Στο σύγχρονο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, όλες οι ασθένειες ομαδοποιούνται σύμφωνα με ορισμένα συμπτώματα, τη σοβαρότητα της πορείας και άλλα σημεία. Οι παθολογίες των κάτω άκρων δεν αποτελούν εξαίρεση. Στο άρθρο μας, θα εξετάσουμε ποια ταξινόμηση των φλεβικών παθήσεων υπάρχει.
Γιατί κρυπτογραφήστε τη διάγνωση;
Πολλοί απλοί άνθρωποι θεωρούν ακατανόητο γιατί να εισαγάγουμε την ταξινόμηση; Κοιτάζοντας τα ιατρικά τους αρχεία, οι ασθενείς βλέπουν εκεί στερεούς κωδικούς. Είτε ήταν πριν, ασπρόμαυρο, οι γιατροί έγραψαν όλες τις κύριες και συνοδευτικές διαγνώσεις των ασθενών τους, τις οποίες μπορούσαν να διαβάσουν εύκολα ανά πάσα στιγμή. Γιατί λοιπόν η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη εισήγαγε κωδικοποιημένες ετικέτες για διάφορες παθολογίες;
- Τα κρυπτογραφημένα ονόματα ασθενειών μπορούν να διαβαστούν μόνο από ειδικό, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη διατήρηση εμπιστευτικών πληροφοριών.
- Με την έλευση της τεχνολογίας των υπολογιστών, οι περισσότερες πληροφορίες για τη διευκόλυνση της συστηματοποίησής τους, και επιπλέον, η ανάλυση εισάγονται στα προγράμματα με τη μορφή αλφαριθμητικών κωδικών.
- Διεθνήςη ενοποίηση, μαζί με την τυποποίηση των κωδικών ασθενειών, καθιστά δυνατή την αποκρυπτογράφηση της διάγνωσης, ακόμα κι αν έγινε σε άλλη χώρα.
Η ταξινόμηση των ασθενειών μπορεί να είναι διεθνής ή να υιοθετηθεί εντός του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης μιας συγκεκριμένης χώρας.
Χρήση ιατρικού εγγράφου ICD-10
Το κύριο έγγραφο που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε όλο τον κόσμο είναι το λεγόμενο ICD-10, το οποίο είναι η τελευταία αναθεωρημένη και ενημερωμένη έκδοση του συστήματος ταξινόμησης για διάφορες ασθένειες. Ο αριθμός "10" υποδηλώνει ότι ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναθεωρήσει και βελτιώσει την έκδοση ήδη δέκα φορές.
Σύμφωνα με αυτό το έγγραφο, οι ασθένειες των φλεβών περιλαμβάνονται στην ένατη τάξη υπό τον τίτλο: "Παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος". Αυτή η λίστα περιέχει την ευρύτερη λίστα διαγνώσεων με και χωρίς διάφορες επιπλοκές που μπορούν να διαγνωστούν όταν εμφανίζονται κιρσοί. Για παράδειγμα, οι κιρσώδεις νόσοι των κάτω άκρων μπορούν να βρεθούν στον αριθμό 183:
- Ο κωδικός 183.9 αναφέρεται σε κιρσούς που υποχωρούν χωρίς επιπλοκές με τη μορφή τροφικών ελκών ή φλεγμονών.
- Ο Ο κωδικός 183.1 υποδηλώνει παθολογία κιρσών των ποδιών με την ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας.
- Ορισμός 183.2 υποδηλώνει μια κιρσοκήλη με την παρουσία νεκρωτικών τροφικών ελκών και φλεγμονωδών διεργασιών.
- Ο κωδικός 183.0 αναφέρει νόσο κιρσών, η οποία συνοδεύεται από τροφικά έλκη.
Λοιπόνδιάγνωση σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10 διευκολύνει σημαντικά τον προσδιορισμό διευκρινιστικών πληροφοριών σχετικά με τη νόσο των φλεβών των κάτω άκρων. Ως μέρος αυτού, πιο σοβαρές επιπλοκές κρυπτογραφούνται με άλλους κωδικούς:
- Ο κωδικός ταξινόμησης 180.0 αναφέρει επιπλοκές με τη μορφή φλεβίτιδας και, επιπλέον, θρομβοφλεβίτιδα, που εντοπίζονται σε ορισμένες περιοχές.
- Ο κωδικός 181 υποδεικνύει την ανάπτυξη εμβολής και θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων σε έναν ασθενή.
- Το 184.0 υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων τύπων αιμορροΐδων με συναφείς επιπλοκές και θρόμβωση.
- Ο κωδικός 186.2 σημαίνει κιρσούς της μικρής λεκάνης και του περίνεου.
θρομβοφλεβίτιδα
Τι μπορεί να είναι ασθένειες των φλεβών στα πόδια; Ένα σημαντικό μέρος των επιπλοκών της κιρσοκήλης αντιπροσωπεύεται από όλα τα είδη των εν τω βάθει φλεβικών βλαβών, ιδιαίτερα από θρομβοφλεβίτιδα. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται, κατά κανόνα, από φλεγμονώδεις διεργασίες στα φλεβικά τοιχώματα, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται μπλοκαρίσματα στον αυλό των αγγείων. Φυσικά, αυτό βλάπτει πολύ τη ροή του αίματος. Από αυτή την άποψη, η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια κατάσταση που απειλεί να σπάσει έναν θρόμβο αίματος, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη ζωτικών αιμοφόρων αγγείων.
Για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας, χρησιμοποιείται ένας κρυπτογράφηση, ο οποίος καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση των αποχρώσεων των συνεχιζόμενων διεργασιών, για παράδειγμα, την περιοχή εντοπισμού, την παρουσία επίπλευσης και τη σοβαρότητα της ροής. Έτσι, η ταξινόμηση της θρομβοφλεβίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:
- Τύπος παθολογικής διαδικασίας, για παράδειγμα: οξεία (έως ένα μήνα), υποξεία μορφή(έως τρεις μήνες), χρόνια. Η χρόνια θρομβοφλεβίτιδα διαγιγνώσκεται μετά από τρεις μήνες από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της φλεβικής νόσου.
- Ο τύπος προέλευσης της παθολογικής διαδικασίας, για παράδειγμα, οι κιρσοί ξεκίνησε με φόντο επιπλοκές που σχετίζονται με εγκυμοσύνη, τοκετό, ορμονική ανεπάρκεια, αλλεργίες ή λοίμωξη.
- Εντοπισμός χρόνιας φλεβικής νόσου - μια διαδικασία που συλλαμβάνει τις επιφανειακές ή βαθιές φλέβες των ποδιών και της λεκάνης.
- Η φύση της ροής. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι μη πυώδης ή πυώδης.
Όλοι οι αναφερόμενοι τύποι ταξινόμησης περιλαμβάνονται στο έγγραφο ICD-10 με αριθμούς κωδικούς από 100 έως 199. Αυτές οι τιμές περιλαμβάνονται στην κατηγορία με τη γενική ονομασία "Παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος". Με βάση την αλφαβητική και την αριθμητική κρυπτογράφηση, έχουν δημιουργηθεί άλλες ταξινομήσεις παθήσεων στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Ταξινόμηση κατά φόρμες
Εκτός από τη διεθνή ταξινόμηση, υπάρχουν και ειδικές που έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιηθεί από γιατρούς από διάφορες χώρες. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, δημιουργήθηκε η δική της διευκρινιστική ταξινόμηση των φλεβικών παθήσεων απευθείας σύμφωνα με τη μορφή τους. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τα ακόλουθα διάφορα στάδια στην ανάπτυξη παθολογιών που σχετίζονται με φλέβες:
- Σχηματισμός τμηματικών κιρσών χωρίς παλινδρόμηση.
- Ανάπτυξη τμηματικής κιρσοκήλης αγγειακής νόσου με παθολογική εκκένωση υγρού, η οποία εμφανίζεται κατά μήκος της επιφάνειας, και, επιπλέον, μεταδοτικήφλέβες.
- Η εμφάνιση έντονης κιρσοκήλης με παθολογική έκκριση υγρού που εμφανίζεται μέσω βαθιών φλεβών.
Η παρουσιαζόμενη ταξινόμηση καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση του πώς ακριβώς αναπτύσσεται η παθολογία, επιπλέον, δίνεται ένα χαρακτηριστικό των παθήσεων των φλεβών των κάτω άκρων και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και παθολογικές διαταραχές της ροής του αίματος.
Βαθμοί φλεβικής ανεπάρκειας
Σύμφωνα με την ίδια ταξινόμηση, υπάρχουν τέσσερις ακόλουθοι βαθμοί χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:
- Ο μηδέν βαθμός υποδηλώνει την απουσία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
- Ο δεύτερος βαθμός υποδηλώνει την παρουσία βάρους στα πόδια, το οποίο μετατρέπεται σε πρήξιμο.
- Ο τρίτος βαθμός νόσου των φλεβών των κάτω άκρων υποδηλώνει επίμονο και επίμονο οίδημα, σκλήρυνση των αγγειακών τοιχωμάτων και επιπλέον υπερμελάγχρωση του δέρματος και δερματίτιδα.
- Ο τέταρτος βαθμός υποδηλώνει την εμφάνιση αλλαγών τροφικού ιστού και ελκών.
Είναι σύνηθες να προστίθενται ορισμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας στη διάγνωση. Για παράδειγμα, επιπλοκές με τη μορφή διαφόρων αιμορραγιών από τις φλέβες, εμφάνιση θρόμβων αίματος, φλεγμονή των λεμφαδένων, βακτηριακές λοιμώξεις, νέκρωση, τροφικές αλλαγές σε παρακείμενους ιστούς, έκζεμα κ.λπ.
Ταξινόμηση σύμφωνα με Savelyev
Επαρκής ζήτηση σήμερα μεταξύ των οικιακών γιατρών είναι το σύστημα ταξινόμησης Saveliev, το οποίο χαρακτηρίζει τον βαθμό διαταραχής της ροής του αίματος στα άκρα:
- Το στάδιο της αποζημίωσης, το οποίο χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απουσία συμπτωμάτων της νόσου, με εξαίρεση την ενόχληση στην περιοχή της φλεβικής βλάβης.
- Το στάδιο της υποαντιστάθμισης, που είναι ο χρόνος κατά τον οποίο τα συμπτώματα της νόσου εντείνονται, εκδηλώνονται οπτικά με τη μορφή δικτυωτού σχεδίου και συμπτωματικά με τη μορφή οιδήματος μαζί με μυρμήγκιασμα, κνησμό, αίσθημα βάρους, κράμπες και άλλα φαινόμενα παθολογίας κιρσών των άκρων. Ταυτόχρονα, η στασιμότητα στους ιστούς εντείνεται πολύ και η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
- Το στάδιο της αντιρρόπησης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρής παραβίασης της ροής του αίματος, η οποία συνοδεύεται από υπερμελάγχρωση και φλεγμονή των παρακείμενων ιστών. Τα συμπτώματα αυτή τη στιγμή μπορεί να ενταθούν και να εξελιχθούν σε κανονικό πόνο. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση νεκρωτικών βλαβών ιστού και τροφικών ελκών.
Ανατομικός εντοπισμός
Υπάρχει ένα σύστημα ταξινόμησης σύμφωνα με την ανατομική θέση των προσβεβλημένων φλεβών του άκρου, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη σωστή διάγνωση:
- Η διαδικασία των κιρσών της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.
- Η διαδικασία των κιρσών της μικρής σαφηνούς φλέβας.
- Η διαδικασία των κιρσών των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών.
- Η διαδικασία των κιρσών της πλάγιας φλέβας.
μαθήματα CEAP
Υπάρχει μια διεθνής ταξινόμηση των φλεβικών παθήσεων, η οποία βασίζεται στα συμπτώματα και τα σημάδια της παθολογίας. Ονομάζεται CEAR, όπου:
- Το "C" σημαίνεικλινική εικόνα της νόσου.
- "E" αναφέρει την αιτιολογία της νόσου.
- Το "A" φέρει πληροφορίες σχετικά με την ανατομία της θέσης των προσβεβλημένων φλεβών.
- Το "P" υποδηλώνει τους μηχανισμούς ανάπτυξης των κιρσών.
Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν συχνότερα την ενότητα "C", η οποία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε βαθμούς από μηδέν έως έξι. Έτσι, κάθε στάδιο της κλινικής εικόνας της νόσου των φλεβών των ποδιών έχει τη δική του κατηγορία:
- Η Η κατηγορία μηδέν φέρει πληροφορίες σχετικά με την απουσία εμφανών εκδηλώσεων κιρσών των άκρων. Αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για βάρος και κόπωση των ποδιών.
- Η πρώτη τάξη υποδηλώνει ότι μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση ενός δικτυωτού σχεδίου (αστερίσκοι, δίχτυα). Ταυτόχρονα, οι ασθενείς υποφέρουν από νυχτερινές κράμπες.
- Η δεύτερη κατηγορία υποδηλώνει την εμφάνιση εμφανών διαστολών φλεβών και αγγείων, οι οποίες διακρίνονται καθαρά από το μάτι.
- Η τρίτη τάξη αναφέρει ότι οι ασθενείς υποφέρουν από πρήξιμο των άκρων, παστότητα ιστών και άλλα συμπτώματα κιρσών που δεν εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση.
- Η τέταρτη κατηγορία υποδηλώνει έντονες κιρσώδεις φλέβες και φλέβες, καθώς και υπερμελάγχρωση και φλεγμονή του παρακείμενου δέρματος.
- Η πέμπτη τάξη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελκωτικών βλαβών και επιπλέον, συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας και νεκρωτικές αλλαγές.
- Η έκτη τάξη συνοδεύεται από το σχηματισμό μη επουλωτικής νέκρωσης. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν βαθιά τροφικά έλκη.
Μετάταξινόμηση των τμημάτων "Ε" και "Α" είναι δυνατό να τεθεί μια διάγνωση στο πλαίσιο της βλάβης στις βαθιές και επιφανειακές φλέβες, καθώς και να διευκρινιστεί η αιτιολογία της νόσου. Το τμήμα "P", με τη σειρά του, καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της παρουσίας διαφόρων παλινδρόμων στις πληγείσες περιοχές της φλεβικής κλίνης.
Κλίμακα αναπηρίας
Σαν μέρος της διάγνωσης των κιρσών, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των ελκωτικών αλλαγών, το μέγεθος και ο χρόνος κατά τον οποίο υπάρχει η παθολογία. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η παρουσία υποτροπών και ο συνολικός αριθμός τους. Μεταξύ άλλων, θα πρέπει να διευκρινιστούν οι πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα εργασίας ασθενών που πάσχουν από κιρσούς, οι οποίες πραγματοποιούνται σε κλίμακα μειωμένης ικανότητας εργασίας:
- "Μηδέν" υποδηλώνει ασυμπτωματική πορεία της νόσου των φλεβών των άκρων, η οποία δεν απαιτεί περιορισμό της ικανότητας εργασίας.
- "Ένα" υποδηλώνει συμπτώματα της νόσου που δεν απαιτούν αναπηρία.
- Το "Deuce" αναφέρει την παρουσία συμπτωμάτων της νόσου, τα οποία δεν επιτρέπουν στον ασθενή να εργαστεί περισσότερο από οκτώ ώρες, ενώ η διορθωτική θεραπεία είναι υποχρεωτική.
- "Τρία" υποδηλώνει πλήρη αναπηρία.
Έτσι, χάρη στην ταξινόμηση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατάσταση της νόσου σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ειδικά σε περιπτώσεις που εξελίσσεται ή, αντίθετα, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Το υπάρχον σύστημα ταξινόμησης καθιστά δυνατή την πληρέστερη διατύπωση της διάγνωσης ενός συγκεκριμένου ασθενούς, προσδιορίζοντας την παρουσία διαφόρων επιπλοκών κ.λπ.
Το παρουσιαζόμενο σύστημα CEAP χαρακτηρίζει τις φλεβικές ασθένειες με επαρκή λεπτομέρεια, αλλά διαφέρει σε μεγάλο αριθμό διαφορετικών σημείων, τα οποία, με τη σειρά τους, αντικατοπτρίζονται στον τελικό κρυπτογράφηση. Έτσι, οποιαδήποτε ταξινόμηση των προβλημάτων με τις φλέβες είναι, πρώτα απ 'όλα, ένας κατάλογος σχετικών ασθενειών, που καθιστά δυνατό τον ακριβέστερο όχι μόνο προσδιορισμό, αλλά και τη διάγνωση.
Θεραπεία φλεβικών παθήσεων
Η θεραπεία για αυτές τις παθολογίες είναι διαφορετική, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης.
Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μικρών κόμβων ή επεκτάσεων.
Σαν παραδοσιακή θεραπεία, στους ασθενείς συνιστώνται ειδικές κάλτσες με υψηλή ελαστικότητα, καθώς και ειδικές ασκήσεις με τα πόδια σηκωμένα ψηλά. Θα είναι αποτελεσματικό για τους κιρσούς καθώς και για τη χρόνια φλεβική νόσο.
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει σωστό αποτέλεσμα από προηγούμενες μεθόδους, εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου (έλκη ή σοβαρή αιμορραγία).
Μπορεί επίσης να χρειαστούν φάρμακα, ειδικά εάν πρόκειται για προχωρημένη μορφή της νόσου ή ανάπτυξη επιπλοκών.
Για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους, πρέπει να αφιερώσετε χρόνο στα πόδια σας και στην υγεία τους. Θα πρέπει να ζεσταίνετε τακτικά τα πόδια σας, να κάνετε κομπρέσες με αλκοόλ, να χρησιμοποιείτε αφεψήματα βοτάνων και να κάνετε ένα ειδικό σετ σωματικών ασκήσεων.
