Η καρδιοπάθεια είναι μία από τις τρεις πιο κοινές παθολογίες. Επηρεάζουν εξίσου συχνά νέους και ηλικιωμένους. Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συχνά οδηγεί σε θάνατο. Το άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.
Η παρουσιαζόμενη παθολογία απαιτεί όχι μόνο συντηρητική θεραπεία, αλλά και χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο δεύτερος τρόπος χρησιμοποιείται σχεδόν σε κάθε περίπτωση. Με τον καρδιακό επιπωματισμό τα αίτια και τα συμπτώματα διευκρινίζονται στην εξέταση από καρδιολόγο.
Τι είναι ασθένεια;
Κάθε άτομο έχει μικρή ποσότητα υγρού στο περικάρδιο - έως 40 ml. Αυτός ο αριθμός θεωρείται φυσιολογικός. Αλλά με τον καρδιακό επιπωματισμό, υπάρχει πάρα πολύ υγρό. Γεμίζει το χώρο μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν τον μυϊκό ιστό.
Μπορεί να είναι είτε εξίδρωμα είτε αίμα. Μερικές φορές μεταξύ των κελυφών περιέχει λέμφο και πύον. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού, το όργανο συρρικνώνεται και δεν μπορεί να εκτελέσει κανονικά τις λειτουργίες του. Γέμισμα των κοιλοτήτων της καρδιάςόχι αρκετά. Δεν μπορεί να συρρικνωθεί όπως παλιά. Υπάρχει μείωση της φλεβικής εισροής και της καρδιακής παροχής.
Ο καρδιακός επιπωματισμός με αίμα είναι ακόμη πιο επικίνδυνος. Στο περικάρδιο μπορεί να συσσωρευτεί έως και 1 λίτρο υγρού, κάτι που αποτελεί ήδη κίνδυνο για τη ζωή, επειδή το όργανο δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά.
Ταξινόμηση
Ο καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να είναι διαφορετικός. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον ακριβή ορισμό του τύπου της νόσου. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:
- Πικάντικο. Αναπτύσσεται γρήγορα και τα συμπτώματά του είναι έντονα. Έως 250 ml υγρού χύνονται στην περικαρδιακή κοιλότητα. Η πορεία της νόσου είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί. Ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.
- Χρόνια. Ο περικαρδιακός χώρος γεμίζει σταδιακά. Στο τέλος, υπάρχουν 1-2 λίτρα υγρού εκεί. Εδώ η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αφού η απειλητική για τη ζωή κατάσταση δεν εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Οι γιατροί έχουν χρόνο να λύσουν το πρόβλημα.
- Αυθόρμητη. Η ταμπονάδα αναπτύσσεται λόγω ελαττωμάτων στις καρδιακές μεμβράνες ή στα τοιχώματα των αγγείων.
Η συνταγογραφούμενη θεραπεία, καθώς και η αποτελεσματικότητά της, εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Το ταμπονάρισμα είναι ουραιμικό, βακτηριακό, ιογενές ή νεοπλασματικό.
Λόγος ανάπτυξης
Αιτίες καρδιακού επιπωματισμού είναι:
- Ανοιχτό ή κλειστό τραυματισμό στο στήθος, που συνοδεύεται από βλάβη στο όργανο.
- έκθεση στην ακτινοβολία.
- Κακοήθη ή καλοήθη νεόπλασμα.
- Υπερβολική αφυδάτωση.
- Προβλήματα αρτηριακής πίεσης.
- Υποθυρεοειδισμός ή άλλη δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Μακροχρόνια χρήση αραιωτικών αίματος.
- Αιμοκάθαρση που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.
- παρατεταμένη πορεία χρόνιων παθολογιών.
- Mixedema.
- Ρευματισμοί.
- Tuberculosis.
- Σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη.
- Ρήξη ανατομικού ανευρύσματος αορτής.
- Χειρουργική αφαίρεση μυοκαρδιακού ιστού ή ανίχνευση καρδιακών θαλάμων.
- Λευχαιμία.
Ο χρόνιος τύπος ταμποναρίσματος προκαλείται συχνά από συστηματικές παθολογίες που οδηγούν σε βλάβη του συνδετικού ιστού. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ανάπτυξη της νόσου σε μωρά κάτω του ενός έτους.
Σημεία και συμπτώματα
Τα συμπτώματα του καρδιακού επιπωματισμού ποικίλλουν. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας. Μπορείτε να διακρίνετε τα ακόλουθα σημάδια της νόσου:
- Σημαντική επιδείνωση της ευημερίας.
- Πόνος και ενόχληση στην περιοχή του θώρακα.
- Υπερβολικό ψυχολογικό στρες.
- Έλλειψη αναπνοής, δύσπνοια.
- Κρύος ιδρώτας.
- Ασθένεια και αδυναμία.
- Ελαττωμένος σφυγμός.
- Κυάνωση του δέρματος (απόκτηση μπλε απόχρωσης από αυτό).
- Αυξημένο άγχος και φόβος θανάτου.
- Διαταραγμένη όρεξη.
- Ακούγεται ένας πνιγμένος καρδιακός ήχος, μαζί με ένα περικαρδιακό τρίψιμο.
Σε δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει ζάλη,απώλεια συνείδησης, καθώς και αιμορραγική κατάρρευση. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου των φλεβών, αλλαγή στο μέγεθος του ήπατος, δυσκολία στην αναπνοή κατά την άσκηση.
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά
Η διάγνωση του καρδιακού επιπωματισμού πρέπει να είναι σύνθετη και διαφορική. Προβλέπει τις ακόλουθες μελέτες:
- Φυσική εξέταση από καρδιολόγο και καταγραφή παραπόνων ασθενών.
- ΗΚΓ για καρδιακό επιπωματισμό. Δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά, αλλά θα σας επιτρέψει να υπολογίσετε τον καρδιακό ρυθμό.
- Ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει τα περιγράμματα του οργάνου, τα οποία επεκτείνονται προς όλες τις κατευθύνσεις. Υπάρχει επίσης μια ομαλότητα της σκιάς της καρδιάς στα αριστερά. Η εικόνα δεν δείχνει σημάδια στασιμότητας στα αναπνευστικά όργανα, υπάρχει μείωση της αριστερής κοιλίας κατά την περίοδο χαλάρωσης.
- Ηχοκαρδιογραφία. Χάρη σε αυτό, προσδιορίζεται η παρουσία και η ποσότητα του υγρού. Επίσης, η μελέτη πραγματοποιείται τακτικά προκειμένου να παρακολουθείται η δυναμική της ανάρρωσης του ασθενούς μετά από μια χειρουργική επέμβαση. Το αποτέλεσμα της διάγνωσης: ο βαθμός κατάρρευσης της κάτω κοίλης φλέβας κατά την εισπνοή μειώνεται, η κοιλότητα των κατώτερων καρδιακών θαλάμων μειώνεται, τα φύλλα του περικαρδίου αποκλίνουν.
- MRI. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Παρέχει ανάλυση στρώσης προς στρώση των μαλακών ιστών με την ικανότητα να ανιχνεύει τις μικρότερες βλάβες.
- Υπερηχογράφημα. Η ανάλυση ανιχνεύει υγρό στην περικαρδιακή περιοχή.
- Βακτηριακή σπορά και βιοψία του υγρού που προκύπτει. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση.
- Παλμικό Doppler αγγείων.
- Καθετηριασμόςκοιλότητες της καρδιάς. Πρόκειται για μια επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα.
Γίνεται επίσης εξέταση των εσωτερικών οργάνων. Δεν μπορείτε να κάνετε λάθος με τα διαγνωστικά. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση του ταμποναρίσματος από τη συσταλτική περικαρδίτιδα, τη μυοκαρδιακή ανεπάρκεια.
Στα παιδιά, το υπερηχογράφημα και η παρακέντηση είναι οι πιο ενημερωτικές μελέτες. Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν ισχύουν.
Emergency
Με σοβαρές παθολογίες της καρδιάς, ο ασθενής χρειάζεται μερικές φορές επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι συχνά θανατηφόρος εάν ο ασθενής δεν λάβει έγκαιρη βοήθεια. Μια επίθεση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Εάν ένα άτομο αρρωστήσει στο σπίτι, πρέπει να παράσχει επείγουσα φροντίδα και να καλέσει γιατρούς.
Τη στιγμή της επίθεσης, δεν μπορείτε να δώσετε στο θύμα φάρμακα, καθώς η αρτηριακή πίεση θα πέσει ακόμη περισσότερο. Είναι σημαντικό να παρέχετε σε ένα άτομο τη μέγιστη άνεση. Μετά την άφιξη των γιατρών, πρέπει να περιγράψετε λεπτομερώς και με ακρίβεια την κατάσταση του ατόμου.
Καταρχάς, σε νοσοκομείο, γίνεται παρακέντηση περικαρδίου. Μια βελόνα με διογκωμένο άκρο εισάγεται σε αυτήν την περιοχή και η περίσσεια υγρού αντλείται έξω. Το σημείο της ένεσης είναι η περιοχή της αριστερής 7ης πλευράς. Η βελόνα εισάγεται σε βάθος 1,5 cm, κατευθύνεται προς τα πάνω και σπρώχνεται ακόμα πιο βαθιά (3-5 cm). Όταν η διαδικασία εκτελεστεί σωστά, το υγρό αρχίζει να ρέει.
Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη υπερήχου ή ακτινογραφίας. Η επέμβαση επιτρέπει μόνο την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς για λίγο. Εάν η αιτία δεν διορθωθεί, το πρόβλημα θα επανέλθει. Μετάπαρακέντηση, η περικαρδιακή κοιλότητα πλένεται με σκληρυντικά, αντισηπτικά ή αντιβιοτικά. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως είναι η υδροκορτιζόνη, η πρεδνιζολόνη.
Με καρδιακό ταμπόν, η επείγουσα φροντίδα μειώνει τον κίνδυνο θανάτου.
Παραδοσιακή Θεραπεία
Η θεραπεία θεωρείται επιτυχής εάν εξαλειφθεί η αιτία ανάπτυξης της παθολογίας και η κατάσταση σταθεροποιηθεί. Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να βελτιωθεί σημαντικά.
Μετά τη διακοπή του οξέος καρδιακού επιπωματισμού, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης με φαρμακευτική αγωγή. Στον ασθενή εγχέεται ένα διάλυμα έγχυσης: μεταβολικά φάρμακα ή πλάσμα αίματος.
Για την αποκατάσταση των φυσιολογικών διαδικασιών διατροφής και μεταβολισμού στο μυοκάρδιο, για τη βελτίωση της αναγέννησης των ιστών, οι γιατροί συνταγογραφούν το "Mildronate", "Carnitine" σε ένα άτομο. Εάν λόγω πλήρωσης του περικαρδίου με υγρό, ο ασθενής έχει επιπλοκές, τότε η θεραπεία κατευθύνεται στην ανακούφιση παθολογικών καταστάσεων.
Εάν η αιτία της ταμπονάδας εξαλειφθεί επιτυχώς, τότε μετά από λίγες ημέρες ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο και συνεχίζει τη θεραπεία σε εξωτερική βάση στο σπίτι.
Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση;
Η θεραπεία του καρδιακού επιπωματισμού δεν είναι μόνο συντηρητική. Εάν ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός, τότε γίνεται χειρουργική επέμβαση. Η ένδειξη για τη διαδικασία είναι: ρήξη καρδιάς, ασβεστοποίηση ή κυκλικές αλλαγές στο περικάρδιο, χρόνιος σχηματισμός εξιδρώματοςστον περικαρδιακό σάκο.
Ο ασθενής συνήθως προγραμματίζεται για αυτήν την παρέμβαση:
- Περικαρδιοτομή. Το τοίχωμα του περικαρδίου ανατέμνεται προκειμένου να αποστραγγιστεί η κοιλότητα του, να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού και να εντοπιστούν παθολογικές εστίες.
- Υποολική περικαρδεκτομή. Πλήρης αφαίρεση του θραύσματος, εκτός από το τμήμα που βρίσκεται δίπλα στο πίσω μέρος των καμερών.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται ανάρρωση. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τη βαριά σωματική άσκηση, τις αγχωτικές καταστάσεις, να τρώτε σωστά.
χαρακτηριστικά αποχέτευσης
Το περικάρδιο είναι ένας καρδιακός ασκός που τείνει να τεντώνεται, επομένως η κλινική εικόνα αλλάζει. Με τη γρήγορη πλήρωσή του με υγρό, ο ασθενής αναπτύσσει κατάσταση σοκ. Απαιτείται άμεση αποστράγγιση.
Η αφαίρεση υγρών δεν μπορεί να γίνει γρήγορα. Εάν υπάρχει 1 λίτρο στο περικάρδιο, τότε η διαδικασία απομάκρυνσης διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Διαφορετικά, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μειώνεται πολύ. Η υπόταση μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα. Ωστόσο, η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία είναι αμελητέα.
Αυτή η αντίδραση σχετίζεται με υπερφόρτωση των δεξιών καρδιακών θαλάμων, παραβίαση της αποκατάστασης της λειτουργικότητας των μυών του μυοκαρδίου.
Πρώιμες επιπλοκές
Εάν η θεραπεία του καρδιακού επιπωματισμού δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα ή ήταν αναποτελεσματική, τότε ο ασθενής αναπτύσσει επιπλοκές. Εμφανίζονται τόσο τη στιγμή της άμεσης πλήρωσης του οργάνου με αίμα, όσο και λίγο μετά από αυτό. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:
- Αρρυθμία.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Καρδιογενές σοκ.
- Ξαφνικός θάνατος.
Η χρόνια πορεία της νόσου προκαλεί όψιμες επιπλοκές:
- Ινώδης περικαρδίτιδα (φλεγμονή του συνδετικού ιστού του σάκου οργάνου).
- Παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων.
Συνέπειες δίνει και παρακέντηση του περικαρδίου. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει καρδιακή σκλήρυνση. Με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη αντιμετώπιση της παθολογίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Πρόληψη παθολογίας
Τα αίτια και τα συμπτώματα του καρδιακού επιπωματισμού πρέπει να είναι γνωστά σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακές παθολογίες.
Η παρουσιαζόμενη ασθένεια μπορεί να προληφθεί, αλλά για αυτό πρέπει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
- Αντιπηκτικά και άλλα καρδιακά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και σε συνεννόηση με το γιατρό σας.
- Αντιμετωπίστε έγκαιρα τυχόν μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
- Αποφύγετε τον τραυματισμό στο στήθος.
- Αναθέστε επεμβατικές καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις μόνο σε επαγγελματίες.
- Τρώτε σωστά και ορθολογικά.
Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για μεμονωμένες συνέπειες, καθώς οι αιτίες εμφάνισης είναι διαφορετικές και δεν μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως.
Για την αποφυγή θανάτου ή σοβαρών συνεπειών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε έγκαιρα σε διαγνωστικές και θεραπευτικές αγωγές των καρδιακών παθήσεων. Θα πρέπει επίσης να βρίσκεστε συνεχώς υπό τον έλεγχο ενός γιατρού.
