Στη σύγχρονη ιατρική καταγράφονται συχνά περιπτώσεις παθολογίας που ονομάζονται «βρογχεκτασίες». Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Φυσικά, οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτή τη διάγνωση αναζητούν οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με τους κινδύνους, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της νόσου.
Βρογχεκτασίες - τι είναι;
Πολλές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος σχετίζονται με αυτήν την παθολογία. Τι να κάνετε σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν διάγνωση βρογχεκτασίας; Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ισχυρή επέκταση των τμημάτων των βρόγχων ως αποτέλεσμα βλάβης στο βρογχικό τοίχωμα.
Η νόσος μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη των βρόγχων, αλλά τις περισσότερες φορές υπάρχει επέκταση των τοιχωμάτων μεσαίου μεγέθους βρογχιολίων. Η διαδικασία σχετίζεται με απώλεια της ελαστικότητας των ιστών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους άνδρες, μια τέτοια παθολογία καταγράφεται περίπου 3 φορές πιο συχνά από ό, τι σε γυναίκες του αντίθετου φύλου. Ο αριστερός πνεύμονας πάσχει από τη νόσο συχνότερα, αλλά οι βρογχεκτασίες του δεξιού πνεύμονα είναι λιγότερο συχνές. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτές τις στατιστικές στο γεγονός ότιο αυλός του αριστερού βρόγχου είναι πολύ μικρότερος και σχηματίζει μια φυσιολογική στένωση στην κλίση της πνευμονικής αρτηρίας.
Δυστυχώς, σπάνια είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από τις βρογχεκτασίες, αλλά με τη βοήθεια σωστά επιλεγμένων μεθόδων θεραπείας, είναι δυνατό να σταματήσει η διαδικασία καταστροφής των βρογχικών τοιχωμάτων.
Αιτίες ανάπτυξης ασθένειας
Οι βρογχεκτασίες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Εάν μιλάμε για συγγενή παθολογία, τότε συνήθως συνδέεται με την παρουσία γενετικών και φυσιολογικών ανωμαλιών. Η βρογχική διάταση παρατηρείται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από κυστική ίνωση και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και από μια σειρά άλλων ασθενειών, όπως το σύνδρομο Young, Marfan, Kartagener.
Η επίκτητη χρόνια βρογχεκτασία αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, της φυματίωσης, του κοκκύτη. Οι αλλεργικές ασθένειες είναι επίσης παράγοντες κινδύνου. Η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία βρογχικών όγκων που εμποδίζουν τη διέλευση του αέρα και των πτυέλων. Ο κατάλογος των αιτιών περιλαμβάνει ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του AIDS.
Οι βρογχεκτασίες δεν συνδέονται πάντα με παθολογίες της ίδιας της αναπνευστικής οδού. Η επέκταση του βρογχικού τοιχώματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα προοδευτικής ελκώδους κολίτιδας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, νόσου του Crohn, σταφυλοκοκκικής λοίμωξης ανεξαρτήτως θέσης, διαφραγματοκήλης στο διάφραγμα. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν κακές συνήθειες (αλκοολισμός, κάπνισμα, χρήση ναρκωτικών), δηλητηρίαση με επικίνδυνα τοξικά αέρια.
Είναι πολύ σημαντικό για έναν γιατρό να προσδιορίσει την αιτία των παθολογικών αλλαγών στους βρόγχους, επειδή η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.
Κύρια συμπτώματα βρογχεκτασιών
Οι βρογχεκτασίες είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια, ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Οι ασθενείς πολύ συχνά υποφέρουν από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας και της πλευρίτιδας. Η βρογχίτιδα με βρογχεκτασίες είναι επίσης συχνή.
Επιπλέον, υπάρχει αύξηση στην ποσότητα των πτυέλων που παράγονται, ειδικά σε κρύο υγρό καιρό. Δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρήσετε συριγμό καθώς εισπνέετε και εκπνέετε.
Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση βήχα - οι κρίσεις είναι ιδιαίτερα έντονες το πρωί και συνοδεύονται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας βλεννοπυώδους πτυέλου. Η έκκριση είναι συχνά δύσοσμη.
Οι αλλαγές στα βρογχικά τοιχώματα επηρεάζουν την ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνει το σώμα. Η υποξία συνοδεύεται από μια γενική εξασθένηση - οι ασθενείς παραπονούνται για συνεχή αδυναμία, υπνηλία και συχνή ζάλη. Το δέρμα του ασθενούς είναι χλωμό, μερικές φορές γίνεται μπλε. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, η οποία γίνεται σταθερή σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης και ανησυχεί ένα άτομο όχι μόνο κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, αλλά και κατά την ανάπαυση.
Στάδια εξέλιξης της νόσου
Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:
- Το πρώτο στάδιο της βρογχεκτασίας συνοδεύεται από βλάβη στα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνηςβρόγχοι. Πρακτικά δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και η ίδια η πορεία της νόσου θεωρείται καλοήθης.
- Στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης, η καταστροφική διαδικασία επηρεάζει ολόκληρο το πάχος των βρογχικών τοιχωμάτων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μερική πνευμονία και αυξημένη ημερήσια παραγωγή πτυέλων.
- Στο τρίτο στάδιο, η παθολογική διαδικασία παρατηρείται όχι μόνο στους βρόγχους - εξαπλώνεται στους γειτονικούς πνευμονικούς ιστούς. Οι ασθενείς υποφέρουν από χρόνια φλεγμονή, παραπονιούνται για άφθονη απόρριψη εμβρύων πτυέλων. Η αιμόπτυση είναι συχνή σε αυτό το στάδιο.
Ταξινόμηση των βρογχεκτασιών
Υπάρχουν πολλά σχήματα ταξινόμησης για αυτήν την παθολογία. Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι βρογχεκτασίες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Η καταστροφική διαδικασία καλύπτει μερικές φορές μόνο μια μικρή περιοχή των βρόγχων, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη της αναπνευστικής οδού (στην περίπτωση αυτή μιλάμε για μεγάλες βρογχεκτασίες). Ίσως η εμφάνιση πολλών βλαβών σε διαφορετικά σημεία των βρόγχων.
Ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων, υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές παθολογίας. Ανάλογα με την παθολογία, οι βρογχεκτασίες μπορεί να είναι υπερτροφικές ή ατροφικές.
Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες, όπως εμφύσημα, μαζική αιμορραγία, δευτερογενή αμυλοείδωση, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
Βρογχεκτασίες: οργανική και εργαστηριακή διάγνωση
Η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι μια χρονοβόρα διαδικασία. Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει κάποιες αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς - το στήθος έχει σχήμα βαρέλι, οι φάλαγγες των δακτύλων αλλάζουν (αν μιλάμε για τα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης της νόσου). Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο ειδικός σημειώνει δύσπνοια και παρουσία υγρών κηλίδων.
Όσον αφορά την εργαστηριακή διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται πρώτα μια εξέταση αίματος. Στο πλαίσιο της βρογχεκτασίας, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αναιμία, η οποία σχετίζεται με την πείνα με οξυγόνο του σώματος. Σε μια εργαστηριακή μελέτη των πτυέλων, μπορείτε να δείτε ότι η έκκριση έχει δομή τριών στρωμάτων.
Για την τελική διάγνωση χρησιμοποιούνται διάφορες οργανικές μέθοδοι. Ενημερωτική είναι η ακτινογραφία θώρακος, η οποία καθιστά δυνατή την εμφάνιση περιοχών ίνωσης, την επιβεβαίωση της παρουσίας κύστεων και βρογχικών επεκτάσεων και τον προσδιορισμό των αλλαγών στο αγγειακό μοτίβο. Επιπλέον, γίνεται βρογχοσκόπηση (εσωτερική εξέταση των βρόγχων με ενδοσκόπιο), καθώς και αξονική τομογραφία.
Φαρμακοθεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για την αραίωση των πτυέλων. Ευρέως χρησιμοποιούμενοι ανοσοτροποποιητές, σύμπλοκα πολυβιταμινών. Με την παρουσία πνευμονίας και άλλων βακτηριακών ασθενειών, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά - μακρολίδες ("Αζιθρομυκίνη") και πνευμονότροπες φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται συχνότερα(Moxifloxacin, Levofloxacin).
Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση των βρόγχων, επειδή δεν πρέπει να επιτρέπεται η στασιμότητα των πτυέλων στους πνεύμονες - στους ασθενείς συνταγογραφούνται περιοδικές συνεδρίες μασάζ δόνησης. Ένα σωστά επιλεγμένο σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας θα βοηθήσει επίσης στη διευκόλυνση της έκκρισης πτυέλων. Η θεραπεία της βρογχεκτασίας περιλαμβάνει απαραίτητα ασκήσεις αναπνοής. Όταν ο αυλός της αναπνευστικής οδού είναι φραγμένος με πυώδεις μάζες, πραγματοποιείται μικροπαροχέτευση χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά και αντισηπτικά. Μερικές φορές βλεννολυτικοί παράγοντες και πρωτεολυτικά ένζυμα εγχέονται στον αυλό του βρόγχου, τα οποία αραιώνουν τα πτύελα και διευκολύνουν την έκκρισή τους.
Έτσι αντιμετωπίζεται η βρογχεκτασία. Τα σχόλια των γιατρών υποδηλώνουν ότι με τη σωστή θεραπεία, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η σχετικά φυσιολογική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.
Η χειρουργική επέμβαση και τα χαρακτηριστικά της
Όχι πάντα οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην αντιμετώπιση μιας τέτοιας παθολογίας όπως η βρογχεκτασία. Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πλήρη αφαίρεση του πνεύμονα ή μερική εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών των βρόγχων.
Η χειρουργική θεραπεία για μια τέτοια ασθένεια είναι αρκετά περίπλοκη, μετά την οποία ο ασθενής χρειάζεται μια μακρά αποκατάσταση.
Δίαιτα για ασθενείς
Η θεραπεία της βρογχεκτασίας περιλαμβάνει απαραίτητα τη σωστή διατροφή. Η δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνούχων τροφών, αλλά η ποσότητα του λίπους συνιστάται να μειωθεί στα 90 g την ημέρα.
Το μενού πρέπει να περιέχει περισσότερες τροφές πλούσιες σε βιταμίνες Β και Α, καθώς και ασκορβικό οξύ. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε περισσότερα ωμά λαχανικά και φρούτα, να πίνουν φρέσκους χυμούς. Το μενού πρέπει να περιλαμβάνει το συκώτι. Για πόση, χρησιμοποιούνται αφεψήματα από πίτουρο σιταριού και τριανταφυλλιά.
Μέτρα πρόληψης
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι η βρογχεκτασία είναι μια σοβαρή παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί. Συνιστάται στους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες (ιδίως το κάπνισμα), να παρακολουθούν τη διατροφή, να ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να κάνουν προληπτικούς εμβολιασμούς κατά των ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του κοκκύτη, της γρίπης, της ιλαράς και άλλων.
Ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία θα πρέπει να εγγράφονται σε γιατρό, να υποβάλλονται σε εξετάσεις και εξετάσεις τρεις φορές το χρόνο. Τα άτομα με υπάρχουσες βρογχεκτασίες κατά τη διάρκεια της ύφεσης χρειάζονται περιοδική βρογχική υγιεινή, φυσιοθεραπεία, προληπτική θεραπεία σπα.
