Η σύγχρονη ιατρική δίνει την απάντησή της στο ερώτημα τι είναι η περιτονίτιδα. Αυτή η ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των φύλλων του περιτοναίου, παρουσιάζεται με τη μορφή στρες, το οποίο σχηματίζεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων:
- ενδογενές (λοίμωξη, φλεγμονή);
- εξωγενές (αναισθησία, χειρουργικό τραύμα);
- καταθλιπτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα των ορμονών του στρες (κορτιζόλη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) που απελευθερώνονται στο αίμα.
Για να καταλάβετε τι είναι η περιτονίτιδα και γιατί εμφανίζεται, πρέπει να θυμάστε όλα τα όργανα που καλύπτονται με το περιτόναιο, καθώς η φλεγμονή του περιτοναίου εμφανίζεται στο 80% περίπου των περιπτώσεων σε φλεγμονώδεις και καταστροφικές παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές, αυτές είναι τοπικές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του κοιλιακού οισοφάγου, των διαφόρων τμημάτων του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, του λεπτού και παχέος εντέρου, της σκωληκοειδούς απόφυσης, του ήπατος, του παγκρέατος, της χοληφόρου οδού και των πυελικών οργάνων. Μια ειδική ομάδα αποτελείται από περιτονίτιδα με κλειστά τραύματα και τραύματα των κοιλιακών οργάνων, καθώς και από αυτά που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα μετεγχειρητικών επιπλοκών (ιατρογενείς κακώσεις εσωτερικών οργάνων,αναστομωτική ανεπάρκεια). Η παρακάτω εικόνα δείχνει περιτονίτιδα (φωτογραφία).
Οι επιστήμονες συνεχίζουν να μελετούν το πρόβλημα της περιτονίτιδας, καθώς το μέσο ποσοστό θνησιμότητας παραμένει αρκετά υψηλό (20-30%) και φτάνει το 40-50% σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως η μετεγχειρητική περιτονίτιδα. Μόνο απαντώντας στην ερώτηση τι είναι η περιτονίτιδα, μπορείτε να βρείτε αποτελεσματικούς τρόπους για να εξαλείψετε αυτό το πρόβλημα.
Το 2000, ο VS Savelyev και μια ομάδα συν-συγγραφέων, προκειμένου να βρουν μια απάντηση στο ερώτημα τι είναι η περιτονίτιδα, πρότειναν μια ενοποιημένη ταξινόμηση αυτών των καταστάσεων σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή. Σύμφωνα με αυτήν, διακρίνονται τρεις κύριες κατηγορίες περιτονίτιδας:
- Πρωτοπαθής περιτονίτιδα, η οποία αναπτύσσεται απουσία βλάβης στα κοίλα όργανα ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης εισαγωγής μόλυνσης με αίμα στο κοιλιακό περίβλημα ή με τη μεταφορά συγκεκριμένης λοίμωξης από άλλο όργανο (για παράδειγμα, φυματιώδης περιτονίτιδα, αυθόρμητη περιτονίτιδα). Αντιπροσωπεύει το 1-5% των περιπτώσεων.
- Δευτεροπαθής περιτονίτιδα. Εμφανίζεται πιο συχνά. Αντιπροσωπεύεται από διάφορες ποικιλίες: μετεγχειρητική, μετατραυματική - λόγω καταστροφής ή διάτρησης των κοιλιακών οργάνων. Αναπτύσσεται ως τοπική προστατευτική αντίδραση του οργανισμού στη μόλυνση.
- Τριτογενής περιτονίτιδα. Η πιο σοβαρή μορφή από άποψη διάγνωσης και θεραπείας, που εμφανίζεται με την ανάπτυξη της λεγόμενης επίμονης ή υποτροπιάζουσας περιτονίτιδας. Αναπτύσσεται μετά από επεμβάσεις, τραυματισμούς, ακραίες καταστάσεις, που συνοδεύεται από έντονη καταστολή των αντιμικροβιακών αμυντικών μηχανισμών. ΣΤΟΣε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή προκαλείται από μικροχλωρίδα που επέζησε του πρώτου κύκλου θεραπείας με αντιβιοτικά.
Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας και η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το παθολογικό περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας, βάσει του οποίου δημιουργήθηκε μια ταξινόμηση με τις ακόλουθες μορφές περιτονίτιδας:
- κοπράνων;
- χοληφόρος;
- αιμορραγικό;
- chemical.
Οι ακόλουθοι τύποι διακρίνονται από τη φύση του εξιδρώματος:
- ορώδης-ινώδης (ορώδης) περιτονίτιδα;
- ινώδες-πυώδες;
- πυώδης.
Η μελέτη της περιτονίτιδας συνεχίζεται προκειμένου να αναπτυχθεί μια διαφοροποιημένη θεραπευτική στρατηγική. Η επιλογή των αρχών ταξινόμησης περιπλέκεται από το γεγονός ότι η περιτοναϊκή φλεγμονή είναι μια πολυπαραγοντική διαδικασία. Ωστόσο, η ανάπτυξη μιας ταξινόμησης που μπορεί να αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα των κοινών συμπτωμάτων και να διαμορφώνει μια αξιόπιστη πρόγνωση συνεχίζεται.
