Η κατάθλιψη δεν είναι πλέον απλώς ένα τσιτάτο στον σύγχρονο κόσμο. Όλοι γνωρίζουν ότι αυτός ο όρος κρύβει ένα σοβαρό πρόβλημα, μια ψυχική διαταραχή που απαιτεί κάποιου είδους θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε λεπτομερώς ένα τέτοιο φαινόμενο όπως ένα καταθλιπτικό επεισόδιο. Του δίνουμε μια περιγραφή, εξετάστε την ταξινόμηση των σταδίων. Σίγουρα θα θίξουμε τα αίτια, τα συμπτώματα, τις εκδηλώσεις, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πάθησης.
Τι είναι αυτό
Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο είναι μια συναισθηματική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ορισμένες γνωστικές, συναισθηματικές και σωματικές διαταραχές. Σε έναν ασθενή εκδηλώνεται με τη μορφή κακής διάθεσης, απώλειας ζωτικών ενδιαφερόντων, μειωμένης ενέργειας, δραστηριότητας, αυξημένης κόπωσης και γενικής απώλειας χαράς στη ζωή. Με άλλα λόγια, ο άνθρωπος κουράζεται ακόμα και μετά από μια μικρή προσπάθεια, δεν θέλει να κάνει τίποτα, γιατί όλες οι δραστηριότητες φαίνονται βαρετές, του ίδιου τύπου και ο έξω κόσμος και οι ανθρώπινες σχέσεις είναι αντιαισθητικές και γκρίζες.
Μεταξύ των πρόσθετων εκδηλώσεων ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, μπορεί κανείς να διακρίνει μια μειωμένηπροσοχή και συγκέντρωση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, απώλεια αυτοπεποίθησης, ζοφερές απαισιόδοξες διαθέσεις, απώλεια πίστης σε ένα «λαμπρό μέλλον», κακός ύπνος, μειωμένη όρεξη. Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι αυτομαστίγωμα, σκέψεις αυτοκτονίας.
Η διάρκεια καθορίζεται από ειδικούς για περισσότερες από 2 εβδομάδες.
Ταξινόμηση διαταραχών
Σκεφτείτε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση). Σε αυτό το βιβλίο αναφοράς, του εκχωρείται ο κωδικός F32.
Σύμφωνα με το ICD, ένα καταθλιπτικό επεισόδιο χωρίζεται σε τρία στάδια (ανάλογα με τον αριθμό των συμπτωμάτων που εντοπίζονται στον ασθενή, τη σοβαρότητα της εκδήλωσής τους):
- Ήπιος βαθμός (32,0). Εκφράζονται 2-3 συμπτώματα της νόσου. Η κατάσταση πρακτικά δεν διακρίνεται από την ήπια θλίψη, το εσωτερικό ψυχικό στρες, την ευερεθιστότητα. Ένα ήπιο καταθλιπτικό επεισόδιο, φυσικά, φέρνει στον ασθενή κάποια συναισθηματική ενόχληση, αλλά, γενικά, δεν παρεμποδίζει τη φυσιολογική ζωή, τις εργασιακές δραστηριότητες.
- Μεσαίος βαθμός (32,1). Ένα άτομο έχει τέσσερα ή περισσότερα συμπτώματα της πάθησης. Ένα μέτριας έντασης καταθλιπτικό επεισόδιο θα αποτρέψει ήδη ένα άτομο από το να κάνει μια κανονική ζωή, να κάνει επιχειρήσεις.
- Σοβαρή χωρίς ψυχωσικές εκδηλώσεις (32.2). Τα περισσότερα από τα αναγνωρισμένα συμπτώματα εκφράζονται. Το κράτος φέρνει βάσανα σε έναν άνθρωπο. Οι σκέψεις για τη δική τους αχρηστία, αχρηστία, εγκατάλειψη είναι ιδιαίτερα ζωηρές. Μπορεί να εμφανιστούν ψευδοψυχωσικά συμπτώματα. Ο ασθενής συχνά σκέφτεται να αυτοκτονήσει τη ζωή του. Η ψύχωση μπορεί να ταιριάζει ή να μην ταιριάζει στη διάθεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταλήγει σε παραισθήσεις και παραισθήσεις.
Λόγος για την κατάσταση
Ας δούμε τι μπορεί να προκαλέσει ένα καταθλιπτικό επεισόδιο. Μεταξύ των πιο πιθανών αιτιών, οι ειδικοί εντοπίζουν τα ακόλουθα:
- Γενετική. Πρόκειται για ανωμαλίες που επηρεάζουν το ενδέκατο χρωμόσωμα. Ωστόσο, σημειώνονται επίσης πολυγονικοί τύποι της διαταραχής.
- Βιοχημικό. Το σφάλμα της κατάστασης θα είναι παραβίαση της δραστηριότητας της ανταλλαγής νευροδιαβιβαστών. Συγκεκριμένα, πρόκειται για ανεπάρκεια κατεχολαμινών και σεροτονίνης.
- Νευροενδοκρινικό. Ένα μέτριο καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός διαταραγμένου ρυθμού του μεταιχμιακού συστήματος, του υποθαλάμου, της υπόφυσης και της επίφυσης. Όλα αυτά θα αντικατοπτρίζονται στην παραγωγή μελατονίνης, απελευθερώνοντας ορμόνες. Πιστεύεται ότι η διαδικασία σχετίζεται με φωτόνια του φωτός της ημέρας. Επηρεάζουν έμμεσα τον πολύπλοκο ρυθμό του σώματος, τη σεξουαλική δραστηριότητα, την ανάγκη για φαγητό, ύπνο και εγρήγορση.
Ομάδες κινδύνου
Τόσο από ένα μέτριο καταθλιπτικό επεισόδιο όσο και από πιο σοβαρές εκδηλώσεις, αυτές οι κατηγορίες ατόμων δεν είναι ασφαλισμένες:
- Άτομα ηλικίας 20-40 ετών και των δύο φύλων.
- Αυτοί που έχουν χαμηλή κοινωνική θέση.
- Άτομα που επέζησαν από διαζύγιο, χωρισμό με αγαπημένο πρόσωπο, οικογένεια, φίλους.
- Αυτοί που είχαν συγγενείς στην οικογένεια που αυτοκτόνησαν ("οικογενειακή αυτοκτονία").
- Όλοι όσοι ανησυχούσαν πολύ για τον θάνατο αγαπημένων προσώπων.
- Έχοντας χαρακτηριστικόπροσωπικές ιδιότητες: τάση για άδεια συναισθήματα, μελαγχολία, άγχος με την παραμικρή πρόφαση κ.λπ.
- Υπερβολικά υπεύθυνοι και ευσυνείδητοι άνθρωποι.
- Ομοφυλόφιλα άτομα.
- Η περίοδος μετά τον τοκετό στις γυναίκες.
- Έχετε σεξουαλικά προβλήματα.
- Άτομα που υποφέρουν από χρόνια μοναξιά.
- Αυτοί που έχασαν τις κοινωνικές τους επαφές για κάποιο λόγο.
- Στρεσαρισμένος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Με ορισμένες διαθέσεις που καλλιεργούνται στην οικογένεια: αισθήματα ανικανότητας, αναξιότητας, αχρηστίας κ.λπ.
Άμεσα συμπτώματα της πάθησης
Θυμηθείτε ότι ο αριθμός των εκδηλώσεων που σημειώνονται σε έναν ασθενή χαρακτηρίζει την πολυπλοκότητα της κατάστασής του. Για παράδειγμα, ένα σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο είναι σχεδόν όλη η παρακάτω λίστα.
Οι ίδιοι οι ασθενείς σημειώνουν τα εξής:
- Μείωση της συγκέντρωσης. Αδυναμία εστίασης σε οτιδήποτε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υποκειμενικά, αυτό γίνεται αισθητό ως επιδείνωση στην απομνημόνευση πληροφοριών, χαμηλός βαθμός κατάκτησης της νέας γνώσης. Αυτό σημειώνεται συχνά από μαθητές και φοιτητές, άτομα που εργάζονται στον πνευματικό τομέα.
- Μειωμένη φυσική δραστηριότητα. Το σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί μέχρι λήθαργο, λήθαργο. Μερικοί ασθενείς το αξιολογούν ως τεμπελιά.
- Επιθετικότητα και σύγκρουση. Σημειώνεται σε εφήβους και παιδιά που με αυτόν τον τρόπο προσπαθούν να καλύψουν μια κατάσταση που καταλήγει σε μίσος προς τον εαυτό.
- Άγχος. Αυτό το σύμπτωμα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου δεν εμφανίζεται σε όλους.ασθενείς.
- Τυπική βελτίωση της συναισθηματικής ευεξίας μέχρι το βράδυ.
- Χαμηλότερη αυτοεκτίμηση, εμφάνιση αμφιβολίας για τον εαυτό. Εκδηλώνεται ως συγκεκριμένη νεοφοβία. Μια τέτοια αίσθηση του εαυτού αποξενώνει τον ασθενή από την κοινωνία, συμβάλλει στη διαμόρφωση ενός συμπλέγματος της δικής του κατωτερότητας. Μια τέτοια παρατεταμένη κατάσταση σε μεγάλη ηλικία οδηγεί συχνά σε ψευδο-άνοια, στέρηση.
- Σκέψεις για τη δική σου ασημαντότητα και αχρηστία. Το αυτομαστίγωμα, η υποτίμηση του εαυτού συχνά οδηγούν σε αυτο-επιθετικότητα που στρέφεται εναντίον του εαυτού του, αυτοτραυματισμό, σκέψεις αυτοκτονίας.
- Απαισιοδοξία. Το μέλλον βλέπει ο ασθενής πάντα με σκοτεινά και ζοφερά χρώματα. Στο παρόν, παρουσιάζει επίσης τον κόσμο γύρω του ως αναίσθητο και σκληρό.
- Παραβίαση του τρόπου εγρήγορσης και ανάπαυσης. Ο ασθενής παραπονιέται για αϋπνία, είναι δύσκολο για αυτόν να σηκωθεί από το κρεβάτι το πρωί. Δεν μπορώ να κοιμηθώ για πολλή ώρα, βλέπει ανησυχητικά, ζοφερά όνειρα.
- Απώλεια όρεξης. Υπάρχει κάποια βελτίωση το βράδυ. Εσωτερικά τραβάει για να αλλάξει από πρωτεΐνη σε τροφή με υδατάνθρακες.
- Παρανόηση για το χρόνο. Φαίνεται να διαρκεί για πολύ βασανιστικό χρόνο.
- Σύγκρουση με το δικό του "εγώ". Ένα άτομο σταματά να φροντίζει τον εαυτό του, αναπτύσσει καταθλιπτική αποπροσωποποίηση, σενενοπαθητικές και υποχονδριακές εμπειρίες.
- Η ομιλία είναι αργή, ξεφεύγει από οποιοδήποτε θέμα στις δικές του εμπειρίες και προβλήματα. Μερικές φορές είναι δύσκολο για τον ασθενή να διατυπώσει τις σκέψεις του.
Συμπτώματα κατά την εξέταση
Όπως ένας σοβαρός καταθλιπτικόςένα επεισόδιο ή ένα μέτριο, ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί επίσης να καθορίσει με άμεση εξέταση του ασθενούς:
- Ένα άτομο κοιτάζει συνεχώς έξω από το παράθυρο ή σε άλλη πηγή φωτός.
- Κινήσεις προς το σώμα σου. Το άτομο πιέζει συχνά τα χέρια του στο στήθος του.
- Στις εκδηλώσεις άγχους, ο ασθενής προσπαθεί συνεχώς να αγγίζει τον λαιμό του.
- Χαρακτηριστική στάση υποβολής.
- Η πτυχή του Veragut είναι ορατή στις εκφράσεις του προσώπου, οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν.
- Οι χειρονομίες επιταχύνονται για συμπτώματα άγχους.
- Η φωνή ενός ανθρώπου είναι χαμηλή και ήσυχη. Κάνει μεγάλες παύσεις μεταξύ των λέξεων.
Έμμεσα συμπτώματα
Οι μη ειδικές εκδηλώσεις ενός μέτριου, σοβαρού και ήπιου καταθλιπτικού επεισοδίου είναι οι εξής:
- Διασταλμένες κόρες.
- Δυσκοιλιότητα.
- Ταχυκαρδία.
- Μειωμένη σμίκρυνση του δέρματος.
- Αυξημένη ευθραυστότητα των μαλλιών και των νυχιών.
- Επιτάχυνση των συνεπακόλουθων αλλαγών (το άτομο φαίνεται μεγαλύτερο από την ηλικία του).
- Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
- Ψυχογενής δύσπνοια.
- Δερματολογική υποχονδρία.
- Ψευδορευματικό, καρδιακό σύνδρομο.
- Ψυχογενής δυσουρία.
- Σωματικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
- Δυσμηνόρροια και αμηνόρροια.
- Πόνος στο στήθος (ο ασθενής παραπονιέται για "μια πέτρα στην καρδιά, στην ψυχή").
- Απροσδιόριστοι πονοκέφαλοι.
Πιθανές Επιπλοκές
Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός καταθλιπτικού επεισοδίου; Αυτή η κατάσταση μπορεί εύκολα να υποχωρήσει εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.μία από τις κοινωνικές φοβίες: φόβος να βρεθείτε σε πολυσύχναστο μέρος, να χάσετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, να γίνετε άχρηστοι. Τέτοιες παρακμιακές διαθέσεις μερικές φορές οδηγούν σε αυτοκτονία ή απόπειρες αυτοκτονίας, να βλάψεις τον εαυτό σου με κάθε δυνατό τρόπο.
Αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, ορισμένοι ασθενείς προσπαθούν να βρουν λύση στο αλκοόλ, τα ναρκωτικά, το υπερβολικό κάπνισμα, την αυτοαπόφαση να λάβουν ηρεμιστικά ή ακόμα και ψυχοφάρμακα.
Σημαντικά σημεία στη διάγνωση
Για να προσδιορίσει σωστά τη σοβαρότητα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, ο ειδικός θα πρέπει πρώτα να αναζητήσει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:
- Η ικανότητα εστίασης της προσοχής, εναλλαγή από θέμα σε θέμα.
- Αυτοεκτίμηση, ο βαθμός αυτοπεποίθησης.
- Αυτομαστίγωμα, σκέψεις ενοχής.
- Ζοφερή και απαισιόδοξη.
- Ιδέες ή ακόμα και ενέργειες που σχετίζονται με αυτοτραυματισμό, απόπειρες αυτοκτονίας.
- Παραβίαση ύπνου και όρεξης.
- Διάρκεια της κατάστασης (το καταθλιπτικό επεισόδιο διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες).
- Ο ασθενής έχει οργανική εγκεφαλική βλάβη.
- Το γεγονός της λήψης ψυχοφαρμάκων ή φαρμάκων.
- Δεν υπάρχει ιστορικό καταστάσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν άμεσα σε μια τέτοια εκδήλωση.
Βασικές αρχές διάγνωσης
Με βάση τι εντοπίζει ένας ειδικός την ανάπτυξη ενός καταθλιπτικού επεισοδίου; Τα σημαντικά συστατικά εδώ θα είναι το συγκεντρωμένο ιστορικό, τα άμεσα παράπονα του ασθενούς, η κλινική εικόνα που προκύπτει κατά την εξέταση, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με τον ασθενή.
Μεγάλη αξία σεσε ορισμένες περιπτώσεις (το καταθλιπτικό σύνδρομο είναι εξαιρετικά παρόμοιο με το Αλτσχάιμερ στους ηλικιωμένους) κάντε επίσης εξετάσεις: νευροψυχολογική, αξονική τομογραφία, ΗΕΓ.
Θεραπεία
Η παραδοσιακή θεραπεία ενός καταθλιπτικού επεισοδίου συνίστατο στην εισαγωγή ευφορικών δόσεων νοβοκαΐνης, εισπνοές οξειδίου του αζώτου. Μέχρι σήμερα, χρησιμοποιείται πιο αποτελεσματική και πολύπλοκη θεραπεία:
- Συνταγή αντικαταθλιπτικών: τετρα-, τρι-, δι-, μονοκυκλικοί αναστολείς ΜΑΟ, L-τρυπτοφάνη, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
- Για να ενισχυθεί (να επιταχυνθεί, να ενεργοποιηθεί) η δράση των παραπάνω φαρμάκων, μπορούν να συνταγογραφηθούν βοηθητικά φάρμακα: σκευάσματα λιθίου, αντισπασμωδικά, θυρεοειδικές ορμόνες, άτυπα αντιψυχωσικά και άλλα.
- Φωτοθεραπεία.
- Μονοπλευρική ECT στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο του εγκεφάλου.
- Στέρηση ύπνου (σε ορισμένα σημεία θα είναι συγκρίσιμη με τη θεραπεία ηλεκτροσόκ).
- Συμπεριφορική, ομαδική, γνωστική θεραπεία.
- Συμπληρωματικές ψυχο-μέθοδοι - θεραπεία τέχνης, υπνοθεραπεία, διαλογισμός, βελονισμός, μαγνητική θεραπεία, κ.λπ.
Πρόληψη καταστάσεων
Σήμερα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι συμπεριφοράς που θα επέτρεπαν εκατό τοις εκατό να ασφαλιστεί από καταθλιπτικά επεισόδια στο μέλλον. Οι ειδικοί προτείνουν να ακολουθήσετε τυπικές οδηγίες για έναν υγιεινό τρόπο ζωής:
- Αρνηθείτε επιβλαβείςσυνήθειες.
- Διατηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, άσκηση, προπόνηση, αθλητισμό, περάστε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, πηγαίνετε στη φύση.
- Μην αποφεύγετε λογικά φορτία, όχι μόνο σωματικά, αλλά και πνευματικά.
- Τηρήστε τη σωστή διατροφή, η οποία δεν προκαλεί μεταβολικές αποτυχίες στο σώμα.
- Εργαστείτε στη δική σας νοητική στάση: μάθετε νέα χόμπι, τομείς δραστηριότητας, ανοιχτείτε σε νέες γνωριμίες. Πρόσθετη δουλειά για τη δική σας αυτοεκτίμηση, την αποδοχή του εαυτού σας ή μια συγκεκριμένη κατάσταση ζωής.
- Εξάλειψη ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε παρατεταμένη κατάθλιψη.
- Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, μάθετε να αντιμετωπίζετε τη νευρική καταπόνηση. Ασχοληθείτε με δραστηριότητες που αυξάνουν την ανθεκτικότητα.
- Αφιερώστε χρόνο στην επικοινωνία, δραστηριότητες που σας φέρνουν θετικά συναισθήματα.
Δεν πρέπει να κάνετε ειδική δίαιτα. Οι ειδικοί σημειώνουν μόνο ότι η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και ποικίλη, κορεσμένη με απαραίτητες βιταμίνες, μικροστοιχεία και θρεπτικά συστατικά. Συγκεκριμένα, πρόκειται για ξηρούς καρπούς, μπανάνες, μπρόκολο, θαλασσινά, δημητριακά (ειδικά φαγόπυρο και πλιγούρι).
Τώρα για τον τρόπο ζωής. Θα πρέπει να περιλαμβάνει μαθήματα και δραστηριότητες που σχετίζονται με την αυξημένη παραγωγή νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης από το σώμα, εμποδίζοντας τις παρακμιακές διαθέσεις. Αυτό απαιτεί συστηματική σωματική δραστηριότητα, ακρόαση δυναμικής μουσικής και οποιοδήποτε άλλο θετικό χόμπι για εσάς.
Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο συχνά γίνεται αντιληπτό από τον ασθενή και τους ανθρώπους γύρω του ως ιδιοτροπία, τεμπελιά, υπερβολική ευερεθιστότητα, δακρύρροια. Ωστόσο, πρόκειται για ένα σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί όχι μόνο προσωπική αναδιάρθρωση, αλλά και ιατρική, ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Οι επιπλοκές του μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχικές διαταραχές, εθισμούς ακόμα και αυτοκτονία.
