Για το τι είναι ο διαβήτης, ίσως δεν χρειάζεται να μιλήσουμε. Όλοι γνωρίζουμε για αυτήν την ασθένεια και μερικοί, δυστυχώς, γνωρίζουν από πρώτο χέρι για αυτήν. Αλλά σε τι διαφέρει αυτή η παθολογία από τον άποιο διαβήτη; Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.
Ποια είναι η ειδικότητα της νόσου;
Σε έναν υγιή άνθρωπο, το σάκχαρο στο αίμα εξουδετερώνεται με τη βοήθεια της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία παράγεται από το πάγκρεας - αυτά είναι τα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει αρκετό από αυτό ή οι ιστοί των νεφρών έχουν χάσει την ευαισθησία τους στις επιπτώσεις του, η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα αυξάνεται, το οποίο στη συνέχεια περνά στα ούρα.
Μια ενδιαφέρουσα απόχρωση: η λέξη «διαβήτης» στα λατινικά διαβήτης σημαίνει «περνάω». Οι γιατροί που βοήθησαν τους ανθρώπους στην Αναγέννηση (XIX αιώνας) δεν είχαν σύγχρονα κλινικά και εργαστηριακά εργαλεία, και ως εκ τούτου αναγκάστηκαν να βγάλουν ένα συμπέρασμα, δοκιμάζοντας τα ούρα του ασθενούς. Αυτός είναι πιθανώς ένας από τους λόγους για τους οποίους η επίσκεψη σε έναν εγγεγραμμένο γιατρό κόστιζε πάντα πολλά χρήματα εκείνες τις μέρες.φορές.
Έτσι, ένα από τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να θεωρηθεί η παρουσία γλυκόζης στα ούρα και το δεύτερο - η πολυουρία. Αυτός ο ιατρικός όρος αναφέρεται στον αυξημένο όγκο ουροποιητικού υγρού που απελευθερώνεται σε μια περίοδο 24 ωρών. Παρεμπιπτόντως, το δεύτερο όνομα της νόσου είναι «άποιος διαβήτης».
Αιτιολογία της νόσου
Όλα τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη βασίζονται στην κύρια κλινική εκδήλωση της νόσου - την απώλεια της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Αυτή είναι μια ενδοκρινική διαταραχή που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας αντιδιουρητικής ορμόνης. Τα κύρια σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία άποιου διαβήτη είναι:
- αυστηρή δίψα όλη μέρα και νύχτα;
- υπερβολικά "υδαρή" ούρα.
Για να είμαστε δίκαιοι, ο φυσικός ρυθμός πρωτογενούς παραγωγής ούρων σε ένα υγιές άτομο είναι περίπου 90-100 ml ανά λεπτό. Ακολουθώντας αυτή τη λογική, σε μια ώρα θα πρέπει να έχουμε περίπου 6 λίτρα φυσικού βιολογικού υγρού! Ωστόσο, σχεδόν όλα αυτά τα ούρα επαναρροφάται στα νεφρικά σωληνάρια. Αυτή η λειτουργία ρυθμίζεται από την αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία παράγεται από την υπόφυση. Είναι αυτή η ουσία που παίζει σημαντικό ρόλο στον μεταβολισμό του νερού-αλατιού.
Η συχνότητα διάγνωσης αυτής της νόσου είναι η ίδια για όλους. Υπάρχουν συμπτώματα άποιου διαβήτη σε παιδιά και ενήλικες, ανεξαρτήτως φύλου. Η ομάδα κινδύνου είναι κυρίως νέοι ηλικίας 20-35 ετών.
Κεντρική νόσος
Υπάρχουν δύο τύποι άποιου διαβήτη - ο κεντρικός και ο περιφερικός. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για δυσλειτουργίες στον εγκέφαλο, ο οποίος για κάποιο λόγο δεν παράγει αντιδιουρητική ορμόνη. Κατά κανόνα, ο κεντρικός άποιος διαβήτης είναι δευτερογενής νόσος σε πιο σοβαρές παθολογίες:
- καρκινικοί και μη κακοήθεις όγκοι της υπόφυσης και του υποθαλάμου;
- μειωμένη παροχή αίματος στην υπόφυση και τον υποθάλαμο λόγω ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου,
- σχηματισμός μετατραυματικών ινοκυστικών ιστών στην υπόφυση,
- εστίες μετάστασης στο σύστημα υποθαλαμο-υπόφυσης;
- μεταμολυσματικό σύνδρομο.
Ο τελευταίος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων άποιου διαβήτη μετά από σοβαρή λοίμωξη (γρίπη, SARS, έρπης, ιλαρά, ανεμοβλογιά, οστρακιά, σύφιλη κ.λπ.).
Διαβήτης περιφερικού τύπου
Αυτή είναι η δεύτερη μορφή της νόσου. Ένα άλλο όνομα είναι επίσης γνωστό - άποιος νεφρογόνος διαβήτης. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω δυσλειτουργίας των νεφρών. Στη νεφρογόνο μορφή, ο εγκέφαλος και οι ενδοκρινείς αδένες παράγουν επαρκή ποσότητα αντιδιουρητικής ουσίας, αλλά το απεκκριτικό σύστημα του σώματος δεν αντιλαμβάνεται την επίδρασή της. Αντίστοιχα, τα πρωτογενή εκκρινόμενα ούρα δεν απορροφώνται, η ποσότητα τους δεν μειώνεται.
Έγκυες γυναίκες
Με την ευκαιρία, οι γιατροί κατανέμουν υπό όρους καιη τρίτη μορφή άποιου διαβήτη, που προέρχεται από το περιφερικό. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί χωρίς παρέμβαση μετά τον τοκετό ή προς το τέλος της περιόδου κύησης. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με ένζυμα του πλακούντα που μπορούν να καταστρέψουν τα μόρια της αντιδιουρητικής ορμόνης, γεγονός που οδηγεί σε αναποτελεσματικότητα.
Τα αίτια του άποιου διαβήτη στις γυναίκες δεν χρειάζονται περαιτέρω εξήγηση. Τα συμπτώματα αυτής της νεφρογόνου μορφής διαβήτη οφείλονται στην ασταθή νεφρική λειτουργία, η οποία μπορεί να προκληθεί από:
- συγγενείς ανωμαλίες και μόλυνση του μυελού του οργάνου;
- σπειραματονεφρίτιδα;
- αναιμία;
- πολυκυστική νεφρική νόσο και αμυλοείδωση;
- χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
- παρατεταμένη βλάβη στους ιστούς από τοξίνες (λόγω κατάχρησης αλκοόλ, ναρκωτικών).
Είναι αδύνατο να αγνοηθεί το γεγονός ότι οι διάχυτες βλάβες και των δύο οργάνων παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του περιφερικού άποιου διαβήτη. Με την παρουσία τουλάχιστον ενός υγιούς νεφρού, ο οποίος έχει πλήρη παροχή αίματος και ούρηση, δεν υπάρχουν διαταραχές στη διούρηση.
Κρυπτογόνος διαβήτης
Στα ιστορικά περιστατικών ηλικιωμένων ασθενών, οι ειδικοί συχνά επισημαίνουν μια κρυπτογενή μορφή άποιου διαβήτη. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας ασθένειας, κατά κανόνα, δεν διαφέρουν σημαντικά από τον κεντρικό ή περιφερικό τύπο της νόσου. Η συχνότητα διάγνωσης μιας τέτοιας διάγνωσης είναι εξαιρετικά υψηλή - έως και 30%. Ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη και την πορεία του κρυπτογενούς άποιου διαβήτη αποτελούνπολλαπλές ενδοκρινικές διαταραχές.
Κλινική εικόνα
Έτσι, τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη στις γυναίκες δεν διαφέρουν από τις εκδηλώσεις της νόσου στο ανδρικό τμήμα του πληθυσμού. Η αντιδιουρητική ορμόνη βρίσκεται στον καθένα μας στην ίδια συγκέντρωση, ανεξαρτήτως φύλου.
Ωστόσο, οι συνέπειες της ανάπτυξης της νόσου στο ωραίο φύλο μπορεί να διαφέρουν. Η έλλειψη έγκαιρης αντιμετώπισης των συμπτωμάτων του άποιου διαβήτη στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, υπάρχουν παραβιάσεις της ωορρηξίας-εμμηνορροϊκού κύκλου, αμηνόρροια. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων καθορίζεται από δύο παράγοντες:
- επίπεδα στο αίμα οιστρογόνων και αντιδιουρητικής ορμόνης;
- ευαισθησία σε αυτό υποδοχέων που βρίσκονται στο νεφρικό παρέγχυμα.
Στο πλαίσιο της έλλειψης φυσιολογικής ευαισθησίας στους υποδοχείς και της ανεπαρκούς παραγωγής ορμονών, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Τα κύρια συμπτώματα του άποιου διαβήτη στις γυναίκες, ωστόσο, όπως και στους άνδρες, είναι:
- συνεχής εξουθενωτική δίψα;
- συχνή και άφθονη ούρηση.
Ο ημερήσιος όγκος υγρών που αποβάλλεται από τον οργανισμό σε σοβαρές μορφές της νόσου μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Κατά συνέπεια, κανένα σύστημα απέκκρισης δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο φορτίο. Είναι απολύτως φυσικό να εξαντλούνται οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος στο πλαίσιο μιας προοδευτικής νόσου. Αυτό γίνεται ο λόγοςεμφάνιση δευτερογενών συμπτωμάτων άποιου διαβήτη. Τους θεωρούν:
- ξηροστομία και βλεννογόνοι;
- πονόλαιμος;
- έλλειψη φυσικής υγρασίας της επιδερμίδας;
- ταχεία απώλεια βάρους;
- ανάπτυξη ενούρησης τη νύχτα (αποτέλεσμα αποδυνάμωσης του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης λόγω αυξημένου στρες);
- αδυναμία και μειωμένη απόδοση;
- παράλειψη και τέντωμα των τοιχωμάτων του στομάχου (γαστρόπτωση).
Πιθανές Επιπλοκές
Λόγω της αφυδάτωσης των ιστών και του κολοσσιαίου φορτίου νερού στον εντερικό αυλό, μπορεί να αναπτυχθεί δυσπεψία και δυσβακτηρίωση, δυσλειτουργίες στην παραγωγή χολής, γαστρικού και παγκρεατικού υγρού. Η πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων νερού οδηγεί σε τέντωμα των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Οι άνδρες με άποιο διαβήτη υποφέρουν κυρίως από υπερβολική εφίδρωση.
Η θεραπεία των συμπτωμάτων που προκαλούνται από εξάρθρωση (αφυδάτωση του σώματος) δεν πρέπει να καθυστερήσει για αργότερα. Η τακτική απώλεια υγρών οδηγεί σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Σε ασθενείς που πάσχουν από καιρό από άποιο διαβήτη, το αίμα γίνεται ασυνήθιστα παχύρρευστο, οδηγώντας σε θρόμβωση και, ως αποτέλεσμα, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Έτσι, η συνεχής άντληση μεγάλων όγκων νερού στο σώμα εξαντλεί σε μεγάλο βαθμό τον ασθενή.
Ασθένεια σε νεαρή ηλικία
Τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη στα παιδιά είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Η παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα μωρά - τα σώματα των μωρών αφυδατώνονται πολύ γρήγορα. Από το θηλασμόγάλα, ένα παιδί με άποιο διαβήτη αρνείται, αντί για αυτό, πίνει λαίμαργα μόνο νερό. Αλλά, δυστυχώς, οι γονείς δεν μαντεύουν πάντα ποιο είναι το θέμα και προσπαθούν να ταΐσουν το μωρό, το οποίο απλά δεν μπορεί να πει για την βασανιστική δίψα του. Στα βρέφη που πάσχουν από αυτή την πάθηση, οι μέρες περνούν. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το παιδί πεθαίνει.
Οι γονείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για τα ακόλουθα συμπτώματα του άποιου διαβήτη σε ένα μωρό κάτω του ενός έτους:
- κλάμα χωρίς δάκρυα;
- ανάκληση του fontanel;
- αδύναμη, μόλις ακούγεται φωνή;
- σπασμοί;
- μισολιπόθυμο.
Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια αυτής της νόσου στα παιδιά. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παθολογία είναι κληρονομική ή είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικού ενδομήτριου σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Διάγνωση του άποιου διαβήτη
Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστούν οι ασθένειες στην πλειονότητα των περιπτώσεων από τα συμπτώματα. Και όμως, με βάση τα παράπονα του ασθενούς και την έντονη κλινική εικόνα και μόνο, ο γιατρός δεν είναι σε θέση να καθορίσει μια διάγνωση και δεν έχει δικαίωμα να συνταγογραφήσει θεραπεία. Για να επιβεβαιωθεί η παθολογία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο της αντιδιουρητικής ορμόνης στο αίμα, να εξεταστεί η απόδοση των νεφρών. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι μόνο η μισή μάχη, η εύρεση του προκλητικού παράγοντα είναι πολύ πιο δύσκολο έργο.
Η διάγνωση για τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη σε γυναίκες και άνδρες είναι ένα σύνολο υποχρεωτικώνερευνητικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:
- MRI;
- αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων;
- δοκιμές που καθορίζουν το επίπεδο των ορμονών;
- ουρογραφία και υπερηχογράφημα νεφρών;
- μελέτη ιόντων, ωσμωτικότητα ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα.
Θεραπεία
Σε μια ήπια μορφή άποιου διαβήτη, η εξάλειψη της αιτίας οδηγεί φυσικά στην εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων. Εάν η διάγνωση δεν επέτρεψε τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τα αίτια της νόσου, ενώ ο ημερήσιος όγκος των ούρων που απεκκρίνονται δεν υπερβαίνει τα 3-4 λίτρα, συνιστάται η προσαρμογή της δίαιτας και του ποτού.
Ο σοβαρός άποιος διαβήτης, που χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του επιπέδου μιας αντιδιουρητικής ουσίας στο αίμα, απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης με δεσμοπρεσίνη, ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής ορμόνης. Στις πωλήσεις φαρμακείων, αυτό το φάρμακο είναι περισσότερο γνωστό ως Minirin, διατίθεται σε μορφή δισκίου.
Δεδομένου ότι ο ρυθμός παρουσίας της ορμόνης εξαρτάται άμεσα από την ανεπάρκειά της, κατά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας, πραγματοποιείται ατομική επιλογή της δόσης, η οποία αυξάνεται σταδιακά μέχρι ο ασθενής να αισθανθεί ικανοποιητική. Συνήθως το Minirin λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα.
Στις κεντρικές μορφές του άποιου διαβήτη, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που διεγείρουν την έκκριση της ορμόνης. Το πιο γνωστό είναι το φάρμακο Miscleron. Για την καταπολέμηση των επιληπτικών κρίσεωνχρησιμοποιήστε "καρβαμαζεπίνη".
Σε περίπτωση περιφερικής μορφής παθολογίας, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και κυτταροστατικών. Η ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλατιού και ζάχαρης είναι απαραίτητη.
Πρόγνωση και πιθανότητες ανάρρωσης
Ο άποιος διαβήτης είναι μια τυπική ασθένεια που απαιτεί δια βίου παρακολούθηση και φάρμακα συντήρησης. Η πιθανότητα πλήρους ίασης αυξάνεται όταν εντοπιστεί και εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας.
