Ο υπογνάθιος αδένας είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του πεπτικού συστήματος που βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα και παράγει σάλιο. Ο σκοπός του τελευταίου είναι η ύγρανση και η απολύμανση του βλωμού των τροφίμων, καθώς και η πρωτογενής υδρόλυση ορισμένων υδατανθράκων (για παράδειγμα, αμύλου). Αυτό το όργανο ανήκει στην ομάδα των τριών κύριων σιελογόνων αδένων (μαζί με τον υπογλώσσιο και την παρωτίδα).
Γενικά χαρακτηριστικά του οργάνου
Ο υπογνάθιος αδένας (lat. glandula submandibularis) είναι ένα εκκριτικό όργανο με σύνθετη κυψελιδική-σωληνοειδή δομή, σε σχήμα σφαιρικού σχηματισμού μεγέθους καρυδιού και βάρους περίπου 15 γραμμαρίων (στα νεογέννητα - 0,84).
Το μήκος του αδένα σε έναν ενήλικα είναι 3,5-4,5 cm, το πλάτος είναι 1,5-2,5 και το πάχος είναι 1,2-2 cm. Η δομή του οργάνου αντιπροσωπεύεται από λοβούς και λοβούς, μεταξύ των οποίων είναι στιβάδες συνδετικού ιστού που περιέχουν νεύρα καιαιμοφόρα αγγεία.
Το Glandula submandibularis αναφέρεται στους σιελογόνους αδένες μικτής έκκρισης, καθώς το προϊόν που εκκρίνεται από αυτό αποτελείται από δύο συστατικά: ορώδη (περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης) και βλεννογόνο.
Εξωτερικά, το όργανο καλύπτεται με μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού που σχηματίζεται από την επιφανειακή πλάκα της περιτονίας του λαιμού. Η σύνδεση μεταξύ του αδένα και του κελύφους είναι μάλλον χαλαρή, επομένως είναι εύκολο να διαχωριστούν το ένα από το άλλο. Η κάψουλα περιέχει την αρτηρία του προσώπου (και σε ορισμένες περιπτώσεις μια φλέβα).
Οι πόροι του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα χωρίζονται σε 3 τύπους:
- intralobular;
- interlobular;
- interlobar.
Αυτά τα είδη περνούν διαδοχικά το ένα μέσα στο άλλο, συγκεντρώνοντας σε ένα κοινό κανάλι εξόδου. Οι αγωγοί του πρώτου τύπου απομακρύνονται από τους λοβούς του αδένα, ή μάλλον, από τα τερματικά (ή εκκριτικά) τμήματα τους. Τα τελευταία χωρίζονται σε 2 τύπους:
- ορώδης - εκκρίνει ένα μυστικό πρωτεΐνης και έχει την ίδια δομή με παρόμοιες δομές του παρωτιδικού αδένα;
- μικτό - αποτελείται από βλεννοκύτταρα και οροκύτταρα (κάθε ομάδα κυττάρων παράγει το δικό της μυστικό).
Τα βλεννοκύτταρα βρίσκονται στην κεντρική ζώνη των τερματικών τμημάτων και τα οροκύτταρα που βρίσκονται στην περιφέρεια σχηματίζουν τα μισοφέγγαρα Jauzzi.
Μεταξύ των τριών κύριων σιελογόνων αδένων, ο υπογνάθιος αδένας κατατάσσεται δεύτερος σε μέγεθος και πρώτος σε ποσότητα εκκρινόμενης ουσίας. Το έργο αυτού του ζευγαρωμένου σώματος αντιπροσωπεύει το 70% του συνολικού όγκου που διατίθεται σεσάλιο στοματικής κοιλότητας σε ηρεμία. Με διεγερμένη έκκριση, η παρωτίδα λειτουργεί σε μεγαλύτερο βαθμό.
Τοπογραφία
Ο αδένας βρίσκεται βαθιά κάτω από την κάτω γνάθο, εξ ου και το όνομά του. Το μέρος όπου βρίσκεται το όργανο ονομάζεται υπογνάθιο τρίγωνο.
Η επιφάνεια του αδένα είναι σε επαφή:
- μέσο μέρος - με υοειδείς-γλωσσικούς και στυλόγλωσσους μύες;
- μπροστινά και πίσω άκρα - με τις αντίστοιχες κοιλίες του διγαστρικού μυ;
- πλάγιο μέρος - με το σώμα της κάτω γνάθου.
Η εξωτερική πλευρά του οργάνου συνορεύει με την πλάκα της περιτονίας του λαιμού και του δέρματος.
Αιμοδοσία
Ο υπογνάθιος αδένας τροφοδοτείται από τρεις αρτηρίες:
- πρόσωπο - περνά στο όργανο μέσω της κάψουλας και χρησιμεύει ως το κύριο θρεπτικό δοχείο.
- πηγούνι;
- γλωσσική.
Αγγεία με φλεβικό αίμα που αφήνει τον αδένα ρέουν στις νοητικές και φλέβες του προσώπου.
Προϊόν
Το δίκτυο των εκκριτικών καναλιών που αφήνουν τα εκκριτικά μέρη του οργάνου ενώνεται στον πόρο του υπογνάθιου αδένα, ο οποίος προέρχεται από την μπροστινή πλευρά του οργάνου και ανοίγει στην υπογλώσσια θηλή, μέσω της οποίας το σάλιο εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα.
Το μήκος του καναλιού εξόδου κυμαίνεται από 40 έως 60 mm και η εσωτερική διάμετρος είναι 2-3 mm σε αυθαίρετο τμήμα και 1 mm στο στόμιο. Ο αγωγός είναι τις περισσότερες φορές ίσιος (σε σπάνιες περιπτώσεις έχειτοξωτό ή σε σχήμα S).
Φλεγμονώδης διεργασία
Η πιο κοινή παθολογία των σιελογόνων αδένων είναι η φλεγμονή ή, επιστημονικά, η σιαλαδενίτιδα. Λόγω της θέσης της στη στοματική κοιλότητα, αυτή η ασθένεια είναι πιο χαρακτηριστική της παρωτίδας, αλλά εμφανίζεται και στον υπογνάθιο αδένα. Η ζημιά στο τελευταίο είναι σχετικά σπάνια.
Η φλεγμονή του υπογνάθιου αδένα έχει τις περισσότερες φορές λοιμώδη φύση εξωγενούς (από τη στοματική κοιλότητα) ή ενδογενούς φύσης. Στην τελευταία περίπτωση, το παθογόνο εισέρχεται στον αδένα από το ίδιο το σώμα. Υπάρχουν 3 οδοί για αυτήν τη μόλυνση:
- αιματογενές (δια του αίματος);
- λεμφογενές (μέσω λέμφου);
- επαφή (μέσω ιστών που γειτνιάζουν με τον αδένα).
Πιο συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται εξωγενώς, στην οποία η πύλη εισόδου για το παθογόνο είναι το στόμιο του αδένα πόρου. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με την είσοδο σωματιδίων τροφής στο κανάλι απέκκρισης.
Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από:
- βακτήρια (στοματική μικροχλωρίδα, στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι);
- Epstein-Barr, έρπης, γρίπη, Coxsackie, παρωτίτιδα, καθώς και κυτταρομεγαλοϊός, ορισμένοι ορθομυξοϊοί και παραμυξοϊοί,
- μύκητες (πολύ λιγότερο συχνοί);
- πρωτόζωα (ωχρό τρεπόνεμα) - τυπικό για συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Η ανάπτυξη της σιαλαδενίτιδας του υπογνάθιου αδένα μπορεί να διευκολυνθεί με εξασθενημένη ανοσία, χειρουργικές επεμβάσειςστη στοματική κοιλότητα, καθώς και παθήσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής και παθολογία του αναπνευστικού (τραχειίτιδα, φαρυγγίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
Ταξινόμηση της σιαλαδενίτιδας
Από τη φύση της κλινικής πορείας, η φλεγμονή του υπογνάθιου αδένα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Το τελευταίο έχει τρεις μορφές:
- παρεγχυματικό (επηρεάζει το παρέγχυμα του οργάνου);
- διάμεση (οι συνδετικοί ιστοί φλεγμονώνονται);
- με εμπλοκή αγωγού.
Η φλεγμονώδης νόσος του υπογνάθιου αδένα, που συνοδεύεται από βλάβη στους πόρους, ονομάζεται χρόνια σιαλαδοχίτιδα.
Κλινική πορεία και συμπτώματα
Στην οξεία σιαλαδενίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες στον υπογνάθιο αδένα:
- οίδημα;
- αύξηση όγκου και συμπίεσης των ιστών οργάνων;
- διήθηση;
- σχηματισμός πύου;
- νέκρωση ιστού ακολουθούμενη από ουλές;
- μείωση της ποσότητας του παραγόμενου σάλιου (υποσιελόρροια).
Η φλεγμονή συνοδεύεται από πόνο στο προσβεβλημένο όργανο, ξηροστομία, γενική επιδείνωση της ευεξίας, καθώς και τυπικά σημάδια μέθης (ρίγη, αδυναμία, πυρετός, κόπωση).
Η χρόνια σιαλαϊδίτιδα τις περισσότερες φορές δεν συνοδεύεται από πόνο. Κατά την περίοδο έξαρσης αυτής της παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει κολικούς του σάλιου. Με μια μακρά χρόνια πορεία, συχνά αναπτύσσονται αντιδραστικές-δυστροφικές αλλαγές στον αδένα.
