Ο μηχανισμός εμφάνισης αιματωμάτων και η αιτιολογία των προηγούμενων διεργασιών σχετίζονται στενά. Το ενθυλακωμένο αιμάτωμα σε αυτή την περίπτωση δεν αποτελεί εξαίρεση. Για να κατανοήσετε τα αίτια της εμφάνισής του και να μάθετε για τις μεθόδους θεραπείας, πρέπει να εξοικειωθείτε με τις ακόλουθες πληροφορίες.
Λίγη ανατομία
Το δέρμα έχει 3 στρώματα με τις δικές τους ιδιαίτερες ιδιότητες: επιδερμίδα, χόριο, υποδόριο (υποδόριο λίπος στοιβάδα).
Η επιδερμίδα είναι το ανώτερο και λεπτότερο στρώμα, δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία σε αυτήν και μόνο μερικά στρώματα κυττάρων. Τρέφεται με τη διάχυση ουσιών από τα κατώτερα βαθιά στρώματα του δέρματος. Με κλειστά τραύματα παραμένει άθικτο. Η λειτουργία του είναι προστατευτική.
Το χόριο, ή το πραγματικό δέρμα, είναι ίνες συνδετικού ιστού. Υπάρχουν ήδη κάποιες νευρικές απολήξεις και αγγεία με τη μορφή τριχοειδών αγγείων. Το χόριο παίζει ρόλο στην εμφάνιση υποδόριων αιματωμάτων, αλλά πρακτικά δεν υπάρχει αιμορραγία εδώ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η σύνδεσηοι ίνες είναι χτισμένες σφιχτά και δεν υπάρχει χώρος για να σχηματιστούν κοιλότητες αίματος εδώ. Οι νευρικές απολήξεις αντιδρούν στον πόνο σε περίπτωση τραυματισμού.
Το υποδόριο λίπος είναι το βαθύτερο στρώμα. Χτισμένο με τη μορφή κυττάρων που περιέχουν περιοχές λίπους, που χωρίζονται από διαφράγματα συνδετικού ιστού.
Τα θρεπτικά συστατικά και τα μικρά αγγεία συγκεντρώνονται εδώ. Στις περιοχές υπάρχει εναπόθεση θρέψης ή υπάρχει ροή, αν χρειαστεί. Εδώ σχηματίζονται αιματώματα επειδή ο λιπώδης ιστός είναι πιο μαλακός και αποσπάται εύκολα για κοιλότητες. Εδώ χύνεται επίσης αίμα όταν τα μεγαλύτερα αγγεία είναι κατεστραμμένα.
Διαχωρισμός εννοιών
Όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο, μπορεί να εμφανιστούν ενδο- ή υποδόρια αιμορραγίες, οι οποίες ονομάζονται διαφορετικά, συχνά θεωρώντας τις ως αναλογία. Αλλά είναι όλοι διαφορετικοί. Ο τραυματισμός ονομάζεται επίσης μώλωπας, και αιμάτωμα και εξόγκωμα, αλλά αυτά δεν είναι συνώνυμα. Για παράδειγμα, ένα αιμάτωμα και ένας μώλωπας: έχουν μόνο μια κοινή αιτία - εξωτερική ή εσωτερική επιρροή ή ασθένεια. Αλλά με ένα αιμάτωμα, υπάρχει αναγκαστικά μια κοιλότητα όπου το αίμα έχει χυθεί και η δομή του ιστού έχει υποστεί βλάβη. Εμφανίζεται λόγω της αποκόλλησης του υφάσματος.
Εάν δεν υπάρχει κοιλότητα, αυτό δεν είναι αιμάτωμα, μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο στο δέρμα, αλλά και μέσα στα όργανα. Για παράδειγμα, στην κρανιακή κοιλότητα, ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνουν:
- επισκληρίδιο (εξωσκληρίδιο) αιμάτωμα - μεταξύ των οστών του κρανίου και της σκληρής μήνιγγας;
- υποσκληρίδιο αιμάτωμα (κάτω από τη σκληρή μήνιγγα);
- υπαραχνοειδή αιμάτωμα (υπό την πυία);
- ενδοεγκεφαλική, ήπαρεγχυματικό στην ουσία του εγκεφάλου, η υποδόρια αιμορραγία στο κεφάλι συχνά ονομάζεται εξόγκωμα - στους ενήλικες.
Οι μώλωπες είναι επίσης μια αιμορραγία στους μαλακούς ιστούς, αλλά η δομή δεν σπάει εδώ και δεν εμφανίζεται κοιλότητα. Στην καθομιλουμένη, λέγεται μελανιά.
Οι μώλωπες είναι μόνο ένας όρος καθομιλουμένου, όχι ιατρικός. Δεν χρησιμοποιείται σε επίσημα έγγραφα. Μερικοί άνθρωποι θέλουν να αναβοσβήνουν την ιατρική ορολογία και να αποκαλούν έναν μώλωπα αιμάτωμα, αν και αυτό είναι θεμελιωδώς λάθος. Για την ακρίβεια πρόκειται για αιμορραγικό εμποτισμό του δέρματος.
Γιατί είναι τόσο σημαντικό να διαχωρίσουμε αυτές τις έννοιες; Γιατί έχουν διαφορετικές συνέπειες, θεραπεία και βαρύτητα. Ο βαθμός τραυματισμού μπορεί να καθορίσει την εμφάνιση μώλωπας ή αιματώματος.
Βαθμοί μώλωπες
Οι μώλωπες είναι 3 μοίρες. Στον 1ο βαθμό, θα υπάρχει μόνο μια μελανιά, η οποία θα υποχωρήσει από μόνη της και δεν είναι επικίνδυνη. Άλλοι βαθμοί οδηγούν στην εμφάνιση αιματωμάτων. Τα αιματώματα είναι απρόβλεπτα, δεν εξαφανίζονται από μόνα τους, μπορεί να είναι πολύπλοκα και απαιτούν θεραπεία. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν χωρίς τραυματισμό, όταν το αγγείο σπάει αυθόρμητα - αυτό είναι ένα αυθόρμητο αιμάτωμα. Το δέρμα στο σημείο του τραυματισμού περνά από όλα τα στάδια αλλαγής χρώματος: κόκκινο, κόκκινο-μπλε ή κιτρινωπό-πράσινο.
- Ο πρώτος βαθμός μώλωπας είναι ένας μικρός μώλωπας. Γίνεται αντιληπτό την επόμενη μέρα. Πονάει λίγο και δεν υπάρχει πρήξιμο εδώ.
- Δεύτερος βαθμός - ο πόνος εμφανίζεται αμέσως και το σημείο πρόσκρουσης διογκώνεται. Ο μώλωπας εμφανίζεται μέσα σε 4-5 ώρες.
- Τρίτου βαθμού - το πρήξιμο και ο πόνος αυξάνονται σε μία ώρα. Ο πόνος είναι έντονος, παρατεταμένος, το άκρο μπορεί να γίνει μπλε.
Λόγοι εμφάνισηςαιμάτωμα
Ο κύριος λόγος είναι ο τραυματισμός των μαλακών ιστών: σοβαροί μώλωπες, χτυπήματα, συμπίεση, πτώση, τέντωμα, τσίμπημα. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία είναι κατεστραμμένα, χύνεται αίμα από αυτά, το οποίο, με μεγάλη συσσώρευση, δεν μπορεί να απορροφηθεί και συσσωρεύεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο.
Ένας άλλος λόγος είναι οι παθολογίες του αίματος (λευχαιμία, αιμορραγική αγγειίτιδα). Ρήξη αιμοφόρων αγγείων μπορεί επίσης να συμβεί μετά από αντιπηκτικά.
Μη μηχανικές αιτίες περιλαμβάνουν επίσης:
- Σύνδρομο Mallory-Weiss - ρωγμές στο άνω στομάχι ή στον κάτω οισοφάγο που εμφανίζονται λόγω καταπόνησης κατά τον εμετό, μετά από υπερκατανάλωση τροφής ή κατανάλωση αλκοόλ.
- Αθηροσκλήρωση - πλάκες χοληστερόλης αναπτύσσονται στα αγγεία και μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη στο αγγείο.
- Αιμορραγική αγγειίτιδα - βλάβη τριχοειδών.
- Ενδομυϊκό αιμάτωμα - εμφανίζεται μετά από ενδομυϊκές ενέσεις στον γλουτό.
- Μετεγχειρητικά αιματώματα - σε έγκυες γυναίκες μετά από καισαρική τομή, η οποία εξαρτάται από την αγγειακή διαπερατότητα και την υψηλή αρτηριακή πίεση.
Ταξινόμηση αιματωμάτων
Τα αιματώματα ανά τύπο αιμορραγίας είναι:
- αρτηριακό;
- φλεβική;
- μεικτό.
Σύμφωνα με τοποθεσία:
- κάτω από το δέρμα;
- fascia;
- intermuscular.
Στην κλινική:
- limited;
- διάχυτο;
- παλμικό;
- bagged.
Αιμάτωμα κατά μέγεθος και βάθος βλάβηςσυμβαίνει:
- φως;
- μέσο;
- βαρύ.
Ελαφρύ αιμάτωμα αναπτύσσεται μέσα σε μία ημέρα μετά τον τραυματισμό. Ο πόνος είναι ασήμαντος, οι κινήσεις δεν διαταράσσονται. Δεν υπάρχει πρήξιμο. Απορροφάται γρήγορα.
Μεσαίο - αναπτύσσεται 3-5 ώρες μετά τον τραυματισμό. Ο πόνος είναι πιο έντονος, οι ιστοί επηρεάζονται πιο βαθιά. Το σημείο του τραυματισμού διογκώνεται και μερικές φορές παρεμβαίνει στην κίνηση.
Βαρύ - σχηματίστηκε μέσα σε μία ώρα από την πρόσκρουση. Η γενική και τοπική θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, ο πόνος είναι σταθερός, έντονος, οι κινήσεις περιορισμένες.
Με βάση κλινικές εκδηλώσεις, τα αιματώματα χωρίζονται στα ακόλουθα:
- Περιορίζεται στην περιφέρεια - σε τέτοιες περιπτώσεις, οι άκρες είναι πυκνές, μαλακώνουν στο κέντρο.
- Ενθυλακωμένα αιματώματα - μέσα στη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού. Μπορούν να διαλυθούν μόνα τους μόνο σε μικρά μεγέθη.
- Διάχυτη - τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα και απαιτούν γρήγορο άνοιγμα.
Ανάλογα με την κατάσταση του συσσωρευμένου αίματος, τα αιματώματα είναι θρομβωμένα και μη θρομβωμένα (φρέσκα), μη μολυσμένα και μολυσμένα με πύον, παλλόμενα και μη παλμικά.
Από εμφάνιση, τα αιματώματα χωρίζονται:
- στο αρτηριακό - έχουν έντονο κόκκινο χρώμα και η περιοχή τους είναι μεγαλύτερη;
- φλεβικό - κυανωτικό μωβ;
- μεικτό - το πιο κοινό.
Με τοπική προσαρμογή:
- υποδόρια;
- υποβλεννογόνιο;
- ενδομυϊκά;
- subfascial;
- υποορώδης (συνήθως στην κοιλιά ή στους πνεύμονες);
- ρετροχωριακό (σε έγκυες γυναίκες);
- το πιο επικίνδυνο: στον εγκέφαλο καιπαλιά αιματώματα.
Εάν το ενυστικό αιμάτωμα δεν υποχωρήσει και το περίβλημα του συνδετικού ιστού του μεγαλώσει, σχηματίζεται κύστη. Ένα τέτοιο αιμάτωμα είναι πάντα ελαστικό σε κάποιο βαθμό και αλλάζει το σχήμα του όταν αλλάζει η θέση του ανθρώπινου σώματος.
Συμπτώματα εγυστριακού αιματώματος
Το κύριο σύμπτωμα είναι η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην περιοχή της βλάβης, πρώτα σε βυσσινί-κόκκινο, μετά σε μπορντώ, κυανωτικό, κιτρινοπράσινο. Η συνολική κλινική εικόνα προσδιορίζεται από τη βαρύτητα του αιματώματος.
Αν το εγκυστωμένο αιμάτωμα εντοπίζεται στον ιστό του δέρματος, τότε εκδηλώνεται με οίδημα. Είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση, το δέρμα πάνω από αυτό είναι ελαφρώς υπεραιμικό.
Η ενδομυϊκή εντόπιση οδηγεί σε πρήξιμο του άκρου, η κίνηση είναι περιορισμένη και ο πόνος είναι πιο έντονος. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή διαγνωστική παρακέντηση.
Σε μικρό μέγεθος, ένα εγκεφαλικό αιμάτωμα μπορεί να υποχωρήσει μόνο του, αλλά πιο συχνά υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να κορεστεί με άλατα ασβεστίου και να πυκνώσει.
Εάν το αιμάτωμα δεν υποχωρήσει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Παρουσία εκδορών, ένα τέτοιο αιμάτωμα συχνά διογκώνεται. Στη συνέχεια αυξάνεται απότομα σε μέγεθος, η θερμοκρασία αυξάνεται και απαιτείται επείγουσα επέμβαση.
Εάν ο όγκος δεν χειρουργηθεί έγκαιρα, προκύπτουν επιπλοκές.
Κανόνες πρώτων βοηθειών για μώλωπες
Η θεραπεία του ενυστικού αιματώματος ξεκινάει με εφαρμογή κρύου 2 φορές μέσα σε μία ώρα για 5-10 λεπτά. Αν το χτύπημα ήταν ασήμαντο, το polimedel θα βοηθήσει (μια ειδική ταινία γιαβελτιώστε τη ροή του τριχοειδούς αίματος), τότε το αιμάτωμα δεν σχηματίζεται καθόλου. Αυτό ισχύει, ειδικότερα, για το πρόσωπο.
Αν το χτύπημα ήταν δυνατό, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε έναν σφιχτό ελαστικό επίδεσμο για 1-2 ώρες. Μπορείτε να επιδέσετε μόνο τα άκρα. Η θερμότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο την τρίτη ημέρα. Εφαρμόζεται για 40 λεπτά 2 φορές την ημέρα.
Λάβετε παυσίπονα μόνο εάν το αιμάτωμα δεν βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και όχι στην περιοχή του κεφαλιού. Ο ασθενής πρέπει να διατηρείται ήρεμος. Επίσης την 3η ημέρα, μπορείτε να ξεκινήσετε να βάζετε αλοιφές και τζελ.
Σε περίπτωση τραυματισμών στο πρόσωπο, η καλύτερη αλοιφή για μώλωπες και αιματώματα είναι το "Bruise-OFF". Περιέχει εκχύλισμα βδέλλας. Η αλοιφή δεν έχει μόνο αναλυτικό αποτέλεσμα, αλλά και τονωτικό. Έχει μια ευχάριστη μυρωδιά και δεν έχει καμία ενόχληση.
Πόσο καιρό υποχωρεί ένα εγκυστικό αιμάτωμα στο πρόσωπο; Συνήθως μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά μερικές φορές έως και 8-9 ημέρες.
Τι είναι το επικίνδυνο αιμάτωμα
Με εκτεταμένες αιμορραγίες στην κοιλότητα των εσωτερικών οργάνων, μετά από λίγο το αίμα που εκρέει αρχίζει να αποσυντίθεται με τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Υπάρχει ενδοτοξίκωση - η συσσώρευση και η δηλητηρίαση των ιστών από προϊόντα αποσύνθεσης.
Ένα μεγάλο αιμάτωμα στο πόδι, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:
- χρόνια αρθρίτιδα - φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης, η συλλογή αρχίζει να συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης.
- αιμάρθρωση - αιμορραγία στο εσωτερικό της άρθρωσης.
Και οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες προκαλούν αλλαγές στην ψυχή: αμνησία, μειωμένη αντίδραση και προσοχή, αυξημένηάγχος, επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές προσωπικότητας.
Θεραπεία αιματώματος
Μικρά αιματώματα με εγκύστη μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Η εφαρμογή κρύου σε ένα φρέσκο αιμάτωμα βοηθάει καλά.
Η αλοιφή εφαρμόζεται συστηματικά. Οι καλύτερες αλοιφές για μώλωπες και αιματώματα είναι το Lyoton, το Troxevasin-gel, η αλοιφή ηπαρίνης και η αλοιφή Vishnevsky. Πρόσφατα έχουν χρησιμοποιηθεί το βάλσαμο "Bruise-off", "Rescuer", κρέμα-βάλσαμο "SOS", αλοιφή "911", "Mederma". Όλα αυτά έχουν λυτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, έχουν αναπλαστική και μεταβολική διεγερτική δράση.
Η τιμή του Lyoton εξαρτάται από το μέγεθος του σωλήνα. Χρήσιμες είναι οι αλοιφές που δυναμώνουν τα αιμοφόρα αγγεία: troxevasin, troxerutin.
Οι αλοιφές ΜΣΑΦ έχουν αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητική δράση: Fastum-gel, Ketonal, Diclofenac, Voltaren emulgel.
Η τιμή του Lyoton είναι ένα άλλο από τα πλεονεκτήματά του, είναι χαμηλή (από 340 ρούβλια) και δεν διαφέρει πολύ σε διαφορετικές περιοχές. Η ιδιαιτερότητα της αλοιφής είναι ότι μπορεί να εφαρμοστεί σε ανοιχτές επιφάνειες μετά από φθορές.
Συνταγογραφείται επίσης Φυσιοθεραπεία (Solux, υπέρυθρη ή μπλε λάμπα, μαγνητοθεραπεία, UHF, ηλεκτροφόρηση). Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος αρχίζει να αλλάζει χρώμα κατά τη διαδικασία της απορρόφησης.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων: Ascorutin, Capilar, Troxevasin2, Rutin, κ.λπ. Το Capilar είναι ιδιαίτερα καλό γιαηλικιωμένοι.
Χειρουργική θεραπεία
Μεγάλα, εμποτισμένα και διογκωμένα ή παλλόμενα ενυστικά αιματώματα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο με άνοιγμα με τοπική αναισθησία. Συχνότερα αφορά ενδομυϊκά αιματώματα. Μέσω της τομής, το περιεχόμενο συμπιέζεται προς τα έξω. Και η κοιλότητα στη συνέχεια επεξεργάζεται με υπεροξείδιο. Εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης αφαίρεσης αιματώματος με βλάβη σε μεγάλα αγγεία, ο χειρουργός βρίσκει το κατεστραμμένο αγγείο και το επιδένει.
Όταν μολυνθεί με αιματώματα, σχηματίζεται μια κοιλότητα με πύον. Η διαδικασία για τη διάνοιξη ενός εγκυστωμένου αιματώματος, σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται και για εκτεταμένα αιματώματα. Ο χειρουργός ανοίγει μια τέτοια κοιλότητα, την ξεπλένει με αντισηπτικά και βάζει μια παροχέτευση για την αποστράγγιση του συσσωρευμένου υγρού. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται αντισηπτικός επίδεσμος και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με αιματώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 10 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά.
Μια μεταγενέστερη επιπλοκή του αιματώματος είναι η οργάνωσή του. Αυτό αναφέρεται στον εμποτισμό με άλατα ασβεστίου με το σχηματισμό μιας κάψουλας. Μια τέτοια κάψουλα αφαιρείται επίσης.
Αιμάτωμα μετά από πτώση με μώλωπες στην κοιλιά, το κεφάλι και το στήθος πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό αμέσως, καθώς υπάρχει πιθανότητα βλάβης στα εσωτερικά όργανα ή στον εγκέφαλο. Με ενδοκρανιακά αιματώματα, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία με όγκο αιματώματος έως 40 ml και απουσία εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Διαφορετικά, πραγματοποιείται τρεπάνισμα του κρανίου. Ένα πτερύγιο οστού κόβεται, με τη βοήθεια ενός αναρροφητή, αφαιρείται αίμα από το αιμάτωμα, την κοιλότηταπλένεται, ο οστικός κρημνός επιστρέφεται και οι ιστοί συρράπτονται με αντίστροφη σειρά.
Πρόβλεψη
Συνήθως, οι γιατροί δίνουν καλή πρόγνωση για τραυματισμούς μαλακών μορίων. Η χειρότερη πρόγνωση μπορεί να επιτευχθεί με TBI με επισκληρίδιο ή υποσκληρίδιο αιμάτωμα. Με σοβαρούς τραυματισμούς, η διαδικασία απορρόφησης καθυστερεί για αρκετά χρόνια.
Μέτρα πρόληψης
Τα προληπτικά μέτρα είναι προσοχή, ελαχιστοποίηση τραυματισμών, αποκλεισμός μόλυνσης. Σε ένα σπίτι με μικρά παιδιά, ο αριθμός των αιχμηρών γωνιών πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν χαμηλότερος. Κατά την ποδηλασία ή το ρόλεϊ ή το πατινάζ, πρέπει να φοράτε επιγονατίδες, αγκώνες και κράνος. Είναι σημαντικό να κάνετε προθέρμανση πριν από κάθε προπόνηση.
