Η ρήξη του τυμπανικού υμένα είναι μια μηχανική βλάβη στον λεπτό ιστό που χωρίζει τον ακουστικό πόρο και το μέσο αυτί. Ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου τραυματισμού, ένα άτομο μπορεί να χάσει ολόκληρη ή μέρος της ακοής του. Επιπλέον, χωρίς φυσική προστασία, το μέσο αυτί παραμένει ευάλωτο σε μολύνσεις και άλλες σωματικές βλάβες. Τυπικά, μια τρύπα ή ρήξη στο τύμπανο επουλώνεται από μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες και δεν απαιτείται θεραπεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικές διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις για να εξασφαλίσουν την κανονική επούλωση των πληγών.
Συμπτώματα
Τα σημάδια μιας ρήξης τυμπάνου είναι τα ακόλουθα:
- Πόνος στο αυτί που μπορεί να εμφανίζεται και να σβήνει απότομα.
- Διαυγή, πυώδη ή αιματηρή έκκριση από το αυτί.
- Απώλεια ακοής.
- Κουδούνισμα στο αυτί (εμβοές).
- Ζάλη (ίλιγγος).
- Ναυτία ή έμετος ως αποτέλεσμα ζάλης.
Πότε να επισκεφτείτε γιατρό
Εγγραφείτε για διαβούλευση σε κλινική ή κέντρουπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε χαρακτηριστικά συμπτώματα ρήξης ή μικροτραυματισμού στο τύμπανο του αυτιού σας ή εάν αισθάνεστε πόνο ή ενόχληση στα αυτιά σας. Το μέσο αυτί, όπως και το έσω αυτί, αποτελείται από πολύ εύθραυστα θραύσματα και είναι ευάλωτο σε ασθένειες και τραυματισμούς. Η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία είναι υψίστης σημασίας για τη διατήρηση της φυσιολογικής ακοής.
Λόγοι
Οι κύριες αιτίες της ρήξης του τυμπάνου μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:
- Λοίμωξη του μέσου ωτός (ωτίτιδα). Ως αποτέλεσμα μιας λοίμωξης, συσσωρεύεται υγρό στο μέσο αυτί, το οποίο ασκεί υπερβολική πίεση στο τύμπανο και έτσι το καταστρέφει.
- Το βαροτραύμα είναι ένας τραυματισμός που προκύπτει από μια ισχυρή τάση λεπτού ιστού, που προκαλείται από διαφορά πίεσης στο μέσο αυτί και στο περιβάλλον. Η υπερβολική πίεση μπορεί να σπάσει το τύμπανο. Στενά συνδεδεμένο με το βαρότραυμα είναι το λεγόμενο σύνδρομο βουλωμένου αυτιού, το οποίο επηρεάζει σχεδόν όλους τους επιβάτες αεροπορικών μεταφορών. Οι πτώσεις πίεσης είναι επίσης χαρακτηριστικές των καταδύσεων. Επιπλέον, οποιοδήποτε άμεσο χτύπημα στο αυτί είναι δυνητικά επικίνδυνο, ακόμα κι αν ένα τέτοιο χτύπημα προήλθε από ανοιχτό αερόσακο σε αυτοκίνητο.
- Χαμηλοί ήχοι και εκρήξεις (ακουστικό τραύμα). Η ρήξη του τυμπάνου, τα συμπτώματα της οποίας θα είναι εμφανή εν ριπή οφθαλμού, συμβαίνει συχνά υπό την επίδραση υπερβολικά δυνατών ήχων (εκρήξεις, πυροβολισμοί). Ένα υπερβολικά ισχυρό ηχητικό κύμα μπορεί να βλάψει σοβαρά την ευαίσθητη δομήαυτιά.
- Ξένα αντικείμενα στο αυτί. Μικρά αντικείμενα όπως ένα Q-tip ή φουρκέτες μπορούν να τρυπήσουν ή ακόμη και να σπάσουν το τύμπανο.
- Σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι. Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου προκαλούν εξάρθρωση και βλάβη στη δομή του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης της τυμπανικής μεμβράνης. Ένα χτύπημα στο κεφάλι μπορεί να ραγίσει το κρανίο, είναι αυτή η περίσταση που τις περισσότερες φορές χρησιμεύει ως προϋπόθεση για μια σημαντική ανακάλυψη στον λεπτό ιστό.
Επιπλοκές
Το τύμπανο έχει δύο κύριες λειτουργίες:
- Φήμες. Όταν τα ηχητικά κύματα χτυπούν το τύμπανο, αυτό αρχίζει να δονείται. Οι δομές στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί αντιλαμβάνονται αυτές τις δονήσεις και μεταφράζουν τα ηχητικά κύματα σε νευρικές ώσεις.
- Προστασία. Το τύμπανο λειτουργεί επίσης ως φυσικό προστατευτικό φράγμα, κρατώντας το νερό, τα βακτήρια και άλλα ξένα σώματα έξω από το μέσο αυτί.
Στο τραύμα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης όσο και εάν το τύμπανο δεν επουλωθεί πλήρως. Δυνητικά δυνατό:
- Απώλεια ακοής. Κατά κανόνα, η ακοή εξαφανίζεται μόνο για λίγο, έως ότου η τρύπα στο τύμπανο εξαφανιστεί από μόνη της. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς ωτορινολαρυγγολόγων σημειώνουν αξιοσημείωτη μείωση στην ποιότητα της ακοής ακόμη και μετά από πλήρη υπερανάπτυξη της ανακάλυψης. Πολλά εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του τραύματος.
- Λοίμωξη του μέσου ωτός (ωτίτιδα). Η ρήξη του τυμπάνου σε παιδί ή ενήλικα διευκολύνει την είσοδο βακτηρίων στον ακουστικό πόρο. Αν έναο ιστός δεν θα επουλωθεί μόνος του και ο ασθενής δεν θα αναζητήσει ιατρική βοήθεια, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να αναπτύξει μη θεραπεύσιμες (χρόνιες) μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια ακοής.
- Κύστη μέσου ωτός (χοληστεάτωμα). Το χολοστεάτωμα, ή όγκος μαργαριταριού, είναι μια κύστη που αποτελείται από κύτταρα δέρματος και νεκρωτικό ιστό. Εάν το τύμπανο είναι κατεστραμμένο, τα νεκρά κύτταρα του δέρματος και άλλα υπολείμματα μπορούν να εισέλθουν στο μέσο αυτί και να σχηματίσουν μια κύστη. Το χολοστεάτωμα παρέχει ένα έδαφος αναπαραγωγής για επιβλαβή βακτήρια και περιέχει πρωτεΐνες που μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά του μέσου αυτιού.
Πριν επισκεφτείτε το γιατρό
Όταν νομίζετε ότι είχατε ρήξη τυμπάνου, τα συμπτώματα είναι μια σχετικά ακριβής ένδειξη τραυματισμού. Εάν η ποιότητα της ακοής έχει μειωθεί αισθητά, εγγραφείτε για μια διαβούλευση με έναν ειδικό. Μπορείτε να επισκεφτείτε πρώτα έναν θεραπευτή, αλλά για να εξοικονομήσετε χρόνο, συνιστάται να πάτε αμέσως σε ένα ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο.
Πριν επισκεφτείτε έναν ειδικό, καλό είναι να σκεφτείτε τι πρόκειται να πείτε για την ασθένειά σας. Για να μην ξεχάσετε τίποτα, διορθώστε τις βασικές πληροφορίες γραπτώς. Περιγράψτε λεπτομερώς:
- συμπτώματα που σας ενοχλούν, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πιστεύετε ότι δεν είναι βλάβη στο τύμπανο ή απώλεια ακοής, υδαρή έκκριση ή άλλα τυπικά σημάδια τραύματος.
- πρόσφατα περιστατικά στη ζωή σας που μπορεί να είναι η αιτίατραυματισμοί αυτιών, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών ασθενειών, αθλητικών κακώσεων, αεροπορικών ταξιδιών·
- φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων συμπλεγμάτων βιταμινών/μετάλλων και συμπληρωμάτων διατροφής που παίρνετε αυτήν τη στιγμή;
- ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας.
Αν υποψιάζεστε ρήξη τυμπάνου λόγω μέσης ωτίτιδας ή εγκεφαλικού επεισοδίου, σκεφτείτε να ρωτήσετε τον ωτορινολαρυγγολόγο σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Έχει σπάσει το τύμπανο μου;
- Εάν όχι, γιατί είχα απώλεια ακοής και άλλα συμπτώματα;
- Αν το τύμπανο μου έχει καταστραφεί, τι πρέπει να κάνω για να προστατέψω το αυτί μου από πιθανές μολύνσεις κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας επούλωσής του;
- Χρειάζεται να κλείσω ξανά ένα ραντεβού για να ελέγξετε πόσο καλά έχει επουλωθεί ο ιστός;
- Πότε πρέπει να ληφθούν υπόψη συγκεκριμένες θεραπείες;
Μπορείτε ελεύθερα να κάνετε άλλες ερωτήσεις στον ειδικό.
Τι θα πει ο γιατρός
Ο ωτορινολαρυγγολόγος, με τη σειρά του, θα ρωτήσει τα εξής:
- Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά συμπτώματα τραυματισμού;
- Η ρήξη του τυμπάνου συχνά συνοδεύεται από πόνο και χαρακτηριστική ζάλη. Έχετε παρατηρήσει παρόμοια σημάδια ιστικής βλάβης στον εαυτό σας; Πόσο γρήγορα πήγαν;
- Είχες ποτέ λοίμωξη στο αυτί;
- Έχετε εκτεθεί σε υπερβολικά δυνατάήχοι;
- Έχετε κολυμπήσει σε φυσικό όγκο νερού ή σε πισίνα τον τελευταίο καιρό; Κάνατε καταδύσεις;
- Έχετε ταξιδέψει με αεροπλάνο τελευταία;
- Πότε ήταν η τελευταία φορά που είχατε τραυματισμό στο κεφάλι;
- Πώς καθαρίζετε τα αυτιά σας; Χρησιμοποιείτε αντικείμενα για τον καθαρισμό;
Πριν από τη συνεννόηση
Αν δεν έχει φτάσει ακόμη η ώρα του ραντεβού με τον ωτορινολαρυγγολόγο και υποψιάζεστε ρήξη του τυμπάνου από χτύπημα, δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία με δική σας πρωτοβουλία. Είναι καλύτερο να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών του αυτιού. Προσπαθήστε να διατηρείτε τα αυτιά σας καθαρά και στεγνά, αποφύγετε το κολύμπι και βεβαιωθείτε ότι το νερό δεν μπαίνει μέσα στο αυτί ενώ κάνετε μπάνιο ή ντους. Για να προστατεύσετε το κατεστραμμένο αυτί σας ενώ κολυμπάτε, βάζετε κάθε φορά ελαστικές αδιάβροχες ωτοασπίδες σιλικόνης ή ένα βαμβάκι εμποτισμένο με βαζελίνη.
Μην χρησιμοποιείτε ωτοασπίδες που αγοράσατε μόνοι σας. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και μόνο για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που σχετίζονται με βλάβη στο τύμπανο.
Διάγνωση
Για να προσδιορίσει την παρουσία και την έκταση της βλάβης, ο ΩΡΛ συνήθως εξετάζει το αυτί οπτικά χρησιμοποιώντας ένα ειδικό φωτιζόμενο όργανο που ονομάζεται ωτοσκόπιο. Εάν δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της αιτίας ή της έκτασης της ρήξης κατά τη διάρκεια μιας επιφανειακής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέονδιαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων:
- Εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν παρατηρήσετε έκκριση από τραυματισμένο αυτί, ο ωτορινολαρυγγολόγος πιθανότατα θα ζητήσει εργαστηριακή εξέταση ή καλλιέργεια δείγματος του εκκρίματος για να προσδιορίσει τον τύπο της λοίμωξης που επηρεάζει το μέσο αυτί.
- Αξιολόγηση της ακοής με ένα πιρούνι συντονισμού. Τα κουρδιστήρια είναι μεταλλικά όργανα με δύο άκρες που παράγουν ήχο όταν χτυπηθούν. Μια απλή εξέταση με τη βοήθειά τους θα επιτρέψει στον γιατρό να διαγνώσει την απώλεια ακοής. Επιπλέον, η χρήση ενός πιρουνιού συντονισμού σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τι προκάλεσε την απώλεια ακοής: βλάβη στα δονούμενα μέρη του μέσου αυτιού (συμπεριλαμβανομένου του τυμπάνου), τραυματισμό των υποδοχέων ή των νεύρων του εσωτερικού αυτιού ή και τα δύο.
- Τυμπανομετρία. Το τυμπανόμετρο είναι μια συσκευή που τοποθετείται στον ακουστικό πόρο για να αξιολογήσει την απόκριση του τυμπάνου σε μικρές αλλαγές στην πίεση του αέρα. Ορισμένα πρότυπα αντίδρασης μπορεί να υποδηλώνουν ρήξη τυμπανικού υμένα, τα συμπτώματα της οποίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν προκαλούν καν ιδιαίτερη ανησυχία στον ασθενή.
- Ακουολογική εξέταση. Εάν άλλες δοκιμές και αναλύσεις δεν έχουν δώσει σημαντικά αποτελέσματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ακουολογική εξέταση, που σημαίνει μια σειρά αυστηρά επαληθευμένων εξετάσεων που διεξάγονται σε ηχομονωμένο θάλαμο για την αξιολόγηση της αντίληψης του ασθενούς για ήχους διαφορετικών εντάσεων και συχνοτήτων.
Θεραπεία
Αν διαγνωστεί με φυσιολογική, χωρίς επιπλοκή ρήξη τυμπάνου, οι συνέπειες είναι πιθανό να είναι οι πιο ευνοϊκές: στη χειρότερη περίπτωση,αναμένει μόνο μια ελαφρά επιδείνωση της ακοής στην πληγείσα πλευρά. Εάν υπάρχουν σημεία λοίμωξης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό με τη μορφή ωτικών σταγόνων (Otipax, Sofradex, Otinum). Εάν το σπάσιμο δεν επουλωθεί από μόνο του, ίσως χρειαστεί να καταφύγετε σε ειδικές διαδικασίες για να εξασφαλίσετε την πλήρη επούλωση του τυμπάνου. Η ΩΡΛ μπορεί να συνταγογραφήσει:
- Η εφαρμογή ειδικού επιθέματος στο τύμπανο. Αυτή είναι μια αρκετά απλή διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός αντιμετωπίζει τις άκρες του κενού με μια ουσία που διεγείρει την ανάπτυξη των κυττάρων και σφραγίζει τη βλάβη με ένα ειδικό υλικό που χρησιμεύει ως ένα είδος γύψου για τον τραυματισμένο ιστό. Πιθανότατα θα χρειαστεί να επαναλάβετε αυτήν την ενέργεια αρκετές φορές πριν επουλωθεί πλήρως το τύμπανο.
- Χειρουργική επέμβαση. Εάν το έμπλαστρο δεν βοηθήσει ή εάν ο γιατρός σας αμφιβάλλει σοβαρά ότι μια απλή διαδικασία θα θεραπεύσει ένα ρήγμα του τυμπάνου, θα συστήσει χειρουργική θεραπεία. Η πιο συνηθισμένη επέμβαση ονομάζεται τυμπανοπλαστική. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή πάνω από το αυτί, θα αφαιρέσει ένα μικροσκοπικό κομμάτι ιστού και θα το χρησιμοποιήσει για να κλείσει το ρήγμα στο τύμπανο. Αυτή είναι μια απλή επέμβαση και οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια μέρα.
Στο σπίτι
Δεν είναι πάντα απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για ιατρική συμβουλή και διάγνωση. Για πολλούς ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με ρήξη τυμπάνου, η θεραπεία είναι μόνο προστασίατραυματισμένο αυτί από νέους τραυματισμούς και στην πρόληψη πιθανών λοιμώξεων. Η διαδικασία αυτοθεραπείας διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Ανεξάρτητα από το αν έχετε απευθυνθεί σε ωτορινολαρυγγολόγο ή όχι, λάβετε όλα τα δυνατά μέτρα για να προστατέψετε το κατεστραμμένο αυτί από επιπλοκές. Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες:
- Κρατήστε το αυτί σας στεγνό. Τοποθετήστε αδιάβροχες ωτοασπίδες σιλικόνης ή ένα βαμβάκι εμποτισμένο με βαζελίνη στο εξωτερικό αυτί σας κάθε φορά που κάνετε μπάνιο ή ντους.
- Αποφύγετε το βούρτσισμα. Μην χρησιμοποιείτε ουσίες ή αντικείμενα για να καθαρίσετε τα αυτιά σας, ακόμα κι αν είναι ειδικά σχεδιασμένα για αυτόν τον σκοπό. Δώστε χρόνο στο τύμπανο σας να επουλωθεί πλήρως.
- Μην φυσάτε τη μύτη σας. Η πίεση που δημιουργείται από το φύσημα της μύτης σας μπορεί να βλάψει ήδη τραυματισμένο ιστό.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε τη ρήξη του τυμπάνου, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:
- θεραπεύστε έγκαιρα τις λοιμώξεις του μέσου ωτός;
- Προστατέψτε τα αυτιά σας όταν ταξιδεύετε αεροπορικώς;
- αποφύγετε να καθαρίζετε τα αυτιά σας με ξένα αντικείμενα, όπως μπατονέτες και συνδετήρες.
- φορέστε ακουστικά ή ωτοασπίδες εάν η δουλειά σας περιλαμβάνει υπερβολικά δυνατό θόρυβο.
Ακολουθώντας αυτές τις απλές συμβουλές θα προστατέψετε τα τύμπανα των αυτιών σας από ζημιές.
