Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN), δηλαδή ο καρκίνος, κατέχει ηγετική θέση στη δομή των ογκολογικών παθήσεων. Τις περισσότερες φορές, ο εκφυλισμός του φυσιολογικού ιστού σε ιστό όγκου παρατηρείται στον τράχηλο της μήτρας. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά του επιθηλίου. Λόγω του γεγονότος ότι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο κοινές μορφές καρκίνου, γίνεται η έγκαιρη διάγνωσή του. Με την εμφάνιση ειδικών προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου, μπορεί κανείς να μάθει όχι μόνο για τα αρχικά στάδια του όγκου, αλλά και για τις συνθήκες που προηγούνται της ατυπίας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σώζει πολλές γυναίκες. Επομένως, η πρόγνωση της παθολογίας σήμερα είναι λιγότερο θλιβερή.
Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - τι είναι;
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας θεωρείται ένα καυτό θέμα όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά για κάθε γυναίκα. Από τότε που ξεκίνησε η ενεργός πρόληψη αυτής της ασθένειας και η διάγνωσή της, έγινε γνωστό για την τεράστια κλίμακα αυτής της παθολογίας. Το πιο κοινό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο τύπος όγκου είναι γνωστός ότι έχει άτυπα στοιχείαπροκύπτουν από το ανώριμο στρωματοποιημένο επιθήλιο που επενδύει τον εξωτράχηλο. Με άλλα λόγια, αυτός ο τύπος καρκίνου εντοπίζεται εκεί που ο τράχηλος της μήτρας συναντά τον κόλπο.
Στον σύγχρονο κόσμο, αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο κοινές ογκολογικές παθολογίες. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του εξωτράχηλου είναι 15 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Παρά την ετήσια αύξηση της θνησιμότητας από αυτή την παθολογία, η πρόγνωση της νόσου τείνει να βελτιώνεται. Εάν παλαιότερα το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας είχε διαγνωστεί μόνο στα τελευταία στάδια, τώρα η θεραπεία ξεκινά από τη στιγμή που ανακαλύπτονται οι προδιαθεσικοί παράγοντες.
Όπως όλες οι ογκογυναικολογικές παθήσεις, έτσι και η νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στις παραμικρές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα, καθώς και να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γυναικολόγο.
Αιτίες καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Η εμφάνιση ακανθοκυτταρικής νεοπλασίας σχετίζεται με διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Πιστεύεται ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των ογκογυναικολογικών παθολογιών και της ορμονικής κατάστασης του γυναικείου σώματος. Συχνά, όταν ανιχνεύεται καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει αύξηση στα επίπεδα των οιστρογόνων. Αυτές οι ορμόνες παράγονται στις ωοθήκες. Η αύξηση ή μείωση του επιπέδου τους ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Δεδομένης της σχέσης της νόσου με τις ενδοκρινικές διαταραχές, είναι γνωστές οι ακόλουθες αιτίες καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:
- Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών. Τα περισσότερα αντισυλληπτικά περιέχουν οιστρογόνα. Επομένως, όταν χρησιμοποιείτε COC, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε κατά διαστήματα έναν γιατρό για να προσδιορίσετε το επίπεδο των ορμονών.
- Θεραπεία με ταμοξιφαίνη και τα ανάλογα της. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή, καθώς είναι και ορμονικό.
- Παχυσαρκία και νόσος του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός). Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν επίσης σε αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες. Μεταξύ αυτών: χρόνιες σεξουαλικές λοιμώξεις, εκτρώσεις, μεγάλος αριθμός κυήσεων και τοκετών, καθώς και η πλήρης απουσία τους. Επίσης, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου εμφανίζεται κυρίως στο πλαίσιο παθολογιών όπως πολύποδας, διάβρωση, λευκο- και ερυθροπλακία, δυσπλασία. Πρόσφατα, η ασθένεια έχει συσχετιστεί με τον ιό των θηλωμάτων τύπου 16 και 18. Οι επιστήμονες έχουν καταλήξει σε αυτό το συμπέρασμα, καθώς αυτό το παθογόνο εντοπίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Τύποι ακανθοκυτταρικού καρκινώματος
Δεδομένης της φύσης των επιθηλιακών κυττάρων που υφίστανται ατυπία, υπάρχουν διάφοροι τύποι νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας:
- Αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος είναι λιγότερο κοινός από τους άλλους.
- Πλακώδης κερατινοποιητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόκκων κερατίνης στην επιφάνεια του επιθηλίου. διαγνωστικό σημάδιτέτοιες ασθένειες θεωρούνται «μαργαριτάρια του καρκίνου». Στο επίχρισμα εντοπίζονται κύτταρα ποικίλης εμφάνισης και μεγέθους με οδοντωτές άκρες.
- Κακώς διαφοροποιημένος όγκος. Είναι αδύνατο να διαπιστωθεί ποια κυτταρικά στοιχεία έχουν υποστεί ατυπία. Αυτή η επιλογή είναι η πιο δυσμενής.
- Μη κερατινοποιητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας από πλακώδη κύτταρα. Χαρακτηρίζεται από την απουσία κερατίνης. Το επίχρισμα δείχνει μεγάλα οβάλ σώματα που περιέχουν ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα.
Βαθμοί νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας
Όταν ανιχνευτεί νεοπλασία (CIN), είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση και να διαπιστωθεί η έκταση της εξάπλωσής της. Δεδομένης της ανάπτυξης άτυπων κυττάρων, διακρίνονται 4 στάδια της νόσου. Η διαίρεση σε βαθμούς σας επιτρέπει να επιλέξετε μια επαρκή θεραπεία και να καθορίσετε την πρόγνωση. Το στάδιο 0 σημαίνει μη διηθητικό καρκίνο, δηλαδή άτυπα κύτταρα υπάρχουν στην επιφάνεια του επιθηλίου, αλλά δεν έχουν διεισδύσει στο πάχος του τραχηλικού ιστού. Βαθμός 1 - Ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε βάθος μερικών χιλιοστών. Με αυτό εννοείται ότι έχει αναπτυχθεί διηθητικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, που εκτείνεται πέρα από το όργανο. Στο δεύτερο στάδιο, η νεοπλασία επεκτείνεται στο παραμετρικό, ή στο άνω μέρος του κόλπου. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καρκινικών στοιχείων στα τοιχώματα της μικρής λεκάνης. Το κάτω μέρος του κόλπου, οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται επίσης. Στο στάδιο 4, ο όγκος μετακινείται προς την ουροδόχο κύστη ή τα έντερα. Εμφανίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Κλινική εικόνα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Η υποψία για CIN είναι δύσκολη, γιατίκαθώς δεν έχει σχεδόν καθόλου χαρακτηριστικά. Στην αρχή, ο καρκίνος δεν εμφανίζεται ή έχει συμπτώματα όπως διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη μέση και καθαρές κολπικές εκκρίσεις. Η αιμορραγία εξ επαφής, δηλαδή η εμφάνιση κατά τη σεξουαλική επαφή, θεωρείται χαρακτηριστικό σημάδι. Ένα μεταγενέστερο σύμπτωμα είναι οίδημα των κάτω άκρων, υποπύρετη θερμοκρασία. Στο τελευταίο στάδιο, υπάρχει απώλεια βάρους, αδυναμία, μειωμένη όρεξη και πρησμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα.
Διάγνωση ακανθοκυτταρικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Η ανίχνευση του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος πραγματοποιείται τόσο σε περίπτωση παραπόνων όσο και ως προληπτικός έλεγχος. Συνίσταται σε ειδική ανάλυση κατά την οποία λαμβάνεται ένα στυλεό από τον κόλπο και τον τράχηλο (τεστ PAP). Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο ο καρκίνος, αλλά και η δυσπλασία - μικρές αλλαγές στην κυτταρική σύνθεση. Με αμφίβολο αποτέλεσμα, η κολποσκόπηση γίνεται με χρήση οξικού οξέος και ιωδίου (για τον εντοπισμό ύποπτων περιοχών του επιθηλίου). Εάν εξακολουθεί να υπάρχει υποψία καρκίνου, απαιτείται βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Μια άλλη μελέτη είναι μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του HPV.
Θεραπεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Η θεραπεία για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του όγκου, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς. Για μη επεμβατική νεοπλασία ή βαθμού 1, γίνεται υστερεκτομή, φεύγονταςωοθήκες. Αυτή η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με δυνατότητα σύλληψης. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην εμμηνόπαυση, τότε γίνεται υστερεκτομή, αφαίρεση των εξαρτημάτων και του μεγαλύτερου οπισθίου. Ένας τέτοιος όγκος χειρουργικής επέμβασης χρειάζεται λόγω του ότι υπάρχει κίνδυνος μετάστασης ή υποτροπής του όγκου. Επίσης, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με ορμονικά φάρμακα. Στο τελευταίο στάδιο πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία.
Ακανθοκυτταρικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: πρόγνωση της νόσου
Παρά την υψηλή θνησιμότητα, η θεραπεία είναι δυνατή. Αυτό ισχύει για ασθενείς με νεοπλασία που ανιχνεύτηκε στα αρχικά στάδια. Η πενταετής επιβίωση μετά τη θεραπεία είναι κατά μέσο όρο περίπου 55%. Ο δείκτης αλλάζει σε σχέση με το στάδιο της διεργασίας του όγκου (στον βαθμό 1 είναι 78%, στον βαθμό 4 - 7,8%).
Προληπτικά μέτρα για την αποφυγή του καρκίνου
Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η επίσκεψη σε γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τις σεξουαλικές λοιμώξεις, να μην χρησιμοποιείτε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για περισσότερα από 5 χρόνια και να προσδιορίζετε περιοδικά το επίπεδο των ορμονών. Επί παρουσίας προδιαθεσικών παραγόντων (διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, πολύποδας, λευκοπλακία), είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε κολποσκόπηση. Στο μέλλον, ο γιατρός θα αποφασίσει για τη θεραπεία ασθενειών υποβάθρου. Τα τελευταία χρόνια έχει αναπτυχθεί μια ειδική πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - εμβολιασμός που απευθύνεται στους τύπους HPV 16 και 18. Πραγματοποιείται στην εφηβεία. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν εμβολιαστείτε.
