Ποιον πρέπει να επικοινωνήσω και ποιος γιατρός θεραπεύει τον διαβήτη; Περίπου τέτοιες ερωτήσεις τίθενται συχνά από ασθενείς των οποίων οι στενοί συγγενείς έχουν διαβήτη. Και λαμβάνοντας υπόψη πόσο συχνή είναι αυτή η ασθένεια και πόσες επιπλοκές έχει, θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς. Αφού μελετήσει αυτή τη δημοσίευση, κάθε ασθενής θα καταλάβει ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι η αιτία των πολλαπλών επιπλοκών της και ποια θέση κατέχουν γιατροί διαφόρων προφίλ στη θεραπεία τους.
Ποιος γιατρός θεραπεύει τον διαβήτη; Τις περισσότερες φορές, αυτός είναι ένας ενδοκρινολόγος - ειδικός σε θεραπευτικό προφίλ με στενή εξειδίκευση. Μεταξύ των ασθενών του, τα κρούσματα διαβήτη είναι τα πιο συχνά. Αποτελούν σχεδόν το 70%. Λίγο λιγότερο συχνά οι ενδοκρινολόγοι ασχολούνται με παθολόγους διαβήτη, και ακόμη λιγότερο συχνά - νευρολόγοι, οφθαλμίατροι, γυναικολόγοι, χειρουργοί και καρδιολόγοι. Θα ήταν σωστό να πούμε ότι σχεδόν όχιυπάρχει ένας ειδικός του οποίου στην καθημερινή εργασία δεν χρειάζεται κανείς να συναντά διαβήτη.
Αγγειοπάθεια στο διαβήτη
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια συστηματική νόσος, η ουσία της οποίας είναι η υπεργλυκαιμία. Αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης ή επίκτητης ινσουλινοαντίστασης των κυττάρων. Δεδομένου ότι η βλάβη εμφανίζεται σε όλα τα αγγεία και τα κύτταρα, η ασθένεια συνοδεύεται από συστηματικές εκδηλώσεις. Μεταξύ αυτών είναι η μικροαγγειοπάθεια και η μακροαγγειοπάθεια, ένας ειδικός τύπος βλάβης στις αρτηρίες του σώματος, που προκαλεί ισχαιμικές εκδηλώσεις σε όλους τους ιστούς.
Στα μικρότερα αγγεία, υπάρχει βλάβη του τύπου των πολλαπλών ανευρυσμάτων σε συνδυασμό με υαλίνωση. Στις μεγάλες αρτηρίες, ξεκινώντας από τις μυοελαστικές, έχει αθηροσκληρωτική στένωση με την εμφάνιση τυρβωδών αιματοροών (δινών). Στην πρώτη περίπτωση, όλοι οι ιστοί σε μεγάλη απόσταση από την καρδιά υποφέρουν, γεγονός που εξασφαλίζει παραβίαση της κυτταρικής διατροφής. Και στην περίπτωση βλαβών μεγάλων αρτηριών, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή και χρόνιες ισχαιμικές παθήσεις του οργάνου που παρέχονται από αυτές.
Το μέγεθος της αγγειοπάθειας
Οι μικρές αρτηρίες υπάρχουν σε όλα τα όργανα και η υαλίνωσή τους επηρεάζει την παροχή αίματος και την κυτταρική διατροφή. Μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά τη βλάβη σε μικρές αρτηρίες κατά την εξέταση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Βλάβη στα τοιχώματά τους με ρήξεις των μικρότερων ανευρυσμάτων και περιοχές αιμορραγιών υπάρχουν και σε άλλα όργανα.
Αυτό προκαλεί συγκεκριμένη βλάβη σε όργανα και ιστούς, όπως τα νεφρά, το νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο, την καρδιά, το δέρμα, τους μύες. Αυτό είναι πράγματικαθορίζει με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθείτε για σακχαρώδη διαβήτη, επειδή αυτή η λίστα περιέχει παθολογίες σχεδόν όλων των ειδικών σε θεραπευτικά και χειρουργικά προφίλ. Επηρεάζει τους τομείς της επαγγελματικής επάρκειας ενός γενικού χειρουργού και υποθεραπευτή, καρδιολόγου, νευρολόγου, οφθαλμίατρου, δερματολόγου, παθολόγο και ενδοκρινολόγου.
Υπεργλυκαιμία
Είναι ο ενδοκρινολόγος που θα ασχοληθεί με την άμεση θεραπεία, ο οποίος πρέπει να επιλέξει ένα τέτοιο σχήμα υπογλυκαιμικών παραγόντων που θα ομαλοποιούν το επίπεδο της γλυκόζης νηστείας και θα το ελέγχουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να αποτραπεί η επιτάχυνση της ανάπτυξης αγγειακής νόσου λόγω μεταβολικού συνδρόμου και διαβήτη. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τον διαβήτη σε έναν συγκεκριμένο ασθενή με βάση τις υπάρχουσες επιπλοκές. Θα πρέπει να εξετάζονται χωριστά σε κάθε ρουμπρίκα.
Νεφρολογικό προφίλ διαβήτη
Νεφρική βλάβη και η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτεί θεραπεία από νεφρολόγο. Η αρχική χρόνια νεφρική νόσος, στην οποία η κάθαρση κρεατινίνης δεν μειώνεται, αλλά η μικρολευκωματουρία των ούρων έχει ήδη εμφανιστεί, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από θεραπευτή. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο ειδικός δεν είναι υποχρεωμένος να παρακολουθεί την υγεία του ασθενούς αντί για αυτόν. Εάν ένας ασθενής ενδιαφέρεται πραγματικά για την υγεία του, πρέπει να ακολουθεί το πρόγραμμα παρατήρησης του ιατρείου, γνωρίζοντας τις ημερομηνίες των προγραμματισμένων εξετάσεών του.
Αυτό το μέτρο απαιτείται για τη δυναμική παρακολούθηση των εξετάσεων αίματοςκαι ούρων, που θα επιτρέψουν να κριθεί ο βαθμός ελέγχου της νόσου. Μια τέτοια σύσταση για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα δίνεται από κάθε ειδικό που επισκέπτεται ο ασθενής. Ταυτόχρονα, κύριος στόχος της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης είναι η έγκαιρη ανίχνευση της εξέλιξης και μετατροπής της χρόνιας νεφρικής νόσου σε τερματική νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό είναι εύκολο να εντοπιστεί εάν ο ασθενής εμφανίζεται πραγματικά στα ραντεβού και ακολουθεί τις συστάσεις του ειδικού.
Οφθαλμικό προφίλ διαβήτη
Ο οφθαλμίατρος είναι συχνά το πρώτο άτομο που βλέπει οπτικά σημάδια μιας ασθένειας. Κατά την εξέταση (οφθαλμοσκόπηση ή βιομικροσκόπηση) θα διαπιστωθεί η ύπαρξη αγγειακής βλάβης. Αποτελεί τη βάση για την επιδείνωση της όρασης, γιατί με την εμφάνιση παθολογιών μικρών αγγείων, η ένταση της παροχής αίματος στον αμφιβληστροειδή μειώνεται σημαντικά. Τα κύτταρα υποδοχείς του πεθαίνουν, γεγονός που προκαλεί μείωση της οπτικής οξύτητας. Ταυτόχρονα, η παρουσία αγγειακών βλαβών στον διαβήτη οδηγεί σε επιδείνωση της επούλωσης της βλάβης των ιστών. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι σε τέτοιους ασθενείς συχνά αρνούνται ακόμη και οφθαλμικές επεμβάσεις λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών.
Χειρουργικό προφίλ διαβήτη
Το πιο ενοχλητικό μέρος του διαβήτη είναι η μικροαγγειοπάθεια, η οποία μεσολαβεί στην επιδείνωση της επούλωσης των ιστών σε περίπτωση βλάβης των ιστών. Όμως ο υποσιτισμός λόγω σημαντικής στένωσης των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων που φέρνουν το αρτηριακό αίμα μπορεί να προκαλέσει ασθένειες χωρίς τραυματισμό. Ένα παράδειγμα είναι η βλάβη στα πόδια στον διαβήτη. Μαζί με την αθηροσκλήρωση των μεγάλων αρτηριών, η αγγειοπάθεια των αγγείων του ποδιού μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα. ΑυτήνΗ χειρουργική θεραπεία σε συνθήκες χαμηλού αναγεννητικού δυναμικού απαιτεί μακροχρόνια αποκατάσταση. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος, ο οποίος είναι επίσης συχνός σε διαβητικούς ασθενείς.
Ενδοκρινολογικό και θεραπευτικό προφίλ του διαβήτη
Ποιος γιατρός κάνει διάγνωση διαβήτη και ποιος ασχολείται με τη θεραπεία του μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν οφθαλμίατρο να υποπτεύεται διαβήτη κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης του βυθού. Αλλά πιο συχνά από άλλους, τα πρώτα παράπονα από ασθενείς με διαβήτη ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη θα ακούγονται από έναν θεραπευτή. Επίσης, λόγω του ότι ο ασθενής πρέπει να κάνει εξετάσεις πριν από την εξέταση ρουτίνας, έχει αυξηθεί η συχνότητα έγκαιρης ανίχνευσης του διαβήτη. Αυτό είναι διαθέσιμο λόγω της παρουσίας γλυκαιμίας νηστείας στο φάσμα των υποχρεωτικών μελετών.
Ανεξάρτητα από το πού ένας συγκεκριμένος ασθενής αντιμετωπίζει τον διαβήτη, θα είναι πάντα σε επαφή τόσο με τον ενδοκρινολόγο όσο και με τον θεραπευτή. Το τελευταίο ασχολείται με τη διόρθωση της πρόσληψης υπογλυκαιμικών παραγόντων σε ταμπλέτες. Το σχήμα για τη συνταγογράφηση ενέσιμων φαρμάκων (μονοινσουλίνη και πρωταμίνη-ινσουλίνη) αναπτύσσεται μόνο από ενδοκρινολόγο. Η κοινή τους εργασία στο ενδοκρινολογικό κέντρο της Αγίας Πετρούπολης θα καθυστερήσει την επιδείνωση της αγγειακής βλάβης διατηρώντας σταθερά τα γλυκαιμικά επίπεδα.
Ροές ασθενών
Ο καθορισμός του γιατρού που θεραπεύει τον διαβήτη σε έναν συγκεκριμένο ασθενή θα είναι η κλινική μορφή της νόσου. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 που σχετίζεται με απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης απαιτεί ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση και θεραπείαενδοκρινολόγος. Αυτός ο ειδικός είναι ο κύριος για έναν ασθενή με αυτή τη μορφή της νόσου, ενώ γιατροί άλλων ειδικοτήτων θα εμπλέκονται όταν εμφανιστούν σημεία επιπλοκών.
Στην περίπτωση του διαβήτη τύπου 2, ένας ενδοκρινολόγος, ο οποίος θεραπεύει και εξαλείφει την υπεργλυκαιμία, θα συνταγογραφήσει υπογλυκαιμικούς παράγοντες και θα παρακολουθήσει την επάρκεια της θεραπείας. Δηλαδή, θα παρακολουθεί πόσο καλά επιλέγεται το θεραπευτικό σχήμα φαρμάκων. Εάν η λήψη δισκίων δεν είναι αρκετή, τότε η πλήρης ή μερική μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη θα πραγματοποιηθεί από διαβητολόγο. Πώς ονομάζεται το φάρμακο για θεραπεία και πώς να το χρησιμοποιήσετε, ο γιατρός θα εξηγήσει επίσης στον ασθενή του.
Ενδοκρινολογία στην Αγία Πετρούπολη
Στην Αγία Πετρούπολη, οι ενδοκρινολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, αντιμετωπίζονται από νοσοκομεία της πόλης και εξειδικευμένα κέντρα. Έχουν καθιερώσει θεραπεία σύμφωνα με την εδαφική αρχή και προς την κατεύθυνση της σύνδεσης των εξωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε ανεξάρτητη αμειβόμενη θεραπεία σε εξειδικευμένα ενδοκρινολογικά κέντρα της Αγίας Πετρούπολης:
- Βορειοδυτικό ενδοκρινολογικό κέντρο στο δρόμο. Savushkina, 124, κτίριο 1. ή στο Kronkverksky Prospekt, 31.
- Περιφερειακό ενδοκρινολογικό κέντρο με το όνομά του. N. I. Pirogov στο ανάχωμα του ποταμού Fontanka, 154.
- Εθνικό Ιατρικό Κέντρο Ερευνών. V. A. Almazova στην Akkuratova, 2.
- Ενδοκρινολογικό Κέντρο του Elizabethan Hospital στον δρόμο. Vavilov, 4.
- Η Παιδική Ενδοκρινολογία είναι διαθέσιμη στο Κλινικό Νοσοκομείο Παίδων Νο. 19 με το όνομαK. A. Rauhfus στη λεωφόρο Suvorovsky, 4.
Στα ενδοκρινολογικά κέντρα της Αγίας Πετρούπολης, η θεραπεία του διαβήτη στοχεύει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της άνεσης του για τον ασθενή. Οι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι εκτός από τα υψηλής ποιότητας φαρμακολογικά σχήματα για επιτυχημένη θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να διδάσκονται τους κανόνες διατροφής και πειθαρχίας στη διατροφή. Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που εξαρτάται πολύ από τη διατροφή. Και όταν αλλάξει, το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει επίσης να αλλάξει.
Δυστυχώς, ένας τέτοιος ελιγμός είναι αδύνατος εάν ο ασθενής αλλάζει καθημερινά τις διατροφικές του συνήθειες ή παραβιάζει τους κανόνες διατροφής. Κάθε ενδοκρινολόγος που θεραπεύει τον διαβήτη και τις επιπλοκές του θα πει ότι ένας ασθενής με μια τέτοια ασθένεια μπορεί να μην αρνηθεί τη σωματική του δραστηριότητα, αλλά οι συστάσεις διατροφής πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Επομένως, όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, θα πρέπει να ζητάτε συστάσεις σχετικά με την οργάνωση της διατροφής σας.
Συμβουλή διαιτολόγου
Μια επίσκεψη σε διαιτολόγο θα ήταν μια έξυπνη απόφαση. Αυτό θα σας επιτρέψει να αναπτύξετε κατά προσέγγιση στοιχεία μενού και τέτοιες προτάσεις είναι πιο λεπτομερείς, επισημοποιημένες και περιορίζονται από σαφή όρια. Επομένως, θα είναι ευκολότερο να εκτελεστούν σύμφωνα με τη λίστα, κάτι που θα βελτιώσει τελικά την ποιότητα της θεραπείας. Ένας ενδοκρινολόγος ή θεραπευτής μπορεί επίσης να δώσει διατροφικές συστάσεις, ωστόσο, λόγω της έλλειψης εκπαίδευσης στη διαμόρφωση δίαιτας, θα είναι λιγότερο αποτελεσματικές λόγω της διφορούμενης κατανόησής τους από τον ασθενή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διαβήτης απαιτεί πειθαρχία, και ως εκ τούτου η διατροφή σας πρέπει να είναι οργανωμένη και συνεχώς αυστηράελέγχω. Η επιλογή των κατά προσέγγιση σχεδίων μενού πρέπει να είναι ατομική, κάτι που θα βοηθήσει ο διατροφολόγος.
