Ο φάρυγγας είναι ένας μυϊκός σωλήνας που μοιάζει με χωνί και έχει μήκος έως και 14 εκ. Η ανατομία αυτού του οργάνου επιτρέπει στον βλωμό της τροφής να εισέλθει ελεύθερα στον οισοφάγο και στη συνέχεια στο στομάχι. Επιπλέον, λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών, ο αέρας από τη μύτη εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του φάρυγγα και αντίστροφα. Δηλαδή, το ανθρώπινο πεπτικό και αναπνευστικό σύστημα διασταυρώνεται στον φάρυγγα.
Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά
Το άνω μέρος του φάρυγγα συνδέεται με τη βάση του κρανίου, το ινιακό οστό και τα κροταφικά πυραμιδοειδή οστά. Στο επίπεδο του 6-7ου σπονδύλου, ο φάρυγγας περνά στον οισοφάγο.
Μέσα του είναι μια κοιλότητα (cavitas pharyngis). Δηλαδή ο φάρυγγας είναι κοιλότητα.
Το όργανο βρίσκεται πίσω από τη στοματική και τη ρινική κοιλότητα, μπροστά από το ινιακό οστό (το βασικό τμήμα του) και τους άνω αυχενικούς σπονδύλους. Σύμφωνα με τη σχέση του φάρυγγα με άλλα όργανα (δηλαδή με τη δομή και τις λειτουργίες του φάρυγγα), χωρίζεται υπό όρους σε διάφορα μέρη: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Ένας από τους τοίχους (πάνω), που βρίσκεται δίπλα στη βάση του κρανίου, ονομάζεται θόλος.
Τόξο
ΠαρΤο nasalis είναι λειτουργικά το αναπνευστικό τμήμα του ανθρώπινου φάρυγγα. Τα τοιχώματα αυτού του τμήματος είναι ακίνητα και επομένως δεν καταρρέουν (η κύρια διαφορά από άλλα τμήματα του οργάνου).
Τα choanae βρίσκονται στο πρόσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, και τα φαρυγγικά χωνοειδή ανοίγματα του ακουστικού σωλήνα, που αποτελεί συστατικό του μέσου αυτιού, βρίσκονται στις πλάγιες επιφάνειες. Πίσω και πάνω, αυτό το άνοιγμα περιορίζεται από έναν κύλινδρο σωλήνα, ο οποίος σχηματίζεται από μια προεξοχή του χόνδρου του ακουστικού σωλήνα.
Το όριο μεταξύ του οπίσθιου και του άνω τοιχώματος του φάρυγγα καταλαμβάνεται από μια συσσώρευση λεμφικού ιστού (στη μέση γραμμή) που ονομάζονται αδενοειδείς εκβλαστήσεις, οι οποίες δεν είναι πολύ έντονες σε έναν ενήλικα.
Μεταξύ της μαλακής υπερώας και του στομίου (φαρυγγικού) του σωλήνα υπάρχει άλλη συσσώρευση λεμφικού ιστού. Δηλαδή, στην είσοδο του φάρυγγα υπάρχει ένας σχεδόν πυκνός δακτύλιος λεμφικού ιστού: γλωσσική αμυγδαλή, παλάτινες αμυγδαλές (δύο), φαρυγγικές και σαλπιγγικές (δύο) αμυγδαλές.
Στόμα
Το Pars oralis είναι το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα, μπροστά από το οποίο επικοινωνεί μέσω του φάρυγγα με τη στοματική κοιλότητα και το πίσω μέρος του βρίσκεται στο επίπεδο του τρίτου αυχενικού σπονδύλου. Οι λειτουργίες του στοματικού μέρους είναι μικτές, λόγω του γεγονότος ότι εδώ τέμνονται το πεπτικό και το αναπνευστικό σύστημα.
Μια τέτοια διασταύρωση είναι χαρακτηριστικό του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος και σχηματίστηκε κατά την ανάπτυξη των αναπνευστικών οργάνων από το πρωτογενές έντερο (το τοίχωμά του). Η στοματική και η ρινική κοιλότητα σχηματίστηκαν από τον ρινορωτικό πρωτογενή κόλπο, με τον τελευταίο να βρίσκεται στην κορυφή και ελαφρώς ραχιαία σε σχέση μεστοματική κοιλότητα. Η τραχεία, ο λάρυγγας και οι πνεύμονες αναπτύχθηκαν από το τοίχωμα του (κοιλιακού) πρόσθιου εντέρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το τμήμα της κεφαλής του γαστρεντερικού σωλήνα βρίσκεται μεταξύ της ρινικής κοιλότητας (άνω και ραχιαία) και της αναπνευστικής οδού (κοιλιακά), γεγονός που εξηγεί τη διασταύρωση του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος στον φάρυγγα.
Γαρυγγικό τμήμα
Η λάρυγγα Pars είναι το κάτω μέρος του οργάνου, που βρίσκεται πίσω από τον λάρυγγα και εκτείνεται από την αρχή του λάρυγγα μέχρι την αρχή του οισοφάγου. Η είσοδος του λάρυγγα βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα.
Δομή και λειτουργίες του φάρυγγα
Η βάση του τοιχώματος του φάρυγγα είναι μια ινώδης θήκη, η οποία συνδέεται με την οστική βάση του κρανίου από πάνω, επενδεδυμένη εσωτερικά με βλεννογόνους και έξω - με μυϊκή μεμβράνη. Το τελευταίο καλύπτεται με λεπτό ινώδη ιστό, ο οποίος ενώνει το φαρυγγικό τοίχωμα με γειτονικά όργανα, και από πάνω, πηγαίνει στο m. μπούκλα και μετατρέπεται στην περιτονία της.
Ο βλεννογόνος στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο, το οποίο αντιστοιχεί στην αναπνευστική του λειτουργία, και στα υποκείμενα τμήματα - με επίπεδο στρωματοποιημένο επιθήλιο, λόγω του οποίου η επιφάνεια γίνεται λεία και η τροφή βλωμός εύκολα γλιστράει κατά την κατάποση. Σε αυτή τη διαδικασία παίζουν ρόλο και οι αδένες και οι μύες του φάρυγγα, οι οποίοι βρίσκονται κυκλικά (συσφιγκτήρες) και κατά μήκος (διαστολείς).
Η κυκλική στιβάδα είναι πιο ανεπτυγμένη και αποτελείται από τρεις συστολείς: ανώτερο συσφιγκτικό, μέσο συσφιγκτικό και κάτω συσφιγκτικό φάρυγγα. Ξεκινώντας από διαφορετικά επίπεδα:από τα οστά της βάσης του κρανίου, την κάτω γνάθο, τη ρίζα της γλώσσας, τον χόνδρο του λάρυγγα και το υοειδές οστό, οι μυϊκές ίνες στέλνονται πίσω και, ενωμένες, σχηματίζουν το ράμμα του φάρυγγα κατά μήκος της μέσης γραμμής.
Οι ίνες (κάτω) του κάτω συσφιγκτήρα συνδέονται με τις μυϊκές ίνες του οισοφάγου.
Οι διαμήκεις μυϊκές ίνες συνθέτουν τους ακόλουθους μύες: ο στυλοφαρυγγικός (M. stylopharyngeus) προέρχεται από τη στυλοειδή απόφυση (μέρος του κροταφικού οστού), περνά προς τα κάτω και, χωρίζοντας σε δύο δέσμες, εισέρχεται στο τοίχωμα του φάρυγγα και επίσης συνδέεται με τον χόνδρο του θυρεοειδούς (το πάνω άκρο του) παλατοφαρυγγικός μυς (M. palatopharyngeus).
Η πράξη της κατάποσης
Λόγω της παρουσίας στον φάρυγγα της τομής της πεπτικής και της αναπνευστικής οδού, το σώμα είναι εξοπλισμένο με ειδικές συσκευές που διαχωρίζουν την αναπνευστική οδό από την πεπτική οδό κατά την κατάποση. Χάρη στις συσπάσεις των μυών της γλώσσας, το κομμάτι της τροφής πιέζεται στον ουρανίσκο (σκληρά) με το πίσω μέρος της γλώσσας και στη συνέχεια ωθείται στον φάρυγγα. Αυτή τη στιγμή, η μαλακή υπερώα τραβιέται προς τα πάνω (λόγω των μυϊκών συσπάσεων tensor veli paratini και levator veli palatini). Έτσι το ρινικό (αναπνευστικό) τμήμα του φάρυγγα διαχωρίζεται πλήρως από το στοματικό μέρος.
Ταυτόχρονα, οι μύες πάνω από το υοειδές οστό τραβούν τον λάρυγγα προς τα πάνω. Ταυτόχρονα, η ρίζα της γλώσσας κατεβαίνει και πιέζει την επιγλωττίδα, λόγω της οποίας η τελευταία κατεβαίνει, κλείνοντας τη δίοδο προς τον λάρυγγα. Μετά από αυτό, συμβαίνουν διαδοχικές συσπάσεις των συσταλτικών, λόγω των οποίων το κομμάτι της τροφής διεισδύει στον οισοφάγο. Ταυτόχρονα, οι διαμήκειοι μύες του φάρυγγα λειτουργούν ως ανυψωτές, ανεβάζουν δηλαδή τον φάρυγγαπρος την κίνηση του φαγητού bolus.
Αιμοδοσία και νεύρωση του φάρυγγα
Ο φάρυγγας τροφοδοτείται με αίμα κυρίως από την ανιούσα φαρυγγική αρτηρία (1), τον ανώτερο θυρεοειδή (3) και κλάδους του προσώπου (2), της άνω γνάθου και της καρωτίδας εξωτερικές αρτηρίες. Η φλεβική εκροή λαμβάνει χώρα στο πλέγμα, το οποίο βρίσκεται στην κορυφή της φαρυγγικής μυϊκής μεμβράνης, και περαιτέρω κατά μήκος των φαρυγγικών φλεβών (4) στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα (5).
Η λέμφος ρέει στους λεμφαδένες του λαιμού (βαθιά και πίσω από τον φάρυγγα).
Ο φάρυγγας νευρώνεται από το φαρυγγικό πλέγμα (plexus pharyngeus), το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου (6), το συμπαθητικό σύμβολο (7) και το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο. Η ευαίσθητη νεύρωση σε αυτή την περίπτωση περνά από τα γλωσσοφαρυγγικά και πνευμονογαστρικά νεύρα, με μόνη εξαίρεση τον στυλοφαρυγγικό μυ, η νεύρωση του οποίου πραγματοποιείται μόνο από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο.
Μεγέθη
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο φάρυγγας είναι ένας μυϊκός σωλήνας. Η μεγαλύτερη εγκάρσια διάστασή του είναι στα επίπεδα της ρινικής και στοματικής κοιλότητας. Το μέγεθος του φάρυγγα (το μήκος του) είναι κατά μέσο όρο 12-14 εκ. Το εγκάρσιο μέγεθος του οργάνου είναι 4,5 εκ., δηλαδή περισσότερο από το μέγεθος πρόσθιο-οπίσθιο.
Ασθένειες
Όλες οι ασθένειες του φάρυγγα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:
- Φλεγμονώδεις οξείες παθολογίες.
- Τραυματισμοί και ξένα σώματα.
- Χρόνιες διεργασίες.
- Βλάβες αμυγδαλών.
- Σταθάγχη.
Οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες
Μεταξύοξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα:
- Οξεία φαρυγγίτιδα - βλάβη στον λεμφικό ιστό του φάρυγγα λόγω του πολλαπλασιασμού ιών, μυκήτων ή βακτηρίων σε αυτόν.
- Καντιντίαση του φάρυγγα - βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου από μύκητες του γένους Candida.
- Η οξεία αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα) είναι μια πρωτογενής βλάβη των αμυγδαλών, η οποία είναι μολυσματικής φύσης. Η στηθάγχη μπορεί να είναι: καταρροϊκή, κενή, ωοθυλακική, ελκώδης μεμβράνη.
- Απόστημα στη ρίζα της γλώσσας - πυώδης βλάβη ιστού στην περιοχή του υοειδούς μυός. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι μόλυνση τραυμάτων ή ως επιπλοκή φλεγμονής της γλωσσικής αμυγδαλής.
Τραυματισμοί στο λαιμό
Οι πιο συχνοί τραυματισμοί είναι:
1. Διάφορα εγκαύματα που προκαλούνται από ηλεκτρικές, ακτινοβολίες, θερμικές ή χημικές επιδράσεις. Τα θερμικά εγκαύματα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της λήψης πολύ ζεστού φαγητού και χημικά εγκαύματα - όταν εκτίθενται σε χημικούς παράγοντες (συνήθως οξέα ή αλκάλια). Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί ιστικής βλάβης κατά τη διάρκεια εγκαυμάτων:
- Πρώτος βαθμός που χαρακτηρίζεται από ερύθημα.
- Δεύτερος βαθμός - σχηματισμός φυσαλίδων.
- Τρίτου βαθμού - μεταβολές νεκρωτικού ιστού.
2. Ξένα σώματα στο λαιμό. Μπορεί να είναι οστά, καρφίτσες, σωματίδια τροφής και ούτω καθεξής. Η κλινική τέτοιων τραυματισμών εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης, τον εντοπισμό, το μέγεθος του ξένου σώματος. Πιο συχνά υπάρχουν πόνοι με μαχαίρια και μετά πόνος κατά την κατάποση, βήχας ή αίσθημα ασφυξίας.
Χρόνιες διεργασίες
Μεταξύ των χρόνιων βλαβών του φάρυγγα διαγιγνώσκονται συχνά:
- Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και του λεμφικού ιστού ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας βλάβης στις αμυγδαλές, στους παραρρίνιους κόλπους κ.λπ.
- Φαρυγγομυκητίαση είναι βλάβη στους ιστούς του φάρυγγα που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες και αναπτύσσονται σε φόντο ανοσοανεπάρκειας.
- Η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι μια αυτοάνοση παθολογία των παλατινών αμυγδαλών. Επιπλέον, η νόσος είναι αλλεργική-μολυσματική και συνοδεύεται από μια επίμονη φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς των υπερώιμων αμυγδαλών.
