Υπάρχουν λίγοι άνθρωποι που δεν είχαν ποτέ στομαχόπονο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα σχετίζεται με υποσιτισμό ή ασθένειες του πεπτικού συστήματος, όπως γαστρίτιδα, έλκη ή χολοκυστίτιδα. Εάν ο πόνος στην κοιλιά είναι οξύς, καθώς και ο ασθενής έχει ναυτία και έμετο, συχνά διαγιγνώσκεται σκωληκοειδίτιδα. Και η αιτία όλων αυτών των προβλημάτων υγείας μπορεί να είναι το σύνδρομο Payr. Τι είδους ασθένεια είναι και πώς εκδηλώνεται, δεν γνωρίζει καν κάθε γιατρός, γι' αυτό και συνταγογραφείται λάθος θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής όχι μόνο δεν βελτιώνεται, αλλά το πρόβλημα επιδεινώνεται. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να λυθεί μόνο χειρουργικά. Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να πούμε ότι η κλινική διάγνωση του συνδρόμου Payr, με βάση μόνο το ιστορικό και την ψηλάφηση της κοιλιάς και χωρίς τα αποτελέσματα ειδικών εξετάσεων, είναι πραγματικά δύσκολη. Αλλά αυτή η ασθένεια έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που τη διακρίνουν από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Σχετικά με το πώς να αναγνωρίσετε αυτό το επικίνδυνο σύνδρομο και αν μπορεί να θεραπευτείπάθηση χωρίς χειρουργική επέμβαση - το άρθρο μας.
Σύνδρομο Payr - τι είναι;
Θυμηθείτε τη σχολική ανατομία. Όλη η τροφή που έχουμε φάει αρχίζει να αφομοιώνεται στο στομάχι και στη συνέχεια μετακινείται στο λεπτό έντερο, όπου τελειώνει η διαδικασία της πέψης. Εκεί από την τροφική μάζα μπαίνει στην κυκλοφορία του αίματος ό,τι πολύτιμο και ό,τι είναι άχρηστο για τον οργανισμό περνάει στο παχύ έντερο. Εδώ, το νερό απορροφάται από αυτή τη μάζα, αφήνοντας ένα πιο παχύρρευστο απόβλητο, το οποίο ονομάζουμε κόπρανα. Το παχύ έντερο έχει πολλά τμήματα, το μεγαλύτερο από τα οποία είναι το κόλον. Απλοποιημένο, μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένας κοίλος σωλήνας με διάμετρο περίπου 7 cm, σαν χείλος, που συνορεύει με το λεπτό έντερο. Το κόλον χωρίζεται σε τρία τμήματα. Το ανοδικό τμήμα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ανεβαίνει στο ήπαρ, όπου κάμπτεται υπό γωνία κοντά στις 90° και περνά στο εγκάρσιο τμήμα. Αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου φτάνει στην περιοχή του σπλήνα (όργανο που βρίσκεται στο αριστερό υποχόνδριο), κάμπτεται ξανά, περνά στο κατιόν τμήμα, μετά στο σιγμοειδές κόλον και στο ορθό. Οι μάζες κοπράνων, που αρχίζουν να σχηματίζονται στην έξοδο από το λεπτό έντερο, προχωρούν τόσο πολύ, πυκνώνοντας σταδιακά. Ως αποτέλεσμα, στην έξοδο, έχουμε σχηματισμένα κόπρανα αρκετά πυκνά σε πυκνότητα. Το σύνδρομο Payr, ή νόσος του Payr, παρατηρείται όταν η δεύτερη κάμψη του παχέος εντέρου (στην περιοχή της σπλήνας) είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι είναι φυσιολογικά απαραίτητο. Σε αυτό το μέρος, η διάμετρος της εντερικής κοιλότητας στενεύει πολύ, η οποία στην ιατρική ονομάζεται στένωση. Μέσα από ένα στενό άνοιγμα, ήδη παχύρρευστα κόπραναοι μάζες δεν προχωρούν αρκετά γρήγορα για να κάνουν χώρο για αυτούς που ακολουθούν. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα είδος συμφόρησης από αυτό που το σώμα προσπαθεί να βγάλει προς τα έξω. Συχνά, στα κόπρανα προστίθενται αέρια, τα οποία σχηματίζονται κατά την πέψη της τροφής.
Ποιος είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου Payr
Στο λεπτό έντερο, χρήσιμα ιχνοστοιχεία, βιταμίνες και άλλες ουσίες περνούν από την τροφή στο αίμα, και όλα τα περιττά, ακόμη και βλαβερά, παραμένουν, σχηματίζοντας κοπράνες. Κανονικά πρέπει να τα αφαιρούμε από το σώμα καθημερινά, δηλαδή να κάνουμε πράξη αφόδευσης. Εάν τα κόπρανα καθυστερήσουν, κάτι που παρατηρείται με δυσκοιλιότητα, οι βλαβερές ουσίες που υπάρχουν σε αυτά αρχίζουν να εισχωρούν στο αίμα και αρχίζει σταδιακή δηλητηρίαση του σώματος (μέθη). Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος που προκαλεί το σύνδρομο Payr. Η δηλητηρίαση έχει πολλές δυσμενείς επιπτώσεις, μία από τις οποίες μπορεί να ονομαστεί ανοσοκαταστολή. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της αντίστασης σε διάφορες ασθένειες. Επιπλέον, τα σκληρά κόπρανα ερεθίζουν τα εντερικά τοιχώματα, οδηγώντας σε εξέλκωσή τους και οι προσπάθειες ενός ατόμου με δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσουν αιμορροΐδες. Ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα που προκαλείται από το σύνδρομο Payr είναι η κολονοπτώση, που σημαίνει πρόπτωση του παχέος εντέρου. Αυτό οδηγεί σε εντερική απόφραξη και μερικές φορές volvulus.
Αιτιολογία
Το σύνδρομο Payr περιγράφηκε από τον Γερμανό χειρουργό Irwin Payr το 1905. Για περισσότερα από 100 χρόνια, ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί και έφτασε περίπου το 40% μεταξύ τουςτον ενήλικο πληθυσμό του πλανήτη. Η κάμψη του παχέος εντέρου παρατηρείται με μια συγγενή παθολογική δομή του εντέρου, για παράδειγμα, με ένα επίμηκες εγκάρσιο τμήμα του παχέος εντέρου. Δεδομένου ότι αυτές οι ανωμαλίες είναι συγγενείς, τα αίτια της εμφάνισής τους έγκεινται σε τυχόν αποτυχίες στο σχηματισμό του εντέρου στο στάδιο του εμβρύου. Μεταξύ αυτών είναι η δυσμενής οικολογία, οι ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η φαρμακευτική αγωγή, οι κακές συνήθειες, το νευρικό στρες, η κατανάλωση αλκοόλ από μια έγκυο γυναίκα και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Οι ιατρικές στατιστικές έχουν δείξει ότι τα παιδιά των οποίων ο πατέρας και η μητέρα πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα γεννιούνται με σύνδρομο Payr συχνότερα από τα παιδιά απολύτως υγιών γονέων.
Παθογένεση
Το σύνδρομο Payr έχει συμπτώματα που είναι τυπικά για πολλές άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και ως εκ τούτου συχνά γίνεται λάθος διάγνωση. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:
- δυσκοιλιότητα;
- ναυτία;
- απώλεια όρεξης;
- πόνος στο περιτόναιο;
- έμετος;
- φουσκωμένο στομάχι (λόγω του γεγονότος ότι τα αέρια δεν μπορούν να φύγουν από το παχύ έντερο);
- πονοκέφαλος;
- ευερεθιστότητα.
Επιπλέον, οι ακόλουθες εκδηλώσεις του συνδρόμου Payr μπορεί να υποδηλώνουν:
- παροξυσμικός πόνος ασαφούς εντόπισης (λόγω της συσσώρευσης αερίων και κοπράνων στο σημείο κάμψης του εντέρου), - έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς (μερικές φορές δίνουν κάτω από την ωμοπλάτη ή στο αριστερό χέρι);
- μείωση του πόνου όταν ο ασθενής ξαπλώνει οριζόντια.
Η στασιμότητα των κοπράνων προκαλεί φλεγμονή των τοιχωμάτων του εντέρου και η παλινδρόμησή τους στο λεπτό έντερο, που συμβαίνει συχνά στο σύνδρομο Payr, οδηγεί σε παλινδρόμηση ειλείτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προστίθενται τα συμπτώματα αυτών των σχετικών ασθενειών:
- βλέννα στα κόπρανα, μερικές φορές με αίμα;
- αύξηση της θερμοκρασίας.
Dolichosigma
Ένα από τα τμήματα του παχέος εντέρου είναι το σιγμοειδές κόλον, που ονομάζεται έτσι λόγω του σχήματός του, που θυμίζει κάπως το γράμμα "S". Βρίσκεται ακριβώς μπροστά από το ορθό, οι λειτουργίες του οποίου είναι η εκκένωση των κοπράνων από το σώμα. Το δολιχοσιγμοειδές είναι μια παθολογία όταν το σιγμοειδές κόλον ενός ατόμου έχει σχηματιστεί περισσότερο από όσο είναι ανατομικά απαραίτητο. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται και στασιμότητα των κοπράνων απρογραμμάτιστη από τη φύση και τα συμπτώματα μοιάζουν με το σύνδρομο Payr. Το δολιχόσιγμα μπορεί να είναι όχι μόνο συγγενές, αλλά και επίκτητο. Πιστεύεται ότι το σιγμοειδές κόλον μπορεί να επιμηκυνθεί με παρατεταμένη (χρόνια) παράλογη διατροφή, όταν τρώμε πολύ κρέας και υδατάνθρακες, κατά την καθιστική εργασία. Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι η δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στον ομφαλό και στο αριστερό υποχόνδριο, μετεωρισμό, γενική επιδείνωση της υγείας.
Διάγνωση
Το σύνδρομο Payr σε ενήλικες και παιδιά δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί. Το ιστορικό αυτής της ασθένειας μοιάζει πολύ με άλλα προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Συμβαίνει ότι ασθενείς με σύνδρομο Payr διαγνώστηκαν ακόμη και με σκωληκοειδίτιδα και υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχει μια πολύ ακριβής μέθοδοςδιάγνωση αυτής της παθολογίας - αρριδογραφία. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος που επιτρέπει τον προσδιορισμό με μεγάλη ακρίβεια της παρουσίας κάμψης του παχέος εντέρου σε έναν ασθενή. Η διαδικασία πραγματοποιείται με χρήση εναιωρήματος βαρίου. Η διαδικασία εισαγωγής του στον ασθενή ελέγχεται από οθόνη ακτίνων Χ. Όταν το παχύ έντερο είναι γεμάτο, η εικόνα λαμβάνεται σε ύπτια θέση του ασθενούς και όταν το έντερο αδειάζει, λαμβάνεται ενώ στέκεται.
Παιδιά της ηλικιακής κατηγορίας 10-15 ετών χρησιμοποιούν μέθοδο ραδιοϊσοτόπων για τη μελέτη του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα, ένα κολλοειδές διάλυμα ραδιενεργού χρυσού.
Όταν το σύνδρομο Payr στην εικόνα μπορείτε να δείτε ότι το παχύ έντερο, σαν γιρλάντα, κρεμούσε στην περιοχή της πυέλου.
Χαρακτηριστικά του συνδρόμου Payr σε παιδιά
Δυστυχώς, ενώ το σύνδρομο Payr στα παιδιά δεν έχει μελετηθεί αρκετά, επομένως, δεν υπάρχουν σαφείς συστάσεις για το πώς να το διαγνώσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια, λαμβάνοντας υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά των νεαρών ασθενών και πώς να το αντιμετωπίσετε πιο αποτελεσματικά. Μελέτες που διεξήχθησαν από ιατρικούς επιστήμονες έχουν δείξει ότι τα κορίτσια έχουν αυτή την ασθένεια πιο συχνά από τα αγόρια.
Η εκδήλωση του συνδρόμου Payr ξεκινά ήδη τους πρώτους 12 μήνες μετά τη γέννηση, πιο συχνά κατά την περίοδο που το παιδί αρχίζει να δίνει συμπληρωματικές τροφές. Η νέα τροφή πυκνώνει τα κόπρανα του μωρού, κάτι που τα βοηθά να παραμείνουν στη στροφή στο παχύ έντερο.
Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, που υποδεικνύουν το σύνδρομο Payr, είναι τα εξής: στο γενικό πλαίσιο της πλήρους υγείας, το παιδί εμφανίζει δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος. Στο μέλλον, προστίθενται σημάδια μέθης (ναυτία, έμετος) λόγωσυσσώρευση κοπράνων και μακρά παραμονή τους στο έντερο. Χωρίς θεραπεία σε παιδιά ηλικίας 12-15 ετών, παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα του συνδρόμου Payr όπως και στους ενήλικες. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποψίες ότι έχει σύνδρομο Payr, ο γιατρός πρέπει σίγουρα να ανακαλύψει πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη, εάν υπάρχουν στενοί συγγενείς με γαστρεντερικά προβλήματα στην οικογένεια, προκειμένου να αποκλειστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο, να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος. Η τελική διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα της αρδευογραφίας.
Σύνδρομο Payr: Διατροφική θεραπεία
Με αυτή την ασθένεια, οι ασθενείς θα πρέπει να δίνουν μεγάλη προσοχή στη σωστή διατροφή. Το φαγητό πρέπει να είναι πλούσιο σε θερμίδες, αλλά ταυτόχρονα ελαφρύ, να μην περιέχει πολλές τοξίνες. Το μενού πρέπει να περιέχει τυρί κότατζ, βούτυρο, κρέμα γάλακτος, φιλιά. Για να αυξηθεί η περισταλτικότητα των εντέρων, οι ασθενείς πρέπει να εισάγουν ορό γάλακτος, κεφίρ, ζυμωμένο ψημένο γάλα, γιαούρτι στη διατροφή τους. Δεν μπορείτε να αρνηθείτε τα γλυκά, τα οποία προσελκύουν υγρά στα έντερα, γεγονός που συμβάλλει στην υγροποίηση των κοπράνων και στην ευκολότερη διαδικασία αφόδευσης. Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε πολλά φρούτα, μέλι, σιρόπια φρούτων.
Σε παρουσία συνδρόμου Payr, όπως και σε δυσκοιλιότητα άλλης αιτιολογίας, είναι χρήσιμο να πίνετε αφεψήματα και κομπόστες λαχανικών, καθώς και φρεσκοκομμένους χυμούς από καρότα και ωμές πατάτες.
Η συμμόρφωση με τη δίαιτα δεν εξαλείφει την ασθένεια, αλλά διευκολύνει πολύ την πορεία της.
Συντηρητική θεραπεία
Οι γιατροί μπορούν συχνά να παρατηρήσουν μια κατάσταση που φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση και θέλουν να δοκιμάσουν πρώταφαρμακευτική θεραπεία για ασθενείς με σύνδρομο Payr. Θεραπεία με ποια χάπια μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια; Οι γιατροί μπορεί να συμβουλεύσουν σκευάσματα λακτουλόζης. Μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά ήδη από τη βρεφική ηλικία. Η λακτουλόζη αραιώνει κάπως τα κόπρανα, ενισχύει την εντερική κινητικότητα και ταυτόχρονα γεμίζει τα έντερα με ευεργετική μικροχλωρίδα. Οι ενήλικες και όλοι όσοι λόγω παρατεταμένης δυσκοιλιότητας έχουν αρχίσει να παρουσιάζουν φλεγμονές στα τοιχώματα του εντέρου συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την ανακούφιση των συνδρόμων πόνου, μπορούν να συστηθούν αντισπασμωδικά "Drotaverin" ή "Platifillin", επίσης είναι χρήσιμα μαθήματα πρεβιοτικών, προβιοτικών, βιταμινών.
Το σύνδρομο Payr αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου και τα αποτελέσματα είναι συνήθως βραχύβια. Παράλληλα με τα χάπια, οι γιατροί συνταγογραφούν φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με διάλυμα νοβοκαΐνης, εφαρμογές παραφίνης στην κοιλιά, διαθερμία, UHF, κοιλιακό μασάζ είναι υποχρεωτικό και συνταγογραφούνται ασκήσεις για την ενίσχυση των τοιχωμάτων της.
Χειρουργική
Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, με αποτέλεσμα όλα τα συμπτώματα να εξαφανίζονται εντελώς, και για πάντα, και όχι προσωρινά, όπως συμβαίνει με άλλες μεθόδους θεραπείας. Οι επεμβάσεις γίνονται με διαφορετικές μεθόδους, ανάλογα με τις ανατομικές ενδείξεις. Σύμφωνα με ένα από αυτά, γίνεται διάμεση λαπαροτομία, εκτομή της εγκάρσιας τομής του εντέρου bypass στο μεσαίο τμήμα και εφαρμόζεται άμεση αναστόμωση. Στη συνέχεια, το εγκάρσιο κόλον μετακινείται κάτω από τη βάση του εγκάρσιου γαστρικού συνδέσμου και στερεώνεται με χρήση ειδικής τεχνολογίας έτσι ώστε οι κάμψεις στην περιοχήτο συκώτι και ο σπλήνας στρογγυλεύτηκαν.
Σύμφωνα με τη δεύτερη μέθοδο, αφαιρούνται οι σύνδεσμοι που στερεώνουν το παχύ έντερο (κόλον-σπληνός και παχέος εντέρου-διαφραγματικός), η κάμψη του σπλήνα χαμηλώνεται με λαπαροσκόπιο προκειμένου να αφαιρεθεί η συστροφή του εντέρου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με χρήση ιατρικών τροκάρ και ηλεκτροκαυτηρίασης.
Γίνονται συνδυασμένες επεμβάσεις σε όσους διαγιγνώσκονται με «σύνδρομο Payr, δολιχόσιγμα». Η ανατροφοδότηση από τους ασθενείς μετά από μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ ευνοϊκή. Στους ανθρώπους, ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς, η δυσκοιλιότητα σταματά και μαζί τους εξαφανίζονται και τα συμπτώματα της μέθης. Κατά τη διάρκεια συνδυασμένων επεμβάσεων, εκτός από χειρισμούς με το κόλον στο εγκάρσιο τμήμα και την κάμψη του σπλήνα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική εκτομή του σιγμοειδούς κόλου.
Πρόβλεψη
Η συντηρητική θεραπεία δίνει αποτελέσματα στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά δεδομένου ότι προκαλείται από ανατομική παθολογία στη δομή του εντέρου, μόνο η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην πλήρη καταπολέμηση της νόσου του Payr. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητικό. Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει αφεψήματα και αφεψήματα που αραιώνουν τα κόπρανα (καθαρτικά) και παράγοντες που ενισχύουν την εντερική κινητικότητα. Υπάρχουν επίσης θεραπείες που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, βελτιώνουν τη γενική κατάσταση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα από plantain, χυμό πατάτας, δαμάσκηνα κομπόστες, αποξηραμένα φρούτα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι υποκλυσμοί αντενδείκνυνται στο σύνδρομο Payr.
Η πρόγνωση σε ασθενείς που έλαβαν έγκαιρα τη σωστή θεραπεία είναι απολύτωςευνοϊκός. Εάν η νόσος του Payr παραμεληθεί, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές με τη μορφή όγκων, εξέλκωσης των τοιχωμάτων, αιμορροΐδων, που αναπτύσσονται από συνεχή τραύμα στα έντερα με κόπρανα.
