Μέσα στο οστό βρίσκεται ο μυελός. Όταν γίνεται φλεγμονή, αρχίζει να αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα. Η ασθένεια εξαπλώνεται στη σπογγώδη και συμπαγή ουσία και στη συνέχεια σταδιακά στο περιόστεο. Η φλεγμονή του μυελού των οστών είναι μια επικίνδυνη και πολύπλοκη ασθένεια που είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, γι' αυτό και συχνά αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές. Μια τέτοια κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί κατ' ανάγκη επείγουσα φροντίδα και μακροχρόνια θεραπεία.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Η φλεγμονή του μυελού των οστών είναι μια μολυσματική ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να προκαλέσει πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στον οστικό ιστό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή από κοντινά όργανα. Η μόλυνση μπορεί αρχικά να αναπτυχθεί στο οστό όταν έχει υποστεί βλάβη λόγω κατάγματος ή πυροβολισμού.
Σε παιδιατρικούς ασθενείςη ασθένεια επηρεάζει κυρίως τα μακριά οστά των άκρων. Σε έναν ενήλικα, η συχνότητα της παθολογικής διαδικασίας αυξάνεται σημαντικά. Εάν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη, τότε η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τα οστά του ποδιού.
Σε περίπτωση που τα παθογόνα είναι εξασθενημένα και η ανοσία είναι υψηλή, η φλεγμονή του μυελού των οστών μπορεί να γίνει χρόνια χωρίς εξόγκωση και αλλαγές στη δομή των οστών. Με την πορεία της οστεομυελίτιδας, σχηματίζεται νεκρός ιστός, ο οποίος απορρίπτεται μετά από λίγο. Γύρω του σταδιακά σχηματίζεται θρόμβωση αγγείων, διαταράσσεται η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος και η διατροφή των οστών.
Επιπλέον, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος συσσωρεύονται σταδιακά, δημιουργώντας ένα είδος κοκκοποίησης. Εκδηλώνεται με τη μορφή πάχυνσης του περιόστεου και ονομάζεται περιοστίτιδα. Ένας τέτοιος άξονας διακρίνει σαφώς μεταξύ νεκρού ιστού και υγιών μερών. Η περιοστίτιδα αναφέρεται σε ένα από τα συγκεκριμένα σημεία της οστεομυελίτιδας.
Κύρια ταξινόμηση
Ανάλογα με την αιτία της φλεγμονής του μυελού των οστών, διακρίνονται διάφορες μορφές της πορείας της νόσου, που διαφέρουν ως προς τη φύση της πορείας, καθώς και τη μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας. Μεταξύ των κύριων τύπων ζημιών, είναι απαραίτητο να επισημανθούν:
- φυματιώδης;
- ακτινομυκωτικό;
- βρουκέλλωση;
- γονόρροια;
- syphilitic.
Τύπος φυματίωσης της πορείας της νόσου εντοπίζεται συχνά σε παιδιά, εφήβους.
Ο ακτινομυκωτικός τύπος παθολογίας συνοδεύεται από σημαντική βλάβη στο περιόστεο με επακόλουθο σχηματισμόσυρίγγια και διαχωρισμός πυώδους περιεχομένου.
Η βρουκέλλωση προκαλείται από μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή χώρα και επηρεάζει τα κοντινά όργανα και τις νευρικές απολήξεις.
Ο συφιλιδικός τύπος της νόσου εμφανίζεται στην τριτογενή μορφή και εντοπίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Έχει χρόνια πορεία και συνοδεύεται από σχηματισμό αποστημάτων.
Ο γονορροϊκός τύπος της νόσου εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας σεξουαλικής λοίμωξης, εντοπίζεται στην οσφυϊκή χώρα και, στα σημεία της, μοιάζει με την πορεία της ισχιαλγίας. Επιπλέον, οι γιατροί διακρίνουν τη μη ειδική φλεγμονή του μυελού των οστών της σπονδυλικής στήλης, συγκεκριμένα:
- ψωριασική;
- αγκυλοποιητικό;
- άσηπτη;
- αντιδραστικό;
- αιματογενές.
Αγκυλοποιητικός τύπος παθολογίας ανήκει στην ομάδα των ρευματικών παθήσεων, εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οδηγεί σε εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα και σταδιακά εξελίσσεται.
Το αντιδραστικό σχηματίζεται κατά τη διάρκεια διαφόρων αποτυχιών του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από μόλυνση με εντερική ή σεξουαλική λοίμωξη. Αυτό επηρεάζει την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Ο ψωριασικός τύπος της νόσου εμφανίζεται στο πλαίσιο της σοβαρής ψωρίασης.
Η αιματογενής οστεομυελίτιδα σχηματίζεται όταν μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη εισέλθει στο σώμα.
Η άσηπτη φλεγμονή του μυελού των οστών δεν σχετίζεται με την πορεία της μολυσματικής διαδικασίας, αλλά αναπτύσσεται με τραυματισμούς στην πλάτη, που προκαλεί νέκρωση.
Δεδομένων των υπαρχόντων συμπτωμάτων,κατανείμετε τέτοιες μορφές οστεομυελίτιδας όπως:
- πικάντικο;
- πρωτοπαθής χρόνια;
- χρόνια;
- άτυπο.
Βασικά, η παθολογία ξεκινά αρκετά οξεία και, με την πιο δυσμενή πορεία της, περνά σε χρόνια μορφή. Η οξεία περίοδος διαρκεί αρκετές ημέρες. Η χρόνια βλάβη μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια.
Αιτίες εμφάνισης
Η φλεγμονή του μυελού των οστών της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων προκαλείται από διάφορες μολυσματικές διεργασίες. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν μέσω των αγγείων. Αυτή είναι μια αιματογενής οδός μετάδοσης και εμφανίζεται συχνά σε παιδιά και εφήβους.
Τύπος επαφής σχηματίζεται σε περίπτωση μόλυνσης του οστού κατά τη διάρκεια φλεγμονής των μαλακών ιστών. Ασηπτική πορεία της νόσου παρατηρείται κατά τις επεμβάσεις και τα κλειστά κατάγματα. Βασικά, η παθολογία προκαλείται από Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ή E. coli, και μερικές φορές από στρεπτόκοκκο.
Μεταξύ των αιτιών της οστεομυελίτιδας πρέπει να επισημανθούν:
- κατάγματα, έλκη, πληγές;
- παρουσία εστιών μόλυνσης;
- μειωμένη ανοσία;
- επιρρεπείς σε αλλεργίες;
- σωματική εξάντληση;
- ανεξέλεγκτη χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων και στεροειδών;
- διαβήτης;
- καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
Υπάρχουν επίσης πολλοί άλλοι λόγοι, όπως η χρήση μη επεξεργασμένων βελόνων ένεσης, ιατρικών καθετήρων.
Ποια θα μπορούσαν να είναι τα σημάδια
Μεταξύ των βασικών συμπτωμάτων της φλεγμονής του μυελού των οστών της σπονδυλικής στήλης, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τέτοιαόπως:
- πόνος στα οστά;
- ρίγη και πυρετός;
- πρήξιμο της πληγείσας περιοχής;
- μειωμένη λειτουργία του προσβεβλημένου άκρου;
- σχηματισμός συριγγίου;
- δεν αισθάνομαι καλά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν έχετε πόνο στα οστά και πυρετό. Η χρόνια μορφή οστεομυελίτιδας εμφανίζεται πάντα μετά από μια οξεία διαδικασία. Στα οστά σχηματίζεται μια παθολογική κοιλότητα. Περιέχει σωματίδια νεκρού ιστού και υγρό πυώδες περιεχόμενο, τα οποία απελευθερώνονται περιοδικά μέσω συριγγίων στην επιφάνεια του δέρματος.
Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδής, το σταδιακό κλείσιμο των συριγγίων αντικαθίσταται από μια νέα περίοδο έξαρσης και απελευθέρωσης πύου. Όταν το οξύ στάδιο υποχωρεί, η ευημερία ενός ατόμου βελτιώνεται γρήγορα. Η θερμοκρασία πέφτει και ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται. Ταυτόχρονα, οι μετρήσεις αίματος πλησιάζουν στο φυσιολογικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αρχίζουν σταδιακά να συσσωρεύονται νέοι δεσμευτές στην οστική ουσία, που τελικά αρχίζουν να απορρίπτονται και προκαλούν έξαρση. Η διάρκεια της ύφεσης μπορεί να είναι έως και αρκετά χρόνια.
Τα σημάδια υποτροπής από πολλές απόψεις μοιάζουν με την πορεία της οξείας οστεομυελίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οξύς πόνος και φλεγμονή, αναπτύσσεται φλέγμα.
Όταν ο μυελός των οστών του μηριαίου οστού γίνεται φλεγμονή, σχηματίζεται μια ενιαία στρογγυλού σχήματος κοιλότητα στην οστική ουσία. Το απόστημα περιέχει πύον. Η ασθένεια είναι υποτονική και δεν υπάρχουν ειδικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με έξαρσηυπάρχει έντονος πόνος στο πόδι, ειδικά τη νύχτα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν σχηματίζονται συρίγγια.
Η σκληρυντική οστεομυελίτιδα συνοδεύεται από αύξηση της οστικής πυκνότητας, καθώς και στρωματοποίηση του περιόστεου. Το οστό πυκνώνει και γίνεται σαν άξονας. Αυτή η μορφή παθολογίας είναι μάλλον δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Σε οξεία φλεγμονή του μυελού των οστών, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα. Παρόμοια διαταραχή παρατηρείται κυρίως στα αγόρια. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται φλεγμονώδης φλεγμονή.
Η τοξική μορφή της νόσου εξελίσσεται σχεδόν με αστραπιαία ταχύτητα και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένα αίσθημα ισχυρής έκρηξης και ένας οξύς πόνος στα άκρα, συχνά κοντά στον ώμο, το γόνατο ή την άρθρωση του αγκώνα. Ο πόνος και η δυσφορία επιδεινώνονται πολύ από την κίνηση. Η θερμοκρασία σε μικρή άνοδο.
Επισημαίνεται ωχρότητα του δέρματος, λήθαργος, γρήγορη αναπνοή και σφυγμός, υπνηλία. Πάνω από τη φλεγμονώδη περιοχή υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος. Οι αλλαγές στις ακτίνες Χ παρατηρούνται μόνο 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου.
Διαγνωστικά
Εάν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής του μυελού των οστών της άρθρωσης ή της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διενεργήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει την περιοχή που βρίσκεται κοντά στο τραυματισμένο οστό για να διαπιστώσει την παρουσία οιδήματος, πόνου και ερυθρότητας των ιστών. Ένας αμβλύς καθετήρας χρησιμοποιείται για την εξέταση συριγγίων.
Εντοπίστε σημάδια διαρροήςΗ φλεγμονή είναι δυνατή κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων, τα αποτελέσματα των οποίων θα δείξουν αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκοκυττάρων. Το αίμα και η έκκριση από τα συρίγγια υποβάλλονται σε ενδελεχή μικροβιολογική εξέταση για να προσδιοριστεί ο τύπος των παθογόνων και η επιλογή των αντιβακτηριακών παραγόντων.
Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό νεκρωτικών περιοχών των οστών. Η συριγγογραφία συνεπάγεται την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στα συρίγγια και στη συνέχεια πραγματοποιείται μελέτη της εσωτερικής δομής του συριγγίου. Πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, η ακτινογραφία δεν είναι αρκετά κατατοπιστική.
Η τομογραφία περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας σειράς ακτινογραφιών από διαφορετικές θέσεις. Κατά τη διεξαγωγή της ανάλυσής τους, σχηματίζεται μια τρισδιάστατη εικόνα του προσβεβλημένου οστού. Αυτή είναι μια ασφαλής μέθοδος έρευνας, η οποία σας επιτρέπει να αναδημιουργήσετε την εικόνα των γύρω μαλακών ιστών όσο το δυνατόν περισσότερο.
Γίνεται παραγγελία βιοψίας οστού για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός ανατέμνει προσεκτικά τον ιστό και παίρνει ένα κομμάτι από το υλικό δοκιμής. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο των παθογόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται βιοψία με λεπτή, μακριά βελόνα υπό τοπική αναισθησία. Η όλη διαδικασία ελέγχεται με ακτινογραφία.
Χαρακτηριστικά θεραπείας
Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής του μυελού των οστών του μηριαίου οστού ή της σπονδυλικής στήλης, απαιτείται νοσηλεία. Θεραπευτική αγωγήγίνεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και τη χρήση φαρμάκων. Η επέμβαση περιλαμβάνει τη δημιουργία οπής στο οστό, τον καθαρισμό και την επακόλουθη παροχέτευση της κοιλότητας που προκύπτει. Με μια ιδιαίτερα περίπλοκη πορεία της παθολογίας, ανοίγονται οι υπάρχουσες πυώδεις περιοχές στους μύες και πραγματοποιείται οστική τρύπανση.
Μετά τον πλήρη καθαρισμό της κοιλότητας από το πύον, εισάγονται αντιμικροβιακά μέσα μέσω καθετήρων. Η θεραπεία για τη φλεγμονή του μυελού των οστών της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει:
- αντιβακτηριακά υψηλής δόσης;
- αποτοξίνωση;
- διέγερση επιδιόρθωσης ιστών;
- ενισχυτικά του ανοσοποιητικού και βιταμίνες.
Εάν η νόσος προκλήθηκε από σταφυλόκοκκο, τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές τεχνικές ανοσοθεραπείας. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η ακινητοποίηση του άκρου με νάρθηκα. Μετά την υποχώρηση της οξείας φλεγμονής, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, ιδίως, όπως μαγνητικό πεδίο, UHF και πολλά άλλα.
Στην πορεία της χρόνιας μορφής της νόσου, η θεραπεία της φλεγμονής του μυελού των οστών συνεπάγεται επέμβαση. Ταυτόχρονα, τα συρίγγια αφαιρούνται και η οστική κοιλότητα καθαρίζεται.
Φαρμακοθεραπεία
Δεδομένου ότι η φλεγμονή του μυελού των οστών της άρθρωσης του γόνατος και της σπονδυλικής στήλης προκαλείται από παθογόνους παράγοντες, συνιστάται η αντιβιοτική θεραπεία. Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι δεν είναι όλα τα είδη λοίμωξης επιδεκτικά σε αυτό το είδος θεραπείας. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση εργαστηριακή μελέτη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η επίδραση του συγκεκριμένου αντιβιοτικούτα παθογόνα είναι τα πιο ευαίσθητα. Το φάρμακο εγχέεται απευθείας στις κοιλότητες των οστών.
Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος, ενδείκνυται η χρήση σταγονόμετρου με φυσιολογικό ορό. Αυτό σας επιτρέπει να απομακρύνετε συσσωρευμένες τοξικές ουσίες από το σώμα. Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν σχηματιστεί σήψη. Επιπλέον, ο φυσιολογικός ορός βοηθά τον οργανισμό να αντιμετωπίσει τα αντιβιοτικά.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά και προβιοτικά, καθώς με παρατεταμένη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων καταστρέφεται η εντερική μικροχλωρίδα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της άμυνας του οργανισμού. Λαμβάνοντας υπόψη ότι κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παθολογίας, επηρεάζονται επίσης οι μαλακοί ιστοί, συνταγογραφούνται τοπικά φάρμακα σε ένα άτομο, ιδίως γέλες και αλοιφές. Η θεραπεία του προσβεβλημένου δέρματος πραγματοποιείται καθημερινά.
Λειτουργία
Σε περίπτωση φλεγμονής του κόκκινου μυελού των οστών, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, αφού μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες ενδείξεις για παρέμβαση, συγκεκριμένα:
- πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες;
- συρίγγιο;
- χρόνια νόσο.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει άνοιγμα του περιόστεου, καθώς αυτό θα σας επιτρέψει να φτάσετε στην πηγή της πυώδους φλεγμονής. Αρχικά, η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, γίνεται τομή μαλακών ιστών. Αφαιρείται μέρος του περιόστεου, καθαρίζεται ο ανοιχτός εσωτερικός σωλήναςαντιβακτηριακούς παράγοντες.
Πιθανές Επιπλοκές
Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τους κινδύνους της φλεγμονής του μυελού των οστών και πώς ακριβώς μπορείτε να αποτρέψετε τις επιπλοκές. Οι συνέπειες μπορεί να είναι τοπικές και γενικές. Οι τοπικές επιπλοκές θα πρέπει να περιλαμβάνουν όπως:
- φλέγμονα και απόστημα;
- αυθόρμητα κατάγματα;
- πυώδης αρθρίτιδα;
- απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων.
Οι γενικές επιπλοκές περιλαμβάνουν δευτερογενή αναιμία, σήψη και αυτοάνοσα νοσήματα.
Λήψη προληπτικών μέτρων
Η πρόληψη της οστεομυελίτιδας είναι πολύ σημαντική, που σημαίνει:
- καλός ύπνος και ξεκούραση;
- υγιεινός τρόπος ζωής;
- χωρίς άγχος;
- ισορροπημένη διατροφή;
- ενίσχυση του ανοσοποιητικού;
- έγκαιρη θεραπεία λοιμώξεων.
Αν αισθανθείτε την παραμικρή επιδείνωση, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση φλεγμονής και επιπλοκών αυτής της παθολογίας.
