Ο έρπης είναι μια ασθένεια που είναι αποτέλεσμα μόλυνσης του σώματος με έναν ειδικό ιό που μπορεί να επηρεάσει τους βλεννογόνους σε όλο το σώμα και σε σοβαρές περιπτώσεις άλλους ιστούς και όργανα ενός ατόμου. Περίπου το 85% του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς αυτής της ασθένειας, η οποία, με την παραμικρή ευκαιρία, χρησιμοποιείται ξανά και ξανά για να επιτεθεί σε ένα μολυσμένο θύμα.
Συνολικά, έχουν βρεθεί εννέα ποικιλίες λοίμωξης αυτή τη στιγμή και καθεμία από αυτές μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο. Οι εξετάσεις αίματος για τον ιό του έρπητα μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης.
Ιός απλού έρπητα (HSV)
Είναι σύνηθες να διακρίνουμε δύο τύπους της νόσου - τον HSV-1 και τον HSV-2. Αυτοί είναι πολύ μεγάλοι ιοί και έχουν και τα δύο παρόμοια χαρακτηριστικά.
Ο HSV τύπου 1 προκαλεί βλάβες με τη μορφή φυσαλίδων στα χείλη και στις περιοχές γύρω από αυτά. Κατά κανόνα, η μόλυνση μεταδίδεται μέσω στενής επαφής με τον φορέα της νόσου ή επαφής με την επιφάνεια που άγγιξε (για παράδειγμα, πίνοντας από την ίδια κούπα). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ιός είναι ενεργός μόνο τη στιγμή που ένα άτομο έχειυπάρχουν έλκη. Ανάλογα με την περιοχή επαφής, ο έρπης μπορεί επίσης να εισέλθει και να εξαπλωθεί στα γεννητικά όργανα.
Ο ιός αυτού του τύπου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά ακίνδυνος σε σύγκριση με τους «συγγενείς» του και εκτός από φαγούρα, κάψιμο και αισθητική ενόχληση δεν φέρνει κανένα ιδιαίτερο πρόβλημα. Μια εξέταση αίματος για έρπη σε αυτή τη μορφή συνήθως δεν γίνεται εκτός εάν απαιτείται ακριβής διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο HSV-1 μπορεί να εξελιχθεί σε ερπητική κερατίτιδα, HSV εγκεφαλίτιδα και άλλες επιπλοκές.
Ο HSV-2 μεταδίδεται συνήθως σεξουαλικά. Βρίσκεται στον πρωκτό, σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος και στα γεννητικά όργανα. Με διάφορες επαφές, μπορεί να μπει στο στόμα. Επιπλέον, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί με HSV-2 στη μήτρα ή κατά τη γέννηση από μολυσμένη μητέρα. Λόγω του ανεπαρκούς ανοσοποιητικού συστήματος του βρέφους, η μόλυνση μερικές φορές γίνεται πολύ σοβαρή και μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο.
Είτε ο έρπης των γεννητικών οργάνων προκαλείται αρχικά από τον HSV-1 είτε από τον HSV-2, το τελικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο: επαναλαμβανόμενες εστίες που μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες, επώδυνη ούρηση και καύση, κνησμώδεις φουσκάλες, που συνήθως αρχίζουν να φαγούρα και επουλώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Οι λοιμώξεις από τον HSV παραμένουν στο σώμα για όλη τη ζωή. Αν και η λανθάνουσα κατάσταση επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα, το στρες και η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούν μια στιγμιαία υποτροπή, κατά την οποία ο φορέας μπορεί να μολύνει άλλους.των ανθρώπων. Ο ιός εκδηλώνεται σε βλάβες στο δέρμα, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει σε διάφορα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του σάλιου και των κολπικών εκκρίσεων.
Όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης, είναι σημαντικό να κάνετε τις κατάλληλες εξετάσεις αίματος για τους τύπους έρπητα 1 και 2 το συντομότερο δυνατό για να μάθετε την αλήθεια και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Άλλα σχήματα
Ακολουθεί μια περίληψη άλλων μορφών ιών έρπητα:
- Ιός ανεμευλογιάς-ζωστήρα. Προκαλεί δύο κύριες ασθένειες: την ανεμοβλογιά (συνήθως προσβάλλεται κατά την παιδική ηλικία) και τον έρπητα ζωστήρα, ο οποίος είναι επανενεργοποίηση μιας προηγούμενης λοίμωξης.
- Ιός Epstein-Barr. Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού (90-95%) έχει μολυνθεί από αυτό. Συνήθως δεν εμφανίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του λεμφώματος Burkitt, του ρινοφαρυγγικού καρκίνου, του συνδρόμου Guillain-Barré, της τριχωτής λευκοπλακίας και της λοιμώδους μονοπυρήνωσης. Ο ιός μεταδίδεται κατά τη διάρκεια του φιλιού ή μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω μετάγγισης αίματος. Εντοπίστηκε με εξέταση αίματος PCR για έρπητα.
- Κυτταρομεγαλοϊός. Αναπαράγεται μόνο σε ανθρώπινα κύτταρα. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του αίματος και σεξουαλικά και μπορεί επίσης να μολύνει ένα παιδί στο εμβρυϊκό στάδιο μέσω της μητέρας. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές και ως εκ τούτου παραμένουν αδιάγνωστες εφ' όρου ζωής. Εντοπίστηκε με εξετάσεις αντισωμάτων (IgM και IgG).
- Ιός 6. Διανέμεται σε όλο τον κόσμο και βρίσκεται στο σάλιο των περισσότερων ενηλίκων (>90%). Προσβάλλει σχεδόν όλα τα παιδιά κάτω των δύο ετώνχρόνια και παραμένει αδρανής μέχρι αργότερα στη ζωή, όταν μπορεί να γίνει ενεργό. Η λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η κοιλιακή δυσφορία, η κόπωση και η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς είναι συμπτώματα μιας ξαφνικής εστίας έρπητα τύπου 6. Μια εξέταση αίματος για αντισώματα θα μπορέσει να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της πάθησης. Αυτός ο ιός έχει δύο μορφές: HHV-6A και HHV-6B. Η τελευταία προκαλεί τη ροδοζέλα νηπίου, μια κοινή ασθένεια στα μωρά που προκαλεί πυρετό, πρησμένους λεμφαδένες και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Μετά από μια περίοδο επώασης, ο πυρετός υποχωρεί, αφήνοντας ένα εξάνθημα στον κορμό και τον λαιμό που εξαφανίζεται σε λίγες μέρες. Στους ενήλικες, η πρωτογενής λοίμωξη σχετίζεται με μονοπυρήνωση. Οι ασθενείς με HIV έχουν υψηλότερο ποσοστό μόλυνσης από τον κανονικό πληθυσμό. Όπως και άλλοι ιοί του έρπητα, ο HHV-6 παραμένει στο σώμα για πάντα και μπορεί να αφυπνιστεί λόγω καταστολής του ανοσοποιητικού ή απλώς ως αποτέλεσμα της διαδικασίας γήρανσης. Το βασικό χαρακτηριστικό του είναι η ικανότητά του να αποφεύγει τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως η ενεργοποίηση είναι επικίνδυνη για ορισμένα άτομα, στα οποία μπορεί να προκαλέσει ισόβια ινομυαλγία ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Εντοπίστηκε με εξέταση αίματος για αντισώματα έρπητα 6 προς IgG αυτού του τύπου.
- Ιός 7. Βρέθηκε στο σάλιο του ενήλικου πληθυσμού (> 75%). Οι περισσότεροι άνθρωποι παθαίνουν τη μόλυνση στην παιδική τους ηλικία και παραμένει μαζί τους για το υπόλοιπο της ζωής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης ο αιτιολογικός παράγοντας της ροζόλας.
- Ιός 8. Μέχρι στιγμής έχει μελετηθεί ελάχιστα, αλλά έχει βρεθεί ότι είναι η αιτία της ανάπτυξης του σαρκώματος Kaposi και της νόσου Castleman (βλάβηλεμφοκύτταρα). Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για ασθενείς με AIDS, καθώς ενεργοποιείται με μειωμένη ανοσία. Μια εξέταση αίματος για έρπη αυτής της ποικιλίας προσδιορίζεται με PCR.
- Έρπης Β. Αυτός ο ιός βρίσκεται σε πιθήκους όπως οι μακάκοι, αλλά μπορεί επίσης να είναι ανθρώπινο παθογόνο, που μεταδίδεται από το δάγκωμα ενός άρρωστου ζώου. Στους ανθρώπους, η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και περίπου το 75% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο ή σοβαρά νευρολογικά προβλήματα (εγκεφαλίτιδα). Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από ένα μολυσμένο άτομο σε άλλο άτομο.
Διάγνωση του ιού του απλού έρπητα
Υπάρχουν τρεις συνήθεις τρόποι ανίχνευσης λοίμωξης. Ταυτόχρονα, οι μέθοδοι έρευνας εξαρτώνται άμεσα από τον διαθέσιμο εργαστηριακό εξοπλισμό ή από την επιλογή γιατρού.
Μόνος τρόπος είναι η οπτική εξέταση από γιατρό. Αυτή η διάγνωση πρέπει πάντα να επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις.
Οι πιο ακριβείς και αξιόπιστες δοκιμές είναι αυτές που πραγματοποιούνται με τη χρήση δειγμάτων υλικού που λαμβάνονται από τις πληγείσες περιοχές (υγρό από φυσαλίδες ή κομμάτια ιστού). Φυσικά, πραγματοποιούνται μόνο εάν η μόλυνση είναι ενεργή.
Τέλος, οι εξετάσεις αίματος για τον απλό έρπητα μπορούν να ανιχνεύσουν αντισώματα HSV, τα οποία ανιχνεύονται μόνο δύο μήνες μετά τη μόλυνση.
Μέθοδος ανοσοδοκιμασίας (ELISA)
Το σώμα ανταποκρίνεται φυσικά στη μόλυνση από HSV παράγοντας δύο τύπους αντισωμάτων (πρωτεΐνες του αίματος των οποίων η λειτουργία είναι ναη καταπολέμηση των ιών και των βακτηρίων): IgM και IgG.
Η ανοσοσφαιρίνη Μ ανιχνεύεται αμέσως, αλλά μπορεί να εξαφανιστεί αργότερα, επομένως η IgG είναι η πιο δημοφιλής κατά τον έλεγχο αίματος για τον ιό του έρπητα πρώτου ή δεύτερου τύπου. Χωρίζεται σε ποσοτικά και ποιοτικά τεστ. Το πρώτο ανιχνεύει αντισώματα στο αίμα και το δεύτερο θα μπορεί να αναγνωρίσει τον τύπο της λοίμωξης.
Αλλά για να δώσει το τεστ το σωστό αποτέλεσμα, χρειάζεται χρόνος - από αρκετές εβδομάδες έως μήνες, καθώς ο ιός εξαπλώνεται μάλλον αργά και, κατά συνέπεια, η ανοσολογική απόκριση δεν εμφανίζεται αμέσως. Επομένως, ένα άτομο μπορεί να λάβει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα εάν τα δείγματα ληφθούν πολύ νωρίς.
Ως εκ τούτου, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις όχι νωρίτερα από δέκα εβδομάδες μετά την υποψία μόλυνσης. Διαφορετικά, το εργαστήριο ενδέχεται να μην ανιχνεύσει την παρουσία αντισωμάτων.
Δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR)
Μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε βιοϋλικό που λαμβάνεται από την πληγείσα περιοχή, σε αίμα ή άλλο υγρό (όπως νωτιαίο υγρό).
Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζει το DNA του ιού HSV και βοηθά επίσης στον προσδιορισμό εάν το δείγμα είναι HSV-1 ή HSV-2.
Η εξέταση αίματος για τον έρπητα (PCR) είναι μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους για την ανίχνευση του έρπητα, επειδή είναι γρήγορη, αρκετά ακριβής και υπάρχουν λιγότερες πιθανότητες ψευδώς θετικού όταν εκτελείται.
Το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει τον έρπη ακόμα κι αν δεν έχετε σωματικά συμπτώματα. Ο γιατρός θα πάρει δείγματα οποία θα ελεγχθούν σε εργαστήριο για να φανούν στοιχεία για την παρουσία του ιού στον οργανισμό.
αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF)
Εύκολη και γρήγορη εξέταση αίματος για έρπη. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν δίνει απόλυτα ακριβές αποτέλεσμα. Πραγματοποιείται με εξέταση αίματος ή τεμαχίου ιστού από τις πληγείσες περιοχές. Σε αυτά προστίθενται αντισώματα, τα οποία, όταν ανιχνεύεται ιός, αντιδρούν μαζί του και αρχίζουν να λάμπουν χάρη στις ειδικές βαφές που προστίθενται στο αντιδραστήριο.
Πολιτιστική μέθοδος
Πολύ αξιόπιστη μέθοδος με αποτελέσματα υψηλής ακρίβειας. Το νόημά του έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει υγρό από τις πληγές στο δέρμα και ενοφθαλμίζει ένα αυγό κότας (έμβρυο). Χάρη σε αυτή την τεχνική, είναι δυνατό να κατανοήσουμε από ποιον τύπο HSV έχει μολυνθεί ένα άτομο. Αυτή η μελέτη δεν είναι πολύ δημοφιλής, καθώς δαπανάται πολύς χρόνος και χρήματα για τα αποτελέσματά της.
Αποτελέσματα δοκιμών
Βάσει αυτών, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας για τον ασθενή. Δεν συνιστώνται οι κατ' οίκον γρήγορες εξετάσεις γιατί δεν μπορούν να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της πάθησης, η οποία επηρεάζει την ποιότητα της περίθαλψης. Πριν μιλήσω για την αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος για τον έρπη, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν έχετε μια ενεργή βλάβη που θυμίζει κάπως ξέσπασμα (φαγούρα, κάψιμο, εξανθήματα κ.λπ.), ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε την αλήθεια είναι να δείτε το γιατρό σας.
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα που δείχνουν την παρουσία του HSV ονομάζονται θετικά. Δηλαδή, ο HSV αναπτύσσεται σε ιική καλλιέργεια,ανευρίσκονται αντιγόνα ή DNA και αντισώματα σε αυτά υπάρχουν στο αίμα.
Τα δείγματα που λαμβάνονται από φρέσκα φιαλίδια που περιέχουν υγρό είναι γενικά καλύτερα και πιο ακριβή στην αναγνώριση του ιού από άλλα δείγματα.
Να θυμάστε ότι εάν έχετε πρόσφατη λοίμωξη, χρειάζονται περίπου τρεις μήνες για να καταλάβετε τι τύπο HSV είναι. Περίπου το 15-20% των ανθρώπων δεν έχουν ποτέ ενεργό ξέσπασμα του ιού του απλού έρπητα. Μια εξέταση αίματος που δείχνει φυσιολογικά αποτελέσματα ονομάζεται αρνητική. Αυτό σημαίνει ότι ο HSV δεν αναπτύσσεται στην ιική καλλιέργεια, δεν ανευρίσκονται αντιγόνα ή το DNA τους και δεν υπάρχουν αντισώματα κατά του έρπητα στο αίμα.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν σημαίνει ότι δεν έχετε λοίμωξη από έρπη. Εάν η πρώτη εξέταση είναι φυσιολογική, αλλά έχετε συμπτώματα μόλυνσης, θα πρέπει να επανεξεταστείτε.
Γιατί πρέπει να αναγκάσεις τον σύντροφό σου να κάνει το τεστ;
Υπάρχουν πολλοί καλοί λόγοι για να δοκιμάσετε τον σύντροφό σας για έρπητα:
- Μπορεί να του έχετε ήδη μεταδώσει τον ιό. Αυτό είναι πολύ ατυχές και το άτομο σίγουρα θα στεναχωρηθεί, αλλά αυτό πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.
- Μπορεί να σας μολύνει με HSV-2 μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι περισσότεροι άνθρωποι παθαίνουν έρπητα από έναν σύντροφο που μπορεί να μην ξέρει καν ότι τον έχει ή να τον κρύβει. Μια εξέταση αίματος για τον έρπη τύπου 2 μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα.
Φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης από έρπη
Το HSV χρησιμοποιεί άκυκλα νουκλεοσιδικά ανάλογα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσμένων περιοχών. Το γεγονός ότι τα φάρμακα ενεργοποιούνται μόνο σε κύτταρα μολυσμένα με έρπη σημαίνει ότι έχουν λίγες παρενέργειες.
Εάν μια εξέταση αίματος για τον έρπη τύπου 1, καθώς και τον σεξουαλικά μεταδιδόμενο «συνάδελφό» του, αποδείχθηκε θετική, τότε ο πιο διάσημος τρόπος καταπολέμησης είναι το Acyclovir. Υπάρχουν και άλλα εγκεκριμένα φάρμακα στην ίδια ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των Famciclovir και Valaciclovir. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δρουν κατά της αντιγραφής του HSV (ενσωματώνονται στο DNA καθώς αντιγράφεται) και επομένως δεν είναι αποτελεσματικά έναντι του λανθάνοντος ιού.
Για τον έρπητα ζωστήρα, πίνετε πολλά υγρά και καλύψτε τις φουσκάλες με λαμπερά πράσινα ή αντιιικά φάρμακα.
Σε αντίθεση με τον απλό έρπητα, δεν υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία του ιού Epstein-Barr. Επί του παρόντος αναπτύσσεται ένα εμβόλιο.
Ο κυτταρομεγαλοϊός χρησιμοποιεί Ganciclovir, η οποία αναστέλλει την αναπαραγωγή των ιών του ανθρώπινου έρπητα και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της αμφιβληστροειδίτιδας. Το "Acyclovir" σε αυτή την περίπτωση δεν είναι αποτελεσματικό. Ένα εμβόλιο αναπτύσσεται, αλλά ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τη μόλυνση του ιού είναι να περιορίσετε τη σεξουαλική επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο.
Ganciclovir και Aciclovir είναι επίσης αποτελεσματικά για τον HSV-6.
Ιός Βευαίσθητα και στα δύο φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω, τα οποία συνιστώνται για θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά τους είναι προς το παρόν άγνωστη.
