Επί του παρόντος, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά όργανα και συστήματα του σώματος. Αλλά μεταξύ αυτών υπάρχουν εκείνοι που προτιμούν να επιλέγουν εκπροσώπους ενός συγκεκριμένου φύλου. Στο άρθρο μας, θα εξοικειωθούμε με μία από αυτές τις παθήσεις - αυτή είναι η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, από την οποία το γυναικείο φύλο υποφέρει συχνότερα και σε νεαρή ηλικία. Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα στις ασιατικές χώρες. Ας δούμε τις αιτίες της εμφάνισής της, τα συμπτώματά της και στην πορεία ας συζητήσουμε αν είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε αυτήν την παθολογία.
Ουσία της νόσου
Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα είναι μια ασθένεια ρευματικής φύσης, στην οποία προσβάλλεται η εσωτερική επιφάνεια των αρτηριών και οι κλάδοι τους. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εξελιχθεί, τα τοιχώματα των αγγείων παχύνουν, το στρώμα του λείου μυός αρχίζει να διασπάται και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό και εμφανίζονται κοκκιώματα στα αγγεία, που αποτελούνται από τεράστια κύτταρα.
Σαν αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών, το αιμοφόρο αγγείο διαστέλλεται και προεξέχει, αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα. Εάν η διαδικασία δεν σταματήσει, τότε όλα τελειώνουν με το θάνατο των ελαστικών ινών του λείου μυϊκού ιστού. Τα όργανα και οι ιστοί αρχίζουν να υποφέρουν λόγω της μειωμένης ροής του αίματος. Στο διεθνές σύστημα ταξινόμησης ασθενειών, κάθε ασθένεια έχει τον δικό της κωδικό, η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση. Το ICD του έδωσε τον κωδικό M31.4 (σύνδρομο αορτικού τόξου).
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Μέχρι σήμερα, οι αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν έχουν εξακριβωθεί. Οι περισσότεροι ερευνητές που ασχολούνται με αυτό το θέμα είναι της άποψης ότι σε αυτό παίζουν σημαντικό ρόλο οι λοιμώξεις, οι οποίες οδηγούν σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Αυτή η άποψη έχει αναπτυχθεί λόγω του γεγονότος ότι η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα συχνά συνδυάζεται με ασθένειες που βασίζονται σε διαταραχές του ανοσοποιητικού.
Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ομάδα επιστημόνων που κλίνει υπέρ της αυτοάνοσης θεωρίας για την ανάπτυξη της νόσου. Αυτό επιβεβαιώνεται από την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της αορτής στο πλάσμα των ασθενών.
Μπορεί να ειπωθεί ότι ο αυτοάνοσος μηχανισμός της νόσου μπορεί να επιβεβαιωθεί, αλλά αν είναι πρωτοπαθής ή εμφανίζεται ως απόκριση σε μια φλεγμονώδη διαδικασία είναι ακόμα δύσκολο να ειπωθεί.
Ταξινόμηση ασθενειών
Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα είναι διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προσβεβλημένη περιοχή:
- Πρώτος τύπος - σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζονται μόνο το αορτικό τόξο και οι μικροί κλάδοι που εκτείνονται από αυτό.
- Ο δεύτερος τύπος επηρεάζει τις αρτηρίες στη θωρακική και στην κοιλιακή περιοχή.
- Τρίτος τύπος - το αορτικό τόξο επηρεάζεται μαζί με τις θωρακικές και κοιλιακές περιοχές.
- Το τέταρτο χαρακτηρίζεται από βλάβη στην πνευμονική αρτηρία.
Ανεξάρτητα από το πρότυπο που αναπτύσσεται η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (νόσος Takayasu), η αναπηρία απειλεί τους ασθενείς πολύ συχνά. Ειδικά αν η διάγνωση γίνει πολύ αργά.
Συμπτώματα της νόσου
Η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα έχει διαφορετικά συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Η νόσος του Takayasu μπορεί να έχει χρόνια πορεία και οξεία φάση.
Η οξεία φάση της νόσου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Γενική κόπωση.
- Όταν η άσκηση προκαλεί πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις.
- Εμφανίζεται αιμορραγικό εξάνθημα.
- Αναπτύσσεται οζώδες ερύθημα.
- Τα όρια της καρδιάς διευρύνονται.
- Εμφανίζεται συστολικό και μερικές φορές διαστολικό φύσημα.
- Πόνος στην κοιλιά συμβαίνει σπάνια.
- Εάν γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις, δείχνουν μέτρια αναιμία, παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Πολύ συχνά αυτά τα συμπτώματα διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως «ρευματοειδής αρθρίτιδα», «φυματίωση» ή «σηψαιμία». Αυτό δυστυχώς συμβαίνει στο 95% των περιπτώσεων.
Η πορεία του χρόνιου σταδίου της νόσου
Εάν δεν ληφθούν αποτελεσματικά μέτρα από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης της νόσου για τη θεραπεία της, τότε η παθολογία σύντομα γίνεται χρόνιαστάδιο. Τα συμπτώματα ήδη διαφέρουν από αυτά στην οξεία φάση:
- Σχεδόν κανένας σφυγμός στο ένα χέρι, μερικές φορές και στα δύο.
- Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στα άκρα, ο οποίος αυξάνεται μόνο με την αύξηση του φορτίου.
- Τα χέρια γίνονται αδύναμα, οι άνθρωποι δυσκολεύονται να κρατήσουν αντικείμενα.
- Η ζάλη γίνεται συχνή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης.
- Όταν επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο, ανιχνεύεται μια αλλαγή στο βυθό.
- Δεδομένου ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες εμπλέκονται συχνά στη διαδικασία, μπορεί να παρατηρηθούν ισχαιμικές προσβολές.
- Όταν επηρεάζεται η κοιλιακή αορτή, τα νεφρά αρχίζουν να υποφέρουν.
- Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή παραβίασης της προσοχής, της μνήμης, μειώνεται η απόδοση.
- Εάν επηρεαστεί το οπτικό νεύρο, υποφέρει η όραση, εμφανίζεται διπλή όραση, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση στο ένα μάτι.
- Η συμμετοχή της πνευμονικής αρτηρίας οδηγεί σε δύσπνοια και πόνο στο στήθος.
- Οι αρθρώσεις των χεριών υποφέρουν.
- Με τη μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, η εξάπλωση της διαδικασίας ξεκινά από τις κύριες αρτηρίες, η οποία, κατά κανόνα, οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω αγγειοσυστολής.
Συνήθως, η οξεία φάση της νόσου γίνεται χρόνια μέσα σε 6-8 χρόνια. Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί εάν βασανίζονται συνεχώς από αδυναμία, πονοκέφαλο, πόνο κατά μήκος των μεγάλων αρτηριών, μειωμένο συντονισμό και μνήμη. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να τεθεί ακριβής διάγνωση.
Διάγνωση
Εάν υπάρχει υποψία μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Αυτή η ασθένεια αναγνωρίζεται από τους γιατρούς εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Εάν υπάρχει σημαντική διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των βραχιόνων.
- Ο παλμός είναι πολύ αδύναμος ή δεν γίνεται καθόλου αισθητός.
- Εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα.
- Ακουστικοί θόρυβοι στην αορτή.
- Η εξέταση αποκαλύπτει στένωση της αρτηρίας.
- ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.
- Μόνιμη αύξηση της πίεσης.
- ESR αυξήθηκε για άγνωστο λόγο.
Η τελική διάγνωση θα βοηθήσει τις ακόλουθες μελέτες:
- Μια βιοχημική εξέταση αίματος θα δείξει ανωμαλίες στη σύνθεση του αίματος που είναι χαρακτηριστικές αυτής της παθολογίας.
- Η υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάστασή τους και τον ρυθμό ροής του αίματος.
- Η αγγειογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού αποκαλύπτει τη στένωση των αρτηριών.
- Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει τη θέση της αορτής και των βλαβών της πνευμονικής αρτηρίας.
- Η ηχοκαρδιογραφία θα αξιολογήσει το έργο της καρδιάς.
- Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.
Έτσι, για οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας, το ιατρικό ιστορικό ξεκινά με μια πλήρη εξέταση, σκοπός της οποίας είναι να τεθεί η σωστή διάγνωση.
Διαφορική διάγνωση
Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάγνωση να διαφοροποιηθεί η αορτοαρτηρίτιδα από τις συγγενείς ανωμαλίες του αγγειακού συστήματος και τη θρομβοεμβολή. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία με πιθανότητα θρόμβου αίματος στην κοιλότητα του καρδιακού μυός.
Ένα σημαντικό διακριτικό χαρακτηριστικό είναι ότι η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα επηρεάζει ομάδες αγγείων, ενώ ορισμένες αρτηρίες πάσχουν από συγγενείς ανωμαλίες.
Αν βασίζεστε στην νεφρική αρτηριακή υπέρταση όταν κάνετε μια διάγνωση, τότε πρέπει να θυμάστε ότι μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με αθηροσκλήρωση των νεφρικών αγγείων. Εάν η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε νεαρές γυναίκες, τότε η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τους ηλικιωμένους άνδρες.
Μόνο μια πλήρης εξέταση και ένας ικανός ειδικός θα βοηθήσουν στην ακριβή διάγνωση και έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας.
Κλινικά σύνδρομα κατά την παθολογία
Δεδομένου ότι με αυτήν την παθολογία, διάφορα μέρη των αγγείων που παρέχουν αίμα στα εσωτερικά όργανα μπορούν να επηρεαστούν, μπορούν να διακριθούν αρκετά κλινικά σύνδρομα:
- Σύνδρομο ανεπάρκειας περιφερικής ροής αίματος. Παράλληλα, παρατηρείται πόνος στα χέρια με αίσθημα μουδιάσματος των δακτύλων. Εάν επηρεαστούν οι σπονδυλικές αρτηρίες, τότε υπάρχει πόνος στην πλάτη.
- Καρδιαγγειακό σύνδρομο - σχετίζεται με την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας. Σημάδια μυοκαρδίτιδας, ισχαιμίας μπορούν να διαγνωστούν.
- Εάν προσβληθεί το αορτικό τόξο, τότε αναπτύσσεται εγκεφαλοαγγειακό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, μειωμένηόραση, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
- Το κοιλιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, που έχει παροξυσμικό χαρακτήρα. Αυτή η εκδήλωση δεν είναι ασυνήθιστη σε βλάβες της κοιλιακής αορτής.
- Υπερτασικό σύνδρομο - εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα βλάβης στις νεφρικές αρτηρίες.
Θεραπεία
Εάν γίνει διάγνωση μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας, απαιτείται θεραπεία:
- Επηρεάστε σημαντικά την εστία της φλεγμονής, εάν είναι δυνατόν, μειώνοντάς την στο ελάχιστο.
- Καταπολεμήστε τις ισχαιμικές επιπλοκές.
- Αφαιρέστε εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης.
Τι να κάνετε εάν ένα άτομο έχει μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα; Η διάγνωση έγινε, οι δοκιμές πέρασαν, το καθήκον του ειδικού είναι να δημιουργήσει ένα θεραπευτικό σχήμα. Η θεραπεία μπορεί να είναι ως εξής:
- Ιατρικά.
- Χειρουργική παρέμβαση.
Ας εξετάσουμε τις ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά κάθε επιλογής.
Θεραπεία με φάρμακα
Τα φάρμακα για την αορτοαρτηρίτιδα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:
- «Πρεδνιζολόνη» σε ποσότητα 1-2 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς. Η υποδοχή πραγματοποιείται για 1-2 μήνες.
- Εάν η φλεγμονή είναι ασθενής, τότε ενδείκνυται η λήψη φαρμάκων αμινοκινολίνης, για παράδειγμα, Delagila 0,25 g το καθένα.
- Η βασική θεραπεία βασίζεται στη χρήση της "Μεθοτρεξάτης". Η δοσολογία είναι 7-10 mg ανά τετραγωνικόμέτρο επιφάνειας σώματος. Υποδοχή - μία φορά την εβδομάδα.
- Βοηθητικά φάρμακα είναι τα αντιπηκτικά, τα καρδιακά φάρμακα και τα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μακροχρόνια, εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή υπάρχουν έντονες διαταραχές στη λειτουργία των άκρων, του εγκεφάλου, συνιστάται η καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν βοηθήσουν και η κατάσταση επιδεινωθεί, θα πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια χειρουργών. Η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φλεγμονώδης διαδικασία πρέπει να σταματήσει πριν από την επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αυτού του είδους θεραπείας:
- Ενδαρτηρεκτομή. Εκτελείται παρουσία μεμονωμένων τμηματικών αποφράξεων αρτηριών που διακλαδίζονται απευθείας από την αορτή.
- Η αγνιοπλαστική γίνεται εάν υπάρχουν μεμονωμένες αλλαγές στα αγγεία των νεφρών.
- Το Η παράκαμψη πραγματοποιείται με χρήση συνθετικών αγγειακών προθέσεων. Μια τέτοια παρέμβαση είναι αποτελεσματική σε πολλαπλές αγγειακές βλάβες.
Μετά την επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης είναι σημαντική, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού.
Συμβουλές για ασθενείς
Ανακαλύψαμε τι είναι η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, εξετάστηκαν επίσης τα συμπτώματα και η θεραπεία, αλλά είναι εξίσου σημαντικό να παρατηρούν οι ασθενείςοι ακόλουθες συστάσεις:
- Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι η θεραπεία αυτής της νόσου απαιτεί χρόνο και συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του γιατρού.
- Πρέπει να τηρείτε το σχήμα και τη δοσολογία του φαρμάκου που συνέστησε ο γιατρός.
- Δεδομένου ότι ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών. Για να ελαχιστοποιηθούν, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις και να κάνετε εξετάσεις.
- Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, πρέπει να ενημερώσετε τον ειδικό.
Εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, η θεραπεία της νόσου θα είναι πιο επιτυχημένη.
Πρόγνωση για ασθενείς
Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, αλλά εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού και η αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί ένα στάδιο ύφεσης. Αυτό θα επιτρέψει στους ασθενείς να συνεχίσουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους και να μην αισθανθούν πόνο.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών, και αυτό ήδη επηρεάζεται από την ακρίβεια και την ταχύτητα της διάγνωσης. Προκειμένου το αποτέλεσμα της θεραπείας να είναι θετικό, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά στάδια.
Χωρίς ειδικά προληπτικά μέτρα.
Οποιαδήποτε ασθένεια απαιτεί σοβαρή προσέγγιση, ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί βελτίωση της κατάστασης ή ακόμα και να νικηθεί η ασθένεια. Φροντίστε την υγεία σας και υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να εντοπίσετε την παθολογία στα αρχικά στάδια και να επιλέξετε μια αποτελεσματική θεραπεία.
