Ο πονοκέφαλος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα μεταξύ των ενηλίκων. Σπάνια αναπτύσσεται σε παιδιά. Ο πονοκέφαλος μπορεί να συσχετιστεί με διάφορες ασθένειες, καθώς και με αλλαγές στις καιρικές συνθήκες, ατμοσφαιρική πίεση, στρες κ.λπ. Η αιτία αυτού του συμπτώματος είναι οποιαδήποτε μέθη (φλεγμονώδεις παθολογίες, δηλητηριάσεις, λοιμώξεις), νευρολογικές διαταραχές, τραυματισμοί, ημικρανία. Οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν σημασία στον πονοκέφαλο, συνηθίζοντας τον και θεωρώντας τον μη επικίνδυνο. Αυτό δεν είναι αληθινό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ σοβαρό. Μπορεί να υποδεικνύει, για παράδειγμα, μια παθολογία όπως το ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Συχνά, η εμφάνισή του συνδέεται με τραυματισμό στο κεφάλι. Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξή του.
Τι είναι το ενδοκρανιακό αιμάτωμα;
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με το ενδοκρανιακό αιμάτωμα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του εγκεφάλου από το αίμα. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι τα σημάδιαοι παθολογίες εμφανίζονται σταδιακά.
Λοιπόν, τι είναι ένα αιμάτωμα μέσα στο κρανίο; Για διάφορους λόγους, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τα αγγεία του κεφαλιού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας λεγόμενος μώλωπας στις μήνιγγες - ένα αιμάτωμα. Σε αντίθεση με τις αιμορραγίες στους μαλακούς ιστούς και το δέρμα, υποχωρεί πολύ αργά. Μόνο μικρά αιματώματα μπορούν να εξαφανιστούν από μόνα τους. Για μεσαίες και μεγάλες αιμορραγίες είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες αιματώματος
Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα αιματώματα στις μεμβράνες ή στην ουσία του εγκεφάλου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και τραυματισμών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ισχυρά χτυπήματα σε σκληρές επιφάνειες (δάπεδο, τοίχοι, πάγος), τροχαία ατυχήματα οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγίας. Σε μεγάλη ηλικία, ο κίνδυνος εμφάνισης ενδοκρανιακών τραυματικών αιματωμάτων αυξάνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο και στις μεμβράνες του.
Όμως σε ορισμένες περιπτώσεις, το ενδοκρανιακό αιμάτωμα σχηματίζεται ακόμη και απουσία τραυματικής πρόσκρουσης. Αυτό οφείλεται στη ρήξη ενός ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων. Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να είναι είτε συγγενής (δυσπλασία) είτε επίκτητη. Ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αρτηριακής υπέρτασης χωρίς θεραπεία.
Μια άλλη αιτία του ενδοκρανιακού αιματώματος είναι ένας όγκος του εγκεφάλου ή των μεμβρανών του. Τόσο τα καλοήθη νεοπλάσματα όσο και οι ογκολογικές διεργασίες οδηγούν σε αιμορραγία.
Η ανάπτυξη αιματώματος προωθείται επίσης από αθηροσκληρωτικές βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων, λοιμώδεις παθολογίες, εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, διαταραχές αγγειοοιδήματος. Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι αυξημένος στους ηλικιωμένους, στους καπνιστές, σε όσους πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και παχυσαρκία.
Ποικιλίες ενδοκρανιακών αιματωμάτων
Ανάλογα με το μέγεθος διακρίνονται μικρά, μεσαία και μεγάλα αιματώματα. Επίσης, οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες ταξινομούνται ανάλογα με την πορεία και τον εντοπισμό.
Ο όγκος μικρού αιματώματος είναι μικρότερος από 50 ml. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιλύονται από μόνα τους. Εάν ο όγκος της αιμορραγίας είναι από 50 έως 100 ml, τότε ονομάζεται μέσο αιμάτωμα. Απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση. Ένα αιμάτωμα μεγαλύτερο από 150 ml μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Σύμφωνα με την κλινική πορεία διακρίνονται 3 τύποι αιμορραγιών. Τα σημάδια του οξέος ενδοκρανιακού αιματώματος ανιχνεύονται εντός 3 ημερών από τη στιγμή του σχηματισμού του. Θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα. Τα υποξεία αιματώματα ανιχνεύονται εντός 3 εβδομάδων. Η επιδείνωση της κατάστασης εμφανίζεται σταδιακά. Οι χρόνιες αιμορραγίες γίνονται αισθητές μετά από 3 εβδομάδες από τη στιγμή του σχηματισμού τους.
Οι ακόλουθοι τύποι παθολογιών διακρίνονται βάσει εντοπισμού:
- Επισκληρίδιο ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Σχηματίζεται όταν μια αρτηρία που βρίσκεται μεταξύ της εξωτερικής επιφάνειας της σκληράς μήνιγγας και του κρανίου έχει υποστεί βλάβη.
- Υποσκληρίδιο αιμάτωμα. Η πηγή της αιμορραγίας είναι οι φλέβες που συνδέουν την ουσία του εγκεφάλουεγκέφαλος με σκληρούς κόλπους. Τις περισσότερες φορές έχει υποξεία πορεία.
- Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα. Μια τέτοια αιμορραγία είναι πολύ επικίνδυνη. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εμποτισμού της ουσίας του εγκεφάλου. Αυτή η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στα νευρικά κύτταρα.
- Ενδοκρανιακό αιμάτωμα εγκεφαλικού στελέχους. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας είναι θανατηφόρος.
- Διαπαιδαγωγικά αιματώματα. Αναπτύσσονται λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των εγκεφαλικών αγγείων.
Ανάλογα με τη θέση και την πηγή της αιμορραγίας, η κλινική εικόνα των αιματωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική. Με βάση αυτό, επιλέγονται τακτικές θεραπείας.
Κλινική εικόνα παθολογίας
Πώς να προσδιορίσετε ότι έχει σχηματιστεί ενδοκρανιακό αιμάτωμα; Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον τύπο της αιμορραγίας. Έτσι, τα σημάδια ενός επισκληριδίου αιματώματος περιλαμβάνουν σοβαρό πονοκέφαλο, σπασμωδικό σύνδρομο, μειωμένη συνείδηση και υπνηλία. Στη μελέτη της αντίδρασης των μαθητών στο φως, σημειώνεται ανισοκορία. Αργότερα ενώνεται η παράλυση των άκρων. Τα σημάδια του ενδοκρανιακού αιματώματος ανιχνεύονται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες από τη στιγμή της βλάβης της αρτηρίας. Στα παιδιά, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πιο γρήγορα.
Το υποσκληρίδιο αιμάτωμα χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:
- επικρατεί πονοκέφαλος;
- ναυτία και έμετος χωρίς ανακούφιση;
- μηνιγγικά σημάδια;
- μερικές φορές συμβαίνουν σπασμοί.
Τα συμπτώματα της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι παρόμοια. Σε αντίθεση με τα συμπτώματαυποσκληρίδιο αιμάτωμα, ο πόνος καλύπτει τη μία πλευρά του κεφαλιού, σημειώνεται απώλεια συνείδησης. Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία συχνά οδηγεί σε παράλυση των άκρων.
Τα διαβητικά αιματώματα χαρακτηρίζονται από επίμονους πονοκεφάλους. Είναι τα πιο δύσκολα αναγνωρίσιμα, καθώς είναι μικρά.
Διάγνωση αιματώματος στο εσωτερικό του κρανίου
Τα ενδοκρανιακά τραυματικά αιματώματα είναι τα νωρίτερα που διαγιγνώσκονται, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι άνθρωποι αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά από τραυματισμό. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν αιμορραγίες που έχουν προκύψει στο πλαίσιο αγγειακών παθήσεων. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
- Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου.
- Ακτινογραφία του κρανίου.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
Για τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης των πονοκεφάλων γίνεται υπερηχογράφημα αγγείων με Dopplerography, EEG, ηχοεγκεφαλογραφία.
Μέθοδοι θεραπείας της νόσου
Η θεραπεία των ενδοκρανιακών αιματωμάτων πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Ελλείψει επιπλοκών και του μικρού μεγέθους της αιμορραγίας, ο γιατρός παρακολουθεί μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο και να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν το αιμάτωμα δεν υποχωρήσει από μόνο του, συνταγογραφήστε φάρμακα που μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση. Γίνεται επίσης συμπτωματική θεραπεία. Συνταγογραφήστε φάρμακα "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Διεξαγωγή επιχειρησιακήςπαρεμβάσεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού αιματώματος. Συνίσταται στην εκκένωση αίματος. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται οι παρακάτω τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
- Οστεοπλαστική τρεπάν. Χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία μιας μικρής τρύπας στο κρανίο και την αφαίρεση θρόμβων αίματος με ειδικά όργανα και συσκευή κενού.
- Στερεοτακτική παρέμβαση. Το αίμα αφαιρείται από την κρανιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ειδικό σωληνίσκο.
- Αφαίρεση με παρακέντηση-αναρρόφηση αιματώματος. Αποτελείται από την τοποθέτηση ενός λεπτού καθετήρα.
Ο νευροχειρουργός επιλέγει τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας, ανάλογα με το μέγεθος της αιμορραγίας, τις συννοσηρότητες και την ηλικία του ασθενούς.
Ενδοκρανιακό αιμάτωμα: συνέπειες της νόσου
Οι συνέπειες ενός αιματώματος περιλαμβάνουν κλινικές εκδηλώσεις όπως μετατραυματικούς σπασμούς, αμνησία, πονοκέφαλο και γενική αδυναμία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες. Επομένως, η αποκατάσταση διαρκεί περίπου έξι μήνες. Εάν η χειρουργική θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, ένα αιμάτωμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παράλυσης, εγκεφαλικού οιδήματος και θανάτου.
