Η νευροπάθεια σήραγγας είναι αρκετά συχνή. Σχετίζεται με εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και συμπίεση των περιφερικών νεύρων, στα λεγόμενα τούνελ, δηλαδή στενά ινώδη-οστικά κανάλια των άνω και κάτω άκρων.
Μια τέτοια παθολογία μπορεί να οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, ενδοκρινικές διαταραχές (όπως ο υποθυρεοειδισμός και ο σακχαρώδης διαβήτης), καθώς και σε παθήσεις των αρθρώσεων: από ρευματοειδή αρθρίτιδα έως παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης της νευροπάθειας σήραγγας (για παράδειγμα, ορμονική), αλλά καμία από αυτές δεν έχει λάβει τελική επιστημονική επιβεβαίωση, επομένως η ασθένεια θεωρείται πολυπαραγοντική. Ανάλογα με το ποιο νεύρο επηρεάζεται, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας.
Συμπιεστικό-ισχαιμικό: βασικές πληροφορίες
Μερικές φορές μπορείτε να βρείτε έναν τέτοιο όρο όπως "συμπίεση σήραγγας-ισχαιμική νευροπάθεια". Και αυτό δεν είναι σε καμία περίπτωση ταυτολογία.
Ο όρος "συμπίεση-ισχαιμικό" σημαίνει ότιυπάρχει μια αρκετά μεγάλη συμπίεση του νεύρου, που συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές, που οδηγούν σε ισχαιμία των νευρικών ινών.
Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτής της παθολογίας, για παράδειγμα, τουρνικέ, τούνελ, ιατρογενής (μετεγχειρητική) νευροπάθεια. Οι ασθένειες των σήραγγας διακρίνονται σε μια ξεχωριστή ομάδα, καθώς έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό: τοπική συμπίεση του νεύρου συμβαίνει μέσα στα φυσικά κανάλια και σήραγγες.
Αν κοιτάξετε τον κώδικα ICD 10 για τη νευροπάθεια σήραγγας, μπορείτε να δείτε ότι υπάρχει σαφής διαχωρισμός σε μονονευροπάθειες των άνω και κάτω άκρων. Τους αποδίδονται οι κωδικοί G56 και G57, αντίστοιχα. Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει, για παράδειγμα, νευροπάθεια σήραγγας του περονιαίου νεύρου.
Η διάγνωση τέτοιων ασθενειών πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Για παράδειγμα, το υπερηχογράφημα του νεύρου και η ακτινογραφία των αρθρικών ιστών θεωρούνται τα πιο κατατοπιστικά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη μελέτη - ηλεκτρομυογραφία.
Νευροπάθεια σήραγγας του ωλένιου νεύρου: αιτίες και συμπτώματα
Η νόσος είναι μία από τις πιο συχνές παθολογίες των νεύρων του βραχιονίου πλέγματος. Αιτία θεωρείται η συμπίεση, δηλαδή η συμπίεση του νεύρου στην ενδεικνυόμενη περιοχή.
Αυτό συνδέεται συχνά με τις ιδιαιτερότητες της επαγγελματικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο πρέπει να εργαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με τους αγκώνες να ακουμπούν σε ένα γραφείο ή ένα μηχάνημα. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί σε αθλητές μεπαρατεταμένο σφίξιμο της βάσης της παλάμης, όπως συμβαίνει με τους ποδηλάτες. Μια παρόμοια εικόνα είναι χαρακτηριστική για όσους εργάζονται πολύ με εργαλεία χειρός.
Ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια επηρεάζει τόσο συχνά το ωλένιο νεύρο είναι η επιφανειακή του θέση, η οποία καθιστά αυτήν την περιοχή ιδιαίτερα ευάλωτη.
Παρά την ονομασία "νευροπάθεια ωλένης σήραγγας", τα σημάδια της νόσου μπορεί να εμφανιστούν στο επίπεδο του καρπού, και στην περιοχή του παραμεταδακτύλου και του μικρού δακτύλου.
Όλα ξεκινούν με μούδιασμα και παραισθησία. Η λειτουργία του ακτινωτού και του μέσου νεύρου διατηρείται. Αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το χέρι αρχίζει να μοιάζει με ένα πόδι με νύχια, καθώς οι κύριες φάλαγγες των δακτύλων εκτείνονται έντονα, το μικρό δάχτυλο παραμερίζεται. Υπάρχει ατροφία των μικρών μυών του χεριού.
Παθολογία του ακτινωτού νεύρου: αιτίες και συμπτώματα
Η νευροπάθεια σήραγγας του ακτινωτού νεύρου θεωρείται όχι λιγότερο συχνή ασθένεια. Για την εμφάνιση των συμπτωμάτων του, μερικές φορές αρκεί απλώς να βάζετε το χέρι σας ανεπιτυχώς κατά τη διάρκεια του ύπνου. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα που κοιμούνται βαθιά μετά από σκληρή σωματική εργασία ή λόγω παρατεταμένης στέρησης ύπνου, αλλά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς που αποκοιμούνται μετά από δηλητηρίαση από αλκοόλ.
Αλλά τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω υπερφόρτωσης και τραυματισμού των μυών και γενικά είναι μια δευτερογενής παθολογία. Αυτό το φαινόμενο βιώνουν όσοι τρέχουν, συμπεριφέρονται, καθώς και ασθενείς που πρέπει να χρησιμοποιούν πατερίτσες.
Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι:
- τραυματισμός βραχιονίου;
- λανθασμένη εφαρμογή τουρνικέ;
- θυλακίτιδα, αρθρίτιδα, άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
- λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της γρίπης);
- μέθη;
- εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων - αρθροπάθεια.
Η νευροπάθεια σήραγγας της ακτινωτής άρθρωσης χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη κρεμαστή βούρτσα. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο βραχίονας τεντωθεί προς τα εμπρός, το χέρι στην πληγείσα πλευρά δεν θα μπορεί να πάρει οριζόντια θέση, θα κρέμεται προς τα κάτω. Ταυτόχρονα, ο δείκτης και ο αντίχειρας πιέζονται μεταξύ τους.
Ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα και παραισθησία στο πίσω μέρος του χεριού, καθώς και γύρω από τον δείκτη, τον αντίχειρα και τα μεσαία δάχτυλα.
Η νευροπάθεια αυτού του τύπου περιλαμβάνει δύο κύρια σύνδρομα. Πρόκειται για το σύνδρομο ακτινικής σήραγγας, το οποίο χαρακτηρίζεται από συμπίεση του επιφανειακού κλάδου του νεύρου στην περιοχή του ανατομικού ταμπακιέρα, καθώς και από σύνδρομο Turner (πιο συχνά παρατηρείται με κάταγμα).
Παθολογία του μέσου νεύρου: αιτίες και συμπτώματα
Η νευροπάθεια σήραγγας του μέσου νεύρου μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Αυτά είναι, για παράδειγμα, τραυματισμοί του άνω άκρου ή νευρικές βλάβες που σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες (συνήθης για άτομα που έχουν μεγάλο φορτίο στα χέρια, με αποτέλεσμα συνεχή υπερένταση). Επίσης, μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλη ένεση σεκυβική φλέβα.
Τα συμπτώματα της νευροπάθειας σήραγγας είναι πόνος στον αντίχειρα, στον δείκτη και στο μεσαίο δάχτυλο. Επιπλέον, ενόχληση ή πόνος ποικίλης έντασης γίνεται επίσης αισθητή στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.
Γίνεται όλο και πιο δύσκολο να λυγίσεις το χέρι στις παλάμες (κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ζητά συγκεκριμένα να σφίξει την παλάμη σε γροθιά για να ελέγξει αυτό το χαρακτηριστικό). Οι μύες μπορεί να ατροφήσουν αρκετά με την πάροδο του χρόνου, ειδικά γύρω από τον αντίχειρα. Αν δεν γίνει τίποτα γι' αυτό, το χέρι θα μοιάζει όλο και περισσότερο με πόδι πιθήκου.
Νευροπάθεια σήραγγας του περονιαίου νεύρου και τα χαρακτηριστικά του
Αυτό είναι ένα ειδικό είδος μονονευροπάθειας. Εκδηλώνεται στο λεγόμενο σύνδρομο πτώσης ποδιού, στο οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει το πόδι ή να ισιώσει τα δάχτυλά του. Επιπλέον, το δέρμα της προσθιοπλάγιας περιοχής του κάτω ποδιού επηρεάζεται, η ευαισθησία του μειώνεται.
Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας σε σύγκριση με αυτό που περιγράφηκε παραπάνω είναι η εξής: επηρεάζει το περονιαίο νεύρο, το οποίο αποτελείται από σχετικά παχιές νευρικές ίνες. Διακρίνονται από ένα συμπαγές στρώμα θήκης μυελίνης, αλλά αυτή η δομή είναι πιο επιρρεπής σε βλάβη όταν διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο στο 30% των ασθενών σχετίζεται με πρωτογενή βλάβη στο ίδιο το νεύρο και στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται κατά τη θεραπεία μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.
Φυσικά, μην υποτιμάτε τους άλλουςλόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια παθολογία. Αυτό, για παράδειγμα, μπορεί να είναι διάφοροι τραυματισμοί (από τραυματισμό στο γόνατο έως κάταγμα του κάτω ποδιού), αγγειακές διαταραχές που οδηγούν σε ισχαιμία, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, φορώντας υπερβολικά στενά παπούτσια.
Όταν τραυματίζεται μια άρθρωση, η βλάβη των νεύρων είναι οξεία, ο πόνος εμφανίζεται αμέσως. Σε άλλες περιπτώσεις, η νευροπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά, ως μια χρόνια ασθένεια στην οποία υπάρχει παραβίαση της επέκτασης του ποδιού, ως αποτέλεσμα, όταν περπατά, ο ασθενής πρώτα είναι σχεδόν ανεπαίσθητα και στη συνέχεια αναγκάζεται να λυγίσει το προσβεβλημένο άκρο στο γόνατο άρθρωση αρκετά δυνατή ώστε το δάχτυλο του ποδιού να μην πιάνει στο πάτωμα.
Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο τόσο στο ίδιο το πόδι όσο και στο κάτω πόδι. Με την πάροδο του χρόνου, οι μύες μπορεί να ατροφήσουν. Ο ασθενής δεν μπορεί να σταθεί στις φτέρνες του ή να περπατήσει στα δάχτυλα των ποδιών του και αυτός είναι ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να ελέγξετε ποιο νεύρο έχει επηρεαστεί.
Θεραπεία: βασικές αρχές
Η θεραπεία των νευροπαθειών της σήραγγας μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν διαπιστωθεί η αιτία και προσδιοριστεί ο μηχανισμός συμπίεσης. Όσον αφορά τις μεθόδους, σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.
Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (συνήθως παραμελούνται σοβαρά), μπορεί να απαιτηθεί μια πιο ριζική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία κόβεται ο ιστός που συμπιέζει το νεύρο. Συνήθως, μια τέτοια επέμβαση συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποφέρει αποτελέσματα. Απόλυτες ενδείξεις για την εφαρμογή τουσχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει.
Όσον αφορά τη συντηρητική θεραπεία, οι μέθοδοί της εξαρτώνται εν μέρει από το ποιο νεύρο επηρεάζεται. Για παράδειγμα, εάν μιλάμε για νευροπάθεια σήραγγας των κάτω άκρων, τότε η θεραπεία ξεκινά με το γεγονός ότι το πόδι στερεώνεται σε τέτοια θέση ώστε το νεύρο να μην συμπιέζεται. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά παπούτσια, ορθοστάτες και άλλες συσκευές.
Ετιοτροπική θεραπεία
Λαμβάνοντας υπόψη μια τέτοια ασθένεια όπως η νευροπάθεια σήραγγας, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο σημαντικός ρόλος της ετιοτροπικής θεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν μιλάμε για αρθροπάθεια ή άλλη εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη.
Κατά μία έννοια, έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση, αλλά δρουν πολύ αργά. Η επίδρασή τους θα είναι αισθητή μόνο μετά από 2-3 μήνες χρήσης.
Το κύριο πράγμα που κάνουν αυτά τα φάρμακα είναι ότι βοηθούν στην αποκατάσταση των ιστών των αρθρώσεων και συνταγογραφούνται για αυτόν ακριβώς τον λόγο. Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε αντίθεση με τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα τελευταία ανακουφίζουν από τον οξύ πόνο, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εδώ είναι χρήσιμη η θειική χονδροϊτίνη με γλυκοζαμίνη.
Επιπλέον θεραπεία
Ένας άλλος τομέας της ειοτροπικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών, η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα και η αφαίρεση της φλεγμονής και του οιδήματος.
Για αυτό, η πιο γρήγορη επιλογή είναι η ένεσηγλυκοκορτικοστεροειδή με τη μορφή ενέσεων απευθείας σε εκείνους τους ιστούς που περιβάλλουν το νεύρο. Σε αυτή την περίπτωση, το "Diprospan" χρησιμοποιείται συχνότερα - είναι ένα γλυκοκορτικοστεροειδές δύο συστατικών που περιέχει διπροπιονική βηταμεθαζόνη. Δίνει αντιφλεγμονώδη δράση που διαρκεί. Σε ακραίες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται νευρικοί αποκλεισμοί από νοβοκαΐνη.
Μια εναλλακτική επιλογή είναι οι κομπρέσες με αναισθητικά, διμεξίδη και γλυκοκορτικοστεροειδή, που εφαρμόζονται σε προβληματικές περιοχές για 20-30 λεπτά. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, αλλά θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικά.
Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το νικοτινικό οξύ ή η πεντοξυφυλλίνη. Συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά - για παράδειγμα, θειοκτικό οξύ.
Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β. Μεγάλο ρόλο στη θεραπεία παίζει το μασάζ (μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό) και ένα ειδικά σχεδιασμένο σύνολο ασκήσεων άσκησης θεραπείας. Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως. Πρόκειται για διαδικασίες μαγνητοθεραπείας, ηλεκτροφόρησης, ηλεκτροδιέγερσης.
Συμπτωματική θεραπεία
Εάν διαγνωστεί νευροπάθεια σήραγγας, το πώς να αντιμετωπιστεί είναι το πιο σημαντικό ερώτημα. Και ταυτόχρονα, ιδιαίτερο ρόλο παίζει η επιλογή ενός φαρμάκου για συμπτωματική θεραπεία, που θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο.
Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι κεφαλαίων:
- Αντισπασμωδικά. Η δράση τους βασίζεται στο γεγονός ότι ηρεμούν ορισμένες δομές του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, οι οποίεςευθύνονται για την εμφάνιση μιας αντίδρασης πόνου όταν το νεύρο συμπιέζεται.
- Αναισθητικά (θα ήταν πιο σωστό να τα ονομάσουμε διαδερμικά συστήματα με ένα αναισθητικό, που είναι η λιδοκαΐνη). Λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα αντισπασμωδικά.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Παίρνουν ξανά τη σεροτονίνη και τη ντοπαμίνη, η οποία βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο.
Ωστόσο, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται μόνο όταν το πιθανό όφελος υπερτερεί κατά πολύ των πιθανών παρενεργειών: υπνηλία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων. Σχετικά ασφαλή είναι φάρμακα όπως η εσιταλοπράμη, τα οποία συγκαταλέγονται επίσης στα αντικαταθλιπτικά, αλλά σε διαφορετική ομάδα.
Αν μιλάμε για θεραπεία παθολογιών όπως συμπίεση-ισχαιμικές νευροπάθειες σήραγγας (το καρπιαίο νεύρο έχει υποστεί βλάβη ή κάποιο άλλο), και είναι γνωστό ότι η μηχανική συμπίεση των αγγειακών και νευρικών κορμών από σπασμωδικούς μύες έχει συμβεί, τότε συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά. Χαλαρώνουν τους μύες και έχουν αναλγητική δράση.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, σε αυτή την ομάδα ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα είναι η Tizanidin, χρησιμοποιούνται επίσης Baclosan και Tolperisone.
Συμπέρασμα
Η νευροπάθεια σήραγγας είναι μια κοινή ασθένεια και απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Υποχρεωτική προϋπόθεση είναι η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας, καθώς είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια ασθένεια σε προχωρημένη κατάσταση.
Δεν συνιστάται επίσης να αγνοήσετε τα δυσάρεστασυμπτώματα, και ακόμη περισσότερο στην αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. Και η χρήση αμφίβολων φαρμάκων ή λαϊκών θεραπειών κατόπιν συμβουλής φίλων απαγορεύεται αυστηρά. Δεν συνιστάται να κάνετε τίποτα χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με έναν ειδικό.
