Οι εντερικές λοιμώξεις είναι μια μεγάλη ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα ή ευκαιριακά βακτήρια, ιούς και πρωτόζωα. Το κύριο σύμπτωμα τέτοιων παθολογιών είναι η διάρροια. Τέτοιες ασθένειες είναι πολύ διαδεδομένες στον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των ανεπτυγμένων χωρών.
Όλες οι εντερικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο, επομένως ο εντοπισμός ενός συγκεκριμένου παθογόνου είναι σημαντικός όχι για τον θεράποντα ιατρό, αλλά για τους επιδημιολόγους που μελετούν τους τρόπους μετάδοσης, τις μεθόδους μετάδοσης, τις εκδηλώσεις της νόσου σε κάθε νέο περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και άλλα χαρακτηριστικά του βακτηρίου ή του παθογόνου ιού. Αυτές οι πληροφορίες είναι εξαιρετικά σημαντικές δεδομένης της ευρείας εξάπλωσης των εντερικών λοιμώξεων στον πλανήτη και της υψηλής μεταδοτικότητάς τους, καθώς αλλάζουν βακτήρια και ιοί. Επιπλέον, το παθογόνο είναι εγκατεστημένο για να κατανοήσει ποια προληπτικά μέτρα πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη μόλυνσης άλλων ατόμων.
Ένας από τους τρόπους αναγνώρισης ενός μολυσματικού παράγοντα είναι η βακτηριολογική ανάλυση των κοπράνων. Πραγματοποιείται για οποιαδήποτεεπισκέψεις στο γιατρό με παράπονα για διάρροια. Αυτός είναι ο πιο ευέλικτος τρόπος για να προσδιορίσετε την αιτία μιας εντερικής λοίμωξης που δεν απαιτεί εξελιγμένο εξοπλισμό.
Η βακτηριολογική ανάλυση των κοπράνων βασίζεται στη μελέτη των φυσιολογικών ιδιοτήτων του παθογόνου που προσδιορίζεται στο βιοϋλικό. Περιλαμβάνει καλλιέργεια, απομόνωση καθαρών καλλιεργειών, ταυτοποίηση και τυποποίηση παθογόνων.
Ταξινόμηση εντερικών λοιμώξεων
Ας απαριθμήσουμε τις ασθένειες που ανήκουν στην ομάδα των εντερικών λοιμώξεων.
1. Προκαλείται από βακτήρια:
- Χολέρα.
- Botulism.
- Τυφοειδής πυρετός και παρατυφοειδής πυρετός (Σαλμονέλωση).
- Σχιγίλλωση (δυσεντερία).
- Εσχερχίωση (κολολοίμωξη).
- Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις - καμπυλοβακτηρίωση, γερσινίωση.
2. Προκλήθηκε από πρωτόζωα:
- Αμεβίαση.
- Γιαρδιάση και άλλοι
3. Προκλήθηκε από ιούς:
- Rotavirus.
- Αδενοϊός.
- Νοροϊός και άλλοι
4. Προκαλείται από ευκαιριακά παθογόνα:
- Σταφυλόκοκκοι (υπάρχουν υπό όρους παθογόνοι και παθογόνοι, για παράδειγμα, Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (υπάρχουν παθογόνα και ευκαιριακά στελέχη).
- E. coli.
- Πρωτεύς και άλλοι
5. Εντερικές λοιμώξεις άγνωστης αιτιολογίας.
6. Μικτές εντερικές λοιμώξεις.
Στο 40% των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας των εντερικών λοιμώξεων είναι οι ιοί, στο 20% τα βακτήρια, στο 40% το παθογόνο αποτυγχάνειεγκατάσταση.
Οι οξείες εντερικές λοιμώξεις ευθύνονται για το 30% των θανάτων σε παιδιά κάτω των 5 ετών σύμφωνα με τον ΠΟΥ.
Πώς να περάσετε σωστά το τεστ
Η προετοιμασία για την ανάλυση των κοπράνων για βακτηριολογική εξέταση περιλαμβάνει ειδικούς κανόνες:
- Χρήση ειδικού δοχείου για τη συλλογή περιττωμάτων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει έναν ειδικό σωλήνα καλλιέργειας και έναν αποστειρωμένο ορθικό βρόχο.
- Προετοιμασία του πλοίου - περιποιηθείτε το με απολυμαντικό διάλυμα, ξεπλύνετε το αρκετές φορές με τρεχούμενο νερό, ρίξτε το βραστό νερό.
- Μην αγγίζετε το κουτάλι, τα εσωτερικά τοιχώματα του δοχείου και το καπάκι.
- Μην κάνετε εξετάσεις μετά τη λήψη αντιβιοτικών.
- Εκτέλεση σχολαστικής τουαλέτας του πρωκτού.
Το δείγμα πρέπει να φτάσει στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Επιτρέπεται η αποθήκευση του υλικού για 2 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου και 3 ώρες σε θερμοκρασία 2-8 °C. Για τον εντοπισμό ορισμένων παθογόνων, είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός σε θρεπτικό μέσο αμέσως μετά τη λήψη του βιοϋλικού.
Βήματα βακτηριολογικής ανάλυσης κοπράνων
1 ημέρα. Σπορικό υλικό σε διαφορικά διαγνωστικά μέσα.
Αυτά είναι ειδικά θρεπτικά μέσα που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό ομάδων βακτηρίων που διαφέρουν ως προς την ικανότητά τους να χρησιμοποιούν μια συγκεκριμένη ουσία. Για παράδειγμα, η λακτόζη προστίθεται συχνά στο θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη παθογόνων εντερικών λοιμώξεων. Μερικά βακτήρια (E. coli) το διασπούν. Στη συνέχεια, έγχρωμες αποικίες αναπτύσσονται στην επιφάνεια του μέσουμικροοργανισμών. Ορισμένοι μικροοργανισμοί δεν διασπούν τη λακτόζη (σαλμονέλα). Στη συνέχεια αναπτύσσονται μη λεκιασμένες αποικίες.
2 ημέρα. Οι αναπτυγμένες αποικίες παρατηρούνται υπό μικροσκόπιο και περιγράφονται. Χρωματίστηκε με Gram και υποκαλλιεργήθηκε σε άλλα ειδικά μέσα για τη συσσώρευση καθαρής καλλιέργειας του παθογόνου.
3 ημέρα. Οι αντιδράσεις συγκόλλησης πραγματοποιούνται με βακτήρια καθαρών καλλιεργειών. Καλλιέργειες υποκαλλιέργειας σε άλλα μέσα (Gissa) για τον προσδιορισμό της ενζυματικής δραστηριότητας.
4 ημέρα. Αξιολογήστε τα αποτελέσματα της αντίδρασης συγκόλλησης, ανάπτυξη σε μέσα Hiss. Με βάση τις πληροφορίες που έλαβαν, δίνουν μια τελική απάντηση σχετικά με τον τύπο του παθογόνου που υπάρχει στα κόπρανα.
Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος
Η τυπική ανάλυση κοπράνων για βακτηριολογική εξέταση περιλαμβάνει την ταυτοποίηση πολλών ομάδων βακτηρίων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην Escherichia coli – οι αποικίες της με διαφορετικές ενζυματικές ιδιότητες αναφέρονται χωριστά. Τα περισσότερα από αυτά τα βακτήρια ανήκουν στην ομάδα των ευκαιριακών παθογόνων. Ζουν δηλαδή στο έντερο ως σαπρόφυτα, αλλά υπό προϋποθέσεις γίνονται παθογόνα. Μια τυπική μελέτη περιλαμβάνει επίσης μια βακτηριολογική ανάλυση των κοπράνων για δυσβακτηρίωση. Ποια βακτήρια μπορούν να βρεθούν στο δείγμα; Αυτό μπορεί να βρεθεί στο αποτέλεσμα της ανάλυσης παρακάτω (ως παράδειγμα).
E. coli, ή Escherichia coli (E. coli)
Αυτοί οι μικροοργανισμοί κατοικούν στο παχύ έντερο του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Εδώ κυριαρχούνμεταξύ προαιρετικών αναερόβιων βακτηρίων. Το E. coli εκτελεί πολλές χρήσιμες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανοσίας σε παθογόνες ποικιλίες βακτηρίων και παράγουν επίσης ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων μικροοργανισμών.
Τα βακτήρια του είδους E. coli είναι παθογόνα και ευκαιριακά. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, το ένα και το άλλο φαίνονται ίδια. Διακρίνονται από τη δομή των αντιγόνων που βρίσκονται στην επιφάνεια των βακτηρίων. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε μια ορολογική μελέτη. Το ευκαιριακό E. coli ζει στο παχύ έντερο, αλλά στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε άλλα όργανα, για παράδειγμα, στο ουροποιητικό σύστημα. Οι παθογόνοι εκπρόσωποι του E. coli ονομάζονται διαρροϊκοί. Ανήκουν σε παροδικά βακτήρια, δηλαδή δεν εντοπίζονται μόνιμα στον οργανισμό. Όταν εισέρχονται στον εντερικό σωλήνα προκαλούν ασθένειες με τη γενική ονομασία εσχερχίωση, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η διάρροια.
Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της ποσότητας του E. coli
Η τυπική βακτηριολογική ανάλυση των κοπράνων για την εντερική ομάδα λοιμώξεων περιλαμβάνει τις ακόλουθες μετρήσεις του αριθμού των Escherichia coli:
- Σύνολο E. coli.
- Τυπικά μπαστούνια.
- Με ήπιες ενζυματικές ιδιότητες.
- Λακτόζη αρνητική.
- Αιμολυτικό.
Η συνολική ποσότητα Escherichia coli ανά 1 g περιττωμάτων στα παιδιά κυμαίνεται από 400 εκατομμύρια έως 1 δισεκατομμύριο και στους ενήλικες - 300-400 εκατομμύρια. Ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός βακτηρίων στο έντερο οδηγείσε δυσβακτηρίωση.
Τα τυπικά (κλασικά) E. coli κάνουν καλό στον οργανισμό. Η κανονική τους ποσότητα στα κόπρανα πρέπει να είναι στην περιοχή 107-108. Η μείωση υποδηλώνει μέθη, που οδηγεί στον θάνατο της ωφέλιμης μικροχλωρίδας στο παχύ έντερο, καθώς και στον αποικισμό του εντέρου από παράσιτα - σκουλήκια ή πρωτόζωα. Άλλες αιτίες είναι η υψηλή ευαισθησία στα αλλεργιογόνα, η βλάβη στο συκώτι, τα νεφρά, το πάγκρεας και οι θυρεοειδείς αδένες.
Η υψηλή περιεκτικότητα αυτών των βακτηρίων στα κόπρανα υποδηλώνει την υπερβολική αναπαραγωγή τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πυωδών φλεγμονών διαφορετικού εντοπισμού.
E. coli με μειωμένη ενζυματική δραστηριότητα - «παράσιτα». Με κανονική ανοσία, δεν προκαλούν ασθένειες, αλλά δεν φέρνουν ούτε οφέλη. Τέτοια βακτήρια παίρνουν τη θέση του ωφέλιμου E. coli. Ως αποτέλεσμα, το σώμα λαμβάνει λιγότερες από έναν αριθμό ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 105. Η αύξησή τους πάντα υποδηλώνει δυσβακτηρίωση και μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.
Ποικιλίες E. coli που δεν ζυμώνουν τη λακτόζη (αρνητική στη λακτόζη) είναι παθογόνες. Επιτίθενται στα κύτταρα του παχέος εντέρου, προκαλώντας διάρροια. Ο αριθμός αυτών των βακτηρίων στα κόπρανα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 105. Εάν εντοπιστούν περισσότερα από αυτά σε ασθενή με διάρροια, για παράδειγμα, 106 ή 107, τότε αυτοί οι μικροοργανισμοί ήταν η αιτία της νόσου. Η αδυναμία χρήσης της λακτόζης και ορισμένων άλλων ιδιοτήτων τα κάνει να σχετίζονται με τη Shigella - τους αιτιολογικούς παράγοντες της δυσεντερίας.
Αιμολυτικά Escherichia coli είναιπαθογόνο, εντοπισμένο κυρίως στο τυφλό έντερο. Προκαλεί αιμορραγική κολίτιδα με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος). Κανονικά απουσιάζει στα κόπρανα.
Ευκαιριακά παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν εντερική λοίμωξη
Όλο και περισσότερο, τα βακτήρια που ζουν συνεχώς στο ανθρώπινο παχύ έντερο προκαλούν λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμών - του πεπτικού συστήματος, του αναπνευστικού ή του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό προκαλείται από την επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης, την ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων, τη συνεχή παρουσία βακτηρίων στο ανθρώπινο περιβάλλον. Κατά κανόνα, τα νεογέννητα και τα παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής αρρωσταίνουν.
Μπορείτε να πραγματοποιήσετε βακτηριολογική ανάλυση κοπράνων στο "Invitro". Πρόκειται για ένα δίκτυο εργαστηρίων, παραρτήματα του οποίου βρίσκονται σε όλες τις μεγάλες πόλεις. Οι ασθενείς λατρεύουν ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι διαθέσιμα στο διαδίκτυο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να πάνε στο εργαστήριο για να τα λάβουν.
Σταφυλόκοκκοι
Υπάρχουν τρεις τύποι βακτηρίων σταφυλόκοκκου που μπορούν να προκαλέσουν εντερική λοίμωξη:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Επιδερμικό.
- Σαπροφυτικό.
Ο Staphylococcus aureus είναι ο πιο παθογόνος από αυτούς, δηλαδή όταν εισέρχεται στον οργανισμό προκαλεί πάντα την ανάπτυξη της νόσου. Επομένως, στα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνήθως γράφεται ως ξεχωριστή γραμμή. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχει Staphylococcus aureus στα κόπρανα. ΣτοΗ εικόνα δείχνει μια άποψη καθαρής καλλιέργειας Staphylococcus aureus κάτω από μικροσκόπιο.
Το επιδερμικό είδος είναι επίσης παθογόνο, αλλά είναι λιγότερο επιθετικό από το χρυσαφένιο, δηλαδή μπορεί να υπάρχει στο σώμα χωρίς να το βλάψει. Το σαπροφυτικό είδος είναι κοινός κάτοικος του παχέος εντέρου. Ο συνολικός αριθμός επιδερμικών και σαπροφυτικών σταφυλόκοκκων δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 104.
Παθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν εντερικές λοιμώξεις
Βακτηριολογική ανάλυση κοπράνων για παθογόνο εντερική ομάδα περιλαμβάνει τον προσδιορισμό βακτηρίων του γένους Salmonella και του γένους Shigella. Είναι παθογόνα, δηλαδή εάν εισέλθουν στα έντερα, προκαλούν παθολογίες - σαλμονέλωση, τυφοειδή πυρετό, δυσεντερία. Κανονικά απουσιάζουν στο σώμα, επομένως, δεν απεκκρίνονται με τα κόπρανα.
Σπανιότερα, άλλα παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν εντερικές λοιμώξεις βρίσκονται σε εξετάσεις κοπράνων.
Ιοί στην ανάλυση κοπράνων
Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, οι αιτιολογικοί παράγοντες των εντερικών λοιμώξεων μπορεί να είναι διάφοροι ιοί. Κατά την ανάλυση των κοπράνων με μικροσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους, δεν ανιχνεύονται ιοί.
Η ανίχνευση στα κόπρανα παθογόνων οποιωνδήποτε εντερικών λοιμώξεων απαιτεί νοσηλεία παιδιών ηλικίας κάτω των 3 μηνών. Η νοσηλεία είναι επίσης επιθυμητή για παιδιά κάτω του ενός έτους.
Όταν διαπιστώνεται δυσεντερία, σαλμονέλωση, σταφυλοκοκκική λοίμωξη, τροφική δηλητηρίαση, εσχερχίωση σε ενήλικες και παιδιά άνω του ενός έτους, συνταγογραφείται κατ' οίκον θεραπεία. Εάν η πορεία της νόσου είναι σοβαρή ή υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξάπλωσης της νόσου, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε λοιμώδη νόσονοσοκομείο.
