Η ρευματική προσβολή είναι μια φλεγμονώδης νόσος της καρδιάς και των αρθρώσεων. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Διαφορετικά, αυτή η ασθένεια ονομάζεται οξύς ρευματικός πυρετός. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νέους. Η παθολογία εμφανίζεται περίπου 2-4 εβδομάδες μετά από ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Τέτοιες παθήσεις περιλαμβάνουν την αμυγδαλίτιδα, την οστρακιά και την αμυγδαλίτιδα.
Αιτίες νόσου
Ο ίδιος ο στρεπτόκοκκος δεν είναι η αιτία μιας οξείας ρευματικής προσβολής. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω αυτοάνοσης αντίδρασης. Όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά των μικροβίων. Ωστόσο, οι στρεπτοκοκκικές πρωτεΐνες είναι πολύ παρόμοιες στη δομή με τις πρωτεΐνες των ανθρώπινων κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα αντισώματα αρχίζουν λανθασμένα να επιτίθενται στους ίδιους τους ιστούς του σώματος. Αυτό γίνεται η αιτία της βλάβης της καρδιάς και των αρθρώσεων, η οποία εμφανίζεται κατά την οξείαρευματική προσβολή.
Προκλητικοί παράγοντες
Αυτοάνοσες διαταραχές δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς που είχαν πονόλαιμο ή οστρακιά. Υπάρχουν ορισμένοι δυσμενείς παράγοντες που προκαλούν δυσλειτουργία στην άμυνα του οργανισμού.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- κληρονομική προδιάθεση για ρευματικά νοσήματα;
- βλάβη στο σώμα από ορισμένα στελέχη στρεπτόκοκκου (ορισμένοι τύποι βακτηρίων συχνά οδηγούν σε ανοσολογική ανεπάρκεια);
- ζείτε σε ανθυγιεινές συνθήκες.
Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι οι ασθενείς με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις χωρίς θεραπεία είναι πιο ευαίσθητοι στον ρευματικό πυρετό. Εάν ένα άτομο ακολούθησε όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη θεραπεία της στηθάγχης ή της οστρακιάς, τότε η βλάβη στην καρδιά και τις αρθρώσεις είναι εξαιρετικά σπάνια. Ο κίνδυνος ρευματικών επιπλοκών αυξάνεται εάν ο ασθενής έχει επανειλημμένα εμφανίσει στρεπτοκοκκικές παθολογίες.
Συμπτωματικά
Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ασθένεια αναπτύσσεται λίγες εβδομάδες μετά την ανάρρωση από πονόλαιμο ή οστρακιά. Η παθολογία συνοδεύεται από φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς και των αρθρώσεων. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Στο αρχικό στάδιο εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα ρευματικής προσβολής:
- αύξηση θερμοκρασίας στους +39 βαθμούς;
- αυξημένος ιδρώτας με ξινή μυρωδιά;
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
- απώλεια όρεξης;
- δίψα;
- γενική αδυναμία και κακουχία.
Τότε υπάρχουν σημάδια ήτταςαρθρώσεις:
- έντονος πόνος;
- ερυθρότητα του δέρματος και οίδημα στις πληγείσες περιοχές;
- συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης;
- οι περιοχές της φλεγμονής γίνονται ζεστές στο άγγιγμα.
Πιο συχνά υπάρχει βλάβη στον αστράγαλο, στον αγκώνα και στο γόνατο, καθώς και στον καρπό. Εμφανίζεται εξάνθημα στην επιδερμίδα. Μοιάζει με κόκκινους δακτυλίους με λευκές κηλίδες δέρματος μέσα (ερύθημα δακτυλίου). Μερικές φορές μικρά ανώδυνα οζίδια μπορούν να γίνουν αισθητά κάτω από το δέρμα.
Η ρευματική προσβολή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την καρδιά. Η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή του μυοκαρδίου, του περικαρδίου και μερικές φορές του ενδοκαρδίου. Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια βλάβης στους καρδιακούς ιστούς:
- δύσπνοια;
- πόνος στο στήθος;
- πολύ κουρασμένος;
- ζάλη.
Η παθολογία επηρεάζει επίσης το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ασθενής έχει ακούσιες μυϊκές συσπάσεις (χορεία Sydenham). Τέτοιες ανεξέλεγκτες κινήσεις επηρεάζουν τους μύες του προσώπου και των άκρων. Αν παρόμοιο σύμπτωμα εμφανιστεί στην παιδική ηλικία, τότε οι γονείς το θεωρούν για τον συνηθισμένο μορφασμό του παιδιού.
Στα παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να διαγραφούν. Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι συχνά ήπιος, οι γονείς μπορούν να αποδώσουν αυτό το σύμπτωμα στην ταχεία ανάπτυξη του παιδιού. Συχνά συμβαίνει ότι ένα άτομο έπαθε οξύ ρευματικό πυρετό στην παιδική ηλικία, ο οποίος πέρασε απαρατήρητος. Και τότε, ήδη στην εφηβεία ή την εφηβεία, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με ρευματική καρδιοπάθεια. Να γιατίπρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία των παιδιών που είχαν λοίμωξη από στρεπτοκοκκικό.
Επιπλοκές
Η ρευματική προσβολή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα:
- Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει βαλβιδοπάθεια που οδηγεί σε ρευματική καρδιοπάθεια.
- Συχνά αναπτύσσει κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η καρδιακή νόσος αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού.
- Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.
Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι ο οξύς ρευματικός πυρετός πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας έχει πόνο στις αρθρώσεις μετά από πονόλαιμο ή οστρακιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η αρθραλγία συνήθως ακολουθείται από καρδιακή συμμετοχή.
Διάγνωση
Ένας ρευματολόγος ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας ρευματικής προσβολής. Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή νόσο, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στον ασθενή συνταγογραφείται έρευνα:
- ρινοφαρυγγικό επίχρισμα για στρεπτόκοκκο ομάδας Α;
- τεστ για τον τίτλο αντισωμάτων στον στρεπτόκοκκο;
- τεστ αίματος για πρωτεΐνες;
- γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων (για την ανίχνευση φλεγμονώδους αντίδρασης);
- ηλεκτροκαρδιογράφημα;
- ηχογράφημα καρδιάς;
- φωνοκαρδιογραφία.
Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του τίτλου των αντισωμάτων κατά του στρεπτόκοκκου πρέπει να λαμβάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Θα βοηθήσειαξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία για τον ρευματικό πυρετό σε ενήλικες και παιδιά είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Είναι απαραίτητο για την ανακούφιση της φλεγμονής, καθώς και την καταστροφή του στρεπτόκοκκου. Η θεραπεία ξεκινά με το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συνήθως χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες κεφαλοσπορίνες: Cefadroxil, Cefuroxime.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Ασπιρίνη".
Σε περίπτωση έντονου πόνου, συνταγογραφείται το κορτικοστεροειδές φάρμακο "Prednisolone".
Δεδομένου ότι η παθολογία είναι αυτοάνοσης προέλευσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα που καταστέλλουν τον σχηματισμό αντισωμάτων. Είναι σε θέση να επηρεάσουν την παθογένεια της νόσου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Γίνεται επίσης συμπτωματική θεραπεία των καρδιακών διαταραχών. Συνταγογραφούνται διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα και καρδιακές γλυκοσίδες.
Εάν ο ασθενής έχει ακούσιες κινήσεις και μυϊκές συσπάσεις, τότε συνιστάται η χορήγηση ηρεμιστικών και αντιψυχωσικών:
- "Droperidol";
- "αλοπεριδόλη";
- "φαινοβαρβιτάλη";
- "Μιδαζολάμη".
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για τον σχηματισμό ρευματικής καρδιακής νόσου και βλάβης των βαλβίδων. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η βλάβη των αρθρώσεων είναι συνήθως επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, τέτοιες παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες.
Πρόληψη
Η πρόληψη των συνεπειών της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης είναι η πλήρης θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της οστρακιάς ή της αμυγδαλίτιδας. Πρέπει να λαμβάνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού. Μετά από πάθηση στρεπτοκοκκικής νόσου, συνιστάται η παρακολούθηση από ρευματολόγο και καρδιολόγο. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο στις αρθρώσεις, δύσπνοια, μυϊκές συσπάσεις, θα πρέπει να υποβληθείτε αμέσως σε διάγνωση. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να είναι σημεία οξέος ρευματικού πυρετού.
