Η πλήρης ανάλυση ούρων, ή UAM, είναι μια τυπική εργαστηριακή εξέταση. Ο ασθενής παραπέμπεται σε αυτό κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής ή εξωτερικής θεραπείας, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας τακτικής ιατρικής εξέτασης. Η σωστή ερμηνεία των δεικτών βοηθά τον γιατρό να κάνει μια διάγνωση. Μια γενική ανάλυση ούρων σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε πώς προχωρούν οι φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα, να ανιχνεύσετε φλεγμονώδεις διεργασίες στον ουρητήρα, τα νεφρά, καθώς και να κάνετε μια διάγνωση και να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπευτική αγωγή.
Προετοιμασίες
Τα αποτελέσματα θα εξαρτηθούν από προσεκτική προετοιμασία, βάσει της οποίας, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Κάθε ασθενής πρέπει να γνωρίζει πώς να περάσει σωστά μια γενική εξέταση ούρων. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό:
- μία ημέρα πριν τη συλλογή ούρων πηγαίνετε στοδιαίτης;
- μην πίνετε αλκοόλ;
- αν είναι δυνατόν, αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών.
- εξαιρούνται από τη διατροφή τροφές που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων;
- μειώστε τη φυσική δραστηριότητα;
- αρνηθείτε από διαδικασίες που οδηγούν σε αφυδάτωση του σώματος (επισκέψεις σε λουτρά και σάουνες).
Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, δεν συνιστώνται εξετάσεις, καθώς ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι πολύ υψηλός.
Πριν από τη διαδικασία συλλογής ούρων, είναι πολύ σημαντικό τόσο για τις γυναίκες όσο και για τους άνδρες να πλένουν καλά τα γεννητικά όργανα. Διαφορετικά, μπορεί να εισέλθει βλέννα στο δοχείο και η ακρίβεια των αποτελεσμάτων της ανάλυσης θα μειωθεί. Από τα απορρυπαντικά, καλό είναι να χρησιμοποιείτε μόνο βρεφικό σαπούνι. Οι γυναίκες πρέπει να πλένονται από μπροστά προς τα πίσω.
Ανάλυση ούρων: πώς να τα συλλέξετε σωστά;
Το βιοϋλικό συλλέγεται αμέσως μετά τον ύπνο, το πρωί, αφού αυτή την ώρα τα ούρα περιέχουν όλες τις ουσίες που έχει αποβάλει ο οργανισμός κατά τη διάρκεια της νύχτας. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε αυτή την περίπτωση θα αντικατοπτρίζουν πλήρως την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Την παραμονή του φαρμακείου, πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό βάζο για τη συλλογή ούρων, ρίξτε βραστό νερό πάνω του. Για ανάλυση, πάρτε τη μέση μερίδα των διατεθέντων ούρων. Μη συλλέγετε αμέσως τα ούρα σε δοχείο. Τα πρώτα δευτερόλεπτα της ούρησης πρέπει να γίνονται στην τουαλέτα, μετά σε ένα βάζο και τα υπόλοιπα πίσω στην τουαλέτα.
Η έρευνα δεν θα απαιτήσει περισσότερα από 100 ml ούρων. Κλείνουμε το βάζο με ένα καπάκι και το βάζουμε στο ψυγείο. Μετά τη συλλογή εντός 1-2 ωρών, πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο. Δεν συνιστάται η κατάψυξή του, είναι απαραίτητη η μεταφορά του σε θετική θερμοκρασία, χωρίς ανακίνηση. Η παραβίαση των συστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα.
Τι να μην κάνετε κατά τη συλλογή ούρων;
Δεν συνιστάται για ανάλυση ούρων ενηλίκων:
- Συλλέξτε τα ούρα σε μη επεξεργασμένο δοχείο: γλάστρα, πλαστική σακούλα.
- Υποβάλετε τα ούρα που έχουν αποθηκευτεί για περισσότερες από τρεις ώρες στο εργαστήριο.
- Χρησιμοποιήστε καθετήρα για τη συλλογή δειγμάτων όταν δεν χρειάζεται. Η χρήση του είναι δυνατή σε κατάκοιτους ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με ορισμένες ογκολογικές παθήσεις. Όλες αυτές οι περιπτώσεις συντονίζονται με τον θεράποντα ιατρό.
- Για δοκιμή κατά τη διάρκεια φλεγμονής του ουρογεννητικού συστήματος, του κόλπου και του δέρματος κοντά στην ουρήθρα.
- Συλλέξτε τα ούρα αμέσως μετά από κένωση, σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Ενδείξεις για ανάλυση
Η πλήρης ανάλυση ούρων σε ενήλικες και παιδιά είναι μια τυπική διαδικασία για τη διάγνωση και τους ελέγχους υγείας. Πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ετήσια ιατρική εξέταση;
- με μη ικανοποιητική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών;
- επίσκεψη σε γιατρό με παθήσεις εσωτερικών οργάνων;
- έρευνα πριν από οποιαδήποτε επέμβαση;
- διάγνωση παθήσεων του προστάτη;
- μετά από πονόλαιμο και οστρακιά,
- εξετάσεις για τον έλεγχο της συνεχιζόμενης θεραπείας.
Αποκρυπτογραφώντας το γενικόανάλυση ούρων, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει ασθένειες της ουροδόχου κύστης, διάφορες νεφρικές παθήσεις, παθήσεις με τον προστάτη αδένα, παθολογίες εσωτερικών οργάνων όταν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα της νόσου.
Φυσικοί δείκτες OAM
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πυκνότητα. Προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται ουρόμετρο. Τοποθετείται σε δοχείο με ούρα και οι δείκτες προσδιορίζονται σε κλίμακα. Για ενήλικες (άνδρες και γυναίκες), το ποσοστό ειδικού βάρους είναι 1010–1025 g / l. Πυκνότητα πάνω από τον κανόνα είναι δυνατή όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα ζάχαρης, πρωτεΐνης, αλάτων και βακτηρίων στα ούρα. Τα χαμηλά ποσοστά είναι τυπικά όταν λαμβάνετε υγρά σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Χρώμα. Ο εργαστηριακός βοηθός του καθορίζει με το μάτι. Η χρήση ορισμένων προϊόντων αλλάζει το χρώμα των ούρων, αλλά αυτό το φαινόμενο δεν θεωρείται παθολογία. Τα ούρα μπορεί να είναι ανοιχτό κίτρινο, ροζ, κόκκινο, καφέ, αχυροκίτρινο.
- Μυρωδιά. Καθορίζεται από τα οσφρητικά όργανα και δεν πρέπει να είναι αιχμηρό. Με διάφορες ασθένειες, η μυρωδιά των ούρων αλλάζει. Μυρίζει αμμωνία στους διαβητικούς και σάπιο κρέας στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
- Διαφάνεια. Προσδιορίζεταιοπτικά. Κανονικά, τα ούρα είναι διαφανή και διατηρούν αυτή την ιδιότητα για αρκετές ώρες μετά τη συλλογή. Σχηματίζει ίζημα μόνο κατά τη μακροχρόνια αποθήκευση, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του αποτελέσματος. Τα ούρα γίνονται θολά εάν περιέχουν βλέννα, άλατα, λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια ή μεγάλη ποσότητα επιθηλίου. Η διαφάνεια του βιοϋλικού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς συλλέχθηκαν τα ούρα για γενική ανάλυση και πώς αποθηκεύτηκαν.
- Οξύτητα. Για τον προσδιορισμό του, χρησιμοποιείται χαρτί ένδειξης. Χαμηλώνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και το χρώμα που προκύπτει συγκρίνεται με το πρότυπο. Ο κανόνας για τα ούρα είναι μια όξινη αντίδραση. Μειωμένη οξύτητα εμφανίζεται σε άτομα που καταναλώνουν μεγάλη ποσότητα φυτικών τροφών, καθώς και σε ορισμένες νεφρικές παθήσεις, ορμονικές διαταραχές και έλλειψη ιχνοστοιχείων. Η αυξημένη οξύτητα είναι παρούσα με αφυδάτωση, διαβήτη, νηστεία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, εξουθενωτικές δίαιτες.
Κανονικά είναι ανοιχτό κίτρινο. Τα άχρωμα ούρα υποδηλώνουν αφυδάτωση, τα σκούρα ούρα υποδηλώνουν σοβαρή βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί να είναι πυελονεφρίτιδα, πέτρες στα νεφρά ή ογκολογία. Το χρώμα των πλαγιών κρέατος δείχνει νεφρίτη και το γαλακτώδες χρώμα υποδηλώνει παραβίαση της εκροής λέμφου. Με την ηπατίτιδα, υπάρχει αποτυχία στην ανταλλαγή της χολερυθρίνης και τα ούρα γίνονται σκουρόχρωμα.
Κάθε δείκτης εισάγεται από τον βοηθό εργαστηρίου στη φόρμα έρευνας.
Μεταγραφή αποτελεσμάτων
Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας γενικής εξέτασης ούρων σε ενήλικες πραγματοποιείται σύμφωνα με την περιεκτικότητα σε οργανικές ουσίες στο υλικό δοκιμής.
Πιο συχνά, τα ούρα ελέγχονται για την περιεκτικότητά τους σε πρωτεΐνες και γλυκόζη. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί μια εκτεταμένη ανάλυση, όπου απαιτεί να υποδείξει την παρουσία κετονικών σωμάτων, χρωστικών χολής και χολερυθρίνης. Οι αναφερόμενες ουσίες δεν υπάρχουν στα ούρα ενός υγιούς ατόμου.
- Πρωτεΐνη. Η εμφάνισή του στα ούρα με τη μορφή ιχνών είναι φυσιολογική. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην κατανάλωση αλμυρών ή πικάντικων τροφών πριν από τη λήψη του τεστ. Πρωτεΐνη στα ούραεμφανίζεται επίσης μετά από σωματικό ή συναισθηματικό στρες.
- Γλυκόζη - υψηλή περιεκτικότητα υποδηλώνει μεγάλη πρόσληψη υδατανθράκων την παραμονή της παράδοσης βιοϋλικών ή οξείας παγκρεατίτιδας, σακχαρώδους διαβήτη, φαιοχρωμοκυτώματος, νεφρωσικού συνδρόμου. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχει.
- Urobilin - είναι συνέπεια ηπατικής ανεπάρκειας, σήψης, εντερικής φλεγμονής.
- Σώματα κετόνης - η ανίχνευσή τους στα ούρα υποδηλώνει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα: θυρεοτοξίκωση, διαβήτης, δηλητηρίαση από αλκοόλ.
- Χολερρυθρίνη - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ηπατικής βλάβης, σοβαρής τοξικής δηλητηρίασης, αιμολυτικής νόσου.
- Αιμοσφαιρίνη - υποδηλώνει σημαντική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στα ούρα, ανιχνεύεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική βλάβη, ελονοσία, εγκαύματα, ενδοφλέβιες εγχύσεις αίματος.
- Λευκοκύτταρα - με φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, παρατηρείται λευκοκυτταρουρία.
- Ερυθροκύτταρα - ένα υψηλό επίπεδο υποδηλώνει αιμορραγία. Επιπλέον, η αιτία μπορεί να είναι χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση. Ένα αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων ανιχνεύεται επίσης όταν περάσετε μια γενική εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Μελέτη ιζήματος ούρων
Τα ούρα φυγοκεντρούνται για την ανίχνευση ιζημάτων. Τοποθετείται σε γυάλινη πλάκα και εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Για τυπική ανάλυση, προσδιορίστε και μετρήστε τον αριθμό των ακόλουθων εγκλεισμάτων:
- Επιθήλιο. Είναι επίπεδο, νεφρικό και μεταβατικό. Το επίπεδο επιθήλιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3-5 τεμάχια. μεγάλοη ποσότητα του παρατηρείται σε γυναίκες που παραμελούν την τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί. Η παρουσία του νεφρικού επιθηλίου σηματοδοτεί την παθολογία των νεφρών και το μεταβατικό επιθήλιο στα ούρα είναι ο κανόνας.
- βλέννα - δεν πρέπει να υπάρχει στα ούρα.
- Βακτήρια - η παρουσία τους υποδηλώνει ανωμαλίες στο σώμα: λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
- Κρύσταλλοι αλατιού - για ένα υγιές άτομο, η περιεκτικότητα σε οξαλικά, ουρικά και τριπελφωσφορικά θεωρείται φυσιολογική.
- Λευκοκύτταρα - για τους άνδρες, ο μεγαλύτερος αριθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τρία κύτταρα και για τις γυναίκες - πέντε. Εάν, κατά την αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης των ούρων, οι δείκτες είναι υψηλότεροι από το κανονικό, τότε αυτό είναι σημάδι φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη ή την ουρήθρα. Συχνά, εμφανίζεται αυξημένη περιεκτικότητα σε βλέννα και λευκοκύτταρα λόγω κακής απόδοσης τουαλέτας, πριν από τη συλλογή ούρων, γεννητικών οργάνων.
- Ερυθρά - ένα υψηλό επίπεδο στα ούρα υποδηλώνει παθολογία του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, πιθανώς αιμορραγία. Για τους άνδρες, θα πρέπει να είναι σε μία μόνο ποσότητα και για τις γυναίκες - όχι περισσότερες από τρεις.
- Κύλινδροι - η παρουσία τους εμφανίζεται σε νεφρική παθολογία. Με υψηλή πίεση, πυελονεφρίτιδα, υαλώδη εκμαγεία μπορεί να υπάρχουν. Η παρουσία στα ούρα κοκκωδών, κηρωδών, ερυθροκυτταρικών, επιθηλιακών κυλίνδρων υποδηλώνει παθολογικές αλλαγές στο σώμα.
Πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να εξοικειωθεί με το πώς να κάνει μια γενική εξέταση ούρων. Η απόκτηση αναξιόπιστων αποτελεσμάτων μπορεί να εξαρτάται από την παραβίασηδοχείο αποθήκευσης με συλλεγμένο υλικό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θερμοκρασία δωματίου προάγει την ανάπτυξη μικροοργανισμών, δεν μπορείτε να βάλετε ένα βάζο στο φως του ήλιου.
OAM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Στο OAM εξετάζονται χημικές, φυσικές ιδιότητες και διενεργείται μικροσκοπική εξέταση. Το πρώτο περιλαμβάνει:
- οξύτητα;
- χολερυθρίνη;
- πρωτεΐνη;
- γλυκόζη;
- ουροβολινογόνο;
- κετονικά σώματα.
Μελέτη φυσικών ιδιοτήτων:
- διαφάνεια;
- πυκνότητα;
- colors.
Μικροσκοπική εξέταση:
- ερυθροκύτταρα;
- λευκοκύτταρα;
- αλάτι;
- επιθήλιο;
- μανιτάρια;
- κύλινδροι;
- βακτήρια.
Πριν από κάθε επίσκεψη στην προγεννητική κλινική, μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί κάνει γενική εξέταση ούρων:
- τους πρώτους τρεις μήνες - μία φορά κάθε τέσσερις εβδομάδες;
- στο δεύτερο και στην αρχή του τρίτου τριμήνου - μία φορά κάθε δύο εβδομάδες;
- ξεκινώντας από τις 35 εβδομάδες - κάθε επτά ημέρες.
Για να μην κάνει λάθη ο γιατρός κατά τη διάγνωση, η διαδικασία πρέπει να αντιμετωπίζεται με υπευθυνότητα. Κάθε έγκυος πρέπει να προσέχει τη διατροφή πριν δώσει το βιοϋλικό. Απορρίψτε λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων. Πώς να περάσετε μια γενική εξέταση ούρων, θα πει ο θεράπων ιατρός.
Σκοπός έρευνας
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα νεφρά έχουν διπλή επιβάρυνση. Φέρνουν προϊόνταανταλλαγή όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του εμβρύου. Η συνεχώς αυξανόμενη μήτρα πιέζει όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και τα νεφρά και η ουροδόχος κύστη δεν αποτελούν εξαίρεση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στασιμότητα των ούρων, πρήξιμο των νεφρών και μόλυνση. Λόγω της αναδιάρθρωσης της εργασίας του σώματος, η ανοσία της γυναίκας εξασθενεί σημαντικά, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει μολυσματική διαδικασία στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά ή να επιδεινώσει χρόνιες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
Επιπλέον, μια γενική εξέταση ούρων βοηθά τον γιατρό να μην χάσει μια τέτοια ασθένεια όπως η προεκλαμψία. Είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα. Το OAM δίνεται συχνά σε γυναίκες σε ενδιαφέρουσα θέση λόγω:
- πρώιμη διάγνωση παθολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα,
- παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας μιας γυναίκας που γεννά;
- παρακολούθηση της πορείας μιας υπάρχουσας νόσου και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνεχιζόμενης θεραπείας.
Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων μιας γενικής εξέτασης ούρων, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να έχει:
- Πρωτεΐνη - πρωτεϊνουρία. Η ανίχνευσή του μπορεί να προκληθεί από το άγχος, τη σωματική δραστηριότητα, τη χρήση πρωτεϊνούχων τροφών. Η παθολογική πρωτεϊνουρία σηματοδοτεί την αναδυόμενη προεκλαμψία.
- Κετονικά σώματα. Η ανίχνευσή τους υποδεικνύει αναιμία, πρώιμη τοξίκωση ή σακχαρώδη διαβήτη.
- Γλυκόζη - η γλυκοζουρία είναι δυνατή με διαβήτη κύησης.
- Χολερρυθρίνη, η ανίχνευση της οποίας υποδηλώνει την παρουσία αποφρακτικού ίκτερου ή ηπατίτιδας ιογενούς προέλευσης.
- Μύκητες, βακτήρια. Η βακτηριουρία σηματοδοτεί πυελονεφρίτιδα ή έλλειψηοικεία υγιεινή.
- Κύλινδροι, η ανίχνευσή τους υποδηλώνει νεφρική νόσο. Όλοι οι άλλοι δείκτες πρέπει να βρίσκονται εντός του αποδεκτού εύρους. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες, συνιστάται νοσοκομειακή περίθαλψη ή πρόσθετες εξετάσεις.
Αλλαγή αποτελεσμάτων
Παρατηρείται παραμόρφωση των αποτελεσμάτων μιας γενικής εξέτασης ούρων σε περίπτωση παραβιάσεων που διαπράχθηκαν κατά την προετοιμασία και τη συλλογή του βιοϋλικού:
- Η βλέννα και τα λευκοκύτταρα που βρέθηκαν σε περίσσεια των επιτρεπόμενων τιμών υποδεικνύουν κακώς πλυμένα εξωτερικά γεννητικά όργανα τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, πριν από τη συλλογή ούρων.
- Ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών σχετίζεται με λάθη στη διατροφή ή τη χρήση μη αποστειρωμένων δοχείων για τη συλλογή ούρων, την αποθήκευση τους σε θερμοκρασία δωματίου, γεγονός που προκαλεί την ενεργό αναπαραγωγή βακτηρίων, καθώς και την έλλειψη διαδικασιών υγιεινής.
- Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας, ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει ότι συλλέχθηκαν ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Επιπλέον, η αποκωδικοποίηση της γενικής εξέτασης ούρων σε ενήλικες και παιδιά θα είναι αναξιόπιστη εάν παραβιαστούν οι συνθήκες αποθήκευσης του δοχείου με βιοϋλικό. Για παράδειγμα, οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν καταστροφική επίδραση στη χολερυθρίνη. Τα ούρα που έχουν αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από δύο ώρες) θα είναι ακατάλληλα για έρευνα.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ακρίβεια του προσδιορισμού ορισμένων δεικτών, για παράδειγμα, χρώματος, πυκνότητας, αντίδρασης, εξαρτάται από την αξιολόγηση της εργασίας οργάνων και συστημάτων, την ανίχνευση μολυσματικών ή φλεγμονωδώνδιαδικασίες. Και για να μην κάνει λάθος ο γιατρός στη διάγνωση, με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, το άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς να περάσει σωστά μια γενική εξέταση ούρων. Αυτό θα χρησιμεύσει ως πρόσθετη εγγύηση έναντι της εσφαλμένης διάγνωσης και, κατά συνέπεια, της θεραπείας.
