Ο πνευμοθώρακας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που, εάν δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ασθενούς. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια παθολογίας και να κάνετε ακτινογραφία πνευμοθώρακα, ώστε να είναι δυνατός ο έγκαιρος εντοπισμός της νόσου και να σωθεί η ζωή του ασθενούς.
Ταξινόμηση της παθολογίας
Τύποι πνευμοθώρακα:
- Αυθόρμητη. Αυτός ο τύπος πνευμοθώρακα εμφανίζεται κυρίως λόγω βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Η εικόνα με ακτίνες Χ ενός αυθόρμητου πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από την απουσία πνευμονικού σχεδίου. Το ίδιο το όργανο ισιώνει κατά την εισπνοή και παίρνει τη σωστή θέση και κατά την εκπνοή, μπορείτε να δείτε ξανά την παθολογική του θέση.
- Τεντωμένο. Αυτός ο τύπος πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται επίσης από την απουσία πνευμονικού σχεδίου, καθώς και από απόκλιση του άνω μέρους του διαφράγματος και μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς ένα υγιές όργανο.
- σαν μανδύα. Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται κρυφά και στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, η οποία πραγματοποιείται για προληπτικούς σκοπούς. Εάν υπάρχει υποψία πνευμοθώρακα, η διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο σε όρθια θέση, καθώς όλες οι άλλες θέσεις δεν θα δείχνουν τις κατάλληλες πληροφορίες, με αποτέλεσμα ο γιατρός να μην μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση.
- Αριστερή πλευρά. Στην ακτινογραφία του αριστερού πνευμοθώρακα φαίνεται καθαρά το σπλαχνικό άκρο του υπεζωκότα, το οποίο σχηματίζεται με τη μορφή μιας λεπτής λευκής λωρίδας, που χωρίζεται από το βρεγματικό φύλλο με αέριο ή αέρα.
Πνευμοθώρακας στη φυματίωση
Ο πνευμοθώρακας είναι μία από τις επιπλοκές της φυματίωσης, αλλά αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Η παθολογία σχηματίζεται αυθόρμητα όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του υπεζωκοτικού φύλλου, που βρίσκεται στο εσωτερικό μέρος του πνεύμονα. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό συριγγίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα να εισέρχεται αέρας στον πνεύμονα.
Άλλοι λόγοι
Υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι που μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμοθώρακα:
- μολυσματικές ασθένειες;
- χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις - βρογχίτιδα, άσθμα;
- κακοήθεις όγκοι και μεταστάσεις από άλλα προσβεβλημένα όργανα;
- πυώδεις εστίες πνευμονικού ιστού;
- μια απότομη αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες.
Συμπτωματικές εκδηλώσεις
Τα σημάδια πνευμοθώρακα εξαρτώνται απόσχετικά με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η φυματίωση. Εάν η νόσος προχωρήσει σε μακρύ λανθάνον στάδιο, τότε ενδέχεται να μην ανιχνευθούν σημεία πνευμοθώρακα, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αποδίδονται σε φυματίωση. Ωστόσο, εάν η φυματίωση δεν αντιμετωπιστεί σωστά ή η νόσος εξελιχθεί, τότε μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα σημεία.
Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης πνευμοθώρακα. Ο πόνος μπορεί να είναι συμπιεστικός ή μαχαιρωτός χαρακτήρας και αναπτύσσεται στο προσβεβλημένο τμήμα του θώρακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στο πάνω μέρος του θώρακα, αλλά μερικές φορές δίνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στο χέρι, στον ώμο, στην κοιλιά ή στον αυχένα. Μαζί με τον πόνο, εμφανίζονται τα ακόλουθα δυσάρεστα συμπτώματα παθολογίας:
- Αρυθμία, η αναπνοή γίνεται πιο βαθιά και πιο γρήγορη.
- Σοβαρός ξηρός βήχας.
- Δύσπνοια που αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η παθολογία.
- Από περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο κυκλοφορικό σύστημα, το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση.
- Με πνευμοθώρακα, ο ασθενής βιώνει συμπίεση στο στήθος.
- Λόγω της ανάπτυξης πνευμοθώρακα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να πανικοβάλλεται και να ανησυχεί.
Διαγνωστικά μέτρα
Η ακτινογραφία πνευμοθώρακα είναι η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος σε αυτή την περίπτωση. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παθολογία με τη βοήθεια σύγχρονων συσκευών ακτινοσκόπησης που δεν προκαλούν καμία βλάβη στον ασθενή. Συνήθως λαμβάνεται ακτινογραφία σε μετωπικές και πλάγιες προβολές, μετά την οποία γίνεται περιγραφήπνευμοθώρακας στην ακτινογραφία.
Εναλλακτικά διαγνωστικά
Εάν η φωτογραφία ακτινογραφίας του πνευμοθώρακα δεν δείχνει την πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογραφική εξέταση του πνεύμονα και τη γασομετρία αίματος ως πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.
Η αξονική τομογραφία πνεύμονα είναι μια εναλλακτική της ακτινογραφίας, η οποία γίνεται καλύτερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Για να εντοπιστεί ποια ήταν η πραγματική αιτία της ανάπτυξης πνευμοθώρακα. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας εμφυσηματώδεις βολβούς, οι οποίοι ανιχνεύονται κατά τη διάγνωση.
- Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστεί εντοπισμός ενός μη εκτεταμένου πνευμοθώρακα.
- Προσδιορίστε την αιτία της δευτερογενούς ανάπτυξης της παθολογίας.
Μετά τη διεξαγωγή αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, μαζί με μια ακτινογραφία, ο γιατρός αποκτά μια πλήρη εικόνα του πόσο άσχημα επηρεάζεται το όργανο.
Όταν συσσωρεύεται αέρας στο πάνω μέρος του πνεύμονα, γίνεται ακτινοσκόπηση, δηλαδή η διάγνωση γίνεται σε πραγματικό χρόνο με εξέταση του ασθενούς από πολλές πλευρές. Κατά την περιστροφή του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει την κίνηση του αέρα στον πνεύμονα. Μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται εάν η πίεση στο στήθος του ασθενούς δεν αλλάξει, παρά την επιβεβαίωση του πνευμοθώρακα. Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί έγκαιρα, τότε η πίεση θα αυξηθεί πολύ, θα εμφανιστεί ισχυρή κατάρρευση του πνεύμονα, με αποτέλεσμα την έλλειψη οξυγόνου στον ανθρώπινο οργανισμό.
Ταξινόμηση πνευμοθώρακα
Στη διαδικασία της διάγνωσης, αποκαλύπτονται τρεις τύποι παθολογίας, καθένας από τους οποίους έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά:
- Άνοιγμα. Με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα σχηματίζεται στον ασθενή ένα κανάλι, το οποίο συνδέει την υπεζωκοτική κοιλότητα και το εξωτερικό περιβάλλον. Ταυτόχρονα, η πίεση στο στήθος είναι ίση με την ατμοσφαιρική, με αποτέλεσμα ο πνευμονικός ιστός να αρχίσει να υποχωρεί και το όργανο να παύει να λειτουργεί. Σε μια φωτογραφία ακτίνων Χ ενός ανοιχτού πνευμοθώρακα, μπορείτε να δείτε ότι ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται, ο θόλος του διαφράγματος γίνεται επίπεδος και το μεσαίο τοίχωμα του πνεύμονα μετατοπίζεται στο πλάι. Η πρόγνωση για ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι κακή.
- Κλειστό. Με έναν κλειστό πνευμοθώρακα, η κίνηση του αέρα στα όργανα του θώρακα είναι πολύ πιο δύσκολη. Συχνά, μπορεί να μην υπάρχει βλάβη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις καλύπτεται με σωματίδια ιστού, μικρούς θρόμβους αίματος ή πύον. Στην ακτινογραφία ενός κλειστού πνευμοθώρακα, δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο και οι άκρες του οργάνου είναι καθαρά ορατές. Ο κλειστός τύπος πνευμονικού πνευμοθώρακα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και δεν αφήνει πίσω του συνέπειες ή επιπλοκές.
- Βαλβίδα. Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας που αφήνει αέρα στον πνεύμονα, αλλά δεν τον απελευθερώνει. Από αυτή την άποψη, η εσωτερική πίεση αυξάνεται πολύ και γίνεται πολύ μεγαλύτερη από την ατμοσφαιρική, ενώ τα αγγεία της καρδιάς και της τραχείας του ασθενούς συμπιέζονται, με αποτέλεσμα η αναπνοή να γίνεται πολύ γρήγορη και το άτομο να πέφτει σε κατάσταση σοκ. Στην ακτινογραφία του πνευμοθώρακα των πνευμόνων βαλβιδικού τύπου, σαφώςμπορεί να φανεί ότι το μεσαίο τοίχωμα του πνεύμονα έχει μετατοπιστεί στην αντίθετη πλευρά από εκείνη στην οποία άρχισε να αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου παθολογίας είναι ότι ο βαθμός κινδύνου για την ανθρώπινη ζωή εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία ο ατμοσφαιρικός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες.
Ποια είναι η σημασία της διάγνωσης;
Επειδή η παθολογία αναπτύσσεται μάλλον αργά, η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει το αρχικό στάδιο του πνευμοθώρακα. Αυτό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς, καθώς σε περίπτωση ρήξης πνεύμονα, οι γιατροί έχουν πολύ λίγο χρόνο για να το κάνουν.
Η ακτινογραφία για ύποπτο πνευμοθώρακα είναι μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της παθολογίας. Μία από τις βασικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η ακτινογραφία ενός πνευμοθώρακα δεν αποκαλύπτει ένα σχέδιο πνευμόνων. Μαζί με αυτό, η παρουσία αέρα στον πνεύμονα εκδηλώνεται με μια λευκή κηλίδα. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων των εκδηλώσεων στην ακτινογραφία του πνευμοθώρακα, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του τύπου της παθολογίας, ο οποίος μπορεί να ταξινομηθεί σε ανοιχτό, κλειστό και βαλβιδοειδικό πνευμοθώρακα.
Εκτός από τις ακτινογραφίες, ο γιατρός πραγματοποιεί οπτική εξέταση του ασθενούς και μπορεί επίσης να απαιτηθεί αιμομετρία και υπερηχογράφημα.
Βασικές Αρχές Θεραπείας
Η θεραπεία του πνευμοθώρακα που προκύπτει από τη φυματίωση είναι πολύπλοκη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός πραγματοποιεί χημειοθεραπεία και παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, όλος ο συσσωρευμένος αέρας αφαιρείται από τους πνεύμονες.
Εάν έχετε φυματίωσηεμφανίζεται σε πρώιμο στάδιο, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τεχνητό πνευμοθώρακα, στον οποίο εγχέονται 300 ml αερίου στο όργανο. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, ο πνεύμονας ανακάμπτει γρήγορα και διαστέλλεται.
Όταν εντοπιστεί πνευμοθώρακας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία εξέλιξη της παθολογίας και ανάπτυξη ανεπανόρθωτων επιπλοκών.
Συνέπειες πνευμοθώρακα
Με ανεπαρκή και άκαιρη θεραπεία, η νόσος μπορεί να περάσει σε παραμελημένη μορφή, με αποτέλεσμα το προσβεβλημένο τμήμα του θώρακα να αρχίσει να προεξέχει, να γίνεται λιγότερο κινητό και να μην μπορεί να συμμετέχει σωστά στην αναπνευστική διαδικασία.
Αν δημιουργηθεί πνευμοθώρακας ως αποτέλεσμα τραυματισμού, τότε μπορεί να εμφανιστεί εμφύσημα κάτω από το δέρμα.
Η νόσος θα πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, διαφορετικά η ζωή του ασθενούς μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο. Η αργή ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:
- φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας;
- συμπίεση πνευμονικού ιστού;
- αιμορραγία;
- μονομερής ή αμφοτερόπλευρη πνευμονία;
- συσσώρευση ινώδους στους ιστούς του υπεζωκότα;
- ελαττωμένη αναπνευστική λειτουργία.
Με όλα αυτά, ο πνευμονικός ιστός αποδυναμώνεται πολύ και ακόμη και η παραμικρή σωματική δραστηριότητα (βήχας) μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του οργάνου. Όταν ένας πνεύμονας ρήξη, ο ασθενής έχει πολύ λίγες πιθανότητες να επιβιώσει, αφού η αιμοδυναμική της καρδιάς διαταράσσεται σοβαρά, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια και ξαφνική διακοπή.σώμα.
Ο Ο πνευμοθώρακας δεν μπορεί να προσδιοριστεί χωρίς ταυτόχρονη διάγνωση, με βάση μόνο τα παράπονα του ασθενούς και τη φυσιολογική εξέταση. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί και να τεθεί μια διάγνωση μόνο μέσω εξέτασης με ακτίνες Χ.
