Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι οι πιο συχνές παγκοσμίως. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειες της ακατάλληλης θεραπείας της υπέρτασης. Εμφανίζεται εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο, το οποίο έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Στην εμφάνιση τέτοιων τρομερών συνεπειών, η αρρυθμία παίζει σημαντικό ρόλο. Η λανθασμένη ασύγχρονη συστολή του καρδιακού μυός όχι μόνο οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος σε ζωτικά όργανα, αλλά προκαλεί επίσης το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι ασθενείς με επικίνδυνες μορφές αρρυθμιών συνήθως αντιμετωπίζονται με διάφορα φαρμακευτικά προϊόντα, αλλά ο βηματοδότης είναι μια αποτελεσματική και αξιόπιστη επιλογή για την ανακούφισή τους. Οποιοδήποτε σύγχρονο κέντρο καρδιολογίας στη Ρωσία εκτελεί επεμβάσεις για την εγκατάστασή του.
Τι είναι ο βηματοδότης
Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που έχει σχεδιαστεί για να παρακολουθεί και να διορθώνει την εργασία της καρδιάς. Η ίδια η συσκευή αποτελείται από μια συμβατική μπαταρία και πολλά ηλεκτρόδια που συνδέονται με τον καρδιακό μυ. Η ουσία του βηματοδότηΣυνίσταται στον εντοπισμό της αρρυθμίας και στη διόρθωσή της λόγω ηλεκτρικών σημάτων που φτάνουν στην καρδιά. Ένα ηλεκτρομαγνητικό ερέθισμα επηρεάζει τον καρδιακό μυ και κάνει τον λάθος ρυθμό να «μεταβεί» στον σωστό. Επομένως, ο εγκατεστημένος βηματοδότης θα βοηθήσει στην αποτελεσματική εξάλειψη της επικίνδυνης αρρυθμίας. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την εμφύτευσή του.
Τι είναι οι τύποι βηματοδοτών
Η διαίρεση των συσκευών βασίζεται στον αριθμό των θαλάμων της καρδιάς στους οποίους ταιριάζουν τα ηλεκτρόδια από τη συσκευή. Επομένως, σχεδόν κάθε καρδιοχειρουργός θα σας προσφέρει έναν βηματοδότη ενός, δύο ή τριών κοιλοτήτων. Η φωτογραφία δείχνει την εμφάνιση μιας συσκευής μονού θαλάμου που έχει μόνο ένα ηλεκτρόδιο. Συνήθως εντοπίζεται στην κοιλία. Τέτοια μοντέλα πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται τώρα, λόγω της περιορισμένης εμβέλειας του ηλεκτρικού φορτίου. Η συσκευή διπλού θαλάμου διαθέτει ένα ηλεκτρόδιο στον κόλπο και ένα άλλο στην κοιλία, το οποίο παρέχει καλύτερη παρακολούθηση και διόρθωση της καρδιάς. Τέτοιες συσκευές χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ένας βηματοδότης τριών θαλάμων έχει τρία ηλεκτρόδια, ένα από τα οποία μπορεί να λειτουργήσει ως απινιδωτής, κάτι που είναι ιδιαίτερα επιθυμητό για ασθενείς με κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Το κόστος ενός βηματοδότη εξαρτάται από τον κατασκευαστή και την τιμολογιακή πολιτική του ιατρικού ιδρύματος.
Όταν εγκατασταθεί ο βηματοδότης
Η εμφύτευση βηματοδότη στοχεύει στην αποκατάσταση του σωστού ρυθμού. Για τον αγώνακατά των βραδυ- και ταχυαρρυθμιών, εγκαθίσταται καρδιακός βηματοδότης. Η επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο με την παρουσία ορισμένων τύπων αρρυθμιών. Ειδικότερα, η ομάδα των βραδυαρρυθμιών περιλαμβάνει βραδυκαρδία με ρυθμό σφυγμού μικρότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό, σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes, κολποκοιλιακό αποκλεισμό ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού, ατελές αποκλεισμό, αδυναμία φλεβόκομβου και καρωτιδικό κόλπο. Το σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, σπασμούς, που σχετίζονται με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Όσον αφορά τις ταχυαρρυθμίες, οι ενδείξεις είναι η κολπική μαρμαρυγή και οι διαταραχές του ρυθμού που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα.
Το Κέντρο Σύγχρονης Καρδιολογίας μπορεί να σας προσφέρει το ραντεβού βηματοδότη σε προσωρινή ή μόνιμη βάση. Η προσωρινή εμφύτευση της συσκευής χρησιμοποιείται σπάνια και χρησιμοποιείται για τη διόρθωση ορισμένων τύπων αρρυθμιών (για παράδειγμα, παροξυσμική ταχυαρρυθμία).
Βηματοδότης, αντενδείξεις
Η εγκατάσταση βηματοδότη δεν έχει αντενδείξεις. Η μόνη προειδοποίηση είναι η εγκυρότητα της εγκατάστασης της συσκευής, η οποία εξαρτάται τόσο από το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με αρρυθμία όσο και από τη μορφή της καρδιακής αρρυθμίας. Πριν από την εμφύτευση βηματοδότη, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε παρακολούθηση Holter. Αυτή είναι μια 24ωρη παρακολούθηση και ανάλυση του ρυθμού και του παλμού, η οποία σας επιτρέπει να μάθετε τον τύπο της αρρυθμίας και πότε εμφανίζεται πιο συχνά.
Πώς λειτουργεί η εμφύτευση βηματοδότη
Η επέμβαση θεωρείται ελάχιστα επεμβατική, καθώς γίνεται από μικρές τομές. Πρώτα, ο χειρουργός εισάγει τον καθετήραυποκλείδια φλέβα και, υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ, τοποθετεί ηλεκτρόδια στην επιθυμητή περιοχή της καρδιάς. Μετά την εισαγωγή των αισθητήρων στο σχηματισμένο κρεβάτι στην προβολή του μείζονος θωρακικού μυός, εγκαθίσταται ένας καρδιακός βηματοδότης. Η επέμβαση τελειώνει με πολλά ράμματα στο δέρμα.
Μετά από αυτό, η συσκευή αρχίζει να λειτουργεί και παράγει παρορμήσεις ανάλογα με την ορθότητα του ρυθμού. Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών, θα σας βοηθήσει ένας καρδιακός βηματοδότης, ο οποίος δεν έχει αντενδείξεις.
Τρόπος ζωής του ασθενούς μετά την επέμβαση
Η ζωή με βηματοδότη επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στον ασθενή, οι οποίοι, αν και δεν είναι σοβαροί, είναι σημαντικοί για τη σωστή και μακροχρόνια λειτουργία της συσκευής.
Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να θυμάστε για τις μεθόδους εξέτασης του σώματος, η αρχή των οποίων βασίζεται στη δράση ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου ή ρεύματος. Συνιστάται η χρήση αξονικής τομογραφίας ή υπερήχων για ασθενή που διαθέτει βηματοδότη. Οι αντενδείξεις σχετίζονται με μαγνητική τομογραφία και εξωτερική απινίδωση, λιθοτριψία και ακτινοθεραπεία. Όταν εκτελείτε υπερηχοκαρδιογράφημα, θα πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό για την εγκατεστημένη συσκευή, καθώς ένα άμεσο χτύπημα μπορεί να προκαλέσει διακοπές.
Σε κάθε ασθενή δίνεται ένα συγκεκριμένο έγγραφο-διαβατήριο ασθενούς στον οποίο έχει εμφυτευτεί βηματοδότης. Αυτό το έγγραφο περιέχει πληροφορίες σχετικά με το μοντέλο της εγκατεστημένης συσκευής, την ημερομηνία εμφύτευσης καιεκτιμώμενος χρόνος αντικατάστασης της μπαταρίας. Για άτομα που ταξιδεύουν στο εξωτερικό, τέτοια έγγραφα θα απαιτούνται κατά τη διέλευση από το τελωνείο στα αεροδρόμια.
Η δόση της άσκησης πρέπει να είναι σταδιακή, αλλά τακτική. Τον πρώτο μήνα προτείνονται ελαφριές δουλειές του σπιτιού, πρωινές ασκήσεις υγιεινής, μικρές βόλτες στον καθαρό αέρα. Στο μέλλον, ο τρόπος αύξησης της ανοχής στα φορτία επεκτείνεται σταδιακά. Εάν ο ασθενής ασχολούνταν με κολύμπι ή τένις πριν την επέμβαση, τότε περίπου σε έξι μήνες μπορεί να αποκαταστήσει σταδιακά το επίπεδο προπόνησής του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Εάν παρατηρήσετε διακοπές, δύσπνοια, ζάλη ή γενική αδυναμία - συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Μετεγχειρητικό τραύμα και παρακολούθηση
Η πιο κρίσιμη περίοδος είναι οι πρώτες 7 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό τοαναφέρεται κυρίως στην κατάσταση του μετεγχειρητικού τραύματος. Τις πρώτες 5-7 ημέρες ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για παρακολούθηση της λειτουργίας του βηματοδότη. Η επίδεση και η τουαλέτα του τραύματος γίνονται καθημερινά. Τα ράμματα αφαιρούνται την 6η - 7η ημέρα. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει το φορτίο στο άνω άκρο από την πλευρά της εμφυτευμένης συσκευής για άλλες 7 ημέρες. Τέτοιες δραστηριότητες πραγματοποιούνται με στόχο τη δημιουργία μιας ώριμης ουλής που μπορεί να αντέξει τη συνηθισμένη εργασία.
Δίαιτα
Για τους ασθενείς, παρέχεται τέτοια διατροφική διατροφή, όπως στην αθηροσκλήρωση. Η δίαιτα νούμερο 10 συνιστάπεριορισμός των ζωικών λιπών με την αντικατάστασή τους με φυτικά έλαια (ηλίανθος, λιναρόσπορος, ελιά), μια διατροφή που είναι εμπλουτισμένη με φυτικές ίνες και φυτικές πρωτεΐνες. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε πλούσιους ζωμούς, αλμυρά κρέατα και ψάρια, να περιορίζετε τα πιάτα με αλεύρι. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη καφέ και δυνατού τσαγιού, καθώς αυτά τα ροφήματα είναι διεγερτικά του νευρικού συστήματος και μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμίες. Για τη σωστή επιλογή της δίαιτας θα πρέπει να ζητήσετε τη βοήθεια διατροφολόγου ή εναλλακτικά να εξαλείψετε τελείως τις απαγορευμένες τροφές.
Γιατρικές εξετάσεις
Με την προϋπόθεση ότι δεν έχετε παράπονα, η πρώτη εξέταση από γιατρό θα πρέπει να γίνει σε ένα μήνα. Ο ειδικός ιατρός συνταγογραφεί αιματολογική εξέταση, πηκογραφία και ΗΚΓ, που αποτελούν βασικές εξετάσεις. Στο μέλλον, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό μετά από 3 μήνες και στη συνέχεια 1 φορά σε έξι μήνες. Αυτές οι επισκέψεις είναι απαραίτητες και επιτρέπουν καλύτερο έλεγχο τόσο του βηματοδότη όσο και του καρδιακού σας μυός.
