Η δομή της άρθρωσης του ισχίου της επιτρέπει να κινείται ελεύθερα. Τη στιγμή που συμβαίνει η μετατόπιση της κοτύλης της κεφαλής της άρθρωσης, σχηματίζεται τραυματισμός. Το εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου στους ενήλικες συμβαίνει συχνότερα λόγω της επίδρασης μεγάλης δύναμης και πρόσκρουσης. Όμως τα συμπτώματα της παθολογίας και οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται παρακάτω.
Λόγοι
Αυτό το πρόβλημα είναι αρκετά σπάνιο, καθώς εμφανίζεται μόνο στο 5% των τραυματισμένων ατόμων. Οι κύριες αιτίες του προβλήματος είναι:
- φυσικές καταστροφές;
- ατυχήματα με αυτοκίνητο;
- αθλητισμός;
- πτώσεις από μεγάλα ύψη.
Μια άλλη αιτία εξάρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες είναι η ακατάλληλη τοποθέτηση πρόσθεσης. Παρόμοιες επιπλοκές παρατηρούνται στο 5% των χειρουργηθέντων τον πρώτο μήνα της αποκατάστασης. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω των ακόλουθων παραγόντων:
- έλλειψη δεξιοτήτων χειρουργού;
- λάθος επιλογήμέγεθος τμημάτων της πρόθεσης;
- μη συμμόρφωση από τον χειρουργημένο ασθενή με τους κανόνες αποκατάστασης.
Συμπτώματα
Η θεραπεία της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες και η διάγνωση ξεκινά με την εμφάνιση χαρακτηριστικών σημείων παθολογίας. Όλα διαφέρουν ανάλογα με το είδος του τραυματισμού, αν και έχουν ως επί το πλείστον κοινές εκδηλώσεις. Τα κύρια συμπτώματα είναι:
- αφόρητος πόνος στο πόδι;
- αφύσικη τοποθέτηση ποδιών;
- αναγκαστική στάση;
- οίδημα;
- παραμόρφωση της άρθρωσης;
- περιορισμένη κίνηση;
- αιμορραγία στους γλουτούς ή στη βουβωνική χώρα;
- δεν μπορώ να πατήσω το πόδι,
Σε περίπτωση ατελούς εξάρθρωσης, ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί τον τραυματισμό και να συνεχίσει να κινείται. Περαιτέρω, τη στιγμή του φορτίου, ο πόνος θα εκδηλωθεί. Για οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, είναι καλύτερο να καλέσετε γιατρούς στο θύμα.
Ταξινόμηση εξαρθρώσεων
Ο τραυματισμός μπορεί να ταξινομηθεί σε τέσσερις τύπους για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.
- Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι το οπίσθιο εξάρθρημα. Η κεφαλή της άρθρωσης κινείται προς το πίσω μέρος του σώματος, ενώ μπορεί να ανέβει και προς τα κάτω. Τις περισσότερες φορές, συμβαίνουν τέτοια συμπτώματα εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες μετά από ατυχήματα, στην περίπτωση που, κατά τη διάρκεια απότομου φρεναρίσματος, το ανθρώπινο σώμα κινείται προς τα εμπρός τη στιγμή της σύγκρουσης. Το θύμα αισθάνεται αφόρητο πόνο, ενώ υπάρχει και πρήξιμο του μηρού. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρήσυνέπειες. Το ισχιακό νεύρο βρίσκεται κοντά σε αυτό το σημείο. Τη στιγμή του τραυματισμού, είναι συχνά τσιμπημένο ή κατεστραμμένο. Η ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών. Τη στιγμή της διάγνωσης, γίνεται ακτινογραφία για να προσδιοριστεί ο βαθμός της βλάβης και να καθοριστεί η τακτική θεραπείας.
- Στην περίπτωση ενός πρόσθιου εξαρθρήματος, το κεφάλι μετατοπίζεται τόσο πολύ προς τα εμπρός που μπορεί να γίνει αισθητό ακόμη και στη βουβωνική χώρα. Τα κύρια συμπτώματα της εξάρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες αυτού του τύπου είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να πατήσει το πόδι, πρήζεται και πονάει πολύ, μερικές φορές εμφανίζεται μούδιασμα στα πόδια. Το άρρωστο άκρο θα γίνει προφανώς μακρύτερο.
- Το κεντρικό εξάρθρημα ή κάταγμα θεωρείται το πιο δύσκολο τη στιγμή της θεραπείας. Μια φωτογραφία των συμπτωμάτων μιας εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες μπορεί να εξεταστεί περαιτέρω. Τη στιγμή του τραυματισμού, εμφανίζεται σύνθλιψη της κοτύλης. Γίνεται αισθητός αφόρητος πόνος και δεν υπάρχει τρόπος να κουνήσεις το πόδι σου. Μετά από μια τέτοια παθολογία, πραγματοποιείται μια άμεση επέμβαση. Η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη, η περίοδος αποκατάστασης μεγάλη, με περαιτέρω ανάπτυξη του άκρου.
Υπεξάρθρημα είναι ένας τραυματισμός όταν υπάρχει ατελής έξοδος της κεφαλής από την κοτύλη και μετατοπίζεται μόνο μερικώς. Τα σημάδια της παθολογίας εμφανίζονται αμέσως, το άτομο αρχίζει να κουτσαίνει και παρατηρείται πόνος στον μηρό. Το μήκος των άκρων μπορεί επίσης να είναι διαφορετικό. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, η θεραπεία συνίσταται στην τοποθέτηση του κεφαλιού στην αρχική του θέση. Εάν ο ασθενής δεν ξέρει πώς να διορθώσει το εξάρθρημαάρθρωση ισχίου σε ενήλικες, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει κάταγμα, μπορεί να μη γίνει χειρουργική επέμβαση
Συγγενής παθολογία
Το συγγενές εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες συμβαίνει λόγω παραβίασης της φυσιολογικής ανάπτυξης και λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου. Σύμφωνα με μελέτες, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε 1 στα 7.000 νεογνά. Η παθολογία εμφανίζεται στα κορίτσια 6 φορές πιο συχνά από ότι στα αγόρια. Μια μονόπλευρη βλάβη εμφανίζεται πιο συχνά 2 φορές από μια αμφοτερόπλευρη.
Δεδομένου ότι οι συνέπειες του εξαρθρήματος του ισχίου στους ενήλικες είναι πολύ σοβαρές, η σύγχρονη ιατρική έχει συσσωρεύσει τεράστια εμπειρία στη θεραπεία και διάγνωση ενός τέτοιου προβλήματος. Ερευνητικά δεδομένα έχουν δείξει ότι εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη αναπηρία. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο καλύτερο θα είναι το τελικό αποτέλεσμα, επομένως στην παραμικρή υποψία εξάρθρωσης του ισχίου, πρέπει να δείξετε το μωρό σε έναν ορθοπεδικό.
Αν δεν δώσετε σημασία και δεν αντιμετωπίσετε το πρόβλημα σε νεαρή ηλικία, μπορεί να προκαλέσει δυσπλαστική κόξαρθρο στην ηλικία των 25-30 ετών, η οποία συνοδεύεται από περιορισμένη κινητικότητα και πόνο στην άρθρωση, που σταδιακά οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς.
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο πόνος στις αρθρώσεις και η χωλότητα αρχίζουν να εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 3-5 ετών.
Διάγνωση
Ο εντοπισμός ενός τραυματισμού είναι αρκετά απλός, καθώς μπορείτε να αναλογιστείτε οπτικά τα σημάδια του. Σε κάθε περίπτωση είναι αισθητή η κακή τοποθέτηση του άκρου. Επίσης στο μηριαίο μέρος πιθανότατα θα υπάρχουν μεγάλα αιματώματα. Με παθητικές κινήσεις, σχηματίζεται οξύς πόνος, ο οποίος επίσης επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Μια ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου του εξαρθρήματος. Η εικόνα λαμβάνεται σε μετωπικές και πλάγιες προβολές. Οι τραυματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση της κεφαλής του μηριαίου. Σε περίπτωση διαφωνιών καταφεύγουν σε μελέτες μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία). Η εικόνα θα δείχνει ρωγμές, τσιπς και άλλες ανωμαλίες.
Η διάγνωση χρόνιων τραυματισμών μπορεί να είναι προβληματική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου ο πόνος υποχωρεί, και το κοντό άκρο αντισταθμίζεται με την κλίση του κορμού και την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς την προβληματική κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, προκαλείται αλλαγή στο βάδισμα και η χωλότητα γίνεται αισθητή. Για τη διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μια ποιοτική μελέτη της εικόνας.
Πρώτες Βοήθειες
Τα συμπτώματα εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου στους ενήλικες είναι πολύ έντονα και χαρακτηριστικά. Επομένως, πολλοί μπορεί να υποψιάζονται την παρουσία αυτού του προβλήματος.
- Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή της, δεν συνιστάται να μετακινήσετε το θύμα.
- Εκτελέστε μόνοι σας τέτοιες ενέργειες που θα βοηθήσουν στην ακινητοποίηση του άκρου. Για να γίνει αυτό, τοποθετείται ένας νάρθηκας, ξεκινώντας από τη μασχάλη μέχρι το τέλος της άρθρωσης του αστραγάλου.
- Συνιστάται επίσης να διατηρείτε το άτομο ζεστό και να πίνετε άφθονο νερό.
- Γίνεται ένεση με αναισθητικό για την πρόληψη του σοκ από τον πόνο.
Η μεταφορά στο νοσοκομείο γίνεται ξαπλωμένησκληρή επιφάνεια.
Θεραπεία
Όταν διαγνωστεί εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες, μια φωτογραφία της οποίας φαίνεται παρακάτω, τότε συνταγογραφείται ειδική θεραπεία. Επειδή με έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.
Η θεραπεία αποτελείται από ορισμένα βήματα:
- μείωση εξάρθρωσης;
- στερέωση με γύψο;
- περίοδος αποθεραπείας και αποκατάστασης.
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι μία από τις γνωστές μεθόδους μείωσης.
1. Η μέθοδος "Dzhanelidze" - χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις στη διάγνωση του λοξού εξαρθρήματος. Τα κύρια βήματα της διαδικασίας είναι τα εξής:
- ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, ενώ το πρόσωπό του κατεβαίνει ορμητικά.
- το τραυματισμένο άκρο πρέπει να κρέμεται;
- για 10-15 λεπτά παίρνει ορθή γωνία σε σχέση με το σώμα.
- επόμενο, ο χειρουργός τραύματος εκτελεί σημειακές κινήσεις στις αρθρώσεις του μηριαίου και του γονάτου, χάρη σε τέτοιους χειρισμούς, το κεφάλι ανακατευθύνεται στην κοτύλη και θα ακουστεί ένα δυσάρεστο κλικ.
- αν όλα γίνουν σωστά, τότε ο ασθενής θα μπορεί να κινήσει αδρανώς το άκρο.
2. Εάν στη θεραπεία της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες η πρώτη επιλογή δεν έδωσε θετικά αποτελέσματα, τότε χρησιμοποιείται η μέθοδος Kocher-Kafer. Ο ασθενής βρίσκεται επίσης σε οριζόντια θέση, αλλά μόνο με το πρόσωπο προς τα πάνω. Όταν η λεκάνη είναι σταθερή, ο χειρουργός κρατά το κατεστραμμένοάκρο και αρχίζει να πραγματοποιεί αρκετές τραχιές κινήσεις, με αποτέλεσμα η προβληματική άρθρωση να επιστρέφει στην αρχική της θέση. Στη συνέχεια ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε σκελετική έλξη.
Υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις στη θεραπεία του υπεξαρθρήματος. Η παθολογία εμφανίζεται λόγω ατελούς μετατόπισης της κεφαλής σε σχέση με την κοτύλη. Στους ενήλικες, αυτή η παθολογία είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης της άρθρωσης. Μπορεί να συνταγογραφηθούν παυσίπονα.
Εάν υπάρχει ανάγκη, τότε ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση:
- ανακουφιστική χειρουργική;
- οστεοτομία;
- reposition ανοιχτού τύπου.
Μετά τη θεραπεία του εξαρθρήματος του ισχίου σε ενήλικες, η φάση αποκατάστασης διαρκεί περίπου 6 μήνες. Εάν δεν δώσετε έγκαιρα το φορτίο, τότε είναι πιθανός ο σχηματισμός νέκρωσης του οστικού ιστού λόγω προβλημάτων στην κυκλοφορία του αίματος.
Γρήγορη υλοποίηση
Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να χρειαστεί μετά από αναποτελεσματική συντηρητική θεραπεία ή χρόνια εξάρθρωση.
1. Μπορεί να χρειαστεί ανοιχτή ανάταξη όταν υπάρχουν υπολείμματα και βλάβες στις νευρικές ίνες και τους μυς. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία περιλαμβάνει:
- κόψιμο του δέρματος για πρόσβαση στην άρθρωση;
- αφαίρεση ιστών που βρίσκονται μεταξύ της λεκάνης και της κεφαλής του μηριαίου οστού,
- συρραφή των συνδέσμων και μετά εισαγωγή του ισχίου.
2. Όταν χαθεί η λειτουργία της άρθρωσης, τότεαπαιτείται η εκτέλεση αρθρόδεσης - στερέωσης της προσβεβλημένης άρθρωσης. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης του προσβεβλημένου τμήματος με πρόσθεση. Η εισαγωγή τεχνητών εξαρτημάτων ονομάζεται αρθροπλαστική. Η επιλογή της πρόθεσης γίνεται ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.
Εξάρθρημα της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες μετά από αρθροπλαστική
Τα συμπτώματα αυτού του προβλήματος μοιάζουν πολύ με τις κλασικές παραλλαγές, επομένως είναι πολύ εύκολο να τα αναγνωρίσετε. Σημειωτέον ότι το εξάρθρημα της ενδοπρόσθεσης είναι μάλλον σπάνιο περιστατικό, και το πρόβλημα παρατηρείται στο 5% των χειρουργηθέντων. Οι ειδικοί εντοπίζουν τρεις κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην ασταθή θέση της άρθρωσης. Ως κύριοι λόγοι αναφέρονται οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Χειρουργική εφαρμογή - πολύ συχνά το ισχίο αρχίζει να χάνει τη σταθερότητά του μετά από λάθος επιλογή της θέσης της πρόθεσης, καθώς και την τομή των μαλακών ιστών. Για παράδειγμα, οι ειδικοί ασκούν την οπίσθια πρόσβαση, καθώς επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης. Αν και σε αυτή την περίπτωση, ο μυϊκός ιστός δεν υποφέρει καθόλου, αλλά αυτό αυξάνει την πιθανότητα εξάρθρωσης.
- Επαγγελματισμός του χειρουργού – είναι πολλές οι περιπτώσεις που τέτοιες επιπλοκές προκλήθηκαν από την τοποθέτηση ενδοπρόθεσης χωρίς σωστή εξισορρόπηση της τεχνητής άρθρωσης. Η σωστή τοποθέτηση μιας τεχνητής άρθρωσης απαιτεί να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής κατάστασης που απαιτεί την αντικατάσταση.
- Ποιότητα της επιλεγμένης πρόσθεσης.
Η συνήθης μείωση με οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους είναι τις περισσότερες φορές αρκετή για να επιτευχθεί σταθερότηταύφεση, εξαλείφοντας έτσι τον κίνδυνο αρνητικών επιπλοκών. Μερικές φορές, λόγω ενός τέτοιου προβλήματος, υπάρχει ανάγκη επανεγκατάστασης της ενδοπρόσθεσης.
Συνέπειες της εξάρθρωσης
Η πιο σημαντική και δυσάρεστη επιπλοκή στη θεραπεία της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες στο σπίτι είναι η ρήξη της αρθρικής κάψουλας, η οποία πολύ συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες που εμφανίζονται στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Στο μέλλον, εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, αυτό μπορεί να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για τον σχηματισμό της κόξαρθρωσης, καθώς και να επηρεάσει αρνητικά τους μαλακούς ιστούς.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο το υπεξάρθρημα δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, αφού δεν υπάρχει ρήξη της αρθρικής κάψουλας.
Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να επηρεάσει τη μετέπειτα ζωή, καθώς ακόμη και η παραμικρή κίνηση θα προκαλέσει στον ασθενή οξύ πόνο.
Αλλά εάν τα συμπτώματα της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες αναγνωριστούν έγκαιρα και συνταγογραφηθεί έγκαιρη θεραπεία, αυτό μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να επιστρέψει στη συνήθη ικανότητα εργασίας του. Πολλά στην ανάρρωση και την εμφάνιση επιπλοκών κερδίζουν πίσω τον επαγγελματισμό και τις δεξιότητες του θεράποντος ιατρού, καθώς και τη στιγμή που ο ασθενής ζήτησε βοήθεια, γιατί όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερες αρνητικές συνέπειες θα είναι στο μέλλον.
Αποκατάσταση
Τη στιγμή της ανάρρωσης, όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται για την αποκατάσταση της σταθερότητας της άρθρωσης και της πλήρους κινητικότητάς της. Αυτό το πρόβλημα συνήθως επιλύεται χρησιμοποιώντας πολύπλοκη χειρωνακτική και ιατρική θεραπεία. Επίσης, αυτές οι δραστηριότητες συμπληρώνονται απαραίτητα με ειδικές ασκήσεις. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι είναι δυνατή η αντιμετώπιση της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου σε ενήλικες χωρίς πυρετό στο σπίτι, εάν είναι αυξημένος, σημαίνει ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, στην οποία είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Για αποτελεσματική θεραπεία, εκτελούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ασκήσεις LFK (θεραπευτικής σωματικής καλλιέργειας) - κατά την κατάρτιση του προπονητικού προγράμματος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης βλάβης, στο πρόγραμμα περιλαμβάνονται ασκήσεις με παθητικές κινήσεις. Αφού γίνει αισθητή η βελτίωση, επιτρέπεται η καταπόνηση του άκρου με περισσότερη δύναμη.
- Μασάζ - αυτή η διαδικασία είναι χρήσιμη γιατί βοηθά στην αποκατάσταση της κινητικής ικανότητας του μυϊκού ιστού. Κάθε ένας από αυτούς τους τραυματισμούς επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των ινών, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται ένας ισχυρός σπασμός. Ο θεραπευτής μασάζ πρέπει να χαλαρώσει το μυϊκό σύστημα στο μέγιστο και να αφαιρέσει τη σύσπαση. Μόνο για αυτό, χρησιμοποιείται τέτοιος χειρισμός.
Διαφορετικές μέθοδοι αποκατάστασης μετά από εξάρθρημα πρέπει να διαρκέσουν αρκετά, τουλάχιστον 2-3 μήνες, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής θα πρέπει να προσπαθήσει να ελαχιστοποιήσει τις διάφορες κινήσεις της άρθρωσης, η οποία έχει παθολογία. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση της άρθρωσης θα αρχίσει να βελτιώνεται, έτσι μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά το φορτίο και στο τέλος να το επαναφέρετε στα συνηθισμένα.
Μετά το εξάρθρημα είναι σημαντικόλάβετε ειδική θεραπεία, επομένως, πριν επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερωθείτε για την πρακτική του γιατρού, καθώς αυτή η κατάσταση είναι που θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού επιπλοκών στο μέλλον, καθώς και της εμφάνισης χρόνιων διαταραχών του ιστού.
