Η ευλογιά, που συνήθως αναφέρεται ως ευλογιά με σύγχρονους όρους, είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής λοίμωξη που επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου εκδηλώνονται με γενική δηλητηρίαση του σώματος, που συνοδεύεται από χαρακτηριστικά εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
Άτομα που είχαν αυτή τη λοίμωξη έχουν μερική ή πλήρη απώλεια όρασης και παρουσία ουλών που σχηματίζονται στο σημείο του έλκους. Στο άρθρο θα μιλήσουμε για τα είδη της ευλογιάς, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας.
Γενικές πληροφορίες και τύποι ασθενειών
Η ευλογιά μολύνει μόνο τους ανθρώπους. Η ανάπτυξη της ευλογιάς προηγείται από δύο τύπους συγκεκριμένων ιών που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα:
- Variola major - η θνησιμότητα εμφανίζεται στο σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων,
- Variola minor - Το ποσοστό θνησιμότητας ποικίλλει από ένα έως τρία τοις εκατό των περιπτώσεων.
Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:
- τυπικό - έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας ποικίλης έντασης,
- άτυπο - έχει μη τυπικά συμπτώματα και τέσσερις ποικιλίες.
Ποικιλίες άτυπης ευλογιάς στον άνθρωπο:
- στοιχειώδη ευλογιά - μια ασθένεια με ασυμπτωματική ή ήπια πορεία (χωρίς εξανθήματα ή πυρετό, λιγότερο συχνά ήπια εκδήλωση),
- η σπλαχνική ευλογιά είναι μια μολυσματική διαδικασία που επηρεάζει εσωτερικά όργανα (νεφρά, συκώτι, πνευμονικό σύστημα, πάγκρεας και άλλα) και επηρεάζει κυρίως τα πρόωρα μωρά.
- αιμορραγική ευλογιά - τα εξανθήματα περιέχουν σωματίδια αίματος, εμφανίζονται αιματώματα στην επιφάνεια του δέρματος (συνέπεια λήψης ορισμένων φαρμάκων);
- Η γαγγραινώδης ευλογιά είναι μια σπάνια, σοβαρή παθολογία με μεγάλο εξάνθημα που σχηματίζει βαθιά έλκη και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Αυτοί οι τύποι ανεμοβλογιάς είναι αρκετά σπάνιοι. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτή τη νόσο εκφράζονται σε εγκεφαλίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σήψη, κερατίτιδα, πνευμονία, ιρίτιδα και πανοφθαλμίτιδα.
Τι εξάνθημα συμβαίνει
Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από μέθη και χαρακτηριστικά εξανθήματα, που εκδηλώνονται σε πολλά στάδια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο.
Η ανεμοβλογιά χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους τύπους εξανθήματος:
- κηλίδες - η εμφάνισή τους προκαλείται από τοπική διαστολή των τριχοειδών από τη δράση του ιού, είναι ροζ κηλίδες διαμέτρου έως και τεσσάρων χιλιοστών;
- βλατίδες –εμφανίζονται μετά από λίγες ώρες στις κηλίδες ως αποτέλεσμα ορώδους οιδήματος, έχουν την εμφάνιση ελαφρώς ανυψωμένων κοκκινωπών σχηματισμών που μοιάζουν στην εμφάνιση με τσιμπήματα εντόμων·
- φυσαλίδες - ο σχηματισμός βλατίδων στη θέση τους προκαλείται από την απολέπιση της επιδερμίδας - οι φυσαλίδες ενός θαλάμου με διαυγές υγρό περιβάλλονται από ένα κόκκινο "χείλος", το περιεχόμενο γίνεται θολό με την πάροδο του χρόνου.
- φλύκταινες - εμφανίζονται στο σημείο των φυσαλίδων που σκάνε, γρήγορα ξεφλουδίζουν;
- κρούστες - το δέρμα επουλώνεται, οι κρούστες πέφτουν μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες;
- ουλές - σχηματίζονται στο σημείο των επουλωμένων εξανθημάτων.
Σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, απαγορεύεται το σχίσιμο ή το χτένισμα των σχηματισμών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή μόλυνση και στο σχηματισμό μακροχρόνιων μη επουλωτικών πληγών. Επίσης, κατά το πλύσιμο, μην χρησιμοποιείτε σφουγγάρια ή πετσέτες, για τις διαδικασίες υγιεινής, αρκεί να χρησιμοποιείτε υγρό απορρυπαντικό.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς και η περίοδος επώασης
Η αιτία των συμπτωμάτων της ευλογιάς είναι η μόλυνση με τον ιό αυτής της νόσου από ένα ήδη άρρωστο άτομο ή έναν κρυφό φορέα της λοίμωξης.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ένας διηθήσιμος ιός που σχετίζεται αντιγονικά με τα ερυθροκύτταρα της ομάδας Α. Αυτό εξηγεί την απότομη πτώση της ανοσίας, την υψηλή ευαισθησία σε ασθένειες και τη θνησιμότητα.
Ένα χαρακτηριστικό αυτού του παθογόνου είναι η αντοχή στις περιβαλλοντικές επιρροές:
- Για μεγάλο χρονικό διάστημα (από έναν έως πολλούς μήνες) ο ένοχοςη ασθένεια διατηρείται ελεύθερα σε απολεπισμένες κρούστες με σακουλάκια στην επιφάνεια του δέρματος ενός άρρωστου ατόμου. Εάν ο ιός είναι παγωμένος ή λυοφιλισμένος (παγώστε και στεγνώσει), μπορεί να παραμείνει βιώσιμος για αρκετά χρόνια.
- Θέρμανση έως τους 60 °C προκαλεί το θάνατο του ιού μέσα σε μισή ώρα και όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος ανέβει στους 70-100 °C, ο θάνατος του παθογόνου επέρχεται το πολύ σε 5 λεπτά.
- Υπό τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας, ο θάνατος του ιού επέρχεται μετά από έξι ώρες.
- Υδροχλωρικό οξύ, αλκοόλη, αιθέρας ή ακετόνη θα καταστρέψουν το παθογόνο σε μισή ώρα.
Η περίοδος επώασης της ευλογιάς διαρκεί κατά μέσο όρο οκτώ έως δεκατέσσερις ημέρες, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει έως και είκοσι πέντε ημέρες. Ένα άρρωστο άτομο θεωρείται μεταδοτικό μερικές μέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και μέχρι να συνεχιστεί το εξάνθημα.
Μεταδοτική ασθένεια
Η απομόνωση του παθογόνου συμβαίνει όταν σπάσει η επιφάνεια των φυσαλίδων που εμφανίζονται ξανά στο δέρμα, καθώς και εκείνων που έχουν ήδη στεγνώσει.
Επιπλέον, ο ιός εντοπίζεται στα κόπρανα, τα ούρα και το στόμα του ασθενούς.
Από εδώ είναι σαφές ότι η μετάδοση του παθογόνου από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές συμβαίνει μέσω στενής επαφής, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και από φορείς αυτού του ιού (άνθρωποι ή ζώα).
Ο ιός μπορεί να επιβιώσει στα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα.
Πρέπει να ειπωθεί ότι τα πτώματα των νεκρών από επικίνδυνους τύπους ευλογιάς στους ανθρώπους ενέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο μετάδοσης.
Το πιο επικίνδυνο για τους άλλους είναι η πορεία της νόσου, η οποία εμφανίζεται ασυμπτωματικά σε λανθάνουσα μορφή - είναι δύσκολο να διαγνωστεί και, επομένως, να απομονωθεί ο ασθενής έγκαιρα.
Χαρακτηριστικά μόλυνσης
Άρρωστοι με αυτή τη νόσο άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η πιο ευαίσθητη ηλικιακή κατηγορία είναι τα παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών. Επιπλέον, στην παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι εύκολα ανεκτή και το σώμα αποκτά ισχυρή ανοσία.
Οι ενήλικες υποφέρουν από σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή ανεμοβλογιά και οι πιθανές συνέπειες για αυτούς μπορεί να είναι οι πιο επικίνδυνες. Η δράση του ιού επηρεάζει τους λεμφαδένες, οι οποίοι γίνονται επώδυνοι και τεντωμένοι και αυξάνονται σε μέγεθος αρκετές φορές. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα, πνευμονία, προβλήματα όρασης. Το τελευταίο οφείλεται στο γεγονός ότι τα έλκη επηρεάζουν τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού.
Η μόλυνση από έναν ιό από άρρωστο συμβαίνει δύο ή τρεις ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου - εξανθήματα. Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται γρήγορα και οξείες, ένα άτομο αισθάνεται αδιαθεσία λίγες μέρες πριν ξεκινήσει η ενεργός φάση του ιού.
Η διαδικασία μόλυνσης είναι η εξής:
- Ο εισπνεόμενος μολυσμένος αέρας εισέρχεται στην αναπνευστική οδό και στη συνέχεια μετακινείται στους λεμφαδένες και στη συνέχεια εισέρχεται στο αίμα, εξαπλούμενος σε όλο το σώμα.
- Το επιθήλιο μολύνεται με αιματογενή τρόπο, κατά τον οποίο ο ιός αρχίζει στη συνέχεια να πολλαπλασιάζεται εντατικά, προκαλώντας ένα άτομο να εμφανίσει εξανθήματα στους βλεννογόνους και στο δέρμα και να μειώσει την ανοσία (οι τύποι εξανθημάτων ανεμοβλογιάς εξαρτώνται απόποικιλίες).
- Ως αποτέλεσμα της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος, ενεργοποιείται η διαδικασία μετάβασης των κυστιδίων (κοιλότητες με υγρό μέσα) σε φλύκταινες (κοιλότητες με πύον).
- Το στρώμα ανάπτυξης στην επιδερμίδα πεθαίνει, αναπτύσσεται μια καταστροφική διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας δημιουργούνται ουλές.
- Σε σοβαρές περιπτώσεις, το τοξικό σοκ και το αιμορραγικό σύνδρομο (αιμορραγία) μπορεί να αναπτυχθούν σε αυτό το στάδιο.
Πρωταρχικά συμπτώματα της νόσου
Με μια τυπική εξέλιξη και πορεία της νόσου, τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν μετά από οκτώ έως δεκατέσσερις (συνήθως δώδεκα) ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Ανάλογα με τον τύπο της ευλογιάς, τα συμπτώματα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά.
Κύρια συμπτώματα μόλυνσης είναι:
- υψηλή θερμοκρασία (37,5°C έως 41°C);
- ψύχρα;
- οξύς πόνος στη μέση;
- πόνος στα άκρα και τον ιερό οστό;
- έντονη δίψα;
- ζάλη;
- εμετός;
- κεφαλαλγία.
Πορεία της νόσου στην πρώτη φάση
Μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων, τη δεύτερη ή την τέταρτη ημέρα υψηλού πυρετού, οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα αρχικό εξάνθημα στο δέρμα - αρχικοί σχηματισμοί που δεν έχουν ακόμη ταξινομηθεί ως τυπική ευλογιά.
Η εμφάνιση του εξανθήματος της ανεμοβλογιάς στο αρχικό στάδιο είναι υπεραιμικό δέρμα, παρόμοιο με ροδοειδείς, νοσηρές ή ερυθηματώδεις βλάβες.
Μπορεί επίσης να εντοπιστεί στις μασχάλες,στήθος, κοιλιά και στο εσωτερικό των μηρών με τη μορφή αιμορραγικού εξανθήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη έχει μικρές πολλαπλές αιμορραγίες στο πάχος του δέρματος και των βλεννογόνων. Μπορεί να αναπτυχθεί εκχύμωση - μεγάλες κηλίδες διαμέτρου μεγαλύτερης των τριών χιλιοστών με αιμορραγίες. Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να δείτε μια φωτογραφία ενός ατόμου με ευλογιά και πώς φαίνονται τα συμπτώματα και τα σημάδια στο πρόσωπο.
Η διάρκεια της παρουσίας σε μια τυπική μορφή της νόσου, ένα κηλιδωμένο εξάνθημα είναι αρκετές ώρες και ένα αιμορραγικό εξάνθημα είναι λίγο μεγαλύτερο.
Νόσος μέσης φάσης
Η μέση φάση της εκδήλωσης της ευλογιάς χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι την τέταρτη ημέρα η θερμοκρασία πέφτει αισθητά στους ασθενείς, τα συμπτώματα και η μέθη μειώνονται, η γενική κατάσταση βελτιώνεται ελαφρά.
Ταυτόχρονα, αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικά εξανθήματα στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο (ο τύπος του εξανθήματος με ανεμοβλογιά εξαρτάται από τον τύπο της νόσου), εξαπλώνονται περαιτέρω στα άκρα και τον κορμό, τα πέλματα και τις παλάμες.
Παράλληλα, τα σακίδια που έχουν εμφανιστεί νωρίτερα περνούν από διαδοχικά στάδια μεταμόρφωσης σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: κηλίδα - βλατίδα - κυστίδιο - φλύκταινα - κρούστα - ουλή.
Τα δερματικά εξανθήματα με ευλογιά χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη πυκνότητα, στο κέντρο της βλατίδας υπάρχει μια κοιλότητα από την οποία διαρρέει το διήθημα. Εκτός από τις περιοχές που αναφέρθηκαν προηγουμένως, τα εξανθήματα μπορούν επίσης να εντοπιστούν στη βλεννογόνο μεμβράνη, επηρεάζοντας τη μύτη, τον λάρυγγα και τον στοματοφάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους.
Με την περαιτέρω εξάπλωση του ιού, η μόλυνση περνά στον επιπεφυκότα των ματιών,ουρήθρα, ορθό και γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα. Περαιτέρω, σχηματίζονται διαβρώσεις στους βλεννογόνους.
Το τελικό στάδιο της νόσου
Η όγδοη-ένατη ημέρα της ασθένειας χαρακτηρίζεται από εξόγκωση των φυσαλίδων. Αυτή η διαδικασία επιδεινώνει ξανά την κατάσταση του ασθενούς. Επιπλέον, τα συμπτώματα της τοξικής εγκεφαλοπάθειας ενώνονται σε αυτό το στάδιο.
Εξωτερικά, αυτό εκφράζεται με παραβίαση της συνείδησης, την εμφάνιση παραληρήματος και μια κατάσταση ενθουσιασμού, εμφανίζονται σπασμοί στα παιδιά.
Η διάρκεια της φάσης ξήρανσης και πτώσης των κρούστας είναι μία έως δύο εβδομάδες. Στο τέλος της διαδικασίας εμφανίζονται χαρακτηριστικές ουλές στο τριχωτό της κεφαλής, καθώς και στο πρόσωπο.
Σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Οι σοβαροί και επικίνδυνοι τύποι ευλογιάς περιλαμβάνουν φλυκταινώδεις-αιμορραγικές και συρρέουσες μορφές της νόσου, καθώς και πορφύρα ευλογιάς.
Χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας
Το πρωταρχικό καθήκον της διάγνωσης της ανεμοβλογιάς είναι η καταγραφή των κλινικών εκδηλώσεων που είναι χαρακτηριστικές του ιού, οι οποίες στη συνέχεια χρησιμοποιούνται για κλινικές μελέτες, στις οποίες προσθέτουν ένα άλλο στοματικό στυλεό και εξέταση αίματος. Στη συνέχεια, με βάση την ανάλυση που έγινε με ηλεκτρονική μικροσκοπία, PCR και μικροκατακρήμνιση, γίνεται η διάγνωση του τύπου και του βαθμού της νόσου.
Το αρχικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός μιας ημέρας, και στη συνέχεια ο ιός απομονώνεται και αναγνωρίζεται - είναι σημαντικό να αναλυθούν γρήγορα τα αίτια, τα σημεία και τα συμπτώματα της ευλογιάς.
Η θεραπεία της ευλογιάς βασίζεται στη λήψη των παρακάτωφάρμακα:
- αντιϊκό, για παράδειγμα, μάθημα "Metisazon" έως μια εβδομάδα δύο φορές την ημέρα για 0,6 g;
- ανοσοσφαιρίνη κατά της ευλογιάς ενδομυϊκά σε δόση τριών έως έξι χιλιοστόλιτρων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπευτική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι μάλλον ασθενής, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχουν δημιουργηθεί άλλα φάρμακα για αιτιολογική θεραπεία.
Για την ανακούφιση των συνοδών συμπτωμάτων και την πρόληψη της εμφάνισης βακτηριακής λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντισηπτικά φάρμακα και αντιβιοτικά (μακρολίδες, ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες).
Για την αποτοξίνωση του σώματος χρησιμοποιούνται κρυσταλλοειδή και κολλοειδή διαλύματα, πλασμαφόρηση και υπερδιήθηση. Εάν εμφανιστεί κνησμός, το δέρμα αντιμετωπίζεται με αλκοόλ ή ξύδι.
Όσον αφορά την πρόγνωση, αυτή καθορίζεται με βάση τον τύπο της ευλογιάς και την πορεία της νόσου, καθώς και το πώς την ανέχεται ο ασθενής.
Η θανατηφόρα έκβαση προβλέπεται στην περιοχή από δύο έως εκατό τοις εκατό. Ευνοϊκό τέλος της νόσου είναι πολύ πιθανό για τους εμβολιασμένους ασθενείς.
Στην πρώτη υποψία μόλυνσης από τον ιό της ευλογιάς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον λοιμωξιολόγο.
Πρόληψη ασθενειών
Δεδομένου ότι η ευλογιά είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, δεν είναι σημαντική μόνο η θεραπεία. Η πρόληψη των συμπτωμάτων της ευλογιάς είναι το κλειδί για να νικήσουμε αυτόν τον ιό.
Ο εμβολιασμός είναι το κύριο προληπτικό μέτρο. Δεν προστατεύει από τη διείσδυση του ιού, αλλά ανακουφίζει σε μεγάλο βαθμό τα συμπτώματα της πορείας της νόσου. Εμβολιασμόςπαράγεται με παραλλαγή - χρησιμοποιώντας πρώιμο εμβόλιο, το οποίο δεν είναι ασφαλές.
Η ευαισθησία στο παθογόνο είναι πιο σημαντική για τα άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί, καθώς δεν αναπτύσσεται φυσική προστασία κατά της ανεμοβλογιάς. Ο τύπος ανοσίας που επιτυγχάνεται με τη λήψη του εμβολίου κατά της ανεμευλογιάς ονομάζεται επίκτητη ανοσία.
Χάρη στον καθολικό και υποχρεωτικό εμβολιασμό στα μέσα του περασμένου αιώνα, η εξάπλωση αυτού του ιού νικήθηκε. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανακοίνωσε το 1980 ότι η ευλογιά εξαλείφθηκε επίσημα από ολόκληρο τον πλανήτη.
Παρόλα αυτά, τα άτομα για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό πρέπει να απομονωθούν, επειδή η ασθένεια δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς - τα στελέχη αυτής της λοίμωξης αποθηκεύονται σε δύο εργαστήρια των ΗΠΑ. Το ζήτημα της καταστροφής τους παραμένει άλυτο.
