Η εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα χτυπήματος στην κνήμη, βίαιη απαγωγή της κνήμης, υπερέκταση. Ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης της δύναμης, οι αρθρικές επιφάνειες της κνήμης και του μηριαίου οστού μετατοπίζονται. Ανάλογα με τη μετατόπιση της κνήμης διακρίνονται τα πρόσθια και οπίσθια εξαρθρήματα. Το τραύμα οδηγεί σε βλάβη στους συνδέσμους της άρθρωσης. Ο πιο συνηθισμένος και λιγότερο ευνοϊκός συνδυασμός: βλάβη του έσω μηνίσκου, των έσω πλάγιων και πρόσθιων χιαστών συνδέσμων. Είναι επίσης πιθανή μεμονωμένη βλάβη σε οποιοδήποτε στοιχείο της συνδεσμικής συσκευής.
Εξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος: συμπτώματα
Υπάρχει έντονη παραμόρφωση του άκρου στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, αναντιστοιχία μεταξύ των αξόνων του μηρού και της κνήμης. Η περιοχή της άρθρωσης είναι έντονα επώδυνη, δεν υπάρχουν κινήσεις. Ανάλογα με την κατεύθυνση της δύναμης, η εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται από μετατόπιση του κάτω ποδιού. Ως εκ τούτου, τα εξαρθρήματα μπορεί να περιπλέκονται με συμπίεση μεγάλων αγγείων και νεύρων. Αυτός είναι ο λόγος για να ελέγχετε πάντα τον παλμό στα αγγεία του ποδιού και την ποσότητα ενεργού επέκτασης του ποδιού.
Τραυματισμός συνδέσμων
Όταν οι σύνδεσμοι είναι κατεστραμμένοι, υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα, μυϊκή τάση, συλλογή αρθρώσεων, οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης, αιμάρθρωση. Για τον προσδιορισμό του τραυματισμού των πλάγιων συνδέσμων, γίνεται απαγωγή και προσαγωγή του κάτω ποδιού με σταθερό μηρό. Πραγματοποιείται δοκιμασία συρταριού για τον προσδιορισμό της βλάβης του χιαστού συνδέσμου.
Η ακτινογραφία πρέπει να πραγματοποιείται ακόμη και με έντονη κλινική εικόνα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη των οστών. Η απόκλιση των αρθρικών άκρων των οστών κατά 10 mm ή περισσότερο υποδηλώνει βλάβη στους χιαστούς συνδέσμους.
Εξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος: θεραπεία
Συντηρητική θεραπεία. Το εξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να μειωθεί με γενική αναισθησία. Ο μηχανισμός της επανατοποθέτησης είναι εντελώς αντίθετος από τον μηχανισμό του τραυματισμού: το άκρο τεντώνεται κατά μήκος και ασκείται πίεση στα μετατοπισμένα αρθρικά άκρα προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον τραυματισμό. Η συντηρητική θεραπεία της συνδεσμικής βλάβης περιλαμβάνει παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος, εκκένωση υγρού και ακινητοποίηση για 3 εβδομάδες. Σε περίπτωση αφερεγγυότητας των συνδέσμων γίνεται επέμβαση.
Χειρουργική θεραπεία. Όταν το μηριαίο οστό προσβάλλεται στην κατεστραμμένη άρθρωση, η εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος μειώνεται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Μετά από κλειστή ανάταξη, μετά από 3-4 ημέρες, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των συνδέσμων και της αρθρικής κάψας. Στα αρχικά στάδια η επέμβαση γίνεται με πλήρη ρήξη των συνδέσμων: τοποθετούνται αρκετά διακοπτόμενα ράμματα ή γίνεται αλλο- ή αυτοπλαστική. Στερέωσητης άρθρωσης του γόνατος με γύψο από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι την άρθρωση του ισχίου, εάν είναι αδύνατη η χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται στην πιο φυσιολογική θέση του άκρου: κάμψη στην άρθρωση του γόνατος έως 150-160 o. Η στερέωση διαρκεί 2 μήνες.
Φυσιοθεραπεία. Μετά την ξήρανση του γύψου, συνταγογραφείται UHF. Μετά την αφαίρεση του επιδέσμου - αποκατάσταση: μασάζ, θερμικές επεμβάσεις, θεραπεία άσκησης.
