Ασθενείς με εκκριτικό διαρροϊκό σύνδρομο είναι ένα συχνό και ταυτόχρονα δύσκολο πρόβλημα στο ιατρείο του γαστρεντερολόγου. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί σωστά η αιτία της νόσου, αντίστοιχα, έγκαιρα και ικανά να επιλέξετε μια πορεία θεραπείας. Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στις συχνές κενώσεις του εντέρου με την απελευθέρωση υγρών κοπράνων. Η εκκριτική διάρροια διαφέρει από άλλους τύπους στο ότι υπάρχει αυξημένη έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών με ανώδυνη έκκριση του εντερικού περιεχομένου.
Συμπτωματικά
Τα κύρια συμπτώματα της εκκριτικής διάρροιας περιλαμβάνουν:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-37,8 βαθμούς;
- υπάρχει μια ελαφρά μέθη του σώματος,
- ο σπαστικός πόνος είναι ελάχιστος;
- δεν υπάρχει ψευδής επιθυμία για αφόδευση. διαταράσσεται η ηλεκτρολυτική ανισορροπία (εντοπίζεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων),
- υπάρχει πρόσμιξη πρασίνου στα κόπρανα, υδαρή κόπρανα χωρίςμυρωδιά.
Παθογένεση
Η παθολογική διαδικασία συσσωρεύεται στο λεπτό έντερο. Λόγω της ενεργοποίησης της εντεροκυτταρικής αδενυλικής κυκλάσης από εντεροτοξίνες, εμφανίζεται αύξηση της ενδοκυτταρικής κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η μεταφορά ιόντων νατρίου και ασβεστίου διακόπτεται, ακολουθούμενη από τη συσσώρευσή τους στον εντερικό αυλό, μετά την οποία συσσωρεύεται νερό και, κατά συνέπεια, η εμφάνιση άφθονων χαλαρών κοπράνων. Η παθογένεση της εκκριτικής διάρροιας είναι παρόμοια με την παθολογική διαδικασία της σαλμονέλωσης και της χολέρας.
Διάγνωση
Αρχικά, οι γιατροί καθορίζουν τον τύπο της διάρροιας ρωτώντας τον ασθενή σχετικά με τη συχνότητα του εντέρου και τη συνοχή των κοπράνων. Αυτές οι πληροφορίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το επίπεδο και την αιτιολογία της βλάβης. Το δεύτερο βήμα στη διάγνωση είναι η λήψη ιστορικού. Τα αποτελέσματα των αναλύσεων θα επιτρέψουν τον προσδιορισμό συνοδών ασθενειών, τις διατροφικές συνήθειες του ασθενούς, την παρουσία δυσανεξίας στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τη χρήση φαρμάκων, καθώς και τις επεμβάσεις που γίνονται στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Οι εργαστηριακές μελέτες της εκκριτικής διάρροιας σε παιδιά και ενήλικες ξεκινούν με τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στα κόπρανα. Πραγματοποιούνται επίσης βακτηριολογικές μελέτες κοπράνων και σιγμοειδοσκόπηση, χάρη στις οποίες είναι δυνατό να διαπιστωθεί σύνδεση μεταξύ της νόσου και της παρασιτικής εισβολής, της μη ειδικής φλεγμονής του εντέρου και διαφόρων λοιμώξεων.
Συνέπειες της νόσου
Λόγω του εκκριτικού τύπου της διάρροιας, η αφυδάτωση συμβαίνει λόγωπαραβιάσεις της ομοιοστατικής ρύθμισης του όγκου του νερού. Επίσης, ο μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών αποτυγχάνει, αναπτύσσεται οξέωση, υποκαλιαιμία και υπονατριαιμία (ταχεία απώλεια καλίου και νατρίου από τον οργανισμό). Η διάρροια χαρακτηρίζεται από ήπια δυσαπορρόφηση (δυσαπορρόφηση στο λεπτό έντερο) και αραίωση των πεπτικών ενζύμων.
Αιτίες νόσου
Η εκκριτική διάρροια εμφανίζεται λόγω αύξησης της ποσότητας βακτηριακών τοξινών, χολικών οξέων, παθογόνων ιών, προσταγλανδινών και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών. Ανάλογα με τη φύση της εμφάνισης, τα αίτια της νόσου χωρίζονται σε δύο τύπους:
- Μολυσματικό.
- Μη μολυσματικό.
Η μη λοιμώδης εκκριτική διάρροια μπορεί να προκληθεί από:
- Κληρονομική προδιάθεση για αύξηση του επιπέδου έκκρισης νατρίου. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι συμβαίνει μια γονιδιακή μετάλλαξη, η οποία είναι άμεσα υπεύθυνη για τη δημιουργία του ορίου βούρτσας των εντεροκυττάρων. Αρκετά συχνά, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων.
- Όγκοι που συμβάλλουν στην παραγωγή ορμονών που διαταράσσουν την ισορροπία της έκκρισης.
- Λήψη ισχυρών καθαρτικών.
- Αυξημένα επίπεδα αλάτων αρσενικού, τοξινών και μυκήτων στο σώμα.
- Παγκρεατική χολέρα, η οποία προάγει την ανάπτυξη όγκων του παγκρέατος και του εντερικού βλεννογόνου κακοήθους τύπου. Αυτή η παθολογία προκαλεί υψηλή υποχλωρυδρία, η οποία επιβραδύνει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στα όργανα της γαστρεντερικής οδού.εντερικό σωλήνα.
- Διαμορφωμένο καρκίνωμα θυρεοειδούς, λόγω του οποίου παρατηρείται παραβίαση της έκκρισης νερού και αλάτων από εντεροκτόνα.
- Χλωριδική διάρροια κληρονομικού τύπου.
- Καρκινοειδές σύνδρομο που επηρεάζει τους ιστούς των βρόγχων και των εντέρων. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται λόγω της απελευθέρωσης μεγάλων ποσοτήτων σεροτονίνης και βραδυκινίνης.
Μολυσματική τομεακή διάρροια εμφανίζεται ως συνέπεια της χολέρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ημερήσιος όγκος των κοπράνων αυξάνεται στα 10 λίτρα κατά την αφόδευση. Αυτό οδηγεί σε ανισορροπία υγρών-ηλεκτρολυτών.
Θεραπεία της εκκριτικής διάρροιας
Για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί χρησιμοποιούν:
- ενζυμοθεραπεία, δηλαδή πολυ- και μονοένζυμα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις συμπτωμάτων δευτεροπαθούς ζυμωπάθειας.
- φαγοθεραπεία - η χρήση βακτηριοφάγων με συνεχή απελευθέρωση UPM από τα κόπρανα;
- προβιοτική θεραπεία - η χρήση προβιοτικών παρασκευασμάτων για παραβιάσεις της μικροβιοκένωσης;
- φυτοθεραπεία ως επικουρική θεραπευτική επιλογή (συνταγογραφήστε αφεψήματα St.
- βιταμινοθεραπεία - λήψη ενός συμπλέγματος βιταμινών-μετάλλων.
Η θεραπεία της εκκριτικής διάρροιας μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο αποκατάστασης, ακολουθούμενη από μετάβαση στο μισό κρεβάτι. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, η επανυδάτωση πραγματοποιείται με τη χρήση αλατούχων διαλυμάτων για χορήγηση από το στόμα. Σε σοβαρή διάρροια που συνοδεύεται από επίμονους εμετούς, παρεντερικάχορήγηση φαρμάκου.
Δίαιτα
Εκτός από την ιατρική θεραπεία της εκκριτικής διάρροιας, θα πρέπει να ακολουθείτε απλούς διατροφικούς κανόνες για να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης:
- Περιορίστε την κατανάλωση πικάντικων και πικάντικων πιάτων, καπνιστών κρεάτων, καθώς και φαγητών από χοντρές φυτικές ίνες.
- Η ζάχαρη γάλακτος - λακτόζη - αποκλείεται εντελώς από την καθημερινή διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν σκευάσματα χωρίς λακτόζη.
- Οι ασθενείς θα πρέπει να τρώνε δημητριακά μαγειρεμένα με ζωμό λαχανικών, καθώς και περισσότερα φυτικά τρόφιμα, όπως πατάτες, κουνουπίδι ή κολοκυθάκια.
- Εάν είναι απαραίτητο και μόνο μετά από συμβουλή γιατρού, εισάγονται στη διατροφή βιολογικά ενεργά πρόσθετα (λυσοζύμη, bifidumbacterin).
- Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή: σκόρδο, κρεμμύδια, δαμάσκηνα, πεπόνια, σπανάκι, οξαλίδα, γογγύλια, ραπανάκια, χυλός σίτου και κριθαριού, λευκό λάχανο, παντζάρια, μανιτάρια, βερίκοκα.
Οι παιδίατροι συστήνουν τη χρήση μειγμάτων γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση, για παράδειγμα, οξεόφιλο και προπιονικό οξεόφιλο γάλα, κεφίρ, κ.λπ. Με την εκκριτική διάρροια στα παιδιά, αξίζει να περιορίσετε την κατανάλωση πικάντικων, καπνιστών και τηγανητών τροφίμων, καθώς και όπως από υποχρεωτικά αλλεργιογόνα. Ανάλογα με τη μορφή της πορείας της νόσου, η συχνότητα σίτισης μπορεί να αυξηθεί έως και 6-10 φορές την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία.
Εκκριτική διάρροια σε παιδιά
Η διάρροια θεωρείται συχνή παιδιατρικήμια ασθένεια που σκοτώνει έως και 1,5 εκατομμύριο ανθρώπους κάθε χρόνο. Με τη διάρροια στα παιδιά, παρατηρούνται υγρά και υδαρή κόπρανα. Η δυσπεψία συνοδεύεται από ανορεξία, γρήγορη απώλεια βάρους, έμετο, πόνο στο στομάχι, αιμορραγία και πυρετό λόγω πυρετού. Η ασθένεια εκδηλώνεται πολύ πιο σοβαρά από ό,τι στους ενήλικες.
Τα συμπτώματα άγχους στα παιδιά μπορούν να ληφθούν υπόψη:
- αιματηρά κόπρανα;
- εμετός χολή;
- ωχρότητα;
- ταχυκαρδία;
- υποδυναμία;
- φουσκώματα.
Η θεραπεία της διάρροιας στα παιδιά στοχεύει στην εξάλειψη των συγκεκριμένων σημείων της νόσου. Η από του στόματος επανυδάτωση είναι υποχρεωτική με διάλυμα που περιέχει σύνθετους υδατάνθρακες ή γλυκόζη. Τέτοιες λύσεις δεν περιλαμβάνουν χυμούς, ανθρακούχα και αθλητικά ενεργειακά ποτά. Μπορείτε να αγοράσετε ειδικά διαλύματα σε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού. Το διάλυμα φαρμάκου χρησιμοποιείται από παιδιά σε μικρές ποσότητες έως και 5 φορές την ημέρα. Σταδιακά, οι όγκοι του ροφήματος αυξάνονται ανάλογα με την ανοχή.
Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Η αυτοεπιλογή αναποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση της υγείας.
