Η ουρητηροπλαστική έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη τα τελευταία χρόνια.
Είναι συχνά η μόνη επιλογή για ένα άτομο που υποφέρει από σοβαρά προβλήματα ουροποιητικού να επιστρέψει σε έναν κανονικό τρόπο ζωής.
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για τη θεραπεία διαφόρων ανθρώπινων ασθενειών. Χάρη στις λειτουργίες, καθίσταται δυνατή η αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών διαφόρων εσωτερικών οργάνων, η ακεραιότητά τους. Μία από αυτές τις παρεμβάσεις είναι η ουρητηροπλαστική. Αυτή η παρέμβαση έχει πολλές ποικιλίες, χρησιμοποιείται για παθολογικές αλλαγές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, στενώσεις, διπλασιασμό του ουρητήρα, όγκους, υδρονέφρωση και άλλες παθήσεις.
Ενδείξεις
Οι κύριες ενδείξεις για ουρητηροπλαστική είναι οι εξήςπαθολογικές καταστάσεις στον ασθενή:
- Σχηματισμοί όγκων στο ουροποιητικό σύστημα.
- Υδρονέφρωση (ICD 10 13,0-13,3).
- Αφαίρεση ινομυωμάτων.
- Επιπλεγμένος τοκετός σε γυναίκες, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η εκροή ούρων.
- Αποκατάσταση του κατεστραμμένου ουρητήρα ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.
- Αποφρακτικές αλλαγές στον ουρητήρα (εμφάνιση απόφραξης στην εκροή ούρων).
Αντενδείξεις
Η ουρητηροπλαστική αντενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες ασθένειες και φυσιολογικές καταστάσεις:
- Ψυχικές διαταραχές.
- Παθολογικές αλλαγές στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία.
- Σακχαρώδης Διαβήτης.
- Εγκυμοσύνη.
- Η παρουσία στον οργανισμό ασθενειών μολυσματικής αιτιολογίας στην οξεία ή χρόνια περίοδο.
- Μειωμένη πήξη του αίματος.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προκαταρκτική πλήρη εξέταση του ασθενούς. Αυτό θα εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.
Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης, προετοιμασία για τη διεξαγωγή
Ουρητηροπλαστική σημαίνει αντικατάσταση συγκεκριμένου μέρους του οργάνου με ειδικό εμφύτευμα. Η παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει σοβαρές ενδείξεις για αυτό και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δώσει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Η μέθοδος επέμβασης επιλέγεται με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, την πορεία της νόσου και τον τύπο της.
Ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας είναι η διαδικασία προετοιμασίας του ασθενούς για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς. Εάν ανιχνευθούν μολυσματικές βλάβες στο ουρογεννητικό σύστημα, ενδείκνυται η κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, είναι επιβεβλημένη η διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης δειγμάτων αίματος και ούρων. Το επόμενο στάδιο προετοιμασίας είναι ο εντοπισμός αλλεργικών αντιδράσεων σε ορισμένα φάρμακα. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις, ο γιατρός καθορίζει την ημερομηνία της επέμβασης.
Ποικιλίες χειρουργικής
Η επέμβαση στον ουρητήρα γίνεται αποκλειστικά με γενική αναισθησία. Το είδος της αναισθησίας και η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου για κάθε ασθενή καθορίζονται εκ των προτέρων. Αμέσως πριν την επέμβαση τοποθετείται στον ασθενή καθετήρας (stent) στον ουρητήρα. Θα σας επιτρέψει να ουρήσετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και για αρκετές ημέρες μετά.
Εντερική πλαστική
Κάτω από τέτοιο πλαστικό σημαίνει μερική ή πλήρης αντικατάσταση ενός τμήματος του ουροποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο σχηματισμός του ουρητήρα στο τμήμα όπου είναι κατεστραμμένος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα απομονωμένο τμήμα του εντέρου. Κατά κανόνα, οι ιστοί του λεπτού εντέρου χρησιμοποιούνται για τέτοιους σκοπούς. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός εκτελεί το σχηματισμό τμήματος του ουροποιητικού πόρου, συρραφή στην περιοχή της κύστης και του νεφρού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά όταν απαιτείται ολική αντικατάσταση ουρητήρα.
Σε περίπτωση μερικής πλαστικότητας, ένα εξάρτημα αντικαθίσταταιουροποιητικού συστήματος. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την προηγούμενη. Ο καθετήρας βγαίνει έξω - εκτελεί προσωρινά τις λειτουργίες του ουρητήρα. Μόλις επουλωθούν τα ράμματα, πρέπει να αφαιρεθεί το στεντ του ουρητήρα. Μερική αντικατάσταση του ουροποιητικού πόρου ενδείκνυται για ασθενείς εάν απαιτείται αφαίρεση ογκολογικών όγκων, συμφύσεις στον ουρητήρα. Συχνά αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περίπτωση σημαντικής βλάβης στο όργανο.
Ενδοπλαστική Στόματος
Η ενδοπλαστική στομίου του ουρητήρα ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Αυτός ο τύπος παρέμβασης έχει πολλά πλεονεκτήματα, χαρακτηρίζεται από μικρό τραύμα στα όργανα και χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών. Επιπλέον, μια τέτοια επέμβαση δεν διαρκεί πολύ.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μια βελόνα εισάγεται στο στόμα του ουρητήρα, η οποία συνδέεται με μια σύριγγα με μια ουσία που σχηματίζει όγκο. Αυτή η ουσία εγχέεται αργά σε βάθος 5-7 mm κάτω από τους βλεννογόνους. Λόγω αυτής της δράσης, το στόμιο του ουρητήρα διαστέλλεται στο σημείο της ένεσης της γέλης. Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα. Μετά από τέτοιους χειρισμούς, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε καθετήρα για έως και 12 ώρες.
Ουρητηροουρητηροαναστόμωση
Η Ουρητηροουρητηροαναστάμωση αναφέρεται σε ένα είδος χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία συνδέονται τα άκρα του ουροποιητικού σωλήνα. Μια τέτοια παρέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση βλάβης του οργάνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στενώσεων του ουρητήρα. Τέτοια ουρητηροπλαστική σε υδρονέφρωση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτομήκατεστραμμένους ιστούς που αντικαθίστανται από εμφυτεύματα. Ακολουθεί συρραφή. Οι κύριες αντενδείξεις για αυτόν τον χειρισμό είναι:
- Χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας.
- Ίνωση.
- Απόρριψη ούρων στον ετερόπλευρο νεφρό.
- Καρκίνος ουροφόρων οστών.
- Υδρονέφρωση (ICD 10 13,0-13,3).
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ουρητηροουρητηροανάσταση δεν χρησιμοποιείται εάν έχει γίνει ακτινοθεραπεία οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη, με διαγνωσμένα ογκολογικά νεοπλάσματα στην ουροδόχο κύστη και κάποιες άλλες παθολογικές αλλαγές.
Μέθοδος Boari
Χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο Boari σημαίνει πλαστική χειρουργική του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας τους ιστούς της κύστης του χειρουργημένου ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εισάγεται ένας ειδικός πλαστικός σωλήνας στον ουρητήρα, ο οποίος στη συνέχεια στερεώνεται. Ο χειρουργός αφαίρεσε ένα πτερύγιο ιστού από την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, ένα τμήμα του ουρητήρα σχηματίζεται από τον ιστό που προκύπτει. Μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιείται σε ανοιχτή πρόσβαση. Γίνεται μια τομή πρόσβασης στην κατεστραμμένη περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.
Η χειρουργική επέμβαση Boari συνήθως ενδείκνυται για αμφοτερόπλευρες βλάβες του ουρητήρα. Ταυτόχρονα, πολλά πτερύγια κόβονται από τους ιστούς της κύστης ταυτόχρονα. Οι αποκομμένοι ιστοί της ουροδόχου κύστης επουλώνονται με τυφλά ράμματα. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά την πλήρη επούλωση του τραύματος.
Πιθανές επιπλοκές, περίοδος αποκατάστασης
Όπως και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η ουρητηροπλαστική μπορείπροκαλούν αρνητικές συνέπειες. Μεταξύ αυτών:
- Η εμφάνιση της κήλης.
- Βλάβη ιστού σε κοντινά όργανα.
- Ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής.
- Πρόσβαση στη μόλυνση.
- Πόνος.
- Αιμορραγία.
Για την πρόληψη των παραπάνω επιπλοκών και άλλων σοβαρών συνεπειών, ο ασθενής πρέπει να αποκατασταθεί σωστά μετά την επέμβαση. Μετά το τέλος της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί υπό στενή επίβλεψη ειδικού. Ο έλεγχος της κατάστασης θα πρέπει να γίνεται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, με μέτρηση της θερμοκρασίας, με βάση τα παράπονα του χειρουργημένου ασθενούς. Φροντίστε να αξιολογήσετε την ποιότητα καθώς και την ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται. Μετά από 3-4 ημέρες, ενδείκνυται η αφαίρεση του καθετήρα. Η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο εξαρτάται από την επιτυχία της επέμβασης και την ταχύτητα με την οποία αποκαθίσταται η δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος. Εάν οι χειρισμοί έγιναν με λαπαροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για λίγες μόνο ημέρες. Μετά από μια ανοιχτή παρέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς είναι μεγαλύτερη και διαρκεί έως και 3 εβδομάδες.
Συστάσεις
Μετά την επιστροφή στο σπίτι στον ασθενή, προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάρρωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθείτε ορισμένες ιατρικές συστάσεις:
- Κάντε μια δίαιτα που θα μειώσει την οξύτητα των ούρων. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί ο ερεθισμόςχειρουργημένοι ιστοί του ουρητήρα.
- Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να απέχετε από έντονη σωματική δραστηριότητα, αθλητισμό. Ένα τέτοιο μέτρο θα εξαλείψει την πιθανότητα απόκλισης των ραφών, την εμφάνιση επιπλοκών.
- Εάν παρουσιαστεί πόνος, αλλαγές στα οπτικά χαρακτηριστικά των ούρων (χρώμα, οσμή, ποσότητα), ο ασθενής πρέπει να επισκεφτεί χωρίς αποτυχία τον γιατρό και να τον ενημερώσει για τις αρνητικές αλλαγές.
- Είναι σημαντικό να επιδέσετε την πληγή εγκαίρως και να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να εξετάσει τα ράμματα. Με την ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με μια ιατρική μονάδα.
Η ουρητηροπλαστική είναι μια αρκετά συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να σώσετε τον ασθενή από πολλές παθολογίες. Με τη σωστή τεχνική, τον αποκλεισμό των αντενδείξεων και την αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί γρήγορα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική και γεμάτη ζωή.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι αρκετά σοβαρές επεμβάσεις, επομένως η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περίοδο αποκατάστασης. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δική σας υγεία και στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης επιπλοκών ή άλλης παραβίασης, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού.
