Το σύνδρομο Kawasaki στα παιδιά είναι μια πολύ σπάνια και σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει τις στεφανιαίες και άλλες αρτηρίες. Αναπτύσσεται σε παιδιά, πιο συχνά κάτω των πέντε ετών, αλλά υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις της νόσου σε ενήλικες - άτομα 20-30 ετών. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια και τα κορίτσια εμφανίζουν σύνδρομο Kawasaki (στη φωτογραφία) πολύ λιγότερο συχνά.
Περιγραφή συνδρόμου
Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης οζώδης περιαρτηρίτιδα, καθώς και γενικευμένη αγγειίτιδα ή σύνδρομο βλεννογονοδερματικών λεμφαδένων. Η νόσος Kawasaki είναι επικίνδυνη γιατί προκαλεί πολύ αρνητικές επιπλοκές που μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή ανευρυσμάτων και ρήξεων τους, την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών όπως η μυοκαρδίτιδα, η άσηπτη μηνιγγίτιδα, η αρθρίτιδα κ.λπ. Αυτή η παθολογία στις ευρωπαϊκές χώρες έχει ξεπεράσει τη συχνότητα των ρευματικών πυρετός και προκαλεί Στις περισσότερες περιπτώσειςσύνθετα καρδιακά ελαττώματα. Η θεραπεία του συνδρόμου Kawasaki στα παιδιά πρέπει να είναι έγκαιρη.
Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου Kawasaki
Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως εξής: στο σώμα του παιδιού αρχίζει ο σχηματισμός αντισωμάτων, τα οποία προσβάλλουν τα δικά τους ενδοθηλιακά κύτταρα, τα οποία είναι τα κύρια στη δομή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το γιατί συμβαίνει αυτό είναι ακόμα άγνωστο στην επιστήμη. Ωστόσο, λόγω τέτοιων ανοσολογικών αντιδράσεων, αρχίζουν οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες στο σώμα του παιδιού:
- Το μεσαίο τοίχωμα της μεμβράνης του αγγειακού τοιχώματος, το οποίο ονομάζεται μέσο, αρχίζει να φλεγμονώνεται και τα κύτταρά του σταδιακά πεθαίνουν.
- Η δομή των εξωτερικών και εσωτερικών μεμβρανών των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση διαστολών στα τοιχώματα, που είναι ανευρύσματα.
Εάν το σύνδρομο Kawasaki δεν αντιμετωπιστεί, μέσα σε δύο μήνες το παιδί αρχίζει να εμφανίζει ίνωση των τοιχωμάτων των αγγείων, με αποτέλεσμα ο αυλός των αρτηριών να αρχίζει σταδιακά να στενεύει και μερικές φορές να κλείνει τελείως.
Ευνοϊκή πρόγνωση της νόσου Kawasaki εμφανίζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου έχουν ξεκινήσει έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη αυτής της νόσου. Ωστόσο, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός και η πιο κοινή αιτία αυτού είναι η αρτηριακή θρόμβωση ή το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το 3% όλων των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο του ασθενούς.
Το σύνδρομο Kawasaki θεωρείται ρευματολογικό, επομένως ο γιατρός αντιμετωπίζει αυτήν την ασθένειαρευματολόγος. Ανάλογα με τις επιπλοκές που έχει αποκτήσει η ασθένεια, ειδικοί όπως καρδιοχειρουργός και καρδιολόγος μπορούν να συμμετέχουν στη θεραπεία της. Εξετάστε τις αιτίες του συνδρόμου Kawasaki στα παιδιά.
Αιτίες της νόσου Kawasaki
Στον τομέα της ιατρικής, που ασχολείται με τη θεραπεία αυτής της νόσου, δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστες πληροφορίες για τους λόγους έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας των αγγειακών τοιχωμάτων. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με αυτό. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι η υποψία ότι υπάρχει κάποιο είδος κληρονομικής προδιάθεσης στο σώμα, η οποία επιδεινώνεται από εξωτερική επίδραση - την κατάποση μικροοργανισμών βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τον ιό Epstein-Barr, τη ρικέτσια, τον παρβοϊό, τις σπειροχαίτες, τον στρεπτόκοκκο, τον κοινό έρπητα, τον ρετροϊό, τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο, κ.λπ. Επιστημονικές ιατρικές μελέτες έχουν δείξει ότι το 10% των ανθρώπων των οποίων οι πρόγονοι έπασχαν από σύνδρομο Kawasaki τον προσβάλλουν επίσης.
Φόντο
Προαπαιτούμενα για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου είναι:
- Φυλή, καθώς οι Ασιάτες είναι πολύ επιρρεπείς στην ασθένεια.
- Μείωση της ανοσοποιητικής άμυνας του οργανισμού.
συμπτώματα της νόσου Kawasaki
Η νόσος αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε τρεις περιόδους:
- Οξεία φάση, η οποία συνήθως διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες.
- Μια υποξεία περίοδος που διαρκεί περίπου 2-3 εβδομάδες.
- Η φάση της ανάρρωσης (η περίοδος ανάρρωσης του σώματος), η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αλλά όχι περισσότερο από δύο χρόνια.
Το Σύνδρομο Kawasaki στα παιδιά (φωτογραφία παρακάτω) αναπτύσσεται, κατά κανόνα, πολύ απότομα. Η θερμοκρασία σε ένα παιδί μπορεί να ανέβει στα ανώτερα σημάδια και οι πρώτες 6-7 ημέρες της νόσου επιμένουν. Εάν δεν ξεκινήσετε αμέσως την απαραίτητη θεραπεία, η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να διαρκέσει 14 ημέρες. Όσο περισσότερο διαρκεί μια τέτοια περίοδος πυρετού, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για την ανάρρωση ενός μικρού ασθενούς.
Μεγέθυνση λεμφαδένων
Εάν κατά την περίοδο της νόσου το παιδί έχει υποπύρετη θερμοκρασία, τα συμπτώματα της νόσου Kawasaki μπορεί να είναι αύξηση στους λεμφαδένες, πιο συχνά στον αυχένα. Αυτό συνοδεύεται από συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος - αδυναμία, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, ταχυκαρδία. Ταυτόχρονα, το παιδί θα συμπεριφέρεται πολύ ανήσυχα, μπορεί να κλαίει συχνά, θα έχει διαταραχές ύπνου και έλλειψη όρεξης.
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-5 εβδομάδων από την έναρξη της νόσου, τα δερματικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή διασκορπισμού μικρών φυσαλίδων, καθώς και εξάνθημα παρόμοιο με αυτό που εμφανίζεται με την οστρακιά και την ιλαρά. Στοιχεία εξανθημάτων εντοπίζονται, κατά κανόνα, στη βουβωνική χώρα και στα άκρα. Το δέρμα των ποδιών και των παλάμων αρχίζει να πυκνώνει σε ξεχωριστές περιοχές, μεταξύ των δακτύλων αρχίζει να πονάει και να σκάει. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει έντονο πρήξιμο στα πόδια. Αυτές οι δερματικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται την 6η-7η ημέρα, ωστόσο, το ερύθημα μπορεί να επιμείνει έως και 2-3 εβδομάδες, μετά τις οποίεςέντονο ξεφλούδισμα του δέρματος.
επιπεφυκίτιδα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Kawasaki στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία επιπεφυκίτιδα, καθώς και φλεγμονή των αγγειακών στοιχείων και στα δύο μάτια. Ο στοματικός βλεννογόνος ξηραίνεται, οι αμυγδαλές μεγαλώνουν, το χρώμα της γλώσσας γίνεται έντονο κόκκινο.
Σε περιπτώσεις που η νόσος επηρεάζει την καρδιά, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει αρρυθμία, ταχυκαρδία, σοβαρή δύσπνοια, λόγω οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Μερικές φορές υπάρχει φλεγμονή του περικαρδίου - του περικαρδιακού σάκου, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει η διαδικασία ανάπτυξης της ανεπάρκειας της μιτροειδούς και της αορτής. Τα στεφανιαία αγγεία διαστέλλονται και μπορεί επίσης να εμφανιστούν ανευρύσματα της ωλένης, της υποκλείδιας και της μηριαίας αρτηρίας. Στο 40% των ασθενών με το σύνδρομο μπορεί να ξεκινήσει φλεγμονή των αρθρώσεων. Τα αίτια και η θεραπεία του συνδρόμου Kawasaki στα παιδιά είναι αλληλένδετα.
Διάγνωση της νόσου
Η νόσος μπορεί να επιβεβαιωθεί με την παρουσία πυρετού 5-7 ημερών και τα υποχρεωτικά κλινικά διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Επιπεφυκίτιδα και στα δύο μάτια.
- Τραυματισμός στους βλεννογόνους του στόματος και του λαιμού.
- Αδενοπάθεια (τοπική).
- Πάχυνση και ερυθρότητα του δέρματος των παλάμων και των ποδιών, που συνοδεύεται από έντονο οίδημα.
- Πίλινγκ του δέρματος στα άκρα των δακτύλων την 3η εβδομάδα της νόσου.
Σε περιπτώσεις που ανιχνεύονται ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας κατά την εξέταση ενός παιδιού, τότε απαιτούνται τρία επιπλέον σημεία της νόσου από τα παραπάνω για να τεθεί ακριβής διάγνωση.
Εργαστήριοέρευνα
Οι εργαστηριακές μελέτες που απαιτούνται για αυτό περιλαμβάνουν:
- βιοχημική εξέταση αίματος;
- γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων;
- μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Οι ενόργανες μέθοδοι για την εγκαθίδρυση της νόσου Kawasaki περιλαμβάνουν:
- ΗΚΓ;
- ακτινογραφία θώρακος;
- Υπερηχογράφημα καρδιάς;
- αγγειογραφία στεφανιαίων αγγείων.
θεραπεία για το σύνδρομο Kawasaki
Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τα θεραπευτικά μέτρα σε πρώιμο στάδιο. Δεν αποκλείονται περιπτώσεις θανάτου, καθώς η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλή.
Drugs
Δεδομένου ότι τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι άγνωστα, η θεραπεία δεν είναι η εξάλειψή τους, αλλά η πρόληψη των συνεπειών και η ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- «Ανοσοσφαιρίνη», η οποία είναι η κύρια στη θεραπεία της νόσου Kawasaki. Ο παράγοντας χορηγείται ενδοφλέβια-στάγδην για 10-12 ώρες κάθε μέρα. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο τις πρώτες ημέρες της νόσου, το αποτέλεσμα θα είναι πιο ευνοϊκό. Η δράση του μειώνει τη φλεγμονή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
- "Ακετυλοσαλικυλικό οξύ". Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε μεγάλες δόσεις τις πρώτες ημέρες, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης. Το φάρμακο αραιώνει το αίμα, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και σταματά τη φλεγμονή.
- Αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι η βαρφαρίνη ή η κλοπιδογρέλη. Μπορούν να συστηθούν σε άρρωστα παιδιά στα οποία έχουν εντοπιστεί ανευρύσματα. Έχει διοριστεί για την πρόληψη της θρόμβωσης.
Η συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών φαρμάκων για το σύνδρομο Kawasaki στα παιδιά είναι αμφίβολη. Ωστόσο, τα ορμονικά φάρμακα είναι γνωστό ότι αυξάνουν τους παράγοντες που σχηματίζουν ανεύρυσμα καθώς και τη στεφανιαία θρόμβωση.
Συμπέρασμα
Τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται ενάντια σε ασθένειες όπως η ιλαρά, η ανεμοβλογιά, η γρίπη, γιατί η υπερβολική αγωγή με ασπιρίνη όταν μολύνονται με αυτές τις λοιμώξεις προκαλεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια και εγκεφαλοπάθεια, το λεγόμενο σύνδρομο Reye.
Παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος επιπλοκών της νόσου είναι εξαιρετικά υψηλός, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή.
