Η σαλμονέλωση είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης που προκαλείται από βακτήρια και χαρακτηρίζεται από μέθη και βλάβες, κυρίως στο στομάχι και τα έντερα.
Λόγοι
Το βακτήριο ανήκει σε ραβδόσχημα αρνητικά κατά gram βακτήρια από το γένος Salmonella, οικογένεια Εντεροβακτηρίων (Salmonella, Shigella). Το μικρόβιο είναι ανθεκτικό στις περιβαλλοντικές επιδράσεις. Στο νερό επιβιώνει έως έξι μήνες, στο έδαφος έως και δεκαοκτώ μήνες. Η σαλμονέλα είναι κοινή στο κρέας και το γάλα. Το τι είναι - παράβλεψη, αποθήκευση ή επεξεργασία κακής ποιότητας - δεν είναι σημαντικό. Η μολυσματική αρχή όχι μόνο διατηρείται, αλλά και είναι ικανή να αναπαραχθεί. Η γεύση των προϊόντων και η εμφάνιση δεν αλλάζει. Το κάπνισμα, το αλάτισμα, το πάγωμα των τροφίμων δεν οδηγεί στο θάνατο της μολυσματικής αρχής.
Η πηγή της νόσου είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας βακτηρίων, καθώς και τα πουλερικά και τα ζώα. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με την κατανάλωση κρέατος που λαμβάνεται από μολυσμένο ζώο (πρόβατα, χοίροι, βοοειδή, χήνες, πάπιες, κοτόπουλα), μολυσμένο γάλα και αυγά. Η σαλμονέλα στα αυγά είναι η πιο κοινή αιτία μόλυνσης. Μερικές φορές το παθογόνο μπορεί να μεταδοθεί μέσω οικιακών ειδών, τροφής, νερού σε δεξαμενές,εάν υπήρξε επαφή με άρρωστο άτομο ή ζώο. Η ασθένεια σημειώνεται σε πολλές χώρες του κόσμου. Είναι πιο συνηθισμένο τη ζεστή εποχή στις μεγάλες πόλεις. Οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό λόγω της χαμηλής αντοχής στο παθογόνο.
Ανάπτυξη ασθένειας
Μόλις εισέλθει στο στομάχι με τα έντερα, το βακτήριο Salmonella φτάνει στο λεπτό έντερο, όπου συλλαμβάνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα και διεισδύει στον βλεννογόνο. Εδώ συμβαίνει η αναπαραγωγή του, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές στον βλεννογόνο και το βακτήριο εξαπλώνεται περαιτέρω στο αίμα και στους λεμφαδένες. Καθώς η απαρχαιωμένη σαλμονέλα πεθαίνει, υπάρχει μια συνεχής μέθη του σώματος. Η μικροκυκλοφορία του αίματος και η μεταφορά ιόντων διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε απότομη απελευθέρωση νερού και ηλεκτρολυτών από τα κύτταρα στον εντερικό αυλό.
Συμπτωματικά
Η περίοδος επώασης είναι έξι ώρες έως οκτώ ημέρες. Αυτή τη στιγμή, το παθογόνο δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο. Στη συνέχεια, η ασθένεια αποκτά πλήρη δικαιώματα, όπως η σαλμονέλα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλος, ρίγη. Το στομάχι του ασθενούς γουργουρίζει και πρήζεται, υπάρχουν πόνοι σε αυτό, η όρεξη μειώνεται, εμφανίζονται χαλαρά κόπρανα (μπορεί να είναι με πρόσμιξη βλέννας και εμετός), έμετος, ναυτία.
Ένας γιατρός που εξετάζει έναν ασθενή στον οποίο έχει εγκατασταθεί η σαλμονέλα, τα συμπτώματα θα αποκαλύψει τα ακόλουθα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αφυδάτωση του σώματος (ελαττώνεται η ελαστικότητα του δέρματος, βλεννογόνοιχλωμό και ξηρό, μειωμένη ποσότητα ούρων, δίψα, βραχνάδα, ορισμένοι μύες μπορεί να συστέλλονται σπασμωδικά), ο σπλήνας και το συκώτι μεγεθύνονται, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας είναι ίκτεροι.
Μερικές φορές η νόσος μπορεί να πάρει σοβαρή σηπτική μορφή, όταν αρχίζουν να σχηματίζονται δευτερογενείς πυώδεις εστίες σε διάφορα όργανα (στο ήπαρ, στη μήτρα, στους λεμφαδένες, στη χοληδόχο κύστη, στην αορτή, στους πνεύμονες, στο ενδοκάρδιο, στις αρθρώσεις, στα οστά).
Οι πιο συχνές επιπλοκές αυτής της νόσου είναι το τοξικό σοκ, το υποογκαιμικό σοκ, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Βακτηριοφορέας
Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν παρατηρούνται κλινικές εκδηλώσεις στον άνθρωπο, αλλά η σαλμονέλα (φωτογραφία) ανιχνεύεται σε ορολογικές και βακτηριολογικές μελέτες. Όλοι οι φορείς μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες: οξεία, χρόνια και παροδική.
Οξεία παρατηρείται μεταξύ των αναρρώντων και χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μικροβίου από το σώμα του φορέα για περίοδο από δεκαπέντε ημέρες έως τρεις μήνες.
Χρόνια μεταφορά σημαίνει όταν η σαλμονέλα αποβάλλεται από το σώμα για περισσότερο από τρεις μήνες. Τι είναι αυτό, επιβεβαιώνει την υποχρεωτική παρατήρηση για έξι μήνες και επανεξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου, των ούρων, των κοπράνων
Παροδική βακτηριακή μεταφορά υποδηλώνει την απουσία κλινικών σημείων κατά τη στιγμή της εξέτασης και τους προηγούμενους τρεις μήνες, και οι βακτηριολογικές μελέτες έδωσαν θετικό αποτέλεσμα ένα ή δύοφορές με μεσοδιάστημα μιας ημέρας με αρνητικά αποτελέσματα στο μέλλον.
Διάγνωση
Μπορείτε να μάθετε για τι είδους ασθένεια μιλάμε συλλέγοντας επιδημιολογικά δεδομένα (σαλμονέλα στα αυγά και άλλα προϊόντα διατροφής, η ομαδική φύση της νόσου). Στο εργαστήριο, η επιβεβαίωση λαμβάνεται με την προσφυγή σε συγκεκριμένες ερευνητικές μεθόδους.
Βακτηριολογική έρευνα. Η σαλμονέλα απεκκρίνεται από τις πλύσεις του στομάχου, τα ούρα, το αίμα, τη χολή, τον εμετό, τα κόπρανα. Ότι αυτό είναι - και επιβεβαιώνει τη μελέτη.
Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης, αντίδραση συγκόλλησης, αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος - προσδιορίζεται ο τίτλος των αντισωμάτων στο παθογόνο στον ορό του αίματος.
Από μη ειδικές μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, χρησιμοποιείται γενική εξέταση αίματος.
Διαφορική διάγνωση
Διακρίνετε αυτή τη μόλυνση από την εσχερχίωση και τη δυσεντερία, τον τυφοειδή πυρετό και τη χολέρα, την τροφική δηλητηρίαση με ζωικά ή φυτικά δηλητήρια, ανόργανες και οργανικές ουσίες, σκωληκοειδίτιδα και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Θεραπεία
Μόλις απομονωθεί η σαλμονέλα, η θεραπεία θα πρέπει να είναι η εξής: το στομάχι πλένεται με δύο, τρία λίτρα νερό ή με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου δύο τοις εκατό. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια δίαιτα που περιλαμβάνει τροφή που είναι ήπια για το γαστρεντερικό σωλήνα, τόσο μηχανικά όσο και χημικά. Όταν ανιχνεύεται σαλμονέλα, η θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική αποκατάσταση των επιπέδων υγρών στο σώμα και της ποσότηταςηλεκτρολύτες.
Σε ήπια μορφή της νόσου και αφυδάτωσης, η επανυδάτωση πραγματοποιείται από το στόμα (από το στόμα) με Gastrolit, Regidron, Citroglucosalan και άλλα ηλεκτρολυτικά διαλύματα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα ζάχαρης-αλατιού, το οποίο παρασκευάζεται προσθέτοντας οκτώ κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη και δύο κουταλάκια του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι σε ένα λίτρο βρασμένου νερού. Η συνολική ποσότητα υγρού προς αντικατάσταση θα πρέπει να ισούται με την ποσότητα υγρών που χάνονται στα κόπρανα και το νερό.
Εάν η ασθένεια ή/και η αφυδάτωση πάρει σοβαρή μορφή, τότε καταφεύγουν σε ενδοφλέβια χορήγηση πολυιονικών διαλυμάτων ("Ringerlactate", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). Το διάλυμα εγχέεται με ορισμένο ρυθμό και συγκεκριμένο όγκο, ο οποίος εξαρτάται από τον βαθμό απώλειας υγρών και το επίπεδο αφυδάτωσης του σώματος.
Για να καταστρέψουν το ίδιο το παθογόνο, καταφεύγουν σε ένα από τα πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα: Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.
Για να μειώσουν τον βαθμό δηλητηρίασης του οργανισμού, καταφεύγουν στη βοήθεια των εντεροροφητικών: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Υποσαλικυλικό βισμούθιο, Σανδοστατίνη, Ιμώδιο, Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Ινδομεθακίνη βοηθούν στην αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών που διαταράσσεται από την ασθένεια
Επίσης, ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα που αυξάνουν τη μη ειδική αντίσταση του οργανισμού και αποκαθιστούν τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα (ευβιοτικοί βακτηριακοί παράγοντες, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά). ξεγράφωο ασθενής μπορεί να είναι μετά την έναρξη της πλήρους κλινικής ανάκαμψης και επιβεβαίωση με βακτηριολογική εξέταση της απουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στα κόπρανα.
Πρόληψη
Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στον υποχρεωτικό κτηνιατρικό και υγειονομικό έλεγχο της σφαγής πουλερικών και ζώων, τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες και τις τεχνολογίες για την επεξεργασία των σφαγίων, τη σωστή μεταφορά, αποθήκευση και πώληση τροφίμων. Υπάρχει ένα εμβόλιο που περιέχει αδρανοποιημένη σαλμονέλα. Όλοι γνωρίζουν ότι αυτό αποτρέπει την ασθένεια σε πτηνά και οικόσιτα ζώα. Η εξέταση των εργαζομένων σε παιδικά ιδρύματα και επιχειρήσεις τροφίμων βοηθά επίσης στην πρόληψη της νόσου.
