Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τι είναι η ψωρίαση των νυχιών, ποιες είναι οι αιτίες της νόσου, οι εκδηλώσεις και η θεραπεία της. Αυτή η παθολογία είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της ψωριασικής αρθρίτιδας. Εάν εντοπιστούν τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω και δεν υπάρχουν δερματικά εξανθήματα, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στις αρθρώσεις.
Ψωριασικές αλλαγές στις πλάκες των νυχιών
Η βλάβη των νυχιών στην ψωρίαση εμφανίζεται στο 80% των ασθενών. Αυτή είναι μια συστηματική ασθένεια στην οποία όχι μόνο επιδεινώνεται η κατάσταση των πλακών των νυχιών, αλλά αναπτύσσεται και παθολογικά ενεργός διαίρεση των επιδερμικών κυττάρων, η εναπόθεση κερατίνης και λιπών διαταράσσεται, λόγω της οποίας η κεράτινη στιβάδα του δέρματος γίνεται ελαστική και ανθεκτική. συμβαίνουν αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.
Η ψωρίαση των νυχιών (οι φωτογραφίες των προσβεβλημένων νυχιών, για να το θέσω ήπια, είναι δυσάρεστες) έχει ποικίλες μορφές. Στο αρχικό στάδιο, αναπτύσσονται 3 σημεία:
- σημείο δυστροφία της πλάκας του νυχιού (σύνδρομο δακτυλήθρας), όταν σημείοοι αυλακώσεις και η επιφάνεια του νυχιού μοιάζει με δακτυλήθρα,
- ελαφριά φαγούρα, κάψιμο;
- βλατιδώδης ψωρίαση, στην οποία εμφανίζονται μικροί όζοι στο κάτω μέρος του νυχιού.
Στα τελευταία στάδια της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υπογουντιαία υπερκεράτωση ή κερατινοποίηση της κλίνης των νυχιών;
- πόνος, ενόχληση;
- αύξηση της ευθραυστότητας των νυχιών, αλλαγή του χρώματος τους (κιτρινίζουν);
- βαθιές εγκάρσιες ή διαμήκεις αυλακώσεις στις πλάκες των νυχιών;
- "κηλίδες λαδιού" - κίτρινες, κοκκινωπές ή καφέ κηλίδες με διάμετρο πολλών χιλιοστών, ημιδιαφανές μέσω του νυχιού στην περιοχή του κυλίνδρου;
- χωρισμός της πλάκας νυχιών στο άκρο της φάλαγγας του δακτύλου;
- φλεγμονή της περιγλώσσιας πτυχής;
- λευκονυχία - λευκές κηλίδες;
- κοκκινίλες του δέρματος κάτω από το νύχι, αιμορραγίες με τη μορφή λωρίδων.
παραμόρφωση νυχιών
Συχνά οι ασθενείς παρουσιάζουν μια αλλαγή στο σχήμα της πλάκας των νυχιών:
- ονυχογραφία - πάχυνση του νυχιού, με αποτέλεσμα να μοιάζει με νύχι αρπακτικού πουλιού;
- ονυχόλυση - αποκόλληση;
- σε σπάνιες περιπτώσεις, καταστροφή με πλήρη εκκένωση.
Τυπικές αλλαγές στην ψωρίαση της πλάκας των νυχιών (η παραπάνω φωτογραφία δείχνει σχηματικά ποιες αλλαγές παρατηρούνται στη νόσο) είναι χαρακτηριστικές του προχωρημένου σταδίου της νόσου.
Η προσβολή των νυχιών και των αρθρώσεων είναι πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.
Διαφορές από άλλους τύπους ονυχοδυστροφίας
Μυκητιασική λοίμωξηνυχιών (ονυχομυκητίαση) στα συμπτώματά του μοιάζει πολύ με την ψωρίαση των νυχιών. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει σχηματικά πώς φαίνονται τα προσβεβλημένα νύχια σε διάφορες ασθένειες.
Και στις δύο περιπτώσεις, το νύχι χωρίζεται από το κρεβάτι του στο τέλος της φάλαγγας, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές:
- μυκητιασική λοίμωξη εμφανίζεται πιο συχνά πρώτα στα δάχτυλα και μετά εξαπλώνεται στα νύχια.
- με την ονυχομυκητίαση, η πλάκα των νυχιών γίνεται καφέ ή σκούρα.
- με την ψωρίαση, σε αντίθεση με μια μυκητιασική νόσο, δεν υπάρχει δυσάρεστη μυρωδιά από τα νύχια.
Με το έκζεμα, παρατηρούνται επίσης δυστροφικές αλλαγές στην πλάκα των νυχιών και φλεγμονή του περιβάλλοντος δέρματος. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ασθένειας είναι ότι επηρεάζεται η άκρη του νυχιού δίπλα στον οπίσθιο κύλινδρο και όχι το ελεύθερο άκρο. Με τον ομαλό λειχήνα, η βλάβη στην πλάκα των νυχιών σχεδόν πάντα συνδυάζεται με χαρακτηριστικά δερματικά εξανθήματα. Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση αυτών των ασθενειών.
Ποιος γιατρός θεραπεύει αυτήν την ασθένεια;
Η ψωρίαση των νυχιών και η αντιμετώπισή της είναι στην αρμοδιότητα του δερματολόγου. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων δεν συνιστάται, καθώς είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται και με άλλες δερματολογικές παθήσεις που απαιτούν τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
Ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν τη βλάβη στην πλάκα των νυχιών, μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο καιανοσολόγος. Σε περίπτωση απουσίας ειδικευμένου γιατρού, η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεραπευτή.
Αιτίες της ψωρίασης της πλάκας των νυχιών
Η ακριβής προέλευση αυτής της ασθένειας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Μεταξύ των παραβιάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό, διακρίνονται οι εξής:
- ιογενείς ασθένειες;
- επιδείνωση του μεταβολισμού;
- γενετικά καθορισμένα ελαττώματα στα τριχοειδή αγγεία του δέρματος;
- νευρολογικές διαταραχές;
- συγγενής αστάθεια κυτταρικών στοιχείων και εναποθέσεις κερατίνης στο δέρμα.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
- μειωμένη ανοσία;
- τραυματισμός στην πλάκα των νυχιών;
- δραματική κλιματική αλλαγή;
- άγχος και κόπωση;
- μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.
Διάγνωση
Η διάγνωση της «ψωρίασης της πλάκας των νυχιών» πραγματοποιείται με βάση εξωτερική εξέταση και αποκλεισμό μυκητιασικής λοίμωξης. Για να γίνει αυτό, πάρτε ένα ξύσιμο ή ένα μικρό κομμάτι του νυχιού, το οποίο χρησιμοποιείται για καλλιέργεια, μικροσκοπική εξέταση και προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιμυκητιακά φάρμακα. Σε ορισμένους ασθενείς, η ωχομυκητίαση και η ψωρίαση εμφανίζονται ταυτόχρονα.
Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό αυτής της ασθένειας. Δεδομένου ότι η ψωρίαση των νυχιών είναι ένας δυσμενής διαγνωστικός παράγοντας, που συχνά υποδεικνύει την ανάπτυξη ρευματικών διεργασιών, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος.
Πιθανές Επιπλοκές
ΨωρίασηΤο κρεβάτι και η πλάκα των νυχιών δεν είναι μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα. Μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:
- ατροφία;
- πλήρη καταστροφή του νυχιού;
- ανάπτυξη της πλάκας νυχιών.
Η ποιότητα ζωής των ασθενών που σημειώνουν τις ακόλουθες αλλαγές επιδεινώνεται:
- δυσκολία στην εργασία με μικρά αντικείμενα, περιορισμός σωματικής δραστηριότητας;
- ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα λόγω της μη αισθητικής εμφάνισης των χεριών, της επιδείνωσης της συναισθηματικής κατάστασης;
- μείωση στις απτικές αισθήσεις;
- πόνο;
- δυσκολίες στο δέσιμο των κορδονιών, στο ράψιμο κουμπιών και σε άλλες οικιακές δραστηριότητες.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ψωρίαση των νυχιών;
Παρά το γεγονός ότι αυτή τη στιγμή υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης, η αποτελεσματική θεραπεία των νυχιών είναι μια πρόκληση. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους:
- δυσκολία στη διείσδυση φαρμάκων στο κρεβάτι του νυχιού;
- υψηλή τοξικότητα συστηματικών φαρμάκων;
- η ανάγκη για μια μακρά πορεία.
Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Εάν η βλάβη στα νύχια είναι ασήμαντη, τότε χρησιμοποιούνται μόνο εξωτερικοί παράγοντες. Τα συστηματικά φάρμακα συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εκτεταμένα δερματικά εξανθήματα;
- σοβαρή βλάβη των νυχιών;
- ψωρίαση σε φλυκταινώδη μορφή;
- αναποτελεσματικότητα εξωτερικής θεραπείας;
- κατανομή της ψωριασικής διαδικασίας στις αρθρώσεις.
Εξωτερικές προετοιμασίες
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως εξωτερικοί παράγοντες για τη θεραπεία της ψωρίασης της πλάκας των νυχιών:
- Κορτικοστεροειδή αλοιφές, κρέμες, λοσιόν με μομεταζόνη - "Elok" και "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Εφαρμόζονται στο κρεβάτι των νυχιών και στις παρακείμενες περιοχές του δέρματος. Ως παρενέργειες, σημειώνεται η εμφάνιση φλεβών αράχνης (δίχτυα), η ατροφία της περιγόντιας κορυφογραμμής και της φάλαγγας.
- Αλοιφές, τζελ και κρέμες που περιέχουν καλσιποτριόλη, ένα ανάλογο της βιταμίνης D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Μελέτες δείχνουν ότι η χρήση τους δύο φορές την ημέρα για 6 μήνες οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπερκεράτωσης (πάχυνση και παραμόρφωση της πλάκας του νυχιού) στο 70% των ασθενών.
- Αλοιφές, κρέμες και βερνίκια νυχιών με βάση την κλοβεταζόλη - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Διάλυμα κυκλοσπορίνης που δείχνει αποτελεσματικότητα κατά της υπερκεράτωσης και του ξεφλουδίσματος των νυχιών.
- Τοπικά σκευάσματα με βάση το ρετινοειδές ταζαροτένιο - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Βοηθούν στη μείωση της υπερκεράτωσης, των «κηλίδων λαδιού», της απολέπισης των νυχιών. Αισθήματα ερεθισμού, καψίματος ή απολέπισης μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργειες.
- Κρέμες και αλοιφές που περιέχουν 5-φθοροουρακίλη - Belanix, Efudix, Flonida, αλοιφή φθοριοουρακίλης. Πριν τη θεραπείαΣυνιστάται να δοκιμάσετε αυτά τα προϊόντα σε ένα νύχι, καθώς είναι πιθανή αντίδραση ερεθισμού, υπερμελάγχρωση και καταστροφή του νυχιού.
Συστημική Θεραπεία
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία της ψωρίασης των νυχιών πραγματοποιείται με τη χρήση συστηματικών θεραπειών:
- Ρετινοειδή (συνθετικά παράγωγα ρετινοϊκού οξέος) - "Etretinate", "Acitretin". Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ψωρίασης σε φλυκταινώδη μορφή, με υπογλώσσια υπερκεράτωση, ωστόσο, υπάρχουν παρενέργειες: εμφάνιση λευκών κηλίδων στα νύχια, αύξηση της ευθραυστότητάς τους και φλεγμονή της περιγόντιας κορυφογραμμής. Επίσης, κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ήπατος.
- Κυκλοσπορίνη. Τα σκευάσματα που βασίζονται σε αυτό ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" και άλλα) είναι ισχυρά ανοσοκατασταλτικά. Η θεραπεία συχνά συνδυάζεται με τοπικούς παράγοντες που περιέχουν καλσιποτριόλη. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Επομένως, αυτή η ουσία χρησιμεύει ως φάρμακο δεύτερης κατηγορίας στη θεραπεία της ψωρίασης.
Μέσα βιολογικής δράσης
Στη σύγχρονη ιατρική επιστήμη, αναζητούνται νέες μέθοδοι για τη θεραπεία της ψωρίασης των νυχιών. Μία από αυτές τις πρόσφατες εξελίξεις ήταν οι ανοσορυθμιστές Alefacept και Infliximab. Είναι σε θέση να αναστείλουν την ανώμαλη δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων στο προσβεβλημένο δέρμα, ενώ δεν επηρεάζουν το υπόλοιπο ανοσοποιητικό σύστημα.
Τα φάρμακα αντιπροσωπεύουνένα λυοφιλοποιημένο προϊόν για την παρασκευή ενέσεων. Το "Alefasept" χορηγείται ενδομυϊκά και το "Infliximab" - ενδοφλέβια. Μετά από 12-22 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, τα συμπτώματα της ψωρίασης των νυχιών εξαφανίζονται εντελώς στο 50% των ασθενών. Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι πολύ λιγότερες από εκείνες των συστηματικών παραγόντων που περιγράφηκαν παραπάνω. Τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας θεραπείας περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος της.
Φυσιοθεραπεία
Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους χρησιμοποιούνται PUVA και ακτινοβολία με ακτίνες Χ. Η θεραπεία με PUVA βοηθά στην εξάλειψη της απολέπισης των νυχιών, αφαιρεί την υπογλώσσια υπερκεράτωση, τις «κηλίδες λαδιού», μειώνει τη φλεγμονή στο δέρμα και μειώνει το διαμήκη ράγισμα της πλάκας του νυχιού. Η ουσία της θεραπείας είναι η λήψη ψωραλένης, μιας φυτικής ουσίας που έχει φωτοευαισθητοποιητική δράση.
Το δέρμα γίνεται πιο δεκτικό στο φως και η φωτοχημεία βοηθά στην καταστροφή των περιττών Τ-βοηθών κυττάρων στο δέρμα και στη μείωση της διαδικασίας κυτταρικής διαίρεσης. Η ακτινοβολία με υπεριώδες φως πραγματοποιείται σε ειδικές καμπίνες, που θυμίζουν εξοπλισμό σολάριουμ. Υπάρχουν επίσης συμπαγείς φορητές μονάδες για τον επηρεασμό μικρών περιοχών του δέρματος κατά τη θεραπεία της ψωρίασης των νυχιών (φωτογραφία παρακάτω).
Θεραπεία με ασθενείς ακτινογραφίες προτάθηκε από Γερμανούς και Ελβετούς γιατρούς. Διαπίστωσαν ότι η ακτινοβόληση των δακτύλων με τρεις δόσεις των 150 kGy συνέβαλε στη μείωση του πάχους του νυχιού και στη μείωση των καταστροφικών διεργασιών σε αυτό. Ωστόσο, εκτός από τη συσσώρευση δόσηςέκθεση σε ακτίνες Χ, αυτή η μέθοδος έχει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα.
Παραδοσιακή ιατρική
Φαρμακευτική θεραπεία της ψωρίασης των νυχιών στο σπίτι μπορεί να συνδυαστεί με συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:
- Μπάνια με έγχυμα χαμομηλιού, καλέντουλας ή φασκόμηλου. Αυτά τα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, καθώς και ασθενές αντισηπτικό. Εάν η ψωρίαση συνδυάζεται με μύκητα, τότε συνιστάται να προσθέσετε μερικές σταγόνες ελαίου τεϊόδεντρου ή θαλασσινού αλατιού στο έγχυμα. Το εργαλείο παρασκευάζεται ως εξής: 2 κ.σ. μεγάλο. ξηρές πρώτες ύλες ρίχνουμε 2 κ.σ. βραστό νερό και επιμείνετε σε ένα θερμός για μισή ώρα. Εάν είναι απαραίτητο να περιποιηθούν τα νύχια των ποδιών, όπου το δέρμα είναι πιο τραχύ και τα νύχια πιο χοντρά, τότε ο αριθμός των λουλουδιών αυξάνεται κατά 2 φορές. Το έγχυμα διηθείται και ψύχεται ελαφρά. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι περίπου 40 ° C και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι 15 λεπτά. Η διαδικασία πραγματοποιείται 2-3 φορές την ημέρα μέχρι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα. Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή των ιστών, η θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με λουτρά σκιαγραφικού.
- Θεραπεία με φύκια. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φρέσκα ή ξερά φύλλα φύκια. Περιέχει μεγάλο αριθμό μικρο και μακροστοιχείων, βιταμίνες. Οι πολυσακχαρίτες που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του επηρεάζουν την κυτταρική ανοσία, καταστρέφουν τις μεμβράνες των κακοήθων κυττάρων και τις καθιστούν διαπερατές σε κυτταροτοξικές ουσίες. Η σκόνη Laminaria αραιώνεται με νερό σε θερμοκρασία δωματίου (το ζεστό νερό μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή των θρεπτικών συστατικών), αφήνεται να διογκωθεί για 0,5-1 ώρα και εφαρμόζεται στα δάχτυλα για 15-20 λεπτά και στη συνέχεια ξεπλένεται. Μάθημα - 2 εβδομάδες. Αφού συμβουλευτείτε έναν ειδικό, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο.
- Για τη θεραπεία της ψωρίασης στην παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται επίσης αφέψημα από φύλλα δάφνης, το οποίο λαμβάνεται από το στόμα και χρησιμοποιείται ως λουτρό. Για την παρασκευή του 2 κ.σ. μεγάλο. ψιλοκομμένα φύλλα ρίχνουμε βραστό νερό, σιγοβράζουμε για 10 λεπτά. για να φουσκώσουν. Στη συνέχεια ο ζωμός φιλτράρεται και πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε 3 διηρημένες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 εβδομάδα.
Για να μαλακώσετε το νύχι και το δέρμα γύρω από αυτό, συνιστάται να τρίβετε καθημερινά λάδια - λάδι ελιάς, ηλίανθου ή πεύκου, που έχουν αντιμυκητιακή δράση.
βιταμινοθεραπεία και διατροφή
Η βιταμινοθεραπεία είναι ένα από τα απαραίτητα συστατικά στη σύνθετη θεραπεία της ψωρίασης. Βιταμίνες της ομάδας Β, ασκορβικό και φολικό οξύ, βιταμίνες A, E, PP, ιχνοστοιχεία ασβέστιο και φώσφορος βοηθούν στη διατήρηση της δομής του νυχιού. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, πρέπει να προτιμώνται τα σύμπλοκα βιταμινών-ζύμης. Η μαγιά μπύρας είναι μια φυσική θεραπεία που προάγει την ανάπτυξη της πλάκας των νυχιών και το θείο που περιέχεται σε αυτήν είναι απαραίτητο για τον σχηματισμό κερατίνης στα νύχια και τα μαλλιά.
Η διατροφή για την ψωρίαση πρέπει να είναι πλήρης και ενισχυμένη. Συνιστάται να αποκλείονται από τη διατροφή τροφές που ερεθίζουν τον γαστρικό βλεννογόνο και διαταράσσουν το συκώτι (πικάντικα, αλμυρά, τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά), καθώς αυτό εμποδίζει την αποβολή των τοξινών από το σώμα. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των λαχανικών και των φρούτων που βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα.
