Η κινητική αφασία στην ιατρική έχει άλλο όνομα - αφασία του Broca, προς τιμήν του ερευνητή που περιέγραψε αυτήν την ασθένεια. Αυτή είναι μια σοβαρή διαταραχή της ομιλίας που εμφανίζεται στο φόντο μιας βλάβης του μετωπιαίου τμήματος του αριστερού ημισφαιρίου και παραβίασης των λειτουργιών του. Τέτοια προβλήματα εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού ή σοβαρών τραυματισμών του κρανίου και του εγκεφάλου.
Αυτή η παθολογία εκφράζεται από σοβαρά ελαττώματα ομιλίας, δυσκολίες στην επιλογή λέξεων στη διαδικασία της ομιλίας και, δυστυχώς, δεν περιορίζεται σε διαταραχές άρθρωσης.
Τι διακρίνει την προσαγωγική αφασία;
Μία από τις ποικιλίες των παθολογικών διαταραχών του λόγου είναι η προσαγωγική κινητική αφασία, που ονομάζεται επίσης κιναισθητική.
Τα κατώτερα βρεγματικά τμήματα του εγκεφάλου του ασθενούς (το προπορευόμενο ημισφαίριο) επηρεάζονται. Στους δεξιόχειρες, αυτό είναι το αριστερό ημισφαίριο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία της ομιλίας. Με αυτόν τον τύπο διαταραχής ομιλίας (σε ήπια μορφή), ο ασθενής έχει ιδιαίτερη ευχέρεια ομιλίας χωρίς παύσεις μεταξύ των λέξεων. Ενδιαταραχές άρθρωσης είναι αισθητές, καθώς και παραφασικά ελαττώματα (δηλαδή, η αντικατάσταση ορισμένων ήχων ή συλλαβών σε μια λέξη με άλλους) στη διαδικασία της ανάγνωσης ή της αυθόρμητης ομιλίας.
Σε μια σοβαρή περίπτωση, ο ασθενής δυσκολεύεται να προφέρει ήχους. Επιπλέον, η προσαγωγική αφασία έχει ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό - ένα άτομο, για παράδειγμα, μπορεί να προφέρει ακούσια μερικά από αυτά, αλλά όχι κατόπιν αιτήματος, καθώς αυτή τη στιγμή πρέπει να λύσει το πρόβλημα του πώς να διπλώσει τα χείλη του, πού να βάλε τη γλώσσα του, κ.λπ., για να πάρει αυτόν ή τον άλλον ήχο.
Επιπλέον σημάδια αφασίας προσαγωγών κινήσεων
Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι, εκτός από την παρουσία προβλημάτων στην ομιλία, σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με «προσαγωγική κινητική αφασία» η στοματική (δηλαδή, μη ομιλία) πράξη είναι επίσης μειωμένη.
Αυτή η κατάσταση εκφράζεται στην αδυναμία εκτέλεσης διαφόρων στοματικών κινήσεων (παρεμπιπτόντως, τόσο ανεξάρτητα όσο και αφού τις δείξετε σε κάποιον), για παράδειγμα, φυσήξτε και τα δύο ή το ένα μάγουλο, βγάζετε τη γλώσσα κ.λπ.
Και ως αποτέλεσμα ενός κιναισθητικού ελαττώματος, οι ασθενείς έχουν επίσης προβλήματα με τη γραφή (τόσο στην υπαγόρευση όσο και στην ανεξάρτητη γραφή). Παρεμπιπτόντως, αρκετά συχνά οι αναγραφόμενες διαταραχές συνοδεύονται και από την παθητικότητα του ασθενούς, που προκαλείται από την αδράνεια των διεργασιών στις νευρικές ίνες.
Τι είναι η απαγωγική αφασία
Η αφασία απαγωγών είναι ένας άλλος τύπος παθολογίας της ομιλίας που επηρεάζει το οπίσθιο τμήμα της κάτω μετωπιαίας έλικας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι συχνά σε θέση να προφέρει μεμονωμένους ήχους, αλλά να τους συλλέξειμε μια λέξη, «μετάβαση» από τον πρώτο ήχο στον επόμενο, δεν μπορεί. Σε ασθενείς με αυτό το είδος παθολογίας, είναι η διαδικασία οργάνωσης μιας ομιλητικής πράξης, η λεγόμενη «κινητική μελωδία» (όπως είπε ο ερευνητής A. R. Luria).
Για τέτοιους ασθενείς, το «κρέμασμα» στον πρώτο ήχο ή στην πρώτη συλλαβή μιας λέξης με επακόλουθες μεγάλες επαναλήψεις είναι χαρακτηριστικό. Η ομιλία χάνει την ομαλότητά της, η επιλογή των λέξεων είναι δύσκολη, εμφανίζονται τα λεγόμενα έμβολα - λέξεις ή σύνολα ήχων με τα οποία ο ασθενής προσπαθεί να αντικαταστήσει όλα όσα δεν μπορεί να προφέρει.
Χαρακτηριστικά του λόγου στην απαγωγική αφασία
Και πιο συχνά στη διαδικασία της ομιλίας (με διάγνωση «απαγωγικής κινητικής αφασίας») ο ασθενής χρησιμοποιεί μόνο ουσιαστικά και ρήματα στην αρχική μορφή, για παράδειγμα: «House … is … stand. Αυτό που λέει ένας τέτοιος ασθενής, κατά κανόνα, έχει τηλεγραφικό ύφος, αλλά ταυτόχρονα, ωστόσο, οι φράσεις αποδεικνύονται αρκετά κατατοπιστικές.
Η διορθωτική εργασία με την κινητική αφασία, παρεμπιπτόντως, συχνά περιλαμβάνει τη χρήση μιας μελωδικής-τονικής τεχνικής. Στους ασθενείς προσφέρεται να τραγουδήσουν, καθώς και να προφέρουν αργά και ταπεινά τις λέξεις. Και είναι ενδιαφέρον ότι με τέτοιες ασκήσεις (ακόμα και με εν τω βάθει διαταραχές άρθρωσης), η διαδικασία της προφοράς γίνεται σχεδόν φυσιολογική.
Σοβαρές περιπτώσεις κινητικής αφασίας
Εάν η κινητική αφασία είναι σοβαρή, τότε η ομιλία του ασθενούς μπορεί να αποτελείται μόνο από μπερδεμένους ήχους ή τις λέξεις "ναι" και "όχι". Οι ασθενείς προσπαθούν να προφέρουνολόκληρο το σύνολο των φωνημάτων που έχουν στη διάθεσή τους με διαφορετικούς τόνους, έτσι ώστε ο συνομιλητής να κατανοήσει τη στάση τους σε αυτά που άκουσαν. Παρεμπιπτόντως, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η προφορική ομιλία γίνεται αντιληπτή από αυτούς τους ασθενείς σχεδόν πλήρως, με εξαίρεση τις σύνθετες στροφές ή αλληγορίες του λόγου.
Παρεμπιπτόντως, το συναισθηματικό υπόβαθρο των ατόμων με κινητική αφασία οποιασδήποτε σοβαρότητας είναι επίσης διαταραγμένο. Οι ασθενείς συνήθως γκρινιάζουν και πέφτουν εύκολα σε κατάσταση απόγνωσης ή κατάθλιψης. Τα νευρολογικά σημάδια της παθολογίας χαρακτηρίζονται από αδυναμία των μυών του προσώπου, καθώς και από αδυναμία ταυτόχρονης χρήσης των μυών του προσώπου, του λαιμού και του στόματος. Το οπτικό πεδίο σε αυτούς τους ασθενείς μετατοπίζεται επίσης από τα συνηθισμένα όρια.
Τι είναι η αισθητηριακή αφασία
Ο πιο σοβαρός τύπος διαταραχής του λόγου είναι η αισθητηριοκινητική αφασία, ή με άλλα λόγια - η ακουστική-γνωστική. Προκαλείται από βλάβη στο οπίσθιο τρίτο της άνω κροταφικής έλικας και εκφράζεται σε παραβίαση της κατανόησης των προφορικών ήχων, αν και οι διαδικασίες προφοράς και άρθρωσης στους ασθενείς, κατά κανόνα, δεν επηρεάζονται. Προβλήματα με τη φωνητική ακοή που εμφανίστηκαν σε τέτοιους ασθενείς οδηγούν σε έλλειψη ελέγχου της ομιλίας τους.
Είναι απαραίτητο να σημειώσουμε ένα ακόμη χαρακτηριστικό αυτού του τύπου διαταραχής του λόγου - η αισθητηριοκινητική αφασία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι, σε αντίθεση με τους προηγούμενους τύπους παθολογίας, ο ασθενής δεν γνωρίζει το πρόβλημά του.
Οι ασθενείς με την παραπάνω διάγνωση, κατά κανόνα, μιλούν γρήγορα, αλλά ταυτόχρονα χρησιμοποιούν λέξεις με αυθαίρετη σημασία. Και όλα αυτά φαίνονται στον ακροατή σαν ένα είδοςλεκτική "σαλάτα", σε σοβαρές περιπτώσεις, εντελώς άνευ σημασίας.
Ανάκτηση λόγου στην κινητική αφασία: τι πρέπει να θυμάστε
Η πρακτική δείχνει ότι ακόμη και με τις ίδιες μορφές αφασίας σε κάθε ασθενή, εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Δεν εξαρτάται μόνο από την κατάσταση της υγείας και την ηλικία, αλλά και από το μορφωτικό, πολιτιστικό επίπεδο ενός ατόμου, καθώς και από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του.
Σε μια οξεία πορεία (μετά από εγκεφαλικό), μπορεί να εμφανιστεί αμέσως ολική αφασία, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να βγάλει ήχο. Αλλά, ευτυχώς, η ομιλία συχνά αρχίζει να ανακάμπτει με την πάροδο του χρόνου.
Ταυτόχρονα, οι συγγενείς που θέλουν να βοηθήσουν έναν τραυματία δεν πρέπει να φωνάζουν όταν του μιλάνε, να προσπαθήσουν να τον ενθαρρύνουν να μιλήσει - σε ακούει τέλεια. Επίσης, δεν είναι απαραίτητο, όταν απευθύνεστε στον ασθενή, να μιλάτε με σύνθετες φράσεις, αφού η διαδικασία αντίληψης όσων ειπώθηκαν αυτή τη στιγμή είναι πολύ δύσκολη για αυτόν. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η διάνοια του ασθενούς δεν είναι εξασθενημένη. Το πρόβλημα για αυτό το άτομο είναι ακριβώς η δυσκολία της προφοράς!
Κινητική αφασία - η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες
Δυστυχώς, η ανάκτηση πλήρους ομιλίας μετά από εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό τραυματισμό είναι αρκετά δύσκολη. Όμως ο ασθενής, με τη σωστή στάση απέναντι σε αυτό, καταφέρνει να αποκαταστήσει επαρκώς τις επικοινωνιακές του δεξιότητες.
Φυσικά, πρώτα από όλα θα πρέπει να γίνει ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς για να διαπιστωθεί η αιτία των παραβιάσεων. Οπως ξέρεις,η μέθοδος αποκατάστασης της ομιλίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο μέρος του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη.
Η ιατρική θεραπεία προστίθεται επίσης στη συνεργασία με έναν λογοθεραπευτή. Με τη διάγνωση της "κινητικής αφασίας", η θεραπεία, κατά κανόνα, περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων όπως το Cavinton, το Korsavin, το Telektol κ.λπ., τα οποία έχουν αγγειοδραστικό προσανατολισμό (βελτιώνουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο). Όχι λιγότερο δημοφιλείς είναι οι ουσίες αντιχολινεστεράσης, όπως η "Amiridin" και η "Galantamine" (έχουν διεγερτική δράση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα), καθώς και τα μυοχαλαρωτικά που μειώνουν τον μυϊκό τόνο σε παράλυτα άκρα (φάρμακα "Elatin" και "Mydocalm"), και νοοτροπικές ουσίες.
Τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα με τη μορφή βελονισμού, μασάζ, ασκήσεων φυσιοθεραπείας και ηλεκτρική διέγερση είναι επίσης σημαντικά.
Πώς να επαναφέρετε την ομιλία στο αρχικό στάδιο
Ήδη στα αρχικά στάδια μετά την ανίχνευση ενός προβλήματος, η κινητική αφασία απαιτεί διόρθωση, καθώς η πιο αποτελεσματική αποκατάσταση της ομιλίας είναι δυνατή μόνο τον πρώτο μήνα από την έναρξη της νόσου (αργότερα, σημαντικές θετικές αλλαγές, όπως ένας κανόνας, δεν παρατηρούνται).
Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να «αποκαταστήσετε» την ομιλία, για να προκαλέσετε ροή ομιλίας στον ασθενή. Δηλαδή, αυτοί που βοηθούν τον ασθενή να τον προκαλούν να προφέρει τουλάχιστον κάποιους ήχους, να χρησιμοποιούν όλες τις δυνατότητες. Για παράδειγμα, προσφερθείτε να μιμηθείτε τυχόν ήχους: "Πες μου πώς στάζει το νερό;" - "Καπ, καπ." Ή: "Πώς ουρλιάζει ο άνεμος;" - "U-u-u." Περισσότεροπαράδειγμα: "Πώς οδηγεί το αυτοκίνητο;" - "Ε-Β-Β." Σε αυτή την περίπτωση, οι ήχοι θα πρέπει να αρθρώνονται έντονα έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να καταλάβει πώς κινούνται τα χείλη του ομιλητή ταυτόχρονα.
Μερικά χαρακτηριστικά διόρθωσης κινητικής αφασίας
Εάν ο ασθενής έχει ήπια κινητική αφασία, μην τον ενθαρρύνετε να χρησιμοποιεί χειρονομίες ή εκφράσεις του προσώπου αντί για λέξεις, προσπαθήστε να τονώσετε την ομιλία. Αλλά ταυτόχρονα, μην πιέζετε τα πράγματα, επιτύχετε μια καθαρή και ξεκάθαρη προφορά. Μην διορθώνετε συνεχώς όλα όσα λέει ο ασθενής.
Προσκαλέστε τον ασθενή να μιλήσει μετά από εσάς, για παράδειγμα, τα γνωστά ρητά: "Πιο αθόρυβα - περαιτέρω …" Αφήστε στην αρχή να μην μπορεί να προφέρει ολόκληρη τη λέξη, ακόμη και η μίμηση ήχων είναι αρκετά, που θα προκαλέσει μια παρόρμηση να μιλήσει. Οι φωτογραφίες αγαπημένων προσώπων θα βοηθήσουν επίσης. Πρέπει να ζητήσετε από κάποιον να του δείξει και να πει το όνομά του.
Μόλις αρχίσει η αναστολή, προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε ρήματα, συνδέστε όλα τα είδη επικοινωνίας: ομιλία, γραφή, ανάγνωση. Για παράδειγμα: "Τι κάνει η γάτα;" - «Κοιμάται». Αφήστε τον ασθενή όχι μόνο να προφέρει τη δεδομένη λέξη, αλλά και να βρει ανάμεσα στις προτεινόμενες υπογραφές αυτή που ταιριάζει με την εικόνα.
Τι να κάνετε σε περίπτωση σοβαρής αφασίας
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένας σοβαρός βαθμός αφασίας οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν είναι σε θέση να προφέρει ούτε μια συλλαβή και όχι μόνο μια λέξη. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί μια τακτική καταμέτρηση, επαναλαμβάνοντας τα ονόματα των ημερών της εβδομάδας ή τραγουδώντας.
Το γεγονός είναι ότι αυτές οι διαδικασίες είναι οι πιο αυτοματοποιημένες καιο έλεγχος τους περνά σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Επομένως, μετρώντας μετά από εσάς: «Ένα, δύο, τρία, τέσσερα», ο ασθενής προφέρει ήχους χωρίς δισταγμό. Παρεμπιπτόντως, το ίδιο συμβαίνει και στη διαδικασία του τραγουδιού. Το τραγούδι πρέπει να είναι οικείο και όσο πιο απλό γίνεται. Πρώτα τραγουδήστε το μαζί με τον ασθενή και στη συνέχεια ενθαρρύνετε όλους, ακόμη και αόριστες προσπάθειες να τραγουδήσουν ή να μετρήσουν ανεξάρτητα.
Να θυμάστε ότι σε όλα τα στάδια αποκατάστασης, οι ασθενείς χρειάζονται ενθαρρυντικές συζητήσεις και θετικά κίνητρα για τα μαθήματα, καθώς ο συναισθηματικός παράγοντας είναι ένα σημαντικό συστατικό που ξεπερνά με επιτυχία τις κινητικές μορφές αφασίας.
Μια τελευταία λέξη
Το έργο της αποκατάστασης του λόγου είναι μια μάλλον χρονοβόρα και δύσκολη διαδικασία. Απαιτεί την κοινή προσπάθεια του θεράποντος ιατρού, του λογοθεραπευτή και φυσικά του στενού κύκλου του θύματος. Επιπλέον, η διόρθωση της κινητικής αφασίας πρέπει να πραγματοποιείται σε επαγγελματικό επίπεδο και όσο νωρίτερα ξεκινήσει, τόσο περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας.
Ιδιαίτερα έντονη θετική δυναμική σε νεαρούς ασθενείς. Και μια αυθόρμητη έξοδος από την κατάσταση της κινητικής αφασίας, παρεμπιπτόντως, μπορεί να συνοδεύεται από την έναρξη του τραυλισμού.
Σκεφτείτε όλα αυτά, μην χάσετε την πίστη στην επιτυχία - και θα πετύχετε!
