Η ψωρίαση των αρθρώσεων είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται σε χρόνια μορφή και επηρεάζει τις αρθρικές επιφάνειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 8 έως 10% των ασθενών αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ψωριασική αρθρίτιδα. Η ψωρίαση των αρθρώσεων κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ των ασθενειών που επηρεάζουν τον οστικό ιστό, μετά τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι η ασθένεια δεν επηρεάζει ποτέ όλες τις αρθρώσεις του σώματος. Η ψωρίαση μπορεί να είναι ανενεργή - κατάσταση ύφεσης και ενεργή - έξαρση.
Ταξινόμηση
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:
- Η ολιγοαρθρίτιδα είναι μια ασύμμετρη φλεγμονή πολλών αρθρώσεων, αλλά όχι περισσότερες από τρεις.
- Περιφερή μεσοφαλαγγική ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων.
- Ψωριασική σπονδυλίτιδα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζεισπονδυλική στήλη και εκτείνεται σε οποιοδήποτε από τα μέρη της.
- Ακρωτηριαστική αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος ψωρίασης των αρθρώσεων επηρεάζει τα οστά και προκαλεί την πλήρη καταστροφή τους. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στα άνω όσο και στα κάτω άκρα και παρατηρείται οίδημα των μαλακών ιστών. Λόγω της καταστροφής των οστών, εμφανίζεται περαιτέρω βράχυνση των δακτύλων των άκρων.
- Συμμετρική πολυαρθρίτιδα. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια συμμετρική βλάβη και των δύο άκρων.
Σημεία ασθένειας
Μερικά συμπτώματα της ψωρίασης των αρθρώσεων είναι παρόμοια με εκείνα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αλλά υπάρχουν ορισμένα σημάδια που είναι μοναδικά για αυτήν την ασθένεια.
- Όταν η ψωρίαση πονάει τις αρθρώσεις που βρίσκονται απευθείας στην περιοχή της φτέρνας.
- Συχνά, όχι μία, αλλά πολλές αρθρώσεις στα δάχτυλα επηρεάζονται συχνά.
- Το σημείο εντοπισμού γίνεται μοβ και διογκώνεται. Αυτό φαίνεται ξεκάθαρα στη φωτογραφία της ψωρίασης των αρθρώσεων. Επιπλέον, με αυτήν την ασθένεια, η θερμοκρασία στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης αυξάνεται.
- Πόνος στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού.
Η νόσος προσβάλλει κυρίως τις αρθρώσεις των δακτύλων. Η ψωρίαση του γόνατος είναι σπάνια, αλλά πολύ πιο σοβαρή. Με αυτό το είδος παθολογίας, ο πόνος εμποδίζει τον ασθενή να ανεβοκατεβαίνει κανονικά τις σκάλες, η άρθρωση παραμορφώνεται, λόγω της οποίας υπάρχει περιορισμός στην κινητικότητα του γόνατος. Τελικά, όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην ολοκλήρωσηαπώλεια κινητικής λειτουργίας.
Αιτιολογία του φαινομένου
Τα αίτια της ψωρίασης των οστών δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητά, αλλά πιστεύεται ότι τα κύρια είναι:
- Τραυματισμός άκρων και αρθρώσεων.
- Μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες που εμφανίζονται σε σοβαρή οξεία μορφή.
- Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί παθολογία κατά τη λήψη υψηλών δόσεων φαρμάκων όπως Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Συχνό στρες, ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές, νευρική ένταση.
- Υψηλή φυσική δραστηριότητα.
παράγοντες κινδύνου
Ο κίνδυνος ανάπτυξης ψωρίασης των αρθρώσεων αυξάνεται σημαντικά παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:
- Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
- Δηλητηρίαση του οργανισμού λόγω παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων, αλκοόλ και προϊόντων καπνού, καθώς και ναρκωτικών.
- Μεταβολικές διαταραχές.
- Γενετική προδιάθεση.
- Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας και AIDS.
- Υπέρβαρο - παχυσαρκία, υπερφαγία.
- Ανεπαρκής ανάπαυση, δηλαδή παραβίαση στον ύπνο και την εγρήγορση.
- Σωματική κόπωση και συναισθηματική εξάντληση του σώματος.
- Εργασία σε εργοστάσια με υψηλή δόση χημικής ακτινοβολίας.
Διαγνωστικά μέτρα
Εάν υπάρχει υποψία ψωριασικής βλάβης της άρθρωσης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τον ασθενή και μετά τον στέλνει να κάνει εξετάσεις και να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
- Πλήρης αιματολογική εξέταση. Το ESR, η σφαιρίνη, τα σιαλικά οξέα και το ινωδογόνο αυξάνουν στην ψωρίαση.
- Ακτινογραφία. Αυτή η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό της μείωσης του αρθρικού χώρου, η οποία υποδηλώνει την ανάπτυξη αρθροπάθειας. Επιπλέον, με τη βοήθεια ακτινογραφιών, μπορείτε να μάθετε τον βαθμό βλάβης της άρθρωσης και τη σοβαρότητα της νόσου.
- Η μελέτη του αρθρικού υγρού. Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται μόνο με την ήττα μεγάλων αρθρώσεων. Η ανάπτυξη αρθροπάθειας υποδεικνύεται από μείωση του ιξώδους του αρθρικού υγρού και αυξημένη κυττάρωση.
- Διαφορική διάγνωση. Διορίστηκε για να διευκρινιστεί η παρουσία ή η απουσία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ανάλυση για ρευματοειδή παράγοντα. Εάν η απάντηση είναι ναι, τότε ο ασθενής έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ψωρίαση των αρθρώσεων.
Φαρμακοθεραπεία
Η ιατρική θεραπεία ενδείκνυται για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
- Διακοπή της εξέλιξης της νόσου και μερική ανακούφιση της φλεγμονής.
- Εξάλειψη της ενόχλησης και του πόνου.
- Ενίσχυση και υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Μείωση της λειτουργικότητας του μυοσκελετικού συστήματος.
Η θεραπεία της ψωρίασης των αρθρώσεων εξαρτάται από τα συμπτώματα και τα σχετικά σημεία της νόσου. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα μη στεροειδούς προέλευσης. Αυτή η ομάδα βοηθά στην εξάλειψη του πόνου, στη σημαντική μείωση της φλεγμονής καιπρήξιμο της άρθρωσης, εξαλείφουν τη δυσφορία, που εκδηλώνεται με τη μορφή ακαμψίας των κινήσεων. Τα κύρια φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ψωρίαση των αρθρώσεων είναι η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη, η νιμεσουλίδη, το Voltaren, το Piraxicam, το Movalis και η μεθοτρεξάτη.
- Κορτικοστεροειδή. Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά τον ασθενή να απαλλαγεί από όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της ψωρίασης των αρθρώσεων. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την ψωρίαση περιλαμβάνουν δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη. Η χρήση ορμονικών αλοιφών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του δέρματος, επομένως αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων απευθείας στην κοιλότητα των αρθρώσεων ή των μυών.
- Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει Curantil, Drotaverin, Pentilin και Pyridoxine.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα φάρμακο όπως η μεθοτρεξάτη πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή λόγω παρενεργειών που επηρεάζουν το ήπαρ και τα νεφρά.
Εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ενός φαρμάκου όπως η σουλφασαλαζίνη. Λόγω του μεγάλου καταλόγου παρενεργειών, αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ψωρίαση των αρθρώσεων πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει το βέλτιστο σχήμα και τη δοσολογία ξεχωριστά για το καθέναασθενής.
Δραστηριότητες φυσιοθεραπείας
Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία για την ψωρίαση των αρθρώσεων, συνταγογραφούνται στον ασθενή φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Οι κύριες μέθοδοι μιας τέτοιας θεραπείας είναι:
- ασκήσεις που χρησιμοποιούνται στη φυσικοθεραπεία;
- ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά;
- εφαρμογές οζοκερίτη;
- μαγνητοθεραπεία;
- θεραπεία με λέιζερ;
- Θεραπεία UHF και PUVA.
Χειρουργική
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη της ψωρίασης των αρθρώσεων είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις απλώς δεν είναι απαραίτητες. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο όταν δεν αποδίδουν άλλες θεραπείες.
Μία από τις μεθόδους χειρουργικής επέμβασης είναι η αρθρεκτομή. Ο κύριος στόχος αυτής της παρέμβασης είναι η αποκατάσταση της λειτουργικότητας της πάσχουσας άρθρωσης.
Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αρθροπλαστική άρθρωσης ή αρθροπλαστική χόνδρου, κατά την οποία η προσβεβλημένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητή. Μερικές φορές ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική στερέωση του χόνδρου του καρπού και της άρθρωσης του αστραγάλου, καθώς και των δακτύλων και των ποδιών.
Πολλοί ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των βλαβών στις αρθρώσεις στην ψωρίαση βιώνουν σημαντική ανακούφιση. Έτσι, ο πόνος και η δυσφορία εξαφανίζονται, οι λειτουργίες των αρθρώσεων αποκαθίστανται.
Χαρακτηριστικά φαγητού
Η αυστηρή τήρηση της δίαιτας είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία της ψωρίασης των αρθρώσεων. Όλες οι τροφές πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς από τη διατροφή.τουρσί, καπνιστό, πικάντικο, αλμυρό, γλυκό, εσπεριδοειδή και αλκοόλ.
Η καθημερινή διατροφή του ασθενούς πρέπει να περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, βότανα, ψάρια, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και φυτικό έλαιο. Οι ασθενείς με υπέρβαρους θα πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και να παρακολουθούν προσεκτικά ότι τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά.
Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές
Με μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία, η ψωρίαση των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω αναπηρία του ασθενούς. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι γεμάτη με τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές:
- Εθνοπάθεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στα σημεία προσκόλλησης στο οστό των συνδέσμων και των τενόντων. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται κυρίως στα πόδια. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργικότητα του άκρου μειώνεται σημαντικά, καθώς όταν περπατάει ο ασθενής νιώθει πολύ έντονο πόνο, αρχίζουν δυσκολίες όταν προσπαθεί να λυγίσει ή να ισιώσει τα δάχτυλα των ποδιών.
- Δακτυλίτιδα. Στις φάλαγγες των δακτύλων αναπτύσσεται φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα της παθολογίας, τα δάχτυλα αυξάνονται πολύ σε μέγεθος, εμφανίζεται πόνος, οι λειτουργίες του χεριού εξασθενούν και, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει καμία κίνηση των δακτύλων. Συχνά, η δακτυλίτιδα επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών, ενώ περπατώντας ο ασθενής αισθάνεται πολύ έντονο πόνο.
- Φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Αυτός ο τύπος επιπλοκής οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής βιώνει αφόρητο πόνο όταν προσπαθεί να λυγίσει ή να ισιώσει την πλάτη του. Ο κύριος τόπος εντοπισμού της παθολογίας είναι η περιοχή σύγκλισης της λεκάνης καισπονδυλική στήλη.
Η ψωρίαση είναι δύσκολο να εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν υπάρχουν ήδη κάποιες συνέπειες. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία γίνεται πολύ πιο δύσκολη.
Η επίδραση της ψωρίασης των αρθρώσεων στα εσωτερικά όργανα
Στην ψωρίαση των οστών, η φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου. Αλλά συχνά μια τέτοια φλεγμονή αποτελεί μέρος τέτοιων συστηματικών ασθενειών όπως παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς, πολυνευρίτιδα, αμυλοείδωση.
Ασθένειες αυτού του είδους είναι δύσκολο να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο, αφού σε αυτή την περίπτωση μόνο η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία. Επιπλέον, αντιγόνα εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας στην εμφάνιση σφραγίδων και μείωση της ελαστικότητας στους ιστούς.
Μέτρα πρόληψης
Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη και την πρόληψη της ψωρίασης των οστών και των αρθρώσεων. Αλλά οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε μια σειρά από γενικά μέτρα που θα βοηθήσουν το σώμα να αντισταθεί στην ανάπτυξη της νόσου. Τα κυριότερα είναι:
- Πρόληψη υπερφόρτωσης και τραυματισμού στις αρθρώσεις.
- Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, ιδίως αποφυγή του ποτού και του καπνίσματος.
- Πρέπει να τρώτε μόνο τη σωστή ισορροπημένη τροφή. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού καιζάχαρη.
- Η υπερφαγία και η παχυσαρκία πρέπει να αποφεύγονται.
- Την κρύα εποχή, είναι σημαντικό να μην κρυώνουν υπερβολικά οι αρθρώσεις, δηλαδή να ντύνεστε πιο ζεστά.
- Περιοδικά πρέπει να πίνετε μεταλλικό νερό από θεραπευτικές πηγές. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να χαλαρώσετε στη θάλασσα.
Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε εντελώς από την ψωρίαση των αρθρώσεων, ωστόσο, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, μπορείτε να φέρετε την ασθένεια σε μια σταθερή περίοδο ύφεσης. Η τήρηση των κανόνων των προληπτικών μέτρων θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.
