθείτε με εξειδικευμένους χώρους, τότε είναι απαραίτητο να κάνετε τουλάχιστον πρωινές ασκήσεις, να επισκεφθείτε την πισίνα, να κάνετε βόλτες στον καθαρό αέρα όσο πιο συχνά γίνεται, σε γενικές γραμμές, οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η ποιότητα του νερού και των τροφίμων παίζει επίσης μεγάλο ρόλο στον σχηματισμό λίθων, από αυτή την άποψη, πρέπει να πίνετε μόνο καθαρό νερό και να αγοράζετε ποιοτικά τρόφιμα.
