Σήμερα, πολλές γυναίκες διαφορετικών αναπαραγωγικών ηλικιών αντιμετωπίζουν τη διάγνωση της δυσπλασίας της μήτρας. Τι είναι? Η δυσπλασία αναφέρεται σε μη φυσιολογικές αλλαγές στο επιθήλιο στην κολπική περιοχή της μήτρας. Αυτό το ελάττωμα ανήκει στην κατηγορία των προκαρκινικών νοσημάτων. Στα αρχικά στάδια, η δυσπλασία είναι εντελώς αναστρέψιμη, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπισή της είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για να αποτραπεί η ανάπτυξη της ογκολογίας.
Σε αντίθεση με τις πλέον κοινές διαβρώσεις που εμφανίζονται σε φόντο μηχανικής βλάβης, με τη δυσπλασία, η βλάβη καλύπτει τους ιστούς που επενδύουν τον τράχηλο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει γυναίκες ηλικίας 25-35 ετών. Λόγω της απουσίας έντονης κλινικής εικόνας στη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας 1ου βαθμού, οι οργανικές και εργαστηριακές μέθοδοι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Αν και συχνά η παθολογία ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας στη γυναικολογική καρέκλα.
Δυσπλασία της μήτρας: τι είναι;
Αυτή η παθολογία είναι μια ανώμαλη κατάσταση που καλύπτει τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργαναεπιθήλιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή στον αριθμό των στρωμάτων και στη δομή των κυττάρων. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει τη βασική μεμβράνη και τις ανώτερες δομές. Η δυσπλασία είναι μια παθολογία που, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ενός επικίνδυνου όγκου.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή προκαρκινική μορφή που μπορεί να αλλάξει τη δομή των βλεννογόνων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η αιτιολογία του μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά η παθολογία συνεπάγεται απολύτως πάντα παραβίαση των επιθηλιακών κυττάρων. Καλύπτει όχι μόνο τα ανώτερα στρώματα, αλλά διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα.
Συχνά η δυσπλασία ονομάζεται διάβρωση, αλλά στην πραγματικότητα αυτός ο όρος δεν ανταποκρίνεται πλήρως στην πραγματικότητα. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των παθολογιών έγκειται στο γεγονός ότι η τελευταία εμφανίζεται λόγω μηχανικού τραύματος στους ιστούς και η προκαρκινική χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κυτταρικής δομής.
Μορφές της νόσου και τα χαρακτηριστικά της
Λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της βλάβης στον βλεννογόνο της μήτρας, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους παθολογίας:
- Μια ήπια ποικιλία, στην οποία τραυματίζεται περίπου το ένα τρίτο του πλακώδους επιθηλίου - δυσπλασία της μήτρας 1ου βαθμού.
- Η μέση μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα των περισσότερων επιθηλιακών κυττάρων - στάδιο 2.
- Βαρύς τύπος, στον οποίο επηρεάζονται όλα τα στρώματα - 3ος βαθμός.
Κάθε χρόνο, περίπου 40 εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο διαγιγνώσκονται με δυσπλασία ισχίου για πρώτη φορά ή ξανάΤι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, δυστυχώς, πολλοί εκπρόσωποι του ασθενούς φύλου γνωρίζουν από πρώτο χέρι. Αυτό το ελάττωμα αποτελεί περίπου το 16-18% όλων των διαγνωσμένων ελαττωμάτων του τραχήλου της μήτρας. Τις περισσότερες φορές, γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας 30 ετών αντιμετωπίζουν αυτήν τη διάγνωση - 35 ετών Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, η δυσπλασία μετατρέπεται σε καρκινικό όγκο σε περίπου 20-30% όλων των περιπτώσεων. Αυτό είναι συνήθως χαρακτηριστικό των σοβαρών μορφών της νόσου.
Οι περισσότερες γυναίκες, μη γνωρίζοντας τι είναι - δυσπλασία της μήτρας, και δεν κατανοούν πλήρως την ουσία των μη φυσιολογικών μηχανισμών, συγχέουν αυτήν την παθολογία με μια απλή διάβρωση ή όγκο. Αν και στην πραγματικότητα τίποτα δεν ισχύει. Και για να καταλάβετε ποια είναι η διαφορά, θα πρέπει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά της δυσπλασίας και την πορεία της.
Λόγοι
Η εμφάνιση και ανάπτυξη της δυσπλασίας της μήτρας, όπως και κάθε άλλη προκαρκινική παθολογία, δεν συμβαίνει υπό την επίδραση κάποιου παράγοντα. Σε όλες τις περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι ένας συνδυασμός πολλών διαφορετικών προκλητικών καταστάσεων.
Οι βασικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη δυσπλασίας είναι:
- λοίμωξη από ορισμένους ιούς θηλωμάτων;
- μακροχρόνια χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών (πάνω από 5 χρόνια);
- πολύ πρόωρη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας (περίπου 13-15 ετών);
- πολλοί σεξουαλικοί σύντροφοι;
- όλα τα είδη κακών συνηθειών, τις περισσότερες φορές το κάπνισμα.
Μεταξύ άλλων, μια ορισμένη συμβολή στην ανάπτυξη της νόσουμπορεί να φέρει τέτοιες συνθήκες:
- μονότονη δίαιτα ελλιπής σε βιταμίνες A και C;
- διακινδυνευμένη ανοσία;
- γενετική προδιάθεση για καρκίνο;
- παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων;
- αντικοινωνική συμπεριφορά;
- συχνή παράδοση.
Ο εντοπισμός της ηγετικής θέσης του ιού HPV στην εμφάνιση δυσπλασίας και κακοήθων νεοπλασμάτων του τραχήλου της μήτρας έχει γίνει μια πραγματική ανακάλυψη στον προσδιορισμό αποτελεσματικών μεθόδων για την καταπολέμηση του καρκίνου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.
Κλινική εικόνα
Σύμφωνα με πολυάριθμες κριτικές, η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματική, γεγονός που, φυσικά, δυσκολεύει τη διάγνωση. Η παθολογία εκδηλώνεται μόνο σε προχωρημένες μορφές: μια γυναίκα έχει τακτικό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, δεν υπάρχει άφθονη αιμορραγία μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Για να αποφύγετε τέτοια φαινόμενα και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, θα πρέπει να επισκέπτεστε συστηματικά έναν γυναικολόγο και να υποβάλλεστε σε κατάλληλες εξετάσεις. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να καταφύγουμε σε όλες τις απαραίτητες κλινικές, οργανικές και εργαστηριακές μελέτες.
Συνήθως, σημεία δυσπλασίας της μήτρας εμφανίζονται μόνο όταν η παθολογία συνοδεύεται από άλλα προβλήματα. Έτσι, σύμφωνα με τους γιατρούς, αυτό το ελάττωμα συνήθως συνοδεύεται από διάβρωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έμπειροι γυναικολόγοι στέλνουν χωρίς αποτυχία τους ασθενείς τους για ανάλυση PAP εάν εντοπιστούν τέτοιες ανωμαλίες σε αυτούς.
Οι κλινικές εκδηλώσεις οποιουδήποτε βαθμού δυσπλασίας της μήτρας μπορεί να είναι:
- γαλακτώδη άφθονη έκκριση χωρίς καθόλουμυρωδιά;
- αιματηρή έκκριση από τον κόλπο μετά από οικειότητα;
- επώδυνη επαφή.
Αξίζει να πούμε ξανά ότι τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν είναι συγκεκριμένα και δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για τη διάγνωση της «δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας». Τέτοια σημάδια μπορούν μόνο να υπενθυμίσουν σε μια γυναίκα ότι το αναπαραγωγικό της σύστημα χρειάζεται μια ενδελεχή εξέταση.
Λεπτομερής περιγραφή των βαθμών δυσπλασίας της μήτρας
Όπως κάθε άλλη ασθένεια, αυτή η παθολογία έχει επίσης πολλά στάδια ανάπτυξης. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ανάλογα με την απεραντοσύνη της πληγείσας περιοχής του επιθηλίου, οι γιατροί διακρίνουν 3 βαθμούς δυσπλασίας της μήτρας. Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της, επομένως ο καθορισμός του σταδίου στο διαγνωστικό στάδιο είναι εξαιρετικά σημαντικός.
Οι πιθανές συνέπειες της δυσπλασίας καθορίζονται πλήρως από τον βαθμό της. Έτσι, μια ήπια μορφή παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολα θεραπεύσιμη και υποχωρεί από μόνη της μετά τη διακοπή του ιού. Σε 9 στις 10 υγιείς γυναίκες, η παθογόνος μικροχλωρίδα παύει να ανιχνεύεται στα αποτελέσματα των εξετάσεων περίπου έξι μήνες μετά την είσοδο στο σώμα. Πράγματι, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανοσία καταστρέφει σταδιακά ιικά στοιχεία χωρίς εξωτερική βοήθεια.
Αξιοσημείωτο είναι ότι στο 32% όλων των περιπτώσεων της νόσου παρατηρείται μακρά πορεία εξέλιξης και ύφεσης της. Στο 11% των γυναικών, υπάρχει ομαλή μετάβαση του 1ου βαθμού δυσπλασίας του τραχήλου στον δεύτερο.
Η μέση μορφή παθολογίας στο 43% των περιπτώσεων εξαφανίζεται επίσης από μόνη της μετά τη διακοπή του HPV. Στο 35% των ασθενών υπάρχει μακρά πορεία δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας 2ου βαθμού χωρίς αλλαγές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% των γυναικών αναρρώνουν περίπου 2 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το 22% των ασθενών αντιμετωπίζει τη μετάβαση του 2ου βαθμού δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας στον 3ο.
Η σοβαρή μορφή συχνά εκφυλίζεται σε καρκίνο.
Δυσπλασία και εγκυμοσύνη
Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για τεκνοποίηση για γυναίκες που είχαν διαγνωστεί ήδη κατά τον σχηματισμό του εμβρύου. Η παρουσία μιας ανώμαλης διαδικασίας στους ιστούς της μήτρας δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου με κανέναν τρόπο, δεν καταστέλλει το έργο του πλακούντα. Ταυτόχρονα, η ίδια η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει την ανιχνευόμενη δυσπλασία, χωρίς να επιδεινώνει την πορεία της και χωρίς να συμβάλλει στη μετάβασή της στον καρκίνο.
Επιπλέον, οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι υπό την επίδραση των ορμονών που παράγονται στο σώμα μιας μελλοντικής μητέρας, μπορεί να συμβούν αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας που συχνά μιμούνται τη δυσπλασία. Αυτό μπορεί να είναι ένα εκτράπιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από μετατόπιση των κυττάρων του αυχενικού σωλήνα προς τον κόλπο. Κατά την εξέταση, μια τέτοια ανωμαλία μοιάζει με κόκκινο στεφάνη.
Έτσι, εάν μια γυναίκα εξετάστηκε για 1-3 χρόνια πριν από τη σύλληψη και έλαβε αρνητικό αποτέλεσμα κυτταρολογικής ανάλυσης, τότε δεν συνταγογραφείται δεύτερη διαδικασία. Εάν η μέλλουσα μητέρα δεν έχει υποβληθεί ποτέ σε τέτοιες μελέτες, συνιστάται ανά πάσα στιγμή να κάνει επίχρισμα για τεστ Παπανικολάου. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι θετικό καιδιαγιγνώσκεται ο πρώτος βαθμός δυσπλασίας, στη συνέχεια ο ασθενής υποβάλλεται σε κολποσκόπηση και επανεξέταση ένα χρόνο μετά τη γέννηση.
Σε περίπτωση υποψίας σοβαρής μορφής παθολογίας, γίνεται βιοψία. Εάν το αποτέλεσμα της ανάλυσης επιβεβαιώσει τη διάγνωση, η γυναίκα συνταγογραφείται κολποσκόπηση κάθε 3 μήνες μέχρι τον τοκετό.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι η δυσπλασία μπορεί να εκφυλιστεί σε όγκο υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η έγκαιρη ανίχνευση του ελαττώματος παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των επιπλοκών. Όλες οι γυναίκες άνω των 20 ετών που είναι σεξουαλικά ενεργές πρέπει να υποβάλλονται σε γυναικολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, μία φορά κάθε 3 χρόνια, ενδείκνυται κυτταρολογική εξέταση.
Στη διάγνωση της δυσπλασίας της μήτρας, χρησιμοποιούνται διάφορες δημοφιλείς μέθοδοι:
- απλή εξέταση από ειδικό;
- κολποσκόπηση;
- κυτταρολογική ανάλυση;
- στοχευμένη βιοψία.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ευαισθησία των μεθόδων αυξάνεται πολλές φορές με την αύξηση του βαθμού της ίδιας της νόσου.
Ήπια θεραπεία
Στο αρχικό στάδιο, οι γιατροί δεν συνιστούν καθόλου θεραπεία. Εξάλλου, ο οργανισμός καταπολεμά την ασθένεια μόνος του και, συνήθως, το ελάττωμα εξαφανίζεται μόνο του, χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
Όταν εντοπιστεί 1ος βαθμός δυσπλασίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες τακτικές θεραπείας:
- ενεργή παρακολούθηση από τη διάγνωση;
- κυτταρολογική ανάλυση και ετήσιακολποσκόπηση;
- καταπολέμηση υφιστάμενων ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος;
- παραίτηση από κακές συνήθειες;
- επιλογή εναλλακτικών μεθόδων αντισύλληψης;
- διόρθωση διαφόρων διαταραχών στο ενδοκρινικό σύστημα.
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ακόμη ειδικά αντιιικά φάρμακα για την εξάλειψη του HPV, μια ισορροπημένη διατροφή και σύμπλοκα βιταμινών μπορούν να παρέχουν τη μέγιστη υποστήριξη στον οργανισμό κατά την περίοδο της ασθένειας. Συνιστάται η λήψη φαρμάκων που περιέχουν βιταμίνες B6, C, A, E και B12, σελήνιο, φολικό οξύ.
Αν κατά τη στιγμή της παρακολούθησης 2 χρόνια μετά τη διάγνωση δεν διαπιστωθούν θετικές αλλαγές στην κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, καθίσταται απαραίτητη η χρήση πιο επιθετικών θεραπευτικών τεχνικών. Μικρές ήπιες βλάβες αντιμετωπίζονται επιτυχώς με Vagotid και Solkogin, που θεραπεύουν τις κατεστραμμένες περιοχές.
Θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας βαθμών 3 και 2
Η θεραπεία προχωρημένων σταδίων παθολογίας περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών τεχνικών:
- moxibustion;
- διαδικασίες ραδιοκυμάτων;
- κρυόλυση;
- φωτοδυναμικά συμβάντα;
- εφαρμογή λέιζερ;
- electroconization.
Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνεται αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποτρέψετε την ενδομητρίωση και να επιταχύνετε την αναγέννηση των ιστών. Αμέσως πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις, είναι υποχρεωτική η διενέργεια κολποσκόπησης, βιοψίας καικυτταρολογική εξέταση.
Η θεραπεία της δυσπλασίας της μήτρας με καυτηριασμό περιλαμβάνει μια ειδική διαδικασία χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό με ηλεκτρόδια βρόχου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, υπό την επίδραση του ρεύματος, τα τροποποιημένα κύτταρα καταστρέφονται. Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητά της, την ευκολία εφαρμογής και τη σχετική φθηνότητα. αλλά τα μειονεκτήματα του καυτηριασμού είναι οι μεγάλες ουλές μετά την αναγέννηση των ιστών, η αδυναμία ελέγχου του βάθους της διείσδυσης του ρεύματος, η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίωσης.
Η θεραπεία της δυσπλασίας της μήτρας με χρήση κρυοκαταστροφής πραγματοποιείται με στιγμιαία κατάψυξη τροποποιημένων επιθηλιακών κυττάρων υπό την επίδραση υγρού αζώτου. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι δεν υπάρχουν ουλές. Είναι χάρη σε αυτό το χαρακτηριστικό ότι η κρυοκαταστροφή μπορεί να συνταγογραφηθεί σε άτοκες γυναίκες. Όσον αφορά τα μειονεκτήματα, αυτά περιλαμβάνουν την εμφάνιση άφθονων μη φυσιολογικών εκκρίσεων, την ανάγκη για σεξουαλική αποχή για έως και 2 μήνες, την αδυναμία ελέγχου του βάθους της επεξεργασίας.
Το λέιζερ χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της τραχηλικής δυσπλασίας 3ου βαθμού. Η βάση αυτής της τεχνικής είναι η εξαφάνιση των προσβεβλημένων ιστών υπό την επίδραση ειδικού εξοπλισμού. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, μια γυναίκα δεν έχει ουλές, οι σύγχρονες συσκευές δίνουν στους γιατρούς την ευκαιρία να παρακολουθούν το βάθος διείσδυσης των ακτίνων, λόγω του οποίου μπορείτε εύκολα να απαλλαγείτε από όλα τα κατεστραμμένα στρώματα. Είναι αλήθεια ότι λόγω της χρήσης λέιζερ, τα εγκαύματα μπορούνεμφανίζονται σε παρακείμενους υγιείς ιστούς. Είναι αξιοσημείωτο ότι για αυτή τη διαδικασία μπορεί να απαιτείται αναισθησία, καθώς η αποτελεσματικότητά της καθορίζεται από την ακινησία της γυναίκας.
Η θεραπεία με ραδιοκύματα θεωρείται μια σύγχρονη τεχνική, η οποία βασίζεται στην επίδραση των κυμάτων υψηλής συχνότητας στις κατεστραμμένες περιοχές. Αυτή η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- μικρός τραυματισμός;
- απόλυτη ανώδυνη;
- γρήγορη ανάρρωση;
- ικανότητα ελέγχου του βάθους διείσδυσης κύματος;
- χωρίς ουλές;
- ελάχιστο ποσοστό υποτροπής;
- δυνατότητα χρήσης για τη θεραπεία άτοκων γυναικών.
Αλλά υπάρχει μόνο ένα μειονέκτημα αυτής της επέμβασης - το υψηλό κόστος και η διαθεσιμότητα μόνο σε ιδιωτικές κλινικές. Είναι αλήθεια ότι, σύμφωνα με κριτικές, αυτή η διαδικασία είναι η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της δυσπλασίας.
Η εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση τροποποιημένων ιστών χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή ή απλό νυστέρι. Λόγω του αρκετά μεγάλου τραύματος και των πολυάριθμων επιπλοκών μετά την επέμβαση, δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία.
Η φωτοδυναμική θεραπεία θεωρείται ένας από τους σύγχρονους τρόπους εξάλειψης της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας. Μετά από αυτό, όλα τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν στο σώμα της γυναίκας. Η ίδια η τεχνική περιλαμβάνει την ακτινοβόληση όγκων με ειδικό φως.
περίοδος ανάρρωσης
Με οποιαδήποτε θεραπευτική τεχνική μετά την επέμβαση, κάθε γυναίκα θα πρέπει να ακολουθεί ένα συγκεκριμένο σχήμα για ένα μήνα:
- αποχή από οικείαεγγύτητα;
- αποφύγετε την άρση βαρών;
- εγκαταλείπω την προπόνηση;
- μην πηγαίνετε στην παραλία, την πισίνα και τη σάουνα;
- μην κάνετε ηλιοθεραπεία, ακόμη και στο σολάριουμ;
- μην χρησιμοποιείτε μπανιέρα - επιτρέπεται μόνο ντους;
- μην εισάγετε κανένα φάρμακο στον κόλπο.
- Βεβαιωθείτε ότι θα υποβληθείτε σε εξέταση παρακολούθησης μετά την επόμενη περίοδο.
