Το μύξωμα της καρδιάς είναι ένα από τα πιο κοινά νεοπλάσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται λόγω κληρονομικής προδιάθεσης. Ένας όγκος της καρδιάς, το μύξωμα, είναι πιο συχνός σε γυναίκες άνω των 40 ετών και σε νεαρούς άνδρες.
Παθογένεση της νόσου
Ο πιο κοινός καλοήθης όγκος της καρδιάς στους ενήλικες είναι το μύξωμα, στα παιδιά είναι το ραβδιμίωμα.
Αυτή η ασθένεια έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις καθώς μπορεί να προκληθεί από:
- Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων.
- Einstein-Barr.
- Έρπης.
Οι όγκοι της καρδιάς είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Είναι δύο τύπων:
- Οι πρωτοπαθείς όγκοι προέρχονται από τα κύτταρα του συνδετικού και υποστηρικτικού ιστού, στα τοιχώματα, τις κοιλίες της καρδιάς. Τα περισσότερα από αυτά είναι καλοήθη.
- Δευτερογενείς σχηματίζονται εάν υπάρχουν όγκοι κοντά στην καρδιά. Επίσης, επιβλαβή κύτταρα μπορούν να εισέλθουν από μακρινά όργανα μέσω του αίματος.
Στο 90% όλων των περιπτώσεων, το μύξωμα εντοπίζεται στον αριστερό κόλπο. Σε ορισμένεςπεριπτώσεις, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε συνδυασμό με άλλες, όπως ασθένειες των επινεφριδίων ή καλοήθεις όγκοι του δέρματος.
Το μύξωμα της καρδιάς μπορεί να κληρονομηθεί, επομένως τα άτομα που διατρέχουν τον κίνδυνο χρειάζονται ετήσια εξέταση.
Κλινική εικόνα της νόσου
Τα σημάδια είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Το νεόπλασμα μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργίες της καρδιάς. Εάν ο όγκος βρίσκεται στα τοιχώματα, τότε μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια.
Κλασικά σημάδια ασθένειας:
- συνεχή αναπνευστικά προβλήματα;
- ζάλη;
- αίσθημα παλμών;
- δύσπνοια κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας;
- πόνος στο στήθος;
- παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια;
- ξαφνικός θάνατος.
Μπορεί να υπάρχει γενική αδυναμία. Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων ή ένα μικρό μέρος του μπορεί να σπάσει και να ταξιδέψει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και να φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναμένει εγκεφαλικό επεισόδιο - αυτό είναι το πρώτο σημάδι ότι ένα άτομο έχει μυξώματα της καρδιάς. Τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα πρόσθετα συμπτώματα:
- γενική ενόχληση;
- πυρετός;
- πρήξιμο οποιουδήποτε μέρους του σώματος;
- βήχας;
- πόνος στις αρθρώσεις;
- ευαίσθητοδάχτυλα, αλλάζοντας το χρώμα τους;
- κυάνωση του δέρματος.
Επίσης, όταν υπάρχει μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, μπορεί να εμφανιστούν λιποθυμίες και σπασμοί. Εμφανίζονται όμως πολύ σπάνια.
Μεταξύ των θυμάτων που διαγνώστηκαν με δευτερογενή μορφή της νόσου, υπήρξε απώλεια βάρους, υπερβολική εφίδρωση.
Βασικές μέθοδοι ανίχνευσης ασθενειών
Η καλύτερη και ευκολότερη διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, που ονομάζεται ηχοκαρδιογραφία στην επαγγελματική γλώσσα. Μπορεί να δείξει το μέγεθος, τη θέση και την κινητικότητα του όγκου.
Υπάρχουν δύο τρόποι για να κάνετε αυτήν την έρευνα:
-
Χρήση ανιχνευτή υπερήχων μέσω του θώρακα. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για να μάθετε πού βρίσκεται το μύξωμα της καρδιάς. Η διάγνωση καθορίζει επίσης το μέγεθος του όγκου.
- Η δεύτερη επιλογή είναι η λεγόμενη διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας μικρός καθετήρας υπερήχων εισάγεται μέσω του στόματος στον οισοφάγο. Η εξέταση αυτή γίνεται με ελαφρά αναισθησία για την εξάλειψη του αντανακλαστικού φίμωσης. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης κατάλληλη για τη διάγνωση κακοήθων όγκων όπως το σάρκωμα.
Η χρήση αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας για την εξέταση της καρδιάς χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο τώρα.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του κολπικού μυξώματος, οι γιατροί συνιστούν διάφορες εξετάσεις:
- επίπεδο τροπονίνης;
- ακτινογραφία θώρακος;
- ΗΚΓ;
- καρδιακός καθετηριασμός;
- επίπεδα ηλεκτρολυτών αίματος;
- παλμική οξυμετρία.
Διαφορική διάγνωση
Το Μύξωμα της καρδιάς απαιτεί ενδελεχή ιατρική εξέταση. Η συμπερίληψη μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η μελέτη του πνευμονικού αερισμού και της αιμάτωσης με τη χρήση σάρωσης είναι απαραίτητη. Διενεργείται προκειμένου να αποκλειστεί η πνευμονική εμβολή ως η κύρια αιτία της νόσου.
Απαιτείται διαφορική διάγνωση για τη διάκριση των συμπτωμάτων από άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως:
- πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση;
- ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας;
- ανεπάρκεια μιτροειδούς;
- στένωση μιτροειδούς;
- τριγλώχινα στένωση.
Ανοιχτή Καρδιοχειρουργική
Η καλύτερη και πιο λογική θεραπεία είναι η πλήρης αφαίρεση του μυξώματος της καρδιάς μέσω χειρουργικής επέμβασης. Εάν ο γιατρός σας προτείνει να κάνετε χειρουργική επέμβαση, δεν πρέπει να διστάσετε πολύ. Για την αποφυγή επιπλοκών, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα.
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η πιο κοινή μέθοδος. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς περιλαμβάνει:
- Bypass.
- Valvuloplasty.
- Αντικατάσταση βαλβίδας.
- Μεταμόσχευση.
- Χειρουργική διόρθωσησυγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι χειρουργοί πραγματοποιούν περίπου 750.000 επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς κάθε χρόνο. Αυτή η διαδικασία απαιτεί γενική αναισθησία και νοσηλεία από τρεις έως δέκα ημέρες, ανάλογα με την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο για περισσότερο από ένα μήνα.
Χειρουργικές επεμβάσεις
Για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, ο χειρουργός κάνει μια μακρά διαμήκη τομή κατά μήκος της κορυφής του στέρνου μέσω του δέρματος και του ιστού από κάτω, και στη συνέχεια κόβει για να εισέλθει στην θωρακική κοιλότητα. Ειδικοί συσπειρωτήρες το κρατούν ανοιχτό. Για να φτάσει στην ίδια την καρδιά, ο χειρουργός πρέπει να ανοίξει το περικάρδιο, τον προστατευτικό περικαρδιακό σάκο που περιβάλλει την καρδιά.
Συχνά αφήνεται ανοιχτό μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης. Αυτό είναι απαραίτητο για να μειωθεί ο χρόνος της επέμβασης και να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Οι ακόλουθες προϋποθέσεις πρέπει να πληρούνται για μια χειρουργική επέμβαση:
- χρήση καρδιοπνευμονικής παράκαμψης;
- όλα τα αντικείμενα πρέπει να αποστειρωθούν.
Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο χειρουργός αποκαθιστά τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος μέσω της καρδιάς. Οι επαγγελματίες γιατροί μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου για να επιβραδύνουν τις λειτουργίες του σώματος. Στη συνέχεια αποκαταστήστε την κυκλοφορία του αίματος και τις καρδιακές συσπάσεις. Ο χειρουργός τοποθετεί ράμματα όπου χρειάζεται (θα είναι ορατά για αρκετά χρόνια).
Μετά την αφαίρεση του μυξώματος της καρδιάς,η επέμβαση ήταν επιτυχής, ο ασθενής στέλνεται στο θάλαμο για περαιτέρω παρακολούθηση.
Τι επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής;
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές χρειάζεται μια δεύτερη επέμβαση. Η αφαίρεση του μυξώματος της καρδιάς χρειάζεται μια καλή ομάδα χειρουργών και άλλων γιατρών για να πάνε όλα στο υψηλότερο επίπεδο.
Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης:
- Αιμορραγία λόγω αντιπηκτικών.
- Εμβολή αέρα κατά τη διάρκεια καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό.
- Δυσκολία στην αποκατάσταση του καρδιακού παλμού.
- Λάθος του χειρουργού.
- Απροσδόκητες ανατομικές ανωμαλίες που δεν έχουν εντοπιστεί προηγουμένως.
Γενικές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση:
- Αιμορραγία στο σημείο της επέμβασης ή στην επιφάνεια των χειρουργικών ραμμάτων.
- Λοιμώξεις.
- θρόμβοι αίματος που μπορεί να προκαλέσουν πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό.
- Αρρυθμία.
- Υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.
Για να ανταποκριθεί γρήγορα σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω επιπλοκές, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού εντατικής θεραπείας καρδιάς για 12-48 ώρες.
Τι θα συμβεί αν δεν καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση;
Πολλοί ασθενείς αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος λόγος άρνησης είναι ο φόβος του θανάτου στο χειρουργικό τραπέζι. Αλλα ανεάν δεν πραγματοποιηθεί, το μύξωμα της καρδιάς θα οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές:
- Περιφερική εμβολή.
- Αρρυθμία.
- Πνευμονικό οίδημα.
Η νόσος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εντοπίζεται στο εσωτερικό της καρδιάς. Μην παραμελείτε τα συμπτώματα καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Αν και ο όγκος είναι καλοήθης, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται θεραπεία. Η ανάπτυξη μιας μάζας μέσα στην καρδιά μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας και να οδηγήσει σε διάφορους δείκτες στένωσης της μιτροειδούς.
Εάν εσείς ή οποιοδήποτε μέλος της οικογένειάς σας αντιμετωπίζετε σημάδια ασθένειας, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Προοπτικές και αλλαγές στον τρόπο ζωής
Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της εισβολής. Πολλοί άνθρωποι επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μετά από δύο μήνες, αλλά η επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη. Η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Πολλοί, αντίθετα, πρέπει να κάνουν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Κατά κανόνα, αυτό ισχύει για το φαγητό και την άσκηση. Οι καρδιολόγοι συνιστούν να ακολουθείτε δίαιτα και καθημερινές προπονήσεις, οι οποίες καθορίζονται μεμονωμένα.
