Κάθε όργανο του ανθρώπινου σώματος έχει τον δικό του σκοπό, εκτελώντας τις λειτουργίες που είναι απαραίτητες για τη διασφάλιση της ζωής. Η συντριπτική πλειοψηφία των οργάνων είναι πολύπλοκες δομές που αποτελούνται από πολλά αλληλεπιδρώντα συστατικά. Για να κατανοήσετε τη λειτουργικότητά τους, για να μπορέσετε να εντοπίσετε πιθανές παθολογίες και ασθένειες, πρέπει να γνωρίζετε τη δομή τους. Η γνώση της ανατομίας της πυλαίας φλέβας του ήπατος είναι ένα από τα σημεία για τη σωστή κατανόηση του έργου ενός σημαντικού οργάνου αιμοποίησης και καθαρισμού του σώματος.
Ήπαρ - γιατί και για τι;
Το συκώτι είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα, παρέχει πολλές διεργασίες, εκτελώντας μια ολόκληρη σειρά λειτουργιών, χωρίς τις οποίες το σώμα δεν μπορεί όχι μόνο να λειτουργήσει σωστά, αλλά και να ζήσει. Σύμφωνα με τον επιστημονικό ορισμό, το συκώτι είναι ο μεγαλύτερος αδένας εξωτερικής έκκρισης, ο οποίος βρίσκεται μόνο στους ανθρώπους και στα σπονδυλωτά. Μία από τις κύριες λειτουργίες αυτού του οργάνου είναι ο καθαρισμός του αίματος, ο οποίος παρέχεται επίσης από το σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος, το οποίο τροφοδοτεί και αφαιρεί τα κύρια φυσιολογικάυγρό. Αυτή η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί χωρίς προβλήματα, διαφορετικά ολόκληρο το σώμα υποφέρει, επειδή το απόβλητο αίμα, στο οποίο αφαιρούνται τα άχρηστα προϊόντα, καθαρίζεται από όλα τα περιττά συστατικά - τοξίνες στο σώμα, στέλνονται περαιτέρω στους πνεύμονες, όπου απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα., είναι κορεσμένο με οξυγόνο και αποστέλλεται πίσω στην κυκλοφορία μέσω του σώματος.
Δομή του φλεβικού συστήματος του ήπατος
Δεδομένου ότι το συκώτι είναι επίσης σημαντικό όργανο του κυκλοφορικού συστήματος, διαποτίζεται από αγγεία, μεγάλα και μικρά, παρέχοντας παροχή και εκροή αίματος. Η κύρια δομή που μεταφέρει το αίμα για καθαρισμό είναι μια φλέβα που ονομάζεται πυλαία φλέβα. Διακλαδίζεται σε πολλά μικρά αγγεία που παρέχουν αίμα σε ειδικά συστατικά του ήπατος - ιγμοροειδή, όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία της αποτοξίνωσης. Στη συνέχεια, το αίμα εισέρχεται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της κάτω κοίλης φλέβας, ταξιδεύοντας περαιτέρω μέσα στο σώμα. Η παραλλαγή της ανατομίας της πυλαίας φλέβας, αν και συνεπάγεται κάποια διαφορά στη θέση της, στο 35% των περιπτώσεων λόγω συγγενών χαρακτηριστικών, αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία δεν επηρεάζουν την ποιότητα της λειτουργικότητάς της. Η επιστημονική ονομασία αυτής της κυκλοφορίας αίματος του ήπατος θα ήταν: portae, που μεταφράζεται από τα λατινικά ως "πύλες" ή "πόρτες". Ολόκληρο το σύστημα ονομάζεται «προθάλαμος του ήπατος», που χαρακτηρίζει τη θέση και τον σκοπό του.
Ρόλος της πυλαίας φλέβας
Η υγεία ενός οργάνου όπως το συκώτι επηρεάζει άμεσα τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος καιπιθανή ανάπτυξη ασθενειών ή παθολογιών. Ταυτόχρονα, η ανατομία της πυλαίας φλέβας παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη διενέργεια επεμβατικών επεμβάσεων μέσω του δέρματος, στον ακριβή σχεδιασμό της χειρουργικής επέμβασης, ιδιαίτερα στη μεταμόσχευση ήπατος.
Ο ρόλος αυτής της κύριας κυκλοφορικής δομής του ήπατος είναι τεράστιος, επειδή συλλέγει και παρέχει αίμα από τα αγγεία του υποδιαφραγματικού τμήματος του πεπτικού συστήματος, μέχρι τη θέση του κατώτερου τμήματος της αμπούλας του ορθού, από το πάγκρεας, από το περιτόναιο, από τη σπλήνα και το εξωηπατικό χοληφόρο σύστημα. Η κύρια φλεβική κλίνη του ήπατος μεταφέρει το απόβλητο αίμα στους κλάδους της πυλαίας φλέβας. Η ανατομία αυτής της δομής είναι αρκετά περίπλοκη, επειδή η εφαρμογή των διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στο ήπαρ είναι η πιο σημαντική στο σύστημα καθαρισμού του αίματος.
Φυσιολογικές παράμετροι
Η εξέταση του ήπατος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους, περιλαμβάνει επίσης τη μελέτη μιας τέτοιας δομής όπως το σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος. Είναι σημαντικό όχι μόνο η τοποθεσία, η κατάσταση, αλλά και ορισμένες φυσιολογικές παράμετροι βάσει των οποίων ένας ειδικός μπορεί να κρίνει την υγεία ή τις παθολογίες ενός οργάνου. Έτσι, η διάμετρος της πυλαίας φλέβας ενός υγιούς ατόμου είναι από 11 έως 20 mm, με το μήκος του ίδιου του καναλιού από 5 έως 8 εκατοστά. Η μεταβλητότητα αυτών των αρχιτεκτονικών δεικτών θα πρέπει να προσδιορίζεται πριν από σημαντικές παρεμβάσεις - το αποτέλεσμα τόσο των κοιλιακών όσο και των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων στο ήπαρ ή στα παρακείμενα όργανα εξαρτάται άμεσα από την προκαταρκτική διάγνωση της θέσης και των χαρακτηριστικώντην ανατομική δομή ενός οργάνου όπως η πυλαία φλέβα του ήπατος. Ο κανόνας δεν θα είναι σε όλους τους ασθενείς. Έτσι, παρατηρήσεις και μελέτες έχουν δείξει ότι σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει πλήρης απουσία αυτού του τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος. Η επαρκής διάγνωση των ιδιαιτεροτήτων της θέσης των αγγείων του προθαλάμου του ήπατος καθιστά δυνατή την αποφυγή χειρουργικών επιπλοκών, για παράδειγμα, κατά τη μεταμόσχευση οργάνων.
Τοπογραφία της κύριας κυκλοφορίας αίματος του ήπατος
Η ροή αίματος τροφοδοσίας του ήπατος, η οποία παρέχει αίμα για αποτοξίνωση, είναι η πυλαία φλέβα. Η τοπογραφική ανατομία αυτού του οργάνου είναι σημαντική για την κατανόηση των διεργασιών που συμβαίνουν σε αυτό το πιο σημαντικό όργανο. Το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που συλλέγει και μεταφέρει αίμα για αποτοξίνωση πήρε το όνομά του από τη θέση του στον προθάλαμο του ήπατος, το λεγόμενο σύστημα πυλών. Η πυλαία φλέβα του ήπατος, η ανατομία της οποίας λαμβάνεται υπόψη από ειδικό κατά τις χειρουργικές επεμβάσεις, βρίσκεται βαθιά στον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο, πίσω από την ηπατική αρτηρία και τον κοινό χοληδόχο πόρο. Υπάρχουν επίσης νεύρα, λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία. Σχηματίζεται από τις φλέβες των ακόλουθων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα:
- στομάχι;
- πάγκρεας;
- spleen;
- κόλον, εκτός από τα αιμοφόρα αγγεία του πρωκτού;
- λεπτό έντερο.
Έχοντας βρει την πραγματική της πορεία, η πυλαία φλέβα ανεβαίνει και προς τα δεξιά, περνώντας πίσω από το πάνω μέρος του δωδεκαδακτύλου και εισχωρώντας στον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο, όπου περνά ανάμεσα στα φύλλα του και φτάνει στην πύλη του ήπατος.
παραπόταμοι της κύριας φλέβας
Πριν περάσει από την πύλη του ήπατος, η πυλαία φλέβα συμπληρώνεται από τη φλέβα της χοληδόχου κύστης που προέρχεται από τη χοληδόχο κύστη, τη δεξιά, την αριστερή και τις πυλωρικές φλέβες του στομάχου που εξέρχονται από το στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, η αριστερή γαστρική φλέβα στο ρεύμα της συνδέεται με τις οισοφαγικές φλέβες από το σύστημα της άνω κοίλης φλέβας. Περαιτέρω κατά την πορεία του αναστομώνεται με τις παραομφάλιες φλέβες, οι οποίες στην ομφαλική περιοχή συνδέονται με τις επιγαστρικές φλέβες, οι οποίες είναι παραπόταμοι των έσω θωρακικών φλεβών και των μηριαίων και εξωτερικών λαγόνιων φλεβών. Η ανατομία της πυλαίας φλέβας και των παραποτάμων της καθιστούν σαφές ότι το αίμα ολόκληρου του σώματος διέρχεται από το ήπαρ και ο ρόλος αυτού του συσσωματώματος αιμοφόρων αγγείων στο κυκλοφορικό σύστημα δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.
Διαίρεση του κρεβατιού της πυλαίας φλέβας
Στην ιατρική, είναι δύσκολο να κάνουμε παραλληλισμούς με άλλους τομείς της ανθρώπινης γνώσης και πρακτικής. Ωστόσο, όπως η κοίτη οποιουδήποτε ποταμού, η πυλαία φλέβα συνδυάζει τα αιμοφόρα αγγεία και στη συνέχεια, έχοντας φτάσει στον στόχο της - ο προθάλαμος του ήπατος, χωρίζεται σε πολλές ροές αίματος. Αρχικά, η διαίρεση χωρίζεται σε δύο μέρη, καθένα από τα οποία μεταφέρει αίμα στον δικό του λοβό του ήπατος:
- Ο δεξιός κλάδος ονομάζεται r. δεξιός. Δεδομένου ότι ο ίδιος ο δεξιός λοβός του ήπατος είναι κάπως ευρύτερος από τον αριστερό, η κυκλοφορία του αίματος που βρίσκεται σε αυτόν είναι επίσης μεγαλύτερη σε μέγεθος από τον σχετικό αριστερό. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο.
- Ο αριστερός κλάδος της πυλαίας φλέβας είναι μακρύτερος από τον δεξιό, ονομάζεται r. απαίσιος. Αυτό το κανάλι ροής αίματος διακλαδίζεται σε ένα εγκάρσιο τμήμα, από το οποίοτα αγγεία αναχωρούν προς τον κερκοφόρο λοβό και το ομφαλικό τμήμα, διακλαδίζονται σε πλευρικούς και μεσαίους κλάδους, αφήνοντας στο παρέγχυμα του αριστερού λοβού του ήπατος.
Τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός κλάδος της πυλαίας φλέβας, περνώντας από το σώμα του ήπατος, διακλαδίζονται σε πολλά μικρότερα και μικρότερα αγγεία, μέσω των οποίων γίνεται η διαδικασία της διάχυσης αποτοξίνωσης του αίματος. Στη συνέχεια το αίμα συλλέγεται από την κάτω πυλαία φλέβα. Αντίθετα, ένα τέτοιο όνομα δεν είναι απολύτως σωστό. Αυτό το μεγάλο αγγείο που παροχετεύει το αίμα μετά τον καθαρισμό ονομάζεται κάτω κοίλη φλέβα.
Χαρακτηριστικά κτιρίου
Η επιστήμη έχει βρει ότι η ανατομία των κύριων αγγείων του συστήματος της πυλαίας φλέβας έχει κάποια μεταβλητότητα σε κάθε άτομο. Αυτό αφορά τον σχηματισμό του κορμού της πυλαίας φλέβας ως προς τα αρχιτεκτονικά και μορφομετρικά χαρακτηριστικά και τις παραμέτρους των ριζών και των παραποτάμων του. Αποτελεί σημαντικό μέρος της μελέτης του συστήματος πύλης, ειδικά για τη διάγνωση παθολογιών, την προεγχειρητική προετοιμασία για τη μείωση των επιπλοκών. Οι ιατροί επιστήμονες έχουν διαπιστώσει το γεγονός ότι η θέση της ίδιας της πυλαίας φλέβας, των παραποτάμων της, των αναστομώσεων, των ριζών εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου και από τις υπάρχουσες παθολογίες των εσωτερικών οργάνων. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μόνο το 30% των ανθρώπων έχουν αρχιτεκτονική συστήματος πύλης που πληροί τα γενικά αποδεκτά πρότυπα. Σε άλλες περιπτώσεις, η παραλλαγή της ανατομίας της πυλαίας φλέβας διαγιγνώσκεται ή ανιχνεύεται στην προεγχειρητική ή χειρουργική περίοδο. Τέτοιες αποκλίσεις στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι παθολογικής φύσης και δεν επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του ήπατος και άλλων οργάνων. Επίσηςχαρακτηριστικό της πυλαίας ηπατικής δομής του κυκλοφορικού συστήματος του σώματος είναι η αφθονία αναστομώσεων - συνδέσεις της κοίλης φλέβας.
Αποκλίσεις από τον κανόνα και την παθολογία
Κατά τη διεξαγωγή έρευνας ή εργασιών και τη συλλογή των πληροφοριών που ελήφθησαν σε ένα ενιαίο σύνολο, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, και υπάρχουν μόνο περίπου 30 από αυτές σε όλο τον κόσμο, ένα άτομο δεν έχει καθόλου πυλαία φλέβα. Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70%), η μεταβλητότητα αυτής της κυκλοφορίας του αίματος εκδηλώνεται σε διάφορους συνδυασμούς αναστομώσεων και στο μέγεθος της ίδιας της φλέβας. Αλλά εκτός από τα γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά του συστήματος πύλης, μπορεί να αναπτυχθούν παθολογικές αλλαγές σε αυτό που επηρεάζουν την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού.
Η θρόμβωση του πυλαίου συστήματος επηρεάζει πολλούς ανθρώπους, επειδή οι θρόμβοι αίματος και η χοληστερόλη σχηματίζονται ως αποτέλεσμα πολλών αιτιών, όπως ο υποσιτισμός, οι διαταραχές στο γαστρεντερικό σύστημα, το απεκκριτικό σύστημα. Η πυληθρόμβωση μπορεί να συμβεί με δύο μορφές:
- χρόνια προοδευτική - η ροή του αίματος είναι μερικώς αποκλεισμένη, η κίνηση του αίματος είναι δύσκολη, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού.
- πλήρη θρόμβωση - ο αυλός της πυλαίας φλέβας είναι εντελώς αποκλεισμένος, γεγονός που προκαλεί απότομη επιδείνωση της υγείας, μέχρι θανάτου.
Σημεία θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας είναι πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, έμετος, πυρετός, διεύρυνση του σπλήνα (σπληνομεγαλία) λόγω αυξημένης ροής αίματος σε αυτό το όργανο. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα, επιδεινώνοντας τη γενικήκατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η πλήρης θρόμβωση προκαλεί εντερικό έμφραγμα.
Η χρόνια πορεία πυλεθρόμβωσης συχνά δεν έχει οξέα συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει λόγω της ενεργοποίησης αντισταθμιστικών μηχανισμών, όταν άλλα αγγεία αναλαμβάνουν το έργο της πυλαίας φλέβας. Όταν εξαντληθούν οι δυνατότητες αντισταθμιστών, εμφανίζεται ασκίτης, διαστολή των σαφηνών φλεβών του οισοφάγου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, έμμεση κοιλιακό άλγος και υποπύρετη θερμοκρασία.
Οι συνέπειες της χρόνιας πυλεθρόμβωσης είναι η προοδευτική χρόνια ισχαιμία και η κίρρωση του ήπατος (σε περιπτώσεις όπου αυτή η ασθένεια δεν ήταν η πηγή της πυλεθρόμβωσης).
Το ίδιο το συκώτι δεν έχει νευρικές απολήξεις ικανές να σηματοδοτούν προβλήματα με πόνο. Επομένως, οι προληπτικές εξετάσεις θα πρέπει να αποτελούν πηγή έγκαιρης ανίχνευσης πιθανών προβλημάτων.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η δομή του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ανατομίας της πυλαίας φλέβας, έχει μελετηθεί από καιρό μέσω μετα-ζωτικών μελετών. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την εξέταση αυτής της δομής του σώματος με μη επεμβατικό τρόπο για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς και για προεγχειρητική προετοιμασία προκειμένου να μειωθούν οι αρνητικές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης. Η εξέταση του ήπατος και της πυλαίας φλέβας πραγματοποιείται με τις ακόλουθες τεχνικές:
- γενική εξέταση αίματος;
- βιοχημική εξέταση αίματος;
- αγγειογραφία;
- doppler;
- αξονική τομογραφία μαγνητικού συντονισμού;
- υπερήχωνδιαγνωστικά.
Μία από τις πιο κοινές μεθόδους έρευνας είναι ο υπέρηχος. Με τη βοήθειά του, διαπιστώνονται οι περισσότερες παθολογίες, καθώς και η ανάγκη για πιο ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης. Είναι αρκετά φθηνό και κατατοπιστικό, δεν απαιτεί περίπλοκη προπαρασκευαστική περίοδο και είναι απολύτως ανώδυνο.
Αγγειογραφικές μέθοδοι είναι μέθοδοι για τη μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας ερευνητικό εξοπλισμό, μηχανή ακτίνων Χ, αξονικό τομογράφο και σκιαγραφικό.
Το Doppler είναι μια επιπλέον τεχνική υπερήχων που στοχεύει στην αξιολόγηση της έντασης της ροής του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα των αγγείων.
Η αξονική τομογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι ο πιο ακριβής τρόπος λήψης εικόνας από τμήματα οργάνου ή δομής υπό μελέτη. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των ιστών, την παρουσία νεοπλασμάτων ή παθολογιών της αρχιτεκτονικής του οργάνου.
Οι μέθοδοι για την εξέταση της πυλαίας φλέβας επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.
Πιθανή θεραπεία για διαταραχές καναλιού
Η θεραπεία της πυλαίας φλέβας είναι μια ολόκληρη σειρά ιατρικών μέτρων, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τις εντοπισμένες συννοσηρότητες, τη γενική υγεία του ασθενούς και το ιστορικό που συλλέγεται από ειδικό. Συνολικά, αποτελείται από στοιχεία όπως:
- Λήψη αντιπηκτικών - φαρμάκων που προάγουν την επανασωληνοποίηση των αγγείων και αναστέλλουν την προσκόλληση των αιμοπεταλίων και της χοληστερόλης στις πλάκες. Αυτά είναι φάρμακα όπως η ηπαρίνη,pelentan.
- Θρομβολυτικά - φαρμακευτικές ουσίες που διαλύουν υπάρχοντες θρόμβους αίματος και χρησιμεύουν ως πρόληψη του επανασχηματισμού τους, για παράδειγμα, στρεπτοκινάση, ουροκινάση.
- Χειρουργική παρέμβαση με διηπατική αγγειοπλαστική, θρομβόλυση με ενδοηπατική πορτοσυστημική παροχέτευση. Συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της ιατρικής θεραπείας ή οξείας μορφής πυλεθρόμβωσης.
Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από διαταραχή της ροής του αίματος στην ηπατική πυλαία φλέβα απαιτούν θεραπεία για επιπλοκές και αυτές μπορεί να είναι αιμορραγία από τις φλέβες παραπόταμου ή εντερική ισχαιμία. Αυτές οι παθολογίες αντιμετωπίζονται χειρουργικά, ακολουθούμενη από περίοδο ανάρρωσης και πρόληψη υποτροπής δια βίου.
Η ανατομία της πυλαίας φλέβας περιλαμβάνει ένα σύνθετο σύνολο αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στο ήπαρ για αποτοξίνωση. Οι σύγχρονες μη επεμβατικές μέθοδοι διάγνωσης αυτού του συμπλέγματος καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό όσο το δυνατόν πληρέστερων επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, καθώς και τον έγκαιρο εντοπισμό υπαρχουσών αποκλίσεων, νεοπλασμάτων και παραβιάσεων του αυλού της ροής του αίματος για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών και ασθένειες που κάποια στιγμή μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες.
Είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί ο ρόλος της πυλαίας φλέβας στο κυκλοφορικό σύστημα - είναι υπεύθυνη για τη συλλογή και την παροχή αίματος για αποτοξίνωση στα ηπατικά κύτταρα. Χωρίς την κανονική λειτουργία του, είναι αδύνατο να επιτευχθεί η γενική ευημερία ενός ατόμου.
