Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως σοκ και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Οι αιτίες της απώλειας αίματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την παθολογία.
Ποια είναι τα συμπτώματα της απώλειας αίματος; Ποια είναι τα αίτια της παθολογίας; Πώς φαίνεται η επείγουσα φροντίδα για αιμορραγία στομάχου; Ποιες μεθόδους θεραπείας προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα είναι χρήσιμες σε πολλούς αναγνώστες.
Αιμορραγία λόγω στομαχικής νόσου
Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές ασθένειες του πεπτικού συστήματος που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία.
- Καταρχάς, αξίζει να μιλήσουμε για το πεπτικό έλκος, αφού στο 15-20% των ασθενών αυτή η παθολογία περιπλέκεται από αιμορραγία. Στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας, είναι δυνατή η θρόμβωση του αγγείου (το τοίχωμα του σκάει λόγω της απότομης αύξησης τουπίεση) ή τη βλάβη του υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού.
- Η λίστα των λόγων πρέπει να περιλαμβάνει την παρουσία κακοήθων όγκων στο στομάχι. Η συνεχής ανάπτυξη του νεοπλάσματος μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αγγεία. Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε τραύμα στον ίδιο τον όγκο.
- Ένας παράγοντας κινδύνου είναι η παρουσία εκκολπώματος - ένα είδος προεξοχής του τοιχώματος του στομάχου. Η φλεγμονή ή ο τραυματισμός αυτής της δομής συνοδεύεται συχνά από αγγειακή βλάβη και απώλεια αίματος.
- Κατά τη διάρκεια μιας διαφραγματοκήλης, η καρδία ή ο βυθός του στομάχου μπορεί να μετακινηθεί στην θωρακική κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παθολογίας, ο γαστρικός χυμός αρχίζει να ρίχνεται στον οισοφάγο. Η βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη αυτού του οργάνου συνοδεύεται μερικές φορές από αιμορραγία.
- Ένας πολύποδας στομάχου μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα. Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για καλοήθη σχηματισμό, οι τραυματισμοί του ή το έλκος των τοιχωμάτων υπό την επίδραση του γαστρικού υγρού συνοδεύονται από απώλεια αίματος. Επιπλέον, ο πολύποδας μπορεί να στρίψει γύρω από το κοτσάνι του ή να τσιμπηθεί, γεγονός που οδηγεί επίσης σε βλάβη σε μικρά αγγεία.
- Η αιτία μπορεί να είναι η αιμορραγική γαστρίτιδα. Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και σχηματισμό διαβρωτικών περιοχών σε αυτόν.
- Υπάρχει και το λεγόμενο έλκος «στρες». Όπως γνωρίζετε, η νευρική ένταση και τα έντονα συναισθήματα επηρεάζουν όλα τα συστήματα οργάνων. Στο πλαίσιο του στρες, τα επινεφρίδια συνθέτουν μια τεράστια ποσότητα γλυκοκορτικοστεροειδών, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής γαστρικού υγρού. Υπό την επίδραση τοιχωμάτων υδροχλωρικού οξέοςΤο στομάχι μπορεί να εξελκώσει, το οποίο συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και εμφάνιση αιμορραγίας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε μία από αυτές τις ασθένειες έχει τη δική της μοναδική κλινική εικόνα. Η παρουσία ναυτίας, καούρας, πόνος στην επιγαστρική περιοχή - όλα αυτά είναι σημαντικά συμπτώματα που πρέπει οπωσδήποτε να αναφέρετε στον γιατρό σας.
Αγγειοπάθειες
Η γαστρική αιμορραγία δεν σχετίζεται πάντα άμεσα με ασθένειες των πεπτικών οργάνων. Η απώλεια αίματος μπορεί να οφείλεται σε αγγειακή βλάβη.
- Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κιρσούς στο άνω μέρος του στομάχου και στον οισοφάγο. Με μια τέτοια παθολογία, τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται πολύ αδύναμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης τους και, κατά συνέπεια, την εμφάνιση αιμορραγίας. Με τη σειρά τους, οι κιρσοί μπορεί να είναι αποτέλεσμα όγκων και κίρρωσης του ήπατος, θρόμβωσης ή συμπίεσης της πυλαίας φλέβας, χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.
- Η συστηματική αγγειίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία. Πρόκειται για μια αυτοάνοση νόσο που συνοδεύεται από βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε συγκεκριμένα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι φλέβες και οι αρτηρίες γίνονται αδύναμες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης.
- Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο αυλός του αγγείου μειώνεται. Οποιοσδήποτε τραυματισμός ή ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βλάψει το τοίχωμα της αρτηρίας.
Προβλήματα πήξηςαίμα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαστρική αιμορραγία σχετίζεται με παραβίαση των διαδικασιών πήξης του αίματος. Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου είναι αρκετά μεγάλος.
- Η αιμορροφιλία είναι μια κληρονομική παθολογία που συνοδεύεται από παραβίαση της πήξης του αίματος. Δεν σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, επομένως είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία.
- Οι λευχαιμίες (οξεία και χρόνια μορφή) είναι καρκίνοι του αίματος στους οποίους διαταράσσεται η διαδικασία της αιμοποίησης στον μυελό των οστών, συγκεκριμένα, υπάρχουν προβλήματα με το σχηματισμό αιμοπεταλίων.
- Η αιμορραγική διάθεση συνοδεύεται επίσης από αυξημένα προβλήματα αιμορραγίας και πήξης.
- Η βιταμίνη Κ παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό θρόμβων αίματος όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα. Με την έλλειψή του, υπάρχουν αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα, αυξημένη αιμορραγία.
- Η υποπροθρομβιναιμία είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από ανεπάρκεια προθρομβίνης στο αίμα.
Γαστρική αιμορραγία: συμπτώματα
Όσο πιο γρήγορα παρέχεται εξειδικευμένη βοήθεια σε ένα άτομο, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών ασυμβίβαστων με τη ζωή. Πώς φαίνεται λοιπόν η κλινική εικόνα με την γαστρική αιμορραγία; Τα συμπτώματα ποικίλλουν πολύ.
- Πρώτον, υπάρχουν γενικά σημάδια απώλειας αίματος. Το άτομο γίνεται ληθαργικό, παραπονιέται για ζάλη, εμβοές. Ο σφυγμός του ασθενούς είναι αδύναμος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, εμφανίζεται συχνά κρύος ιδρώτας. Υπάρχει λήθαργος, σύγχυση. Είναι δύσκολο για τον ασθενήσυγκέντρωση, δύσκολο να απαντηθούν ερωτήσεις. Πιθανή απώλεια συνείδησης.
- Φυσικά, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν τη γαστρική αιμορραγία. Ένα σημάδι παθολογίας, και πολύ χαρακτηριστικό - έμετος με αίμα. Τις περισσότερες φορές, ο εμετός σε συνοχή μοιάζει με κόκκους καφέ, επειδή το αίμα, που εισέρχεται στο στομάχι, επηρεάζεται από το υδροχλωρικό οξύ. Εάν υπάρχει κόκκινο αμετάβλητο αίμα στον εμετό, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μαζική αρτηριακή αιμορραγία από το στομάχι (η απώλεια αίματος είναι τόσο γρήγορη και μαζική που το αίμα δεν έχει χρόνο να αντιδράσει με όξινο γαστρικό υγρό).
- Ίχνη αίματος υπάρχουν επίσης στα κόπρανα. Τα κόπρανα αποκτούν μαύρο χρώμα και σύσταση σαν πίσσα. Εάν είναι ορατές λωρίδες κόκκινου αμετάβλητου αίματος στην έκκριση, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία εντερικής και όχι γαστρικής αιμορραγίας.
Εάν ένα άτομο έχει αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο. Οι πρώτες βοήθειες για αιμορραγία στομάχου είναι πολύ σημαντικές. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.
Επιπλοκές
Η εσωτερική γαστρική αιμορραγία είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.
- Η άφθονη απώλεια αίματος οδηγεί συχνά σε αιμορραγικό σοκ.
- Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αναιμίας. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα μειώνεται απότομα, με αποτέλεσμα τα κύτταρα και οι ιστοί να μην λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο (δηλαδήΤα ερυθρά αιμοσφαίρια εξασφαλίζουν τη μεταφορά του).
- Μια οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γαστρικής αιμορραγίας.
- Υπάρχει κίνδυνος πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Αυτή είναι η απάντηση του σώματος στο στρες που προκαλείται από την απώλεια αίματος, με αποτέλεσμα τη δυσλειτουργία πολλών συστημάτων οργάνων ταυτόχρονα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η καθυστερημένη βοήθεια με γαστρική αιμορραγία, καθώς και οι προσπάθειες να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα από μόνες τους, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.
Διαγνωστικά μέτρα
Ένας ασθενής με συμπτώματα αιμορραγίας πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Η διάγνωση της γαστρικής αιμορραγίας περιλαμβάνει μια σειρά από διαδικασίες.
- Ως αποτέλεσμα μιας γενικής εξέτασης αίματος, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων είναι σημαντικά χαμηλότερος από το κανονικό - αυτό υποδηλώνει πιθανή εσωτερική αιμορραγία.
- Γίνεται πηκογραφία εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της φυσιολογικής πήξης του αίματος.
- Η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένας γιατρός εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, του στομάχου και του άνω εντέρου χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Αυτή η τεχνική μερικές φορές σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση της αιμορραγίας και να αξιολογήσετε την έκτασή της.
- Γίνεται ακτινογραφία του στομάχου για να προσδιοριστεί η πιθανή αιτία της αιμορραγίας. Για παράδειγμα, στην εικόνα, ο γιατρός μπορεί να δει ελκώδεις βλάβες, διαφραγματοκήλη, υπάρχοντες όγκους κ.λπ.
- Η αγγειογραφία είναι μια διαδικασία πουσας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος σε ένα συγκεκριμένο αγγείο. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα, ένα σκιαγραφικό εγχέεται στο αγγείο, μετά το οποίο λαμβάνεται μια σειρά ακτινογραφιών. Σε αυτά, το έγχρωμο αγγείο είναι τέλεια ορατό, ενώ μπορείτε να παρακολουθείτε τη ροή του αίματος.
- Η σάρωση με χρήση ισοτόπων περιλαμβάνει την εισαγωγή σημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα του ασθενούς. Κόκκινα σώματα συσσωρεύονται στο σημείο της αιμορραγίας - μπορεί να απεικονιστεί στις εικόνες.
- Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει στον γιατρό να λάβει τρισδιάστατες εικόνες οργάνων, να εκτιμήσει το βαθμό βλάβης, να εντοπίσει το σημείο της αιμορραγίας κ.λπ. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική εάν ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση.
Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία στομάχου
Παρατηρώντας τα παραπάνω συμπτώματα σε ένα άτομο, πρέπει να καλέσετε επειγόντως μια ιατρική ομάδα. Οι πρώτες βοήθειες για γαστρεντερική αιμορραγία είναι εξαιρετικά σημαντικές. Ο αλγόριθμός του μοιάζει με αυτό.
- Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει, μπορείτε να βάλετε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας.
- Ο ασθενής δεν πρέπει να κινείται, συνιστάται να παραμένει σε ηρεμία.
- Όταν αιμορραγείτε, μην τρώτε ή πίνετε, καθώς αυτό τονώνει το στομάχι, προκαλώντας αυξημένη απώλεια αίματος.
- Βάλτε κάτι κρύο στην κοιλιά σας, σαν κομμάτια πάγου τυλιγμένα σε μια πετσέτα. Το κρύο συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, σταματώντας έτσι την αιμορραγία.
Συντηρητική Θεραπεία
Όλες οι άλλες δραστηριότητες που στοχεύουν στη διακοπή της αιμορραγίας του γαστρεντερικούεκτελούνται ήδη σε νοσοκομείο.
- Κατά κανόνα, το στομάχι πλένεται πρώτα με παγωμένο νερό - αυτό βοηθά στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Ένας ειδικός καθετήρας με σωλήνα εισάγεται απευθείας στο στομάχι μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας.
- Έτσι διοχετεύονται η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη στο στομάχι. Αυτές οι ουσίες είναι ορμόνες του στρες που προκαλούν αγγειόσπασμο και καθιστούν δυνατή τη διακοπή της απώλειας αίματος.
- Ενδοφλεβίως χορηγούνται στους ασθενείς φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε κατεστραμμένες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που βοηθά στη διακοπή ή στην επιβράδυνση της απώλειας αίματος.
- Εάν η γαστρική αιμορραγία έχει οδηγήσει σε απώλεια μεγάλου όγκου αίματος, υποβάλλεται στον ασθενή μετάγγιση (μπορεί να χρησιμοποιηθεί αίμα δότη, κατεψυγμένο πλάσμα, υποκατάστατα αίματος).
Ενδοσκοπικές θεραπείες
Αν η αιμορραγία είναι μικρή, μπορεί να ελεγχθεί με ενδοσκοπικές διαδικασίες. Σε αυτά περιλαμβάνονται η ήδη περιγραφείσα θρυμματισμός των κατεστραμμένων περιοχών με αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες τεχνικές.
- Η Ηλεκτροπηξία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα ειδικό ενδοσκόπιο εισάγεται στο στομάχι και τα κατεστραμμένα τοιχώματα του οργάνου και των αιμοφόρων αγγείων καυτηριάζονται με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος.
- Πήξη με λέιζερ - οι ιστοί καυτηριάζονται με δέσμη λέιζερ.
- Μερικές φορές, εφαρμόζονται ειδική ιατρική κόλλα στα τοιχώματα του στομάχου.
- Είναι επίσης δυνατή η ενδοσκοπική επιβολή μεταλλικών κλιπ και η ραφή κατεστραμμένων αγγείων με κλωστές.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;
Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, η γαστρική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει μόνο κατά τη διάρκεια μιας πλήρους χειρουργικής επέμβασης. Η λειτουργία εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- υπάρχει μαζική αιμορραγία και ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης,
- προσπάθειες διακοπής της απώλειας αίματος με φάρμακα απέτυχαν.
- ο ασθενής έχει συστηματικές διαταραχές (π.χ. ισχαιμική καρδιοπάθεια, προβλήματα εγκεφαλικής κυκλοφορίας);
- μετά από επιτυχή ιατρική ή ενδοσκοπική θεραπεία, η αιμορραγία ξεκίνησε ξανά.
Η χειρουργική επέμβαση στο στομάχι μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο μέσω τομής στο κοιλιακό τοίχωμα όσο και μέσω λαπαροσκοπικού εξοπλισμού (γίνονται μόνο μικρές παρακεντήσεις στην κοιλιακή περιοχή). Υπάρχουν πολλές διαδικασίες που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη της αιμορραγίας:
- ραφή της κατεστραμμένης περιοχής του οργάνου;
- αφαίρεση του στομάχου ή κάποιου μέρους του (όλα εξαρτώνται από την αιτία της αιμορραγίας);
- ενδαγγειακές επεμβάσεις κατά τις οποίες ένας σωλήνας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας για να φτάσει στο αιμορραγικό αγγείο και να κλείσει τον αυλό του.
Η κατάλληλη τεχνική μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, αφού όλα εδώ εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό απώλειας αίματος, την αιτία της αιμορραγίας, την παρουσία συνοδών παθολογιών κ.λπ.
