Στο άρθρο, θα εξετάσουμε ποια είναι η αποτελεσματικότητα μάσησης σύμφωνα με τον Agapov.
Αυτή η ιδέα αντικατοπτρίζει τους πιο σημαντικούς δείκτες της κατάστασης των δοντιών και της δομής της γνάθου. Αυτή είναι η δύναμη των μυϊκών απολήξεων της κάτω γνάθου, που εκτελούν κινήσεις μάσησης. Είναι απαραίτητο για τη σύνθλιψη, το δάγκωμα και τη σύνθλιψη των τροφίμων. Αυτός ο δείκτης μετράται σε ξεχωριστά μέρη του οδοντοκυψελιδικού συστήματος. Υπάρχει επίσης κάτι όπως η γνατοδυναμομετρία, η οποία είναι μια τεχνική για τη μέτρηση της πίεσης των μυϊκών ινών της συσκευής μάσησης, καθώς και της αντίστασης των οδοντικών ιστών στη συμπίεση της γνάθου. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται γνατοδυναμόμετρο.
Ανατομικά χαρακτηριστικά δοντιών
Οι περισσότεροι οδοντίατροι που ασχολούνται με αυτό το θέμα λαμβάνουν ως μονάδα τη δύναμη μάσησης του πιο αδύναμου δοντιού. Και η πίεση των υπολοίπων δοντιών προσδιορίζεται σε σύγκριση με αυτό. Στη συνέχεια, κατά τον υπολογισμό της σταθεράς ενός όμοιουπίεση, οι γιατροί καθοδηγούνται από τέτοια ανατομικά χαρακτηριστικά των δοντιών:
- μέγεθος επιφάνειας;
- αριθμός ριζών;
- παρουσία προσκρούσεων;
- απόσταση από τη γωνία της κάτω γνάθου;
- περιοδοντικά χαρακτηριστικά
- διατομές του λαιμού.
Ας εξετάσουμε την αποτελεσματικότητα της μάσησης σύμφωνα με τον Agapov με περισσότερες λεπτομέρειες.
Μέθοδοι προσδιορισμού
Η μέτρηση της πίεσης σύμφωνα με τον Agapov πραγματοποιείται με χρήση ηλεκτρονικού γνατοδυναμόμετρου Perzashkevich and Rubinov. Περιλαμβάνει εξειδικευμένους αισθητήρες που είναι ενσωματωμένοι στην κεφαλή μέτρησης ενός ειδικού αφαιρούμενου ακροφυσίου.
Στον αισθητήρα, που είναι στερεωμένος στο μικροαμπερόμετρο, υπάρχει μια ορειχάλκινη πλάκα. Το άτομο κάθεται σε μια καρέκλα. Είναι πολύ σημαντικό να είναι άνετος και ψυχολογικά. Μεταξύ των σιαγόνων, ο ειδικός εισάγει ένα ακροφύσιο στο στόμα και ο ασθενής το πιέζει με τα δόντια του μέχρι να εμφανιστεί πόνος. Έτσι, η πίεση μάσησης εμφανίζεται στην κλίμακα της συσκευής αυτή τη στιγμή. Οι τιμές του αισθητήρα είναι σταθερές. Οι γναθοδιναμομετρικοί δείκτες μπορεί να εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:
- φύλο ατόμου;
- ειδικά χαρακτηριστικά;
- υπάρχουσες ασθένειες (περιοδοντική νόσος, περιοδοντίτιδα και άλλες);
- μερική απώλεια δοντιών;
- ηλικία.
Μέσοι όροι
Οι τιμές της αποτελεσματικότητας μάσησης σύμφωνα με το Agapov εμφανίζονται στη συσκευή σε κιλά. Οι μέσοι όροι κυμαίνονται μεταξύ 15-36 για τα μπροστινά δόντια και 45-78 κιλά για τους γομφίους. Είναι απαραίτηταγια τη βελτιστοποίηση των διαδικασιών της προσθετικής, καθώς καθορίζουν την ευαισθησία του περιοδοντίου στο φορτίο, βοηθούν στην καθιέρωση του σχεδιασμού μιας συγκεκριμένης πρόθεσης.
Καθορίζονται οι μέσες τιμές της μασητικής πίεσης, οι οποίες λαμβάνονται ως βάση για τις παρατηρήσεις και την αντιστοιχία του φορτίου της περιοδοντικής δύναμης: στις γυναίκες στους κοπτήρες - 20-32 kg. σε γυναίκες με γομφίους - 40-62 κιλά. στους άνδρες στους κοπτήρες - 25-45 κιλά. σε άνδρες στους γομφίους - 50-75 κιλά.
Πώς να υπολογίσετε την αποτελεσματικότητα μάσησης σύμφωνα με τον Agapov είναι ενδιαφέρον για πολλούς.
Πίεση δοντιών σε κιλά
Σύμφωνα με τα έργα του N. I. Agapov, υπάρχουν πίνακες με την κατανομή της δύναμης μάσησης για κάθε δόντι, ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι όλοι κατά προσέγγιση. Η αντοχή των περιοδοντικών ιστών στο σύνολό τους (936 κιλά στις γυναίκες και 1408 κιλά στους άνδρες) σχεδόν ποτέ δεν γίνεται αντιληπτή, αφού η μέγιστη ισχύς συσπάσεων της μασητικής συσκευής είναι 390 κιλά. Η γνατομετρία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια στη σύγχρονη οδοντιατρική λόγω των ακόλουθων μειονεκτημάτων:
- προσδιορίζεται μόνο η κατακόρυφη πίεση, αλλά δεν λαμβάνεται υπόψη η οριζόντια δύναμη.
- Το αποτέλεσμα δεν μπορεί να είναι απολύτως ακριβές.
- γρήγορη παραμόρφωση ελατηρίου;
- το αποτέλεσμα επηρεάζεται από την ψυχοσωματική κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Αρχές υπολογισμού
N. I. Agapov βασίζεται στον υπολογισμό της δύναμης μάσησης κάθε δοντιού ως ποσοστό της συνολικής συσκευής της γνάθου. Κατά κανόνα, μια γενική καταμέτρηση του αριθμού τωνδόντια. Ο N. I. Agapov θεωρεί ότι αυτό είναι θεμελιωδώς λάθος, καθώς οι τιμές αποτελεσματικής και ισχύος τους διαφέρουν σημαντικά. Ανέπτυξε έναν ειδικό πίνακα στον οποίο οι συντελεστές κατανέμονται μεταξύ κάθε δοντιού.
Ν. Ο I. Agapov έλαβε την απόδοση μάσησης ολόκληρης της συσκευής μάσησης ως 100% και υπολόγισε την πίεση μάσησης κάθε δοντιού ως ποσοστό, έχοντας λάβει την απόδοση μάσησης προσθέτοντας τους συντελεστές μάσησης των υπόλοιπων δοντιών.
Η κύρια διόρθωση αυτού του συγγραφέα είναι το συμπέρασμά του ότι τα δόντια είναι πιο αποτελεσματικά μόνο σε ζευγάρια, και αυτά που έχουν χάσει ανταγωνιστές χάνουν ουσιαστικά τις κύριες λειτουργίες τους. Αυτό σημαίνει ότι εάν λείπει ένα δόντι, τότε λείπουν δύο ταυτόχρονα. Και ο υπολογισμός της αποτελεσματικότητας μάσησης, αντίστοιχα, πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αριθμό των ζευγαρωμένων δοντιών. Κατά την εφαρμογή αυτής της τροπολογίας, οι δείκτες είναι εντελώς διαφορετικοί.
Χωρίς διόρθωση, η αποτελεσματικότητα μάσησης είναι 50%, εν τω μεταξύ, όταν χρησιμοποιείται η διόρθωση του N. I. Agapov, η απόδοση μάσησης είναι 0. Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει ούτε ένα ζευγάρι ανταγωνιστικά δόντια.
Τι άλλο λαμβάνεται υπόψη στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μάσησης σύμφωνα με τον Agapov;
Τροπολογίες Oxman
Ο Oksman I. M. επεσήμανε την ανάγκη και τη σημασία του να λαμβάνεται υπόψη η δραστηριότητα των υπαρχόντων δοντιών, λαμβάνοντας υπόψη την κινητικότητά τους. Στο πρώτο στάδιο της παθολογικής κινητικότητας, η αποτελεσματικότητα μάσησης αντιστοιχεί στο 100%. Στο δεύτερο στάδιο - 50%, στο τρίτο -δηλώσει την πλήρη απουσία του. Ο τελευταίος βαθμός περιλαμβάνει και δόντια που προσβάλλονται από περιοδοντίτιδα. Ο Oksman, μελετώντας τις εξελίξεις του Agapov, κατέγραψε ανταγωνιστικά δόντια με τη μορφή κλάσματος. Οι δείκτες που υποδεικνύουν την απώλεια της αποτελεσματικότητας της μάσησης καταγράφονται με την ακόλουθη σειρά: στον αριθμητή - την τιμή της άνω γνάθου, στον παρονομαστή - την τιμή της κάτω γνάθου. Σύμφωνα με αυτό το σχήμα, είναι πιο βολικό για έναν ειδικό να φανταστεί την κατάσταση της μασητικής συσκευής. Οι γνατοδυναμομετρικές τιμές είναι σημαντικές στην οδοντική προσθετική και ορθοδοντική. Μπορεί να επηρεάζονται από:
- ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς;
- αντιδραστικότητα μέτρησης;
- αντισταθμιστική ικανότητα των περιοδοντικών υποδοχέων και πολλών άλλων παραγόντων.
Με τη βοήθεια της γναθομετρίας πραγματοποιούνται τα εξής: παρακολούθηση της δυναμικής των θεραπευτικών διαδικασιών και της λειτουργικότητας των εμφυτευμάτων, μέτρηση της πίεσης μεταξύ ζευγαριών δοντιών, προσδιορισμός της λειτουργικότητας των προθέσεων.
Στατικά συστήματα σε μορφή πίνακα
Για τον υπολογισμό της αντοχής του περιοδοντίου και της αντοχής κάθε δοντιού κατά τη μάσηση, προτείνονται ορισμένοι πίνακες, οι οποίοι ονομάζονται στατικά συστήματα για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της μάσησης. Σε αυτούς τους πίνακες, ο ρόλος κάθε δοντιού στη διαδικασία μάσησης καθορίζεται από μια σταθερή τιμή, η οποία εκφράζεται ως ποσοστό που καθορίζει την αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος.
Κατά τη σύνταξη τέτοιων πινάκων, η σημασία κάθε δοντιού καθορίζεται από τον δείκτη της επιφάνειας κοπής και μάσησης, το μέγεθος της επιφάνειας, τον αριθμό των ριζών, καθώς και την απόσταση,στο οποίο βρίσκονται από τη γωνία της γνάθου. Προτάθηκαν αρκετοί πίνακες που αναπτύχθηκαν σύμφωνα με μια ενιαία αρχή (Wustrow, Duchange, Mamlock κ.λπ.). Στην εγχώρια πρακτική, το στατικό σύστημα για τον υπολογισμό της απόδοσης μάσησης σύμφωνα με τον Agapov έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο.
Πιθανότητες μάσησης - μεταγραφή
Ν. Ο I. Agapov έλαβε την αποτελεσματικότητα της οδοντικής συσκευής ως 100%, και για τη σταθερά αντοχής και ικανότητας μάσησης του περιοδοντίου - έναν μικρό κοπτήρα, συγκρίνοντας όλα τα δόντια μαζί του. Έτσι στον πίνακα του κάθε δόντι έχει σταθερό συντελεστή.
Στη συνέχεια, ο N. I. Agapov τροποποίησε αυτόν τον πίνακα, συνιστώντας κατά τον υπολογισμό της αποτελεσματικότητας μάσησης της οδοντοφυΐας, να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ανταγωνιστών δοντιών.
Για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας μάσησης σύμφωνα με τον Agapov, η τιμή κάθε δοντιού είναι σταθερή και σε καμία περίπτωση δεν εξαρτάται από την κατάσταση του περιοδοντίου. Για παράδειγμα, ο ρόλος του σκύλου στη μάσηση καθορίζεται πάντα από τον ίδιο συντελεστή, ο οποίος δεν εξαρτάται από το αν έχει παθολογική κινητικότητα. Αυτό θεωρείται σοβαρό ελάττωμα του συστήματος που αναλύεται. Ωστόσο, έχουν γίνει προσπάθειες για τη σύνταξη νέων συστημάτων στα οποία η αντοχή του περιοδοντίου στην πίεση κατά τη διάρκεια της μάσησης εξαρτιόταν από τον βαθμό της ήττας του. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται αξιολόγηση σε κάθε δόντι, συμπεριλαμβανομένου του φρονιμίτη. Παράλληλα, λαμβάνεται υπόψη η επιφάνεια, ο αριθμός των ριζών και των φυματίων, τα χαρακτηριστικά του περιοδοντίου και η θέση του στο οδοντικό τόξο. Οι πλάγιοι κοπτήρες, ως λειτουργικά αδύναμοι, ελήφθησαν ως μονάδα. Κεντρικόςκοπτήρες και κυνόδοντες - για δύο μονάδες, πρώτοι γομφίοι για έξι, προγομφίοι για τρεις. Ως αποτέλεσμα τέτοιων υπολογισμών, καταρτίστηκε ένας νέος πίνακας.
Απώλεια της αποτελεσματικότητας μάσησης σύμφωνα με τον Agapov
Η αξιολόγηση αυτών των δεικτών χρησιμοποιείται κατά την έγκριση του σχεδίου ιατρικής επιτροπής. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατηγορίας καταλληλότητας για στρατιωτική θητεία. Νέοι που έχουν:
- Λείπουν 10 ή περισσότερα δόντια στη μία γνάθο ή έχουν αντικατασταθεί από αφαιρούμενη οδοντοστοιχία;
- 8 γομφίοι λείπουν στη μία γνάθο,
- 4 γομφίοι λείπουν και στις δύο γνάθους από διαφορετικές πλευρές ή αντικαθίστανται από την αφαιρούμενη οδοντοστοιχία τους.
